綜合結果與討論

本研究旨在探討負向想法、負向自我評價與反應時間在思考行動混淆扮演的 角色。本研究結果可分為兩部分，首先是相關研究法，透過大樣本分析自陳式量 表，檢視思考行動混淆程度、強迫特質、個人非理信念程度，以及憂鬱程度之間 之相關性。接著是藉由類實驗法，探討高、低思考行動混淆程度不同者，其在一 般負向詞類、強迫詞類與中性詞類之反應時間是否不同。下文分別針對參與者之 特性、整體參與者之自陳式量表得分之關聯，以及字詞判斷作業之結果，進行綜 合討論。

（一） 參與者特性

本研究之高思考行動混淆組與低思考行動混淆組，在思考行動混淆量表之得 分上面有顯著差異。Abramowitz、Whiteside、Lynam 與 Kalsy（2003）針對思考 行動混淆特性之研究內容顯示，強迫症患者組於思考行動混淆量表之平均得分為 33.16，而一般民眾組之平均得分為 18.40，而本研究之高思考行動混淆組別於思 考行動混淆量表之平均得分為 45.85，高於該研究中強迫症患者之組，且低思考 行動混淆組於量表之平均得分為 M = 11.40，低於該研究中一般民眾組，顯示本 研究在思考行動混淆之分組，確實區分出高、低思考行動混淆傾向者。

（二） 整體參與者各自陳式量表得分之相關

本研究檢驗整體參與者在各自陳式量表得分間之關聯性。過去研究結果指出，

思考行動混淆量表得分與莫斯利強迫症量表的總分數之間，有低到中度的相關（r

= .20 - .38）（Berle & Starcevic, 2005; Chang, 2002; Chang, Wu, E. C., Wu, J. T., &

Lee, 2007），本研究結果顯示，思考行動混淆量表得分與莫斯利強迫症量表得分

間存在顯著正相關（r = .31），顯示思考行動混淆程度越高者，其強迫特質亦越

依變項 獨變項 主要效果 交互作用 單純主要效果

 在強迫詞類 中：高思考行 動混淆組 <

低思考行動混 淆組

 在高思考行動 混淆組中：一 般負向詞類 = 強迫詞類 <

中性詞類

**p < .01.

結果摘要敘述

本研究假設對思考行動混淆程度高者而言，他們對於與思考行動混淆內容相 關的一般負向詞類及強迫詞類在字詞辨識作業的反應時間會顯著小於思考行動 混淆程度低者。本研究區分一般負向詞類、強迫詞類，檢視高、低思考行動混淆 程度組於一般負向詞類、強迫詞類以及中性詞類間之反應時間是否有差異。結果 顯示，高思考行動混淆組於一般負向詞類的反應時間顯著低於低思考行動混淆組；

同樣的，高思考行動混淆組於強迫詞類的反應時間亦顯著低於低思考行動混淆組 之反應時間；而兩組於中性詞類之反應時間則無顯著差異。此外，本研究之結果 亦發現，高思考行動混淆傾向者在一般負向詞類及強迫詞類的反應時間，均顯著 低於在中性詞類的反應時間，而在一般負向詞類及強迫詞類間的反應時間則無顯 著差異。由於上述結果顯示，一般負向詞類與強迫詞類之反應時間並無顯著差 異。

綜合討論

過去研究指出，思考行動混淆為強迫症患者經常表現出來的傾向（Shafran &

Rachman, 2004）。本研究為了嚴謹地確認思考行動混淆與強迫症狀之關聯，在設 計字詞判斷作業材料時，將類擬思考行動混淆歷程之詞類區分為一般負向詞類及

間，均無顯著差異。此外，高思考行動混淆組之參與者，其在辨識一般負向詞類 及強迫詞類之反應時間，均顯著低於低思考行動混淆組之表現，但兩組於中性詞 之辨識反應時間無顯著差異。

上述之結果顯示，當高思考行動混淆者之負向記憶網絡被激發時，相對應的 負向評價相關概念亦較容易被提取，隨著負向評價可及性的提高，可能令思考行 動混淆程度高者之思考行動混淆傾向被維持。負向評價在心理病理之重要性可透 過理情行為治療之理論闡明，理情行為治療指出個體情緒的引發不是來自於事件 的本身，而是人們對於事件的看法或是對自己的評價。

對高思考行動混淆者而言，他們常將想法所指稱之內容視為現實（例如：將 提升事件發生之機率）。Rachman （1993）指出，絕大多數的人都能夠抗拒這類 心理上的混淆，他們能夠成功地區分這些令人反感且不受歡迎的想法與實際行動 之間的差距，他們可以很快地摒棄這類的想法，並且將他們視為零碎的想法。

Twohig （2009）在以接納與承諾治療（acceptance and commitment therapy, ACT）

方式進行強迫症患者心理治療之研究結果指出，強迫症患者易將其強迫思考的內 容視為真實而具體發生的事件，而產生認知混淆（cognitive fusion），例如將思考 內容以「正確的（accurate）」/不正確的（inaccurate）」、「好的（good）/壞的（bad）」、

「有意義的（meaningful）/無意義的（not meaningful）」等認知的連續向度

（cognitive continuum）來經驗及評價。而本研究之結果發現，高思考行動混淆 者，其一般負向類型及強迫症狀類型之負向記憶網絡，相較於低思考行動混淆者 均較被容易激發，可能為認知混淆被維持之因素。

而解除混淆之要點，在於讓個案了解其非理性的想法與情緒之連結僅是單純 的想法和情緒引發。在解除混淆過程中，引導個案放下「想法及是對個人經驗有 效（valid）的描述及解釋」這樣的概念，讓個案練習看待其想法僅是想法，並非 現實（Blackledge & Hayes, 2001），而且負向的評價並不代表自己，協助個案從 我即是代表想法、評價的內容（self-as-content）之思考傾向，透過思考觀點之轉

換，發現當我想到負向想法、評價時，其實我是在處理、或是對我的想法做些事

（self-as-process），以達到解除混淆之效果，增加心理彈性（Hayes et al., 1999）。

最後，過去研究結果亦指出患有強迫症的個案幾乎伴隨著功能異常的信念

（dysfunctional beliefs） 。強迫症認知工作小組（Obsessive Compulsive Cognitions Working Group, 1997）提出強迫症患者經常出現 6 種強迫性認知，分別為：（1）

將想法的重要性看得太重，常有思考行動混淆的現象；（2）過多的責任感；（3）

覺得需要控制自己的思考；（4）將威脅程度誇大估計；（5）追求完美；（6）對於 不確定的忍受度低。這些認知的扭曲被某些研究者認為是強迫症症狀的成因與維 持因素。其中，思考行動混淆現象對於強迫症症狀的成因與維持有不可忽視的重 要性。本研究結果亦顯示，高、低思考行動混淆組的參與者二組在莫斯利強迫症 量表得分平均數差異達到顯著，高思考行動混淆組之強迫特質之得分，顯著高於 低思考行動混淆組，且大樣本自陳式量表研究結果亦顯示，思考行動混淆程度與 強迫特質有顯著正相關，顯示思考行動混淆與強迫特質有密不可分的關係。

綜上所述，本研究主要發現高思考行動混淆者，其一般負向類型及強迫症狀 類型之負向記憶網絡，相較於低思考行動混淆者均較被容易激發，亦即對相對應 之負向評價概念的辨識速度亦較為快速，此結果顯示思考行動混淆在強迫症心理 病理表現之重要性。下節將針對本研究之貢獻與臨床應用進行論述。