研究限制及困難

一、研究的困難

根據 Kanner 醫生在 1943 年所發表的文章中提到自閉症兒童有下列行為特 徵：

（1）極端的孤獨，缺乏和別人情感的接觸。

（2）對環境事物有要求同一性（sameness）的強烈慾望。

（3）對某些物品有特殊的偏好，且以極好的精細動作玩弄這些物品。

（4）沒有語言，或者雖然有語言，但其語言似乎不是用來人際溝通。

（5）保留智能，成沉思外貌，並具有良好的認知潛能，在有語言者常以極佳的 記憶力來表現，而未具有語言者則由良好的操作測驗表現其潛能。

美國精神醫學協會的診斷標準也給于一些自閉症兒童的行為明確定義如下：

（1）在社會性互動方面有質的障礙，至少有下列二項以上的情形：

（a）在運用下列各種非語言的行為上有著顯著的障礙：例如在用以規範社 會互動的眼睛注視、面部表情、身體姿勢、手勢等。

（b）不能發展出與其程度相當的友誼。

（c）不能自發地與人互享喜悅、興趣、或成就（例如不會向人展示個人所 帶來的東西或指向個人所感興趣的物品）。

（d）缺乏社會的或情感上的互動。

（2）在溝通上有質的障礙，至少有下列一項的情形：

（a）口語發展遲緩或毫無語言（並未嘗試經由其他溝通的管道來加以補救，

例如手勢或啞劇手勢）。

（b）就已發展出適當語言的兒童來說，他們在與人交談時仍有相當大的困 難打開話頭或者使交談持續下去 。

（c）刻板地或反覆地使用語言，或者以其個人專屬的特別方式使用語言。

（d）缺乏與其發展程度相當的各式各樣的自發性的假扮遊戲及模仿性的社 會遊戲。

（3）在行為、興趣、活動方面有狹窄、重複的、刻板的型式，至少有下列一項 以上的行為：

（a）偏好一種或多種刻板且狹窄的興趣，然而不論就興趣的強度或興趣的 集中度來說都是不正常的。

（b）很明顯地。他們毫無彈性地執著於特定的、非功能性的日常事務或者 儀式。

（c）刻板且重複的動作習慣（例如：拍手、扭手、扭手指、全身抖動）。

（d）對於物品的各種附件有著持久的偏好。

另外三歲前在下列領域中至少一項有遲緩或者功能上異常：

（1）社會互動。

（2）社會溝通時的語言使用。

（3）象徵性或想像性遊戲。

中華民國自閉症總會也有列出自閉症兒童可能出現的特殊行為如下：

（1）與其他兒童相處困難（Difficulty in mixing with other children）

（2）莫名奇妙的笑（Inappropriate laughing and giggling）

（3）目光不與人接觸（Little or no eye contact）

（4）不易與親近（May not want cuddling or act cuddly）

（5）喜歡轉動東西（Spins objects）

（6）對疼痛感應遲緩（Apparent insensitivity to pain）

（7）不怕危險（No real fear of dangers）

（8）持續怪異的遊戲方法（Sustained odd play）

（9）冷漠的態度（Prefers to be alone；aloof manner）

（10）對物體的喜好表現不恰當（Inappropriate attachment to objects）

（11）模仿別人說話（Echolalia-repeating words or phrases in place of normal language）

（12）形為固定，拒絕變化（Insistence on sameness；resists changes in routine）

（13）極端好動或過度被動安靜（Noticeable physical over activity or extreme under activity）

（14）抗拒正常反應 教學方式（Unresponsive to normal teaching methods）

（15）聽而不聞，無反應（Not responsive to verbal cues；acts as deaf）

（16）以手（姿）勢表達需求（Difficulty in expressing needs；uses gestures or pointing instead of words）

（17）無特別原因卻表現極度難受（Tantrums-displays extreme distress for no apparent reason）

（18）不願踢球但會堆積木（Unever gross/fine motor skill-May not want to kick ball but can stack blocks ）

綜合上述專家學者的研究及觀察對自閉症兒童的行為特徵的了解，再根 據本研究對象平日在校的行為表現歸納出下列幾點研究上的困難：

1、語言和溝通的障礙

自閉症兒童可能是沒有語言能力或發展遲滯、或是特殊的語言，例如問 老師是誰？會回答是○○○老師，再問他自己是誰？也是回答○○○老師。

「你」、「我」、「他」對自閉症兒童來說似乎沒意義，因為分不清楚，也可能 是他聽話時只對「是誰」反應；只會重複問話者的部份或全部的問話內容；

會唱出或背誦出曾聽過的歌曲、廣告詞、句子；例如：像在資源班有打籃球 就常常在講 2 比 1、3 比 1 等等。隨著年齡增長即使語言溝通有些進步，其 對話也是呈現機械式的將所背過的句子用來回答；例如：國語造句每次問他 回答都是相同的句子，且訂正時若還是錯誤的則無法再更正過來，會一直錯 到底。自閉症對於其他能力有較佳的記憶性，但是理解、抽象、推理能力則 嚴重的不足。

2、人際互動的障礙

自閉症兒童無法與他人建立人際關係，會發呆、對人沒反應也不喜歡別 人抱他的動作；例如：在學校裡對被「抱住」反感、不舒服；或是眼睛不看 著對方（甚至是躲避視線的接觸）、不會表達自己的感受與想法。資源班老 師帶去便利商店做戶外教學，不懂得如何詢問店員價錢、不會表明自己想買 的東西，根本無法與店員互動，連基本的拍手鼓掌都不會。也不和別人玩（上 體育課時自己拿籃球自己投籃，打羽毛球，桌球也是自玩自個的）有時頂多 在旁邊跑跑跳跳而已。

3、玩耍與活動的特徵

自閉症兒童會出現重複性行為或有固定特殊的玩法，無法玩有規則的遊 戲。如打開同一個櫃子，拿同一位同學的簿子，固定的時間做固定的事情（例

如：第三大節要將餐車準備好，等廚工媽媽送飯菜來），聞簿子、刺破聯絡 簿再要求用膠帶黏好等等。會凝視反光、注視旋轉物、斜眼看物。因此會有 固定化、儀式化的現象。

因此在訪談與操作中他常常會冒出突如其來的話語或突然會想做固定時 間該做的事而使訪談、操作中斷，與他晤談必須用簡單的指令、口語、配合表 情動作，再重複的由淺入深，才可能讓自閉症兒童接受並漸入狀況。所以可能 從他的回饋上不容易得到深入的訊息、也不太可能獲得大量的訊息。