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第四章 研究結果

第二節、 研究限制與建議

本節針對研究過程中經歷之困難,及未能完善處置之部分,進行說明與討 論,並提供未來研究與實務操作之參考。

壹、樣本來源

本研究是經過與台北市政府申請後,由研究者主動聯繫有意願協助之台北市 日間照顧中心,研究者親自拜訪並請求日間照顧中心社會工作人員或護理師隨該 日間照顧中心聯絡單發放問卷,並於問卷發放後一個月,主動與日間照顧中心聯 繫進行問卷回收。

本研究的施測對象為使用台北市日間照顧中心服務之主要照顧者,以有意願 協助之日間照顧中心作為母體進行抽樣,而本研究之限制分述如下:

一、不可推論性

本研究採用便利抽樣(Convenience Sampling),故缺點為不可推論性,此點 為研究者因應抽樣機構數量與預期有落差時所採用之權宜之計,但此種方式對 研究結果有一定之影響。

二、施測過程

本研究的研究問卷是參考國內研究文獻及與指導教授討論後自行編製而 成,施測對象為台北市的五間日間照顧中心之主要照顧者,由主要照顧者自行填 答而成,故無法掌握實際填答狀況,研究者在進行資料檢核時必須處理部分變項 較其他變項為高的遺漏值,雖不致影響研究結果,但在統計分析時仍存在些許限 制。

三、樣本同質性

由於施測地區僅限於台北市,會使用日間照顧服務中心之主要照顧者往往於 教育程度、職業、家庭類型、經濟基礎等方面產生較高同質性,且依據研究者實 習經驗及實習機構督導口述,會使用日間照顧服務中心資源者多半為社會經濟地 位較高者,因此在樣本的選取上存在一定程度的侷限性。

四、樣本數量偏小

本研究之有效樣本數為 112 份,樣本數量以量化研究而言是偏小的,故其代 表性將會受到樣本數量偏小而有所影響,可能產生其研究結果之代表性不夠有全 面性之問題。

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貳、對實務操作之建議

依據研究結果,發現了使用日間照顧服務中心之主要照顧者在對老人的服務 與對照顧者服務上與需求滿足程度之關聯,因此研究者針對對老人的服務以及對 主要照顧者的服務二大部份進行實務操作之建議,如下所述:

一、對老人的服務

日間照顧中心之專業人員,提供對老人的服務時,能夠多與使用日間照顧服 務之主要照顧者進行溝通,並且告知對老人的服務內容,讓主要照顧者能夠理解 老人在日間照顧中心接受了哪些服務,以及這些服務是否有滿足到主要照顧者所 欲達成之需求,透過溝通互動之方式,讓雙方得以尋求對老人的服務之共識,以 避免日間照顧中心人員孜孜矻矻的提供服務,而主要照顧者卻不知道老人接受哪 些服務之窘境。

二、對主要照顧者的服務

日間照顧中心所提供對於主要照顧者的服務,除了定期舉辦家屬團體外,

專業人員亦應主動與主要照顧者進行溝通聯繫,釐清主要照顧者照顧困境以及 照顧的需求,輔以方案之形式,讓主要照顧者得以從方案中尋求解決照顧困境之 方法並且表達出自己有哪些需求是應該被滿足的,讓日間照顧中心針對主要照顧 者設計的服務發揮最大效益,滿足主要照顧者最需要之需求。

三、對政策法規之建議

研究者先針對前述研究結果中主要照顧者需求未獲得滿足之情形提供政策 法規之建議再針對現行法規提出建言,首先是婚姻狀況為分居、離婚、喪偶時,

其生理層面需求滿足程度、社會層面需求滿足程度低於已婚者,研究者認為我國 政府須婚姻狀況為分居、離婚、喪偶者運用方案服務之方式提供其家務管理上之 協助,減輕其於照顧老人時所產生的生理負擔,誠如秦燕(1994)、陳玉娟(2006) 所指出主要照顧者於照顧過程中會產生生理負擔,故需要適度休息、足夠睡眠、

社交活動,排解生理負擔。

再者,和老人的關係為夫妻時,其經濟層面需求滿足、社會層面需求滿足低 於和老人的關係為婆媳、孫媳、公媳者,研究者認為我國政府應針對主要照顧者 與老人的關係進行了解,並且建立一套機制,讓老人日間照顧中心得以針對不同 的關係提供更具適切性之服務,貼近主要照顧者之需求。

此外,在政策規劃上,應針對婚姻狀況為分居、離婚、喪偶之主要照顧者,

提供自我照顧能力訓練之政策,運用政府力量提供婚姻狀況為分居、離婚、喪偶 之主要照顧者自我照顧能力訓練,協助這些較已婚之主要照顧者社會支持網絡相 對薄弱之主要照顧者,得以具備調適照顧壓力之能力。並且對於和老人關係不同 之主要照顧者,依關係程度評估其需求,建立以關係為導向的需求評估機制,

讓主要照顧者得以獲取最需要的服務,以及加強對和老人關係為「夫妻」之主要 照顧者的關注,針對這些高齡主要照顧者提供屬於他們有效的服務。

再者,對於現有政策法規之建議,綜觀我國政策法規中,對於日間照顧服務 之著墨,皆聚焦於老人,而對於身擔重責的主要照顧者鮮少著墨,誠如我國於民

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國 101 年最新修訂老人福利法中第 19 條中揭示「為滿足居住機構之老人多元需 求,主管機關應輔導老人福利機構依老人需求提供下列機構式服務:一、住宿服 務。二、醫護服務。三、復健服務。四、生活照顧服務。五、膳食服務。六、緊 急送醫服務。七、社交活動服務。八、家屬教育服務。九、日間照顧服務。十、

其他相關之機構式服務(全國法規資料庫,2012)。

由法條中可知,我國老人福利法對於主要照顧者僅有家屬教育這一部分,

顯見老人福利法對於日間照顧中心提供主要照顧者的服務並未有明確的範定及 裁量基準,端看各日間照顧中心如何因時因地制宜與主要照顧者進行溝通協商並 且視情況提供服務以滿足主要照顧者之需求,無獨有偶地,在「老人福利服務提 供者資格要件及服務準則中」第 55 條及第 111 條揭示,對於社區式及機構式日 間照顧訂定其服務內容包括:生活照顧、生活自立訓練、健康促進、文康休閒活 動、提供或連結交通服務、家屬教育及諮詢服務、護理服務、復健服務及備餐服 務等九項(內政部,2008),並未針對主要照顧者提供具體明確的服務內容。

因此我國政府在國家即將邁入超高齡社會之年代,除了重視老人本身福利之 外,更應針對主要照顧者之服務內容,有更具體明確設計,透過政策的規劃設計、

以及法條的提案增修,讓主要照顧者的服務內容能夠於法有據,使主要照顧者的 權益更臻保障,故建議我國老人福利的主管機關應邀集專家學者規劃相關政策,

並結合立法委員推動老人福利法修正或訂定主要照顧者權益保障法以助於解決 照顧者於照顧問題上之困難。

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參考文獻

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