研究限制與建議

根據研究過程之檢討，研究者分別提出研究限制與未來研究建議，並且依據 研究結果提出實務方面之建議，以做為後續參考：

一、研究限制

在第三章的研究方法中，已針對本研究所採用之個案研究法進行優點與限制 之說明；回顧本研究最大的研究限制，即在於個案研究法在研究過程中並未加以 控制外在條件，因此在EMDR 介入 PTSD 療效的探討上，無法完全排除社會支持、

外在壓力環境、個人成熟度…等因素的影響力。

二、研究建議

（一）研究方法方面：

若欲建立有關EMDR 治療效果的大型量化實徵研究，臺灣地區能夠實施 EMDR 的治療師寥寥可數，恐有操作上之困難度，因而一方面呼籲 EMDR 人才培 訓之重要性，另一方面則針對小規模或細緻的個案研究給予研究上之建議。

本研究採個案研究法探討EMDR 介入 PTSD 之治療效果，故能呈現案主於治 療前中後、各方面的細緻改變情形；除了SUDs 和 VOC 分數之外，本研究並未蒐 集其他量化資料，而在單一案例中盡可能提高內在效度品質的方式，或許可以透 過增加使用標準化量表之研究設計來加以提升，使案主的治療效果可以進行介入 前後的差異比較、或與常模分數的比較，如此一來便能更完備質性與量化資料的 豐富度。

此外，本研究邀請案主進行訪談與後續追蹤時，並未針對當時在EMDR 中處 理的三項創傷事件之各項SUDs 與 VOC 分數進行追蹤評量；未來若有類似的研究 程序安排，建議可以補上此部分的評量，以呈現量化分數的追蹤效果。

（二）研究主題方面：

有關EMDR 方面，國外的研究主題焦點從過去的單純 EMDR 效果、與其他療

題發展之脈絡可提供未來有興趣的研究者做參考，其中有關雙側眼動之療效機制 亦可參考李元華（2008）與陳致豪（2003）現有之研究成果。然而，由於國內缺 乏EMDR 治療師的實際困難，可能限制了短期內仍然以發展 EMDR 治療案例為 主，但能拓展研究對象的廣度，此部份於下段作說明；此外亦能採用團體治療之 形式， EMDR 團體治療使用於大型重大災難後的實質效益相當有發展之潛力。

（三）研究對象方面：

無論是針對EMDR 或是 PTSD，相關文獻顯示對於成人的關注已然累積豐厚 的資料，但相對來說，兒童與青少年仍需要更多的關注，以建立對該族群更適用 的介入方式，尤其早期介入更能有效預防嚴重心理疾患之發展，因此建議未來研 究對象可以鎖定於未成年族群。此外，國外近來開始將EMDR 嘗試介入焦慮症、

憂鬱症、恐慌症、飲食性疾患…等心理疾患，這些臺灣地區常見、甚至是與PTSD 之共病情形，是否也能透過EMDR 進行有效之治療，亦值得未來進一步探究。

三、實務建議

（一）相關醫療人員增加心理專業之敏感度。

由於國人面對壓力之反應及求助行為，當事人經常難以在第一時間覺察、進 而表述其根源於心理層面的問題，可能導致誤判或延誤治療，故建議相關醫療人 員加強心理專業之素養並提升敏感度，方能初步釐清求助者的問題根源，並有效 協助求助者連結適當的介入資源，儘可能早期介入、早期治療，亦縮短當事人的 受苦時間。

（二）助人領域人員抱持合作態度，建立「以案主為中心」之服務。

心理助人領域的相關人員能抱持合作之態度、各司其職地發揮專業，並將促 進當事人的最佳福祉視為終極目標。如本研究案例出現的諮商心理師與精神科醫 師，或其他實務情境中經常有所交集的臨床心理師、社工人員、學校教師…等，

試圖建立「以案主為中心」的治療方案，各自發揮自身的專業，亦能合作地提供 案主完整並串聯的服務。

（三）推廣EMDR 以造福臺灣地區更多需要幫助的民眾。

當前針對PTSD 有效的心理治療方式，一般仍認為以 CBT、暴露療法與 EMDR 最受關注，而本研究案例則支持了EMDR 對 PTSD 之效果在臺灣地區亦有適用性。

對接受治療的當事人而言，EMDR 優於暴露療法之效益已在前文述及，其不必述 及創傷細節、所需治療次數較少…等，皆是重要優勢；而EMDR 可具體操作的八 階段模式，結構與步驟皆清楚簡要，在助人者的訓練上亦有其長處。因此，在推 動臺灣地區的助人工作時，若能將此一良好有效的治療方法加以推廣，必能使更 多需要幫助的民眾獲益。

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