第三章 研究方法
第五節 研究倫理與限制
由於本研究係了解個案管理中心之個管員在運用個案管理方法進行家庭需 求提供情形之探討，研究過程注意研究倫理之議題，以確保受訪者的基本權益，
免於生理及心理受影響，使其保有自主性與自我抉擇之原則（余漢儀，1998）。本 研究在進行過程中，研究者依循以下幾點倫理原則進行研究。
一、被告知及獲得同意
訪談前徵求受訪談者同意，並將研究目的、研究問題及蒐集資料方法確實說 明，取得受訪者同意後再進行訪談工作。
二、保障研究對象的隱私、匿名及保密原則
訪談中研究者秉持同理、不評論的態度進行資料蒐集，尊重受訪談者意願，
如有不願意公開之訪談內容則遵守保密原則，並讓受訪者有權決定在任何時刻要 求終止訪談的進行。訪談後進行資料分析，研究者遵守保密原則，對訪談過程不 公開，訪談之逐字稿以及任何有關受訪談者資料視為機密，以不同代號的方式保 護受訪談者之隱私權。
三、保障研究對象不受到生、心理之傷害原則
研究進行過程，研究者謹慎觀察受訪談對象在每個過程中以及每個步驟中 的進行中對研究對象生、心理狀況的影響，在進行訪談中，研究者須注意研究對 象的情緒狀態，當研究對象在談話過程中有啜泣…哽咽…起伏較大之情緒反映 時，研究者視情況給予面紙、口頭安撫、情緒同理…讓情緒平衡與訪談過程同步 進行，研究訪談進行過程中，研究者也協助將研究對象所需之相關資源、資訊做 說明或轉介至合適單位，以協助解決所遭遇問題。
第四章 研究發現
依據本研究之研究問題，本章將蒐集到的資料進行整理與分析，並依研究問 題分成四節進行訪談結果分析與討論。其中，第一節為個案管理服務對發展遲緩 兒童需求滿足之探討，第二節為個案管理服務對滿足家庭需求之優勢與限制，第 三節為個案管理服務協助家庭需求滿足之作法與困境，第四節就受訪者所提出目 前個案管理滿足家庭需求之情形意見作一整理。
第一節 個案管理服務對發展遲緩兒童家庭需求滿足之探討
個案管理是一種過程，這個過程包括來自不同的機構與專業工作者，代表案 主群擬定計畫、尋找和督導服務，在早期療育工作中運用個案管理工作方法以提 供發展遲緩兒童家庭相關服務。而這項專業服務能帶給發展遲緩兒童家庭需求什 麼樣的幫助？能滿足哪些家庭需求？本節主要在探討提供個案管理服務過程中 對發展遲緩兒童家庭需求滿足的情形。
以彰化縣的各種早期療育服務來看，發展遲緩兒童在進入通報轉介中心系統 之後，各種早療服務與資源接續被提供而形成一個服務網絡，經由個管員的協助 與安排而成為發展遲緩兒童家庭多元需求的支持系統。經由文獻的探討，發展遲 緩兒童的家庭需求項度可分為：1.訊息需求；2.支持需求；3.向他人解釋；4.社區 服務需求；5.經濟需求；6.家庭功能需求作為家庭需求之類別（Bailey & Simeonsson, 1988）。
統整 6 位早期療育服務個案管理者受訪者對家庭需求的看法，歸納發現有：
經濟補助需求、教育支持需求、醫療或評估需求、心理支持需求、親職教養需求、
福利資源需求、服務資訊需求、雙向觀念溝通需求、遲緩兒童療育需求、照顧的 時間需求、專業協助需求、照顧人力需求共 12 種需求。另外透過 22 位家長經焦
點團體訪談後，歸納出照顧發展遲緩兒童時家庭所需要的協助有：期待收支平衡 的需求、唸書就學的困難與無法決定教育安置的需求、能夠得到醫療確定診斷的 需求、合宜親職實踐能力增進的需求、學習親人之間達成共識之溝通技巧的需 求、特殊狀況的酗酒癮戒治的需求。
從個案管理者的深度訪談與家長的焦點團體訪談資料中可以發現，現階段早 期療育服務個案管理者在提供相關服務，以及家庭中有發展遲緩兒童時，所面對 到的家庭需求十分廣泛，許多需求存在部門或專業領域內，並不一定被其他專業 或相關人員所了解或發現，在資料蒐集過程中，研究者經與相關個案管理者及家 長進行家庭需求訪談時，可以看出家庭需求是影響個案管理者提供服務進行的關 鍵原因所在。
一、家庭需求的類型
從馬斯洛的需求理論來看，當家庭所遭遇的最直接問題是本身能力是否足夠 供應發展遲緩兒童成長所需時，在面對不同的家庭需求時，家庭需求面向是個案 管理者與家長對參與早期療育服務所面臨的主要課題，而各種需求之間，有先後 順序與高低層次之分，了解個案管理者與家長們對家庭不同需求的看法，將有助 於早療服務的提供方向。
（一）個案管理者
個案管理者是在發展遲緩兒童早期療育服務裡會到家裡進行家庭訪視的專 業人員，透過實地家庭訪視了解兒童發展與家庭需求，並提供相關服務以協助家 庭照顧發展遲緩兒童，經由個案管理者與家長的協商而達成相關服務的提供，因 此，個案管理者對家庭需求的看法經訪談整理如下：
1. 經濟補助需求
經濟補助的需求包含了一般生活上的經濟需求、發展遲緩兒童之相關經濟補
助需求以及特殊境遇家庭所需要的生活補助。以個案管理者來說，一旦遇上家庭 有經濟需求時，除非個案管理者能協助經濟需求的滿足，否則很難推下一步的服 務。
「需求類型…我會分成經濟、醫療、教育安置…大概就這三部份」（CM1）。
「我們在面對家庭時會去評估讓他們無法走出來的原因是什麼？我們一般 談論的都一樣啦…經濟啦…」（CM2）
「…我覺得他們遇到的需求最主要是經濟滿足的部份…」（CM3）
「…我發現有些家庭有經濟的問題…那…照顧孩子本來就需要時間跟錢…」
（CM4）
「…單親就是經濟很困難…」（CM6）
2. 教育支持需求
在教育支持的需求上屬於發展遲緩兒童所需要的教育、安置以及未來就學前 的準備。個案管理者在接續發展遲緩兒童的教育需求這一個領域時，需要有好的 相關支持系統。
「需求類型…我會分成經濟、醫療、教育安置…大概就這三部份」（CM1）。
「我們在面對家庭時會去評估讓他們無法走出來的原因是什麼？我們一般 談論的都一樣啦…經濟啦、教育啦、然後一些心理支持的部份…一般需要就是經 濟跟教育的部份…會比較多一點…」（CM2）
「我覺得他們也需要…看是哪個學校比較好？…有時很難去說哪個比較 好？而是個別差異大！」（CM4）
「家庭需求的點我會從網絡去想啦！譬如說教育…那我覺得教育部分蠻常考慮 到的就是轉銜這部份，那這塊來講尤其是針對入國小，家長擔心度會比較高…」
（CM5）
3. 醫療或評估需求
個案管理者面對到家長所需要的醫療需求時，往往會發覺到家長面對兒童發 展的相關聯問題需求，而將其轉介到醫療院所接受服務。
「需求類型…我會分成經濟、醫療、教育安置…大概就這三部份」（CM1）。
「我們在面對家庭時會去評估讓他們無法走出來的原因是什麼？我們一般 談論的都一樣啦…經濟啦、教育啦、然後一些心理支持的部份…一般需要就是經 濟跟教育的部份…會比較多一點…有的孩子來…他不見得評估過，也是會遇到醫 療的部份…醫療部份能夠解決…教育方面才有一些資源可以用！」（CM2）
「我覺得大部分他們都會想要確認孩子的發展是不是真的有問題？例如他 們發展上是有點邊緣的跟身障兒不一樣…身障兒一出生就發現…那有一些很邊 緣的在就學的時候才開始發現…」（CM4）
「家庭需求的點我會從網絡去想啦！譬如說教育…社福…醫療…醫療部份會 分兩大塊…就是醫檢嘛…兒發…聯評中心…然後是復健的安排！」（CM5）
4. 心理支持需求
個案管理者與家長進行訪談時會去了解家長的心理感受並給予支持，本研究 受訪之個案管理者也感受到家庭在心理支持上所能給予之需求。
「我們在面對家庭時會去評估讓他們無法走出來的原因是什麼？我們一般談 論的都一樣啦…經濟啦、教育啦、然後一些心理支持的部份…」（CM2）
「…那父母親之間的溝通…我認為個管員能給母親的支持是比較夠的！在電話 中聊一聊…問題不只在孩子身上…也可以聊到生活的需要…那單親家庭的問 題…社工員介入家庭的部份…社工員給予的情緒支持是比較多啦！」（CM4）
5. 親職教養需求
在個案管理者的認知中，對於家庭中發展遲緩兒童的親職需求上是有落差與 需要的，親職需求也牽涉到父母親之間對親職責任的看法以及對個案管理者的信 任。
「…像有些家長…經過醫療評估以後…若是照顧能力還是很不好！一般我 們會提供建議啦！…」（CM2）
「…我覺得最大的需求就是經濟部份，再來就是親職敎養的部份…」（CM3）
「…那父母雙方在面對孩子是否要進行評估或療育的時候…父親的角色還蠻 重要的…那母親的能力也需要能獨立出來，能獨立帶孩子去做復健治療…社工員 角色的介入…父母雙方是否可以認同？這在介入親職裡…說服力是否足夠？都 會影響父母在面對社工時的看法…」（CM4）
6. 福利資源需求
個案管理者在遇到家庭的資源需求上，有時資源變成與家庭建立關係的重要 關鍵，資源的取得成為推動家庭獲得早期療育服務的有效管道，資源、補助…都
個案管理者在遇到家庭的資源需求上，有時資源變成與家庭建立關係的重要 關鍵，資源的取得成為推動家庭獲得早期療育服務的有效管道，資源、補助…都