糖尿病病患視網膜病變診斷之影響及其他罹病影響因素

其它變項下，調查1998年至2009年糖尿病病患罹患視網膜病變之風險因 素，結果顯示，「有無加入論質計酬」、「性別」、「年齡」、「投保金額」、「投 保地區都市化程度」、「疾病嚴重度」、「糖尿病併發症嚴重度」、「糖尿病種 類」、「主要就醫科別是否為新陳代謝科」、「主要就醫機構層級」、「主要就 醫機構權屬別」、「主要就醫機構糖尿病之服務量」及「主要治療醫師糖尿 病之服務量」為顯著影響糖尿病病患罹患視網膜病變之因素(p<0.05)。其 中，糖尿病患「主要就醫科別否為新陳代謝科」與「是否加入論質計酬」

對其罹患視網膜病變雖非正向之顯著性影響，仍與本研究假設相符(詳見 表4-5)。

由表4-5可知，在有無加入論質計酬方面，有加入論質計酬者相對於 無加入論質計酬者有較高被診斷出罹患視網膜病變之風險，其風險為2.22 倍(95% CI=2.159-2.289)。在個人基本人口學特質方面，男性罹患糖尿病視 網 膜 病 變 相 對 於 女 性 有 較 低 之 風 險 ， 其 罹 患 風 險 為 0.98 倍 (95%

CI=0.954-0.998)。年齡以<25歲為參考組，45-54歲相對於參考組有較高之 風險，其罹患風險為1.24倍(95% CI=1.121-1.365)，而65-74歲相對於參考組 有較低之風險，其罹患風險為0.97倍(95% CI=0.880-1.075)，除65-74歲與≧ 75歲以上外，其餘皆達統計上顯著意義(p<0.05)。投保金額其相對風險皆

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較參考組 (≦17280)為低，且所有投保金額變項皆達統計上顯著意義 (p<0.05)。隨著都市化程度提高，其罹患糖尿病視網膜病變之風險亦上升，

但第2+3級並無達統計上顯著意義(p<0.05)。

如表4-5可知，相關疾病史方面，疾病嚴重度以2分相對於參考組(0分) 有較高之風險，其罹患風險為2.01倍(95% CI=1.933-2.080)，且所有疾病嚴 重度變項皆達統計上顯著意義(p<0.05)。隨著糖尿病併發症嚴重程度分數 越高，其罹患糖尿病視網膜病變之風險亦提高，且皆達統計上顯著意義 (p<0.05)。第二型糖尿病罹患糖尿病視網膜病變相對於第一型糖尿病有較 低之風險，其罹患風險為0.76倍(95% CI=0.724-0.789)。

於表4-5可知，主要就醫機構方面，於新陳代謝科就診較非新陳代謝 科 有 較 高 之 被 診 斷 出 罹 患 視 網 膜 病 變 之 風 險 ， 其 風 險 為 1.11 倍 (95%

CI=1.081-1.148)。隨著就醫機構層級越高，其罹患糖尿病視網膜病變之風 險亦提高，且皆達統計上顯著意義(p<0.05)。非公立罹患糖尿病視網膜病 變相對於公立有較低之風險，其罹患風險為0.74倍(95% CI=0.719-0.754)。

隨著就醫機構糖尿病之服務量越高，其罹患糖尿病視網膜病變之風險亦提 高，且皆達統計上顯著意義(p<0.05)。隨著治療醫師糖尿病之服務量越高，

其罹患糖尿病視網膜病變之風險亦提高，且皆達統計上顯著意義(p<0.05)。

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表 4-1 傾向分數模型配對前基本特質描述 (續)

總 N=1612724 無加入論質計酬 加入論質計酬

(N₁=1327663) (N₂=285061)

變項 N % N % p-value

糖尿病併發症嚴重度 <.0001

0 分 1023005 82.27 220499 17.73 1 分 112304 75.47 36497 24.53 2 分 128435 87.21 18831 12.79

≧3 分 63919 87.38 9234 12.62

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表 4-3 傾向分數模型配對後基本特質描述 (續)

N=570120 無加入論質計酬 加入論質計酬

(N1=285060) (N2=285060)

變項 N % N % p-value

糖尿病併發症嚴重度 0.718

0 分 220836 50.04 220499 49.96 1 分 36386 49.92 36497 50.08 2 分 18668 49.78 18830 50.22

≧3 分 9170 49.83 9234 50.17

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表 4-5 糖尿病病患是否罹患視網膜病變之 Cox's proportional hazards model (續)

Unadjusted Adjusted

註：1998 年至 2009 年間為觀察期間，期間內病患罹患糖尿病視網膜病變則為事件(event)；

未於期間內被診斷為罹患糖尿病視網膜病變或在期間內中途退出者，則為設限(censored)

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