納入研究類型：隨機或半隨機對照試驗 3. 資料收集與數據分析

由兩位研究者分別針對檢索匯出之書目資料進行篇名及摘要之初步篩選，排 除與本研究主題不相關的文獻，初步篩選後的篇數由兩邊取聯集全數進入全文閱 讀，對於全文內容看法不一致部分由第三位研究者主導進入討論；最後針對所納 入之研究進一步進行資料擷取，包含：國家、研究設計、研究個案人數與個案特 徵，納入及排除標準、介入與對照的方式、認知功能結果的定義或測量、認知功 能測量值前後測差異等。

4. 誤差風險評估

本研究以Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2)[50]做

為風險評估工具，其中包含五項可能的誤差如下：隨機化過程所造成的誤差(Bias arising from the randomization process)、因偏離預期介入而產生的差異(Bias due to deviations from intended interventions)、因結果資料不完整所造成的誤差(Bias due to missing outcome data)、因結果測量所產生的誤差(Bias in measurement of the outcome)、選擇性報告結果所造成的誤差(Bias in selection of the reported result)。

每個項目都有數個不等的小題，依據每個小題答案再統整出最後的風險等級。

5. 介入效果的測量

納入的研究必須包含認知功能之結果量化測量。數據整合使用隨機效應 (random effect)方法進行統合分析，彙整介入對於認知功能改變值與其信賴區間。

結果

1. 檢索結果

三個資料庫的檢索結果共計876 篇，去除重複的文章後 721 篇進入篇名及摘 要初步篩選，排除非相關文獻。其中44 篇進入全文閱讀篩選，排除計畫書階段、

介入非應用程式、非對照試驗、會議摘要或重複的研究，共計 3 篇文獻納入本研 究分析[66-68]，如圖 4-8 所示。

圖 4- 8 文獻篩選流程圖（失智症）

2. 文獻特性

收錄的文獻中，墨西哥、英國、韓國各1 篇。Martinez-Alcala 2018 為一小型 的非隨機與非盲性研究，此研究介入組與對照組每組人數均為 11 人，來自於墨 西哥伊達爾戈州(State of Hidalgo)，介入組必須先接受數位課程以確保可以有效使 用 iBeni apps；Savulich 2017 研究個案來自於英國國家醫療研究院與幾個信託基 金底下的的記憶門診病患，以美國國家老化研究院與阿茲海默症協會(National Institute on Aging & Alzheimer's Association, NIA-AA)的診斷標準經臨床醫師確診 為失智症或輕度認知功能障礙者，介入組與對照組各 21 人；Han 2017 為韓國一 探討空間提取訓練(spaced-retrieval training)對於認知功能改善的研究，為單盲隨機 對照試驗，並且進行交叉試驗(crossover design)，研究個案來自於首爾國立大學盆 唐醫院(Seoul National University Bundang Hospital, SNUBH)失智症門診及韓國認 知老化及失智症長期追蹤研究個案(Korean Longitudinal Study on Cognitive Aging

and Dementia, KLOSCAD)，介入組與對照組各 25 名患者。

表 4- 5 失智症相關文獻特性

作者 國家 介入方式 追蹤時間 結果測量

Martinez-Alcala 2018[67]

墨西哥

介入組：iBeni apps 包含記憶、注 意力、理解力、視覺、空間感等認 知刺激

對照組：傳統紙筆為主認知刺激

三個月 MMSE

Savulich

2017[68] 英國 介入組：iPad 的 Game Show 遊戲

對照組：常規門診照護 四週

MMSE CANTAB PALMMSE

BVMT-R CANTAB CRT Han

2017[66] 韓國 介入組：USMART apps

對照組：常規門診照護 四週 MMSE