長者健康促進政策實證暨資料整合計畫

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計畫編號：MOHW108-HPA-H-114-000710

國民健康署 108 年度委託研究計畫

「長者健康促進政策實證暨資料整合計畫」

期末成果報告

執行單位：國立成功大學

採購案號：E1071209、E1071209-1

計畫主持人：胡淑貞

共同主持人：邱靜如、古鯉榕、王亮懿

協同主持人：李中一、趙子元、林麗娟、王榮德、呂宗學

專任助理：李詠馨、張怡馨、李佳純、翁資媚、黃婉婷、謝佳妮、徐雅琴

本採購案經費由國民健康署運用菸品健康福利捐支應

日期：中華民國108 年 12 月 18 日

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有鑑於實證資料為政策擬定與計畫成效評估之重要基礎，我國已建立各項資料收集機制，包括非傳染病監測系統、死因統計、健保就醫資料及跨生命週期之健康調查資料等，而為有效分析並整合運用各項資料庫，以整體決策應用觀點探討臺灣中高齡之失能、醫療利用與支出、健康餘命，及高齡友善環境等四大活躍老化相關議題，作為提供訂定活躍老化政策之參考，且為更有效分析並整合運用各項資料來源，衛生福利部於104~107 年度推動辦理「建構領航國際之活躍老化監測暨決策支援系統」計畫（以下簡稱AAP 計畫），應用我國獨特而豐富之資料庫，建立跨領域、跨層級及跨健康歷程之資料系統、主題式資料庫及活躍老化指標等，作為提供訂定活躍老化及健康促進政策之實證參考。

本團隊期待接續 AAP 計畫項下所建置之四大議題主題式資料庫，持續進行資料更新維護，並依政策應用為導向進行資料庫擴充，輔以系統性方法進行國內外長者疾病預防與健康促進之文獻資料回顧，建置簡易查詢系統，以供政策決策者使用；另協助健康署收錄AAP 各細部計畫之原始資料，完成資料清整，並彙整歷年高齡健康計畫成果進行整合性研究、並依健康署之需求辦理高齡健康計畫成果發表會、且協助完成高齡健康成果報告書之撰寫，分述如下：

一、長者健促相關文獻、政策、國際組織及網站資料之搜尋與分析

透過結構性與系統性之文獻搜尋策略，蒐集長者疾病預防與健康促進等資料，

由於此項工作內容龐大，故分為兩個子計畫執行，子計畫一協助「衰弱預防、身體活動促進、健康識能提升、社會參與增進」，子計畫二協助「心血管疾病、癌症、

糖尿病、慢性肺部疾病之慢性疾病防治，及失智症與菸害防治之新興科技介入」

等議題；除此，亦積極收集國際衛生組織、各國包括美國、加拿大、英國、法國、

德國、日本、韓國、新加坡、紐西蘭、澳洲共10 個國家及歐盟主要國家之長者健康促進政策、網站等相關資料，及歷年已回顧之文獻摘譯，進行文獻資料分析與整合。

二、主題式資料庫擴充

本團隊於104~107 年度執行主題式資料庫計畫，針對失能、醫療利用與支出、

健康餘命、與高齡友善環境等四項活躍老化相關議題，建構主題式資料庫，並分析中高齡健康之全國趨勢、健康與失能之影響因子、健康不平等狀況，以及健康

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照護研究方法及政策評估。除此之外，亦彙整許多活躍老化國內外相關資源，包括相關文獻、政策與資源，盤點國內外相關資料庫等，因此具有相當豐富且巨量的資訊及價值。結合過去研究成果，以滾動式修改方式更新主題式資料庫，並依資料可得情況延伸擴充資料庫，納入其他監測調查。為提供更全面性呈現我國高齡健康狀況，以互動式視覺化介面作為工具，納入分析及推理科學資訊，亦將抽象信息透過圖形進行呈現，更可使資料變得較為容易理解。

三、彙整歷年高齡健康計畫成果，完成高齡健康成果報告書彙編

AAP 計畫項下共有 24 個細部計畫，將由本計畫針對有運用統計調查方法蒐集資料者，收錄其原始資料與表件、譯碼簿及資料使用說明文件，進行必要之清整。因 AAP 各細部計畫均為委外各自執行，雖有豐碩成果，但未能有效地統整相關研究結果，故將協助彙整相關計畫之重要成果，進行分析比較及提出建議，並依知識缺口進行整合性研究。

為因應高齡社會的各項挑戰，了解我國有關高齡者的健康及醫療利用之現況，

本計畫將整理分析與彙整臺灣高齡相關之健康與醫療利用等統計資料，以及國內歷年高齡健康計畫成果，並結合本計畫之子計畫一、二所彙整之國際政策，完成

「高齡健康成果報告書」，做為研擬長者健康促進政策之參考。

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貳、年度工作項目

本計畫的工作項目區分為以下列三大內容：（1）長者疾病預防與健康促進相關文獻、政策、國際組織與網站資料搜尋與分析；（2）主題式資料庫擴充；（3）

彙整歷年高齡健康計畫成果，完成「高齡健康成果報告書」。而（1）長者疾病預防與健康促進相關文獻、政策、國際組織與網站資料搜尋與分析又細分出「衰弱預防與健康促進」和「疾病防治的介入成效評估」等二項內容。

一、衰弱預防與健康促進

本項目針對衰弱預防及健康促進，包含身體活動、健康識能和社會參與等議題，進行國際組織、各國政策、相關網站及研究文獻搜尋、對話與更新，期能有利於政府在老人健康促進政策方向之擬定。其進行步驟包含：

（一）國際組織網站及各國政策搜尋

以高齡健康促進來說，世界衛生組織和紐西蘭、愛爾蘭、澳洲等國家皆有相關網站在提倡健康促進，預計在計畫實施過程中，將近行系統性搜尋與彙整。如以衰弱預防來說，歐盟和國際教育網站皆分別推廣預防衰弱的介入和提供衰弱的臨床實踐內容以供相關人員學習；以身體活動面來說：世界衛生組織、美國國衛院之國家高齡研究所(National Institute of Aging, NIA)、美國非營利組織(National council on aging, NCOA)以及澳洲政府部門等皆提供相關高齡化應對內容、健身訓練和新興社區計畫等；以社會參與來說，美國 ASPIRED 商家幫助老人開發健康計畫；以健康識能來說，歐盟Health literacy centre Europe 和美國政府部門及國家醫學圖書館提供有關健康識能相關文章和政策，亦訂定健康識能之意義及提供相關電子手冊給大眾理解，甚至也有培訓健康識能專家的計畫。

（二）文獻資料分析與整合─範域文獻回顧研究

「健康促進」的切入十分廣泛，為加速了解新世紀高齡健康促進實踐的方法，

預計使用範域文獻回顧研究(Scoping review)進行系統性文獻整理。範域文獻回顧主要是針對一個較廣泛的主題蒐集所有相關文獻進行整合性探討並報告相關研究設計與方法，最終確定主題的主要概念並繪製成一圖像，具有十分完整的系統性及可比較性，而文獻回顧則是僅針對一個研究問題且對最相關即較少的文獻進行彙整。在資料分析方面，範域文獻針對文獻進行整體的描述，而文獻回顧則是會進行單一文獻的評析及對相關的文獻研究結果進行實證萃取。本計畫參考

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Arksey 和 O’Malley 於 2005 年針對範域文獻回顧提出的分析步驟，不過 Levac、

Colquhoun 和 O’Brien 等人於 2010 年針對 Arksey 等人的論點進行更詳細的解說，

因此，本計畫進一步將此兩篇所提及之範域文獻回顧分析重點整合成六大步驟。

第一必須確認研究主題、目的及研究問題，且皆須符合 PCC，亦即群體 (population)的特性、概念(concept)，如介入措施、現象或成效等，和脈絡(context)，

如不同的文化、種族、地區等。第二為需要清楚說明研究主題的背景及可以使用範域文獻回顧方法的原因，在此可列舉其他相關應用此方法之文獻進行說明。第三為蒐集相關文獻，在搜尋的過程中，需先確認適當的關鍵字或索引，亦可考量部分灰色地帶的文獻，即所找的文獻再次閱讀是否有遺漏的相關文獻。第四為文獻資料整理，亦即將結果做一邏輯性的統整描述且能呼應研究主題，而資料須包含：作者、發表年代、研究群體之國家、參考資料、研究目的、研究群體及樣本數、研究方法、介入措施及操作定義、成效指標等。第五為結果呈現，藉由表格、

圖像或採用概念分類方式呈現研究結果。最後，針對所發現結果進行總體的結論，

並可點出研究之限制或明確的未來研究方向及實踐建議。

二、疾病防治的介入成效評估

本項目針對高齡社會相關且皆為我國十大死因之四大非傳染性疾病 (Noncommunicable diseases, NCDs)問題（包含癌症、心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病）、影響長者及其照顧者之生活品質與身心靈健康之「失智症」，以及可能影響上述疾病罹病率的危險因子「吸菸」等作為疾病防治與控制主題，針對國際組織網站及各國政策、相關研究進行健康指標與文獻搜尋。其進行步驟包含：

（一）國際網站及各國政策搜尋-國家防治計畫對非傳染性疾病防治成效評估人口結構持續老化，且醫療技術進步與傳染性疾病之控制，非傳染性疾病已成為現今最主要之疾病型態，為全球衛生面臨的重大威脅之一。根據 2017 年全球疾病負擔(Global Burden of Disease, GBD)報告，全球非傳染性疾病之 DALYs 增加了40.1%(36.8-43.0)，此全球趨勢表明，應致力於最大化平均健康餘命，例如危險因子之預防和源頭健康決定因素的重視。

針對聯合國於 2011 年通過非傳染性疾病的政治宣言(Political Declaration on NCDs)，全球 NCD 行動計畫及各國推動 NCD 防治計畫的監測指標架構(NCD Global Monitoring Framework)之 10 個相關指標，包含30 至 70 歲因非傳染性疾

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病之過早死亡機率、每10 萬人口癌症的發生率、人均酒精消費量、18 歲以上成人身體活動不足的年齡標準化盛行率、18 歲以上成人吸菸盛行率、18 歲以上成人年齡標準化的高血糖盛行率、18 歲以上成人年齡標準化的高血壓盛行率、18 歲以上成人的超重和肥胖盛行率、國家計劃和政策提供 HPV 疫苗及

30-49 歲女性曾經用過子宮頸抹片篩檢服務的比率，搜尋國內相關衛生統計的出版品中上述 10 個指標的統計結果；搜尋包括美國、加拿大、英國、德國、法國、日本、韓國、新加坡、紐西蘭及澳洲共10 個國家的指標統計並加以排序，針對各指標表現最佳或最差國家的國家，進一步分析該國的的防治計畫之重點工作項目，以吸取國際經驗，供我國衛生主管機關在未來制定政策目標時參考。

（二）文獻搜尋與回顧-新興科技對菸害及失智症防治的成效評估

針對以新興科技對長者的健康介入措施為主題，進行系統性文獻回顧，搜尋關鍵字包含菸害防制 smoking cessation、quitting、tobacco control、失智 dementia、

Alzheimer disease、Alzheimer、frontotemporal dementia。資料庫則包括 Cochrane library（考科藍實證醫學資料庫）、PubMed、Web of science、Google Scholar 等主要學術搜尋引擎，文獻選取條件限於最近五年，和以英文發表的實證研究原創文章(original article)。文獻評讀包含以下三個步驟：（1）文獻編目及客觀評分、（2）

再次進行文獻篩選取捨、（3）文獻品質分析，第四步驟則以介入的健康效果和介入的成本花費為兩個主要的測量指標，自各篇文章中提取數據，進行文獻資料分析後，視各個研究納入的軟體功能的同質性與各個研究評估的健康效果指標是否一致，來決定是否能進行後設分析(meta-analysis)，例如不同戒菸 App 的功能若差異頗大，在介入異質性太高的情形下，可能會以描述性/敘述性回顧來討論分析的結果，取代合併研究量化數據的統合分析。

三、主題式資料庫擴充

本計畫針對已建置之主題式資料進行擴充，並依資料可得情況延伸擴充資料庫，納入其他監測調查，以作為高齡健康政策決策參考。

持續檢視與長者健促政策重要的文獻，但過去未被納入的指標或資料庫，於 108 年度將新增納入衛福部歷年的「老人狀況調查」及勞動部的「中高齡勞動參與資料」等資料庫，進行擴充。

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四、高齡健康計畫成果整合

衛生福利部於104 年度起規劃執行 AAP 計畫，其項下共包含 24 個細部執行計畫，分為三大類：一為「建立我國活躍老化指標架構與監測系統」，二為「發展跨歷程、跨層級、跨領域之資料收集與介入模式」，三為「建立活躍老化資料倉儲與政策支援系統」。由於AAP 各細部計畫因多為委外計畫，其所蒐集之資料與數據須加強其相容性以及與國際間之可比較性，為協助健康署整合 AAP 計畫之原始資料，並據此規劃未來政策方向。其進行步驟包含：

（一）收錄並清整AAP 各細部計畫之原始資料

藉由系列性與結構化的整理與分析，彙整各計畫之譯碼簿，針對其背景變項以最大相容性之方法，將各計畫之原始資料背景變項進行重新編碼，使各計畫資料之間能夠具有互通性，並對於各計畫之問卷、說明文件等相關文件進行整理與整併，使之能夠匯入支援決策系統，提供作為未來施行政策相關依據。

（二）彙集高齡健康相關計畫成果，進行整合性研究

衛生福利部國民健康署除 AAP 計畫外，尚有部分高齡健康研究計畫未納入 AAP 計畫中，本子計畫將針對健康署歷年高齡健康研究相關計畫進行盤點、列表與收集成果報告，並彙整、摘錄與分析各計畫之重要成果，進行整合性研究，加強探討高齡健康促進相關之知識缺口，以為政策決策之參考。

（三）完成高齡健康成果報告書

臺灣現有的國家統計年報除呈現全人口的健康概況外，鮮有針對 65 歲以上長者製作健康統計報告，故本計畫以 65 歲以上長者為主軸，進一步整理現有衛福部統計處及國民健康署之相關數據，分析長者的健康基本狀況以及門診/住院常見疾病，為更全面性檢視我國高齡政策並提供滾動性修正建議。本計畫預計彙整過去高齡健康相關計畫成果，結合子計畫一和二所整理之國際組織與各國之老化相關政策與執行策略，完成「高齡健康成果報告書」之彙編。

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參、成果（一）：衰弱預防與健康促進

一、背景說明

本計畫針對衰弱預防及健康促進，包含身體活動、健康識能和社會參與等四大議題，進行國際組織、各國政策、相關網站及研究文獻搜尋、對話與更新，期能有利於政府在老人健康促進政策方向之擬定。

（一）衰弱預防

衰弱預防已受到國際重視，如何預防衰弱已有許多學者藉由不同文獻回顧方式去探討[1-5]，例如：D’Avanzo 等人藉由系統性文獻回顧去探討衰弱前期和衰弱的不同照護和介入方式[1]；而 Puts 等人則是利用範域文獻回顧研究(Scoping review)系統性地回顧與衰弱介入有關的跨國政策及研究，並整理出有效預防老年人衰弱的介入方式，包含身體活動、活動與營養的組合，活動與營養再搭配記憶訓練、居家改造、復健（即物理治療搭配運動以及居家改造）和周全性老年醫學評估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)等都是有效的介入[2]。

此外，也有學者藉由文獻回顧的方式去探討不同性質的衰弱意義，例如較新文獻提及社會衰弱的概念(Social Frailty)[4, 5]，社會衰弱的涵義大約包含 5-43%的社會面，如：社會活動、社會支持、社交網絡、孤獨和獨居等，是組成各種社會衰弱最具代表性的社會概念[5]。整合性回顧文獻亦提及不管是預防長者衰弱或衰弱前期，多樣性的介入方式比單一介入預防的效果更顯著[3]。

綜上回顧，臺灣政府在長者衰弱預防政策之擬定與介入策略之實施似乎仍缺乏多樣且全面性之配套。系統性的國際組織策略施行方針與現有文獻回顧之整理將有助於推動臺灣更適切之衰弱預防策略。

（二）高齡健康促進

高齡健康促進除了包含生理面之身體活動，應亦涵括心理層面，如健康識能和社會性健康，如社會參與等範疇。身體活動的促進不僅能降低罹患慢性病的風險[6]，更能提高長者自我生活的能力進而增進其生活品質。此外，提高長者的健康識能亦有助於使長者增進對疾病預防與醫療照護的認知，並能減少健康不平等，

相關研究已點出健康識能較差的人其往往刻意隱藏或忽視自身健康問題[7]，甚至實際健康結果往往較差且容易產生額外的醫療花費，相當於總醫療支出 3-5%[8]。

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除了提升長者自身能力外，外在環境的影響更能有效提升長者健康潛能，舉例來說：長者的社會參與將能促進其身心理健康、提高生命意義等[9]。然而鮮少針對健康促進有整合性的看法，以下四點為本計畫認為應注重之層面：

1、整合的面向思考

近年來，相關學者藉由回顧性的方式亦統整了有關長者促進成功老化之健康管理[10]，Tkatch 等人提及新興健康管理不能僅針對臨床，更應重視大眾的心理社會層面，亦即不僅僅是健保資料數據、慢性病或處方藥等臨床面，而是更應該看重自我報告的數據，如孤獨感、適應力和自我效能等心理層面，才可以更加瞭解個體真正的需要。作者亦整理出對於長者有效的健康促進包含生活行為的介入、

預防跌倒、心理介入、疾病預防管理和病例管理/護理協調的介入等[10]。

2、介入方法的思考層面

國外相關的健康計劃組織(UnitedHealthcare)開發四項有實證基礎且低成本的介入方式藉以有效實施健康促進，分別為線上活動(Online activity)、電話健康教練(Telephonic wellness coaching)、面對面課程(In-person class)和健身優惠(Fitness deals)[11]。此外，未來人工智慧(Artificial Intelligence)的介入同樣也是一種具有成本效益且可以改善慢性病和健康管理的方式[12]，由此可見，健康促進的內容儼然傾向多元而非單一形式的介入。

3、針對年齡世代的分流與融合之探討

對於不同世代的老人應有不同型態的健康促進介入光譜[13]，研究指出老年人往往伴隨疾病或失能，且其醫療費用更是一般人的 3-4 倍[14]，故針對老人的健康促進計畫更是必須考慮到健康和身體活動功能等，此外也更需要專業的健康促進者在旁協助，另外老人也較容易感受到孤獨和社會隔離感的心理層面因素，

以上種種顯示對老人的健康促進計畫需要有別與以往且更多元化的觀點。然而，

健康促進對於長者的健康管理至今仍尚未被完善地根據不同年齡與狀態的老人進行建構與政策建議，對於已經進入高齡社會（如圖 3- 1）且人口快速老化的臺灣為燃眉之急。

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圖3- 1 臺灣從老化社會到老年社會人口組成示意圖 4、「新老人」意象面

臺灣於 2018 年人口比例已超過 14%，人口老化的形態讓「新老人」一詞逐漸興起，來自於日本已故國寶級醫師日野原重明先生定義 75 歲以上長者身心皆健康且能為社會貢獻心力之人維新老人，期許即使年過 75 歲以上的長者都還是可以持續活躍於社會。在臺灣，如圖 3- 2 顯示期許臺灣未來新老人的意象應囊括之元素，但目前未有系統性地發表，然而老人意象之建構與高齡健康促進息息相關，此部份將透過文獻解析為臺灣建構新老人之樣貌。

圖3- 2 臺灣新老人意象

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最終健康促進的推廣不僅是政府官方的行動，更是需要動員個人與社會的力量，因此妥善利用地方資源，如：非政府組織(NGOs)、志工團體、社區協會等，

才能有效創造有利於長者健康的環境及養成長者健康的生活方式。本計畫將綜合以上文獻回顧，以系統性之方法重新建構臺灣高齡健康促進的理解與政策建議。

二、目的

本計畫之主要目的為建構臺灣高齡（世代分流與融合）之健康促進重點，並藉由整合各地（歐美日韓等國家及相關國際組織等）對衰弱預防以及健康促進內容，最終能建構新老人意象並提高本國長者的生活品質，因而主要目的為：（1）

搜尋國際衛生組織及歐美日韓等國家之長者健康促進政策、網站等相關資料，藉以釐清現今各國政策對健康促進的方向，最終有利於本國政策後續規畫與制訂。

（2）除了參考各國健康促進實施內容，亦藉由搜尋相關文獻來彙整對於健康促進

（如：衰弱預防、身體活動促進、健康識能提升和社會參與增進等）的定義，並藉由文獻回顧的方式來建構健康促進（如：衰弱預防、身體活動促進、健康識能提升和社會參與增進等）如何介入至長者生活進而改善其健康之模型。

三、方法

（一）國際組織網站及各國政策搜尋

為了引領臺灣之健康促進與國際接軌，將藉由網際網路蒐集歐美日韓等主要國家之健康促進策略網站進行彙整與意見提供，以此提高我國對於健康促進的認識，及創造更多樣性的介入，改善長者生活品質。以高齡健康促進來說，世界衛生組織和紐西蘭、愛爾蘭、澳洲等國家皆有相關網站在提倡健康促進，並培訓專業人員；（1）以衰弱預防來說，歐盟和國際教育網站皆分別推廣預防衰弱的介入和提供衰弱的臨床實踐內容以供相關人員學習；（2）以身體活動面來說：世界衛生組織、美國國衛院之國家高齡研究所(National Institute of Aging, NIA)、美國非營利組織(National Council on Aging, NCOA)以及澳洲政府部門等皆提供相關高齡化應對內容、健身訓練和新興社區計畫等；（3）以社會參與來說，美國 ASPIRED 商家幫助老人開發健康計畫；（4）以健康識能來說，歐盟 Health literacy centre Europe 和美國政府部門、國家醫學圖書館提供有關健康識能相關文章和政策，亦訂定健康識能之意義及提供相關電子手冊給大眾理解，甚至也有培訓健康識能專家的計畫。以上所述有關國際組織網站及各國政策搜尋尚不夠完整，僅大略介紹，

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未來在計畫實施過程中，將近行系統性搜尋與彙整。

（二）文獻資料分析與整合─範域文獻回顧研究

「健康促進」的切入十分廣泛，本計畫為了能加速了解新世紀高齡健康促進實踐的方法，預計使用範域文獻回顧研究(Scoping review)進行系統性地文獻整理，

此方式與以往所採用的文獻探討(Literature review)雖然都是實證文獻，但其在目的以及所探討的問題點並不相同。範域文獻回顧主要是針對一個較廣泛的主題收集所有有關的文獻進行整合性的探討並報告相關的研究設計與方法，最終確定主題的主要概念並繪製成一圖像，具有十分完整的系統性及可比較性，而文獻回顧則是僅針對一個研究問題且對最相關即較少的文獻進行彙整。在資料分析方面，

範域文獻針對文獻進行整體的描述，而文獻回顧則是會進行單一文獻的評析及對相關的文獻研究結果進行實證萃取[15]。

本計畫將參考Arksey 和 O’Malley 於 2005 年[16]針對範域文獻回顧提出的分析步驟，不過 Levac、Colquhoun 和 O’Brien 等人於 2010 年[17]針對 Arksey 等人的論點進行更詳細的解說，因此，本計畫則進一步將此兩篇所提及之範域文獻回顧分析重點整合成六大步驟，如圖3- 3。

首先，研究者必須確認研究主題、目的及研究問題，且皆須符合 PCC，亦即群體(population)的特性、概念(concept)，如介入措施、現象或成效等，和脈絡 (context)，如不同的文化、種族、地區等。舉例來說：Nichol 等藉由範域文獻回顧調查居家罹患癌症病患的癌症症狀之處理與調適[18]。再來，需要清楚說明研究主題的背景及可以使用範域文獻回顧方法的原因，在此可列舉其他相關應用此方法之文獻進行說明。第三為蒐集相關文獻，文獻的資料來源並沒有任何限制，需視研究主題而定，而在搜尋的過程中，需先確認適當的關鍵字或索引，亦可考量部分灰色地帶的文獻，即所找的文獻再次閱讀是否有遺漏的相關文獻。第四為文獻資料整理，即將結果做一邏輯性的統整描述且能呼應研究主題，而資料須包含：

作者、發表年代、研究群體之國家、參考資料、研究目的、研究群體及樣本數、

研究方法、介入措施及操作定義（質性研究可省略）、成效指標（質性研究可省略）

等。第五為結果的呈現，藉由表格、圖像或採用概念分類方式呈現研究結果，可略為概述結果對政策及臨床的貢獻，並確認研究結果與政策、臨床應用及研究的應用。最後，針對所發現結果進行總體的結論，並可點出研究之限制或明確地未

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來研究方向及實踐建議。

圖 3- 3 範域文獻回顧六大分析步驟

四、結果

（一）政策與網站

1、高齡健康促進政策與網站搜尋結果

根據世界衛生組織定義，健康促進在 1986 年第一屆健康促進大會的渥太華憲章中被定義為「使人們能夠增加對於本身健康之控制並促進其健康之過程」。而

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於 2016 年第九屆健康促進大會的上海宣言將其定義為「健康促進可使人們加強對自身健康的掌控。並涵蓋一系列範圍廣泛的社會和環境干預方法，這些方法意在通過解決和預防不良健康的根源，而不僅側重在治療和治癒方面，從而使每人的健康和生活質量獲益並受到保護。」。國際衛生組織則將健康老化定義為「隨著年齡增長依舊能保持功能，使您能夠做您重視的事情。」

下列整理了國際衛生組織、歐盟、美國、加拿大、英國、法國、德國、日本、

韓國、新加坡、紐西蘭、澳洲等 10 個國家及臺灣有關健康促進之政策及網站(如表 3- 1)，並分別針對上表之政策與網站內容逐項說明(如表 3- 2)。

表 3- 1 國際組織與各國高齡健康促進政策與網站整理

國家政策網站

世界衛生組織 WHO

 老化和健康的全球戰略和行動計劃 (The Global strategy and action plan on ageing and health)

https://www.who.int/ageing/global- strategy/en/

 WHO 健康老化跨部門行動

(Multisectoral action for a life course approach to healthy ageing: Draft global strategy and plan of action on ageing and health)

https://apps.who.int/iris/bitstream/ha ndle/10665/252671/A69_17-

en.pdf?sequence=1&isAllowed=y

 健康促進專頁(health promotion) https://www.who.int/healthpromotion /en/

 老化及生命課題(Ageing and life- course)

https://www.who.int/ageing/sdgs/en/

歐盟 EU

 健康促進-歐洲挑戰 (Healthy Ageing– A Challenge for Europe) http://ec.europa.eu/health/ph_project s/2003/action1/docs/2003_1_26_frep _en.pdf

 歐洲創新夥伴關係(EUROPEAN INNOVATION PARTNERSHIP on Active and Healthy Ageing)

https://ec.europa.eu/eip/ageing/home _en

美國  2013 年美國老化與健康狀況(The State of Aging and Health in America 2013)

https://www.cdc.gov/aging/pdf/state- aging-health-in-america-2013.pdf

 健康老齡化：改善和延長老年美國人的生活質量(Healthy Aging:

Improving and Extending Quality of Life Among Older Americans) https://www.aarp.org/content/dam/aa

 美國衛生及公共服務部-健康老化 (United States Department of Health and Human Services, HHS-healthy aging)

https://www.hhs.gov/aging/healthy- aging/index.html

 美國退休人員協會 AARP - AARP 樂齡會

https://chinese.aarp.org/?intcmp=GL BNAV-FX-BTM-

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國家政策網站 rp/livable-communities/old-

learn/health/Healthy-Aging- Improving-and-Extending-Quality- of-Life-Among-Older-Americans- 2011-AARP.pdf

CHNS&_ga=2.234683358.13146625 06.1560007197-

980705472.1560007197

 疾病預防及健康促進辦公室-高齡者(Office of Disease Prevention and Health Promotion-Older Adults) https://www.healthypeople.gov/2020/

topics-objectives/topic/older-adults 加拿大  加拿大健康老化：新視野及重要投

資(Healthy Aging in Canada: A New Vision, A Vital Investment)

https://www.health.gov.bc.ca/library/

publications/year/2006/Healthy_Agi ng_A_Vital_latest_copy_October_20 06.pdf

 對健康老化的倡議(Initiatives for Healthy Aging in Canada)

https://www.cadth.ca/initiatives- healthy-aging-canada

 加拿大政府-老化及長者

(Government of Canada-Aging &

Seniors)

https://www.canada.ca/en/public- health/services/health-

promotion/aging-seniors.html

英國  老齡政策中心(Centre for Policy on Aging)

http://www.cpa.org.uk/cpa/policies_o n_ageing.html

 國家老年人服務框架(National Service Framework for Older People)

https://assets.publishing.service.gov.

uk/government/uploads/system/uploa ds/attachment_data/file/198033/Nati onal_Service_Framework_for_Older _People.pdf

 英國國民保健所-老年者 (National Health Service, NHS- Older People) https://www.england.nhs.uk/ourwork /clinical-policy/older-

people/https:/www.england.nhs.uk/o urwork/clinical-policy/older-

people/healthy-ageing-caring/

 英國研究與創新單位-健康老化 (UK Research and Innovation- healthy aging)

https://www.ukri.org/innovation/indu strial-strategy-challenge-

fund/healthy-ageing/

法國  暫無查詢到相關結果  法國預防和健康教育局-身體健康 (INPES-Vieillir en bonne santé) http://inpes.santepubliquefrance.fr/10 000/themes/bien-vieillir/index.asp

 健康年齡(pour bien vieillir) http://www.pourbienvieillir.fr/

德國  暫無查詢到相關結果  德國聯邦健康教育中心-老年人的健康(Federal Centre for Health Education, BZgA- Health of the Elderly)

(20)

國家政策網站

https://www.bzga.de/home/key- topics/health-of-the-elderly/

 聯邦預防和健康促進協會-年齡 (Bundesvereinigung Prävention und Gesundheitsförderung, bvpg-Alter) https://www.bvpraevention.de/cms/in dex.asp?inst=newbv&snr=12357&no cache=1&all=ok

紐西蘭  健康老化策略(Healthy Ageing Strategy)

https://www.health.govt.nz/publicati on/healthy-ageing-strategy

 紐西蘭國家衛生部(Ministry of Health NZ - Healthy Ageing Strategy: update)

https://www.health.govt.nz/ourwork/life-stages/health-older- people/healthy-ageing-strategy- update

 紐西蘭非營利組織 Age Concern https://www.ageconcern.org.nz/ACN ZPublic/Home/ACNZ_Public/Defaul t.aspx

澳洲  澳大利亞老化國家戰略 (National strategy for an ageing Australia) https://www.ifa-fiv.org/wp-

content/uploads/2012/11/062_Austra lia-2001-National-Strategy-for-an- Ageing-Australia.pdf

 澳洲健康與福利研究院(Australian Institute of Health and Welfare，

AIHW- Older people)

https://www.aihw.gov.au/reports- data/population-groups/older- people/overviewhttps:/www.aihw.go v.au/reports/older-people/older- australia-at-a-

glance/contents/healthy-ageing

 澳大利亞男士棚協會(Australian Men's Shed Association)

https://mensshed.org/

日本  「健康日本 21」計畫

http://www.kenkounippon21.gr.jp/

 日本厚生勞働省-護理/老年人福利 (厚生労働省-介護・高齢者福祉) https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakuni tsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_ko ureisha/index.html

韓國  大韓民國保健福祉部

보건복지부(ministry of health and walfare, MOHW)

http://www.mohw.go.kr/eng/pl/pl010 3.jsp?PAR_MENU_ID=1003&MEN U_ID=100326

 暫無查詢到相關結果

(21)

國家政策網站

新加坡  暫無查詢到相關結果  健康老化協會(Healthy Aging Association, HAA!)

http://www.healthyaging.org.sg/

 新加坡政府-七種高齡者幫助政府的行動(Singapore government-7 ways the Government is helping seniors)

https://www.gov.sg/news/content/7- ways-the-government-is-helping- seniors

臺灣  高齡社會白皮書

http://tagv.mohw.gov.tw/TAGVReso urces/upload/Resources/2017/4/2025

%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%

A6%8F%E5%88%A9%E6%94%BF

%E7%AD%96%E7%99%BD%E7%

9A%AE%E6%9B%B8.pdf

 2025 衛生福利部政策白皮書 https://goo.gl/tlcj02

 2020 健康國民白皮書

https://www.mohw.gov.tw/cp-26- 36493-1.html

 國健署—高齡友善城市網頁 http://afc.hpa.gov.tw/Page/default.as px

 衛生福利部國民健康署- 健康老化專頁

https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.as px?nodeid=162

老人健康促進

https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.as px?nodeid=40

(22)

表 3- 2 國際組織與各國高齡健康促進政策與網站內容整理

單位政策網站

WHO  老化和健康的全球戰略和行動計劃(The Global strategy and action plan on ageing and health)

為因應世界的高齡人口快速增加，2016~2020 有兩個目標—1.

五年以證據為基礎的行動，用最大限度發揮每個人的功能; 2.

到2020 年前，建立證據和夥伴關係，以支持 2020 年至 2030 年的健康老齡化十年。五個主要政策目標—1.在每個國家推動健康老化；2.發展適合老年人的環境；3.使衛生系統符合老年人需求；4.建立持久且公平的長期照護系統；5.加強健康老化的測量、監測和研究。

 WHO 健康老化跨部門行動(Multisectoral action for a life course approach to healthy ageing: Draft global strategy and plan of action on ageing and health)

五大策略目標：

1. 每個國家致力於健康老化行動--(1)建立健康老化的全國性行動框架(2)強化各國制訂以實證為主政策之能力(3)反對年齡歧視並轉變對老化和健康的理解。

2. 發展高齡友善環境--(1)提升老人的自主能力(2)使老人能參與(3)促進多部門行動。

3. 健康系統符合老年人需求--(1)調整健康系統著重於老人本身原有能力及身體功能(2)發展有品質、以老人為中心且整合性臨床照護，並確保其可近性與可負擔性(3)確保可永續發展和適當地培訓、調配和管理健康照護人力。

4. 發展永續且公平的長期照護系統--(1)建立和持續改進此永續且公正的長期照護系統(2)建構照護人力資源並提供支持予照護者(3)確保以人為中心與整合性之長期照護的品質。

 健康促進專頁(health promotion)

世界衛生組織對健康促進的定義，相關規劃及活動。網站內有介紹相關主題，一些影片、新聞、活動、開會資訊及資源等。

 老化及生命課題(Ageing and life-course)

WHO 認為健康老化，隨著年齡的增長能夠保持身體和心理能力，而促進健康老化的行動可以幫助解決不公平現象，確保老年人在適合他們的地方安全地老化，擺脫貧困，可以繼續個人發展，並在保持自治和健康的同時為社區做出貢獻。健康老化將有助於建立具有凝聚力，和平，公正，安全和可持續發展的社會。因此該網頁也描述了一些可以發展及改進的層面，像是減少貧窮，零飢餓，發展良好身心，教育及性別平等。

(23)

單位政策網站 5. 改善健康老化的測量、監測和研究--(1)界定健康老化的測

量、分析、描述和監測之方法(2)加強研究能力和獎勵創新(3) 研究和彙整關於健康老化的證據。

EU  健康老化-歐洲挑戰(Healthy Ageing – A Challenge for Europe (2007))

將高齡健康促進分為十大主題進行相互比較，十大主題分別是：(1)退休前及退休後；(2)社會資本；(3)心理健康；(4)環境；

(5)營養；(6)身體活動；(7)傷害預防；(8)煙草和酒精的物質使用與濫用；(9)藥物相關使用及問題；(10)預防保健服務。

 歐洲創新夥伴關係 (EUROPEAN INNOVATION PARTNERSHIP on Active and Healthy Ageing)

由於歐洲人口快速老化，但活得久不一定是更健康、更活躍的獨立生活，有鑑於活躍及健康老化為歐洲國家共同的挑戰，歐盟於2012 年提出一項倡議「歐洲創新夥伴關係(EIP)」，其目 的在於促進活躍健康老化領域的創新數位轉型。

其中這個計劃的兩大支柱為(1)建立 Action group 行動小組：

致力於處理與積極和健康老齡化有關的具體問題的合作夥伴社區，並通過分享知識和專業知識，增加國家和地區經驗的附加價值，並找出需要在歐洲層面實現的差距；(2) 建立 Reference Site 參考據點：提供創新和可行的解決方案，以改善老年人的生活和健康，而這些解決方案可以在歐盟內擴大和複製。行動小組優先行動領域主要分成 A 疾病預防、篩檢與早期診斷；B 照護與治療；C 積極老齡化與獨立生活三個部分，各部分再分成三個小組。

EIP 從中選出了六個行動小組(Action Group)率先展開行動，

分別為A1 老人醫療遵從性計劃、A2 老人跌倒防治、A3 老人功能衰退與弱防治、B3 整合性照護與慢性病管理、C2 全面佈署互通性獨立生活解決方案，以及D4 創新的高齡友善建築、

城市與環境，並於2012 年設定了行動方案，用於組織和管理其參與者。歐盟委員會同時遴選出32 個符合條件的地區作為示範地區（Reference Site）。

(24)

單位政策網站美國  2013 年美國老化與健康狀況(The State of Aging and Health in

America 2013)

「2013 年美國老齡化與健康狀況」是該系列的第六卷，介紹了美國或世界其他地區的健康和老化狀況。本系列介紹了有關老年人健康的最新信息和統計數據，2013 年的報告重點介紹了2009 年至 2010 年的數據，重點關注美國 65 歲或 65 歲以上成年人的健康狀況。其中提出了幾項行動，鼓勵個人，專業人士和社區採取具體措施改善健康狀況和老年人的福祉。

包括制定新的健康大腦倡議路線圖(Healthy Brain Initiative Road Map)；解決女同性戀，男同性戀，雙性戀和變性（LGBT）

老化和健康問題；使用「身體不健康的日子」的數據當作干預措施；解決老年人的精神痛苦問題；監測帶狀皰疹的接種率。

 健康老齡化：改善和延長老年美國人的生活質量(Healthy Aging: Improving and Extending Quality of Life Among Older Americans)

本報告討論對於65 歲以上高齡族群可做出的改進及幫助，隨著年齡增長，更有機會罹患不同的疾病像是關節炎和視力不佳等，因此如何幫助這些年長者適應環境尤其重要。其中行人安全對於老年人也十分重要，因此也探討社區應該如何規劃，

已讓老人能夠安全的行走，避免跌倒或被車撞。像是制定行人安全計劃、對社區進行個別審核、建立跨社區安全步行路線、

升級的步行設施、設計行走地圖或一些工具以宣導行走及行 車安全、在特定地點安裝室外長椅等措施。

 美國衛生及公共服務部-健康老化(United States Department of Health and Human Services, HHS-healthy aging)

針對健康老化相關的子主題進行描述，而不同的子主題下也有不同連結及相關資訊，網站清楚有條理，十分值得日後進行參考。

其中子主題主要分為：保持活躍；和社區保持聯繫；老年人的營養；尋找福利及照護；了解心理健康；腦部健康；了解疾病，

病症和傷害；及管理藥物和治療。

 美國退休人員協會 AARP - AARP 樂齡會

創立於1958 年，擁有超過 3 千 8 百萬會員的「AARP 樂齡會」

是全美最大、專為50 歲以上人士服務的非營利及無黨派組織，

旨在致力幫助50 歲以上人士擁有自我選擇的生活方式，將個人的目標和夢想轉化為真實的機會，並協助改善生活，增添姿彩，建立健康的人生、穩健的財務及自我的發展。該組織及網站有豐富的資源，三大重點為健康、財富及自主，期待幫助50 歲以上人士享受活躍的人生。

 疾病預防及健康促進辦公室 - 高齡者 (Office of Disease Prevention and Health Promotion-Older Adults)

美國衛生及公共服務部於 2010 年 12 月推行 healthy people 2020 的國家健康促進政策，其中四個總體目標分別為高品質生活並延長無疾病、殘疾的生活；實現健康公平，消除差異，

改善所有群體的健康；創造促進所有人健康的社會和物質環境；促進生活品質，健康發展和健康行為。

其中在疾病預防及健康促進辦公室的healthy people 網頁有一個政策目標含高齡者相關，該網站及描寫對於高齡者所訂定 的目標及相關資訊。

(25)

單位政策網站 加拿大  加拿大健康老化：新視野及重要投資 (Healthy Aging in

Canada: A New Vision, A Vital Investment)

希望實現健康老化新願景，包含重視並支持老年人的貢獻；慶祝多樣性，阻止年齡歧視並減少不公平現象; 為年長的加拿大人提供適合年齡的環境和機會，並做出健康的選擇，增強他們的獨立性及生活質量。針對社會聯繫、身體活動、健康飲食、

摔倒預防及菸草控制五個領域促進健康老化。

 加拿大衛生部藥品和技術局-對健康老化的倡議 Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, CADTH- Initiatives for Healthy Aging in Canada (2011)

本報告的目的是概述各區域衛生局和其他地方級的策略架構及措施、計劃和為支持健康老齡化而製定的戰略。本報告的重點是與社會關係，身體活動，健康飲食，跌倒預防和專門針對老年人群的煙草控制相關的策略。本報告總結了地方級已經確定的支持健康老化的計劃和措施行動。針對不同的地區進 行說明。

 加拿大政府-老化及長者(Government of Canada-Aging &

Seniors)

加拿大政府的網頁，除了有最新的研究期刊，還有一些主題像是老年人的心理健康、老年人摔倒報告、適合老年人的社區、

如何準備緊急狀況、老人虐待等更進一步的說明。

英國  老齡政策中心(Centre for Policy on Aging)

由納菲爾德基金會於1947 年成立的老齡政策中心，透過研究、

政策分析和信息傳播促進老年人利益的獨立慈善機構。該中心旨在提高人們對老化各方面問題的認識，並支持良好做法。

期望老年人發現自己想要和需要的東西。該網頁提供資訊服務、政策及研究、出版物、會議、工作坊和研討會，以維持一個圍繞老齡化的學習網絡。透過這個網頁，可以查看到最新的老化相關政策。

 英國家老年人服務框架 (National Service Framework for Older People)

 英國國民保健所-老年者 (National Health Service- Older People)

晚年時期保持健康是所有人都必須重視的議題。該網頁期望能改善並增進照護資源並支持老年人照顧自己的健康。主要分成四個子主題，分別是改善及增進老年人的護理；健康老化並為衰弱者提供支持；健康老化及照護；共同努力改善公共健康和福祉。

 英國研究與創新單位-健康老化(UK Research and Innovation- healthy aging)

該網頁認為健康老化延伸出的挑戰，促進企業及研究人員開

(26)

單位政策網站

“老年人國家服務框架”為健康和社會關懷制定了質量標準。

它將幫助老年人盡可能保持健康，積極和獨立。主要目標為:

確保尊重老年人；防止不必要的入院，並支持提前出院；通過提供專科護理減少長期疾病；促進老年人的健康生活方式和獨立性。

發產品和服務，以幫助人們保持獨立，高效，積極和社交聯繫更長時間。因此該網頁主要探討什麼是健康老化的挑戰？投資項目為何？及哪些是融資機會？

法國  暫無查詢到相關結果  法國預防和健康教育局-身體健康(INPES-Vieillir en bonne santé)

該網頁介紹了有關55 歲以上人士對於健康促進的知識及相關網頁。

 健康老化網站(pour bien vieillir)

法國公共衛生局所管理的遠程協助設備，利用網路促進55 歲及以上人口的健康。網站主要為老年人所創建。由養老基金會和法國公共衛生部門合作實現關於健康老化的所有技巧。高齡者可以利用此網站看到科學家的研究、視頻、測驗、互動圖表等，也可以參加養老金預防研討會、領取老化宣傳冊，並了 解更多和高齡相關知識等。

德國  暫無查詢到相關結果  德國聯邦健康教育中心-老年人的健康(Federal Centre for Health Education (BZgA)- Health of the Elderly)

該網頁認為老年人的健康促進和預防十分重要，依此探討了一些不同的相關報告及理念，並舉辦工作坊等活動，亦有一些相關網頁連結，以及針對健康老化的不同網頁及網路資源連結。

 聯邦預防和健康促進協會 - 年齡 (Bundesvereinigung Prävention und Gesundheitsförderung (bvpg) -Alter)

「健康年齡」相關的專家信息和最新更新，像是一些日常老人 培訓計劃、新的研究及發現、相關文章及訊息分享等。

(27)

單位政策網站日本  「健康日本 21」計劃

日本政府﹝厚生省﹞「健康日本21」的健康計劃，為參考美國「Healthy people」的國家健康促進政策，第一次為 2000~2012 年，第二次為 2013~2013 年。有五個基本的方向，分別為延長健康壽命，縮小健康不平等差距；改善飲食習慣、建立規律運動等，以預防相關疾病(例:癌症、心血管疾病、糖尿病、

COPD)；維持健康生活並實現心靈的健康促進；維護社會環境，支持和保護健康；改善與營養、飲食習慣、身體活動、休息、飲酒、吸煙及牙齒和口腔健康相關的生活方式和社會環境。其中在維持健康生活中對於老年人健康的具體目標為(1) 增加長期照護的使用率、(2)提高認知功能的掌握率，降低高危險老年人的風險(是減少沒有被診斷出來但是實際上有症狀的人數)、(3)提升全國人民對運動障礙症候群的認知減少對此症狀不知情的人數、(4)減少營養不良傾向（BMI 20 或以下）的老年人百分比、(5)減少足部腰部疼痛的老年人比例（比例：千人）、(6)促進老年人的社會參與。

 日本厚生勞働省-護理/老年人福利(厚生労働省-介護・高齢者 福祉)

網站目的在實現一個老年人可以繼續生活，同時保持尊嚴的社會。網站內容主要分成幾部分，分別是相關主題及報告連結、重要通知、相關議題的更多資訊、相關理事會及研究會議，

與政策相關的網頁等。

韓國  大韓民國保健福祉部 (Ministry of health and walfare, MOHW)

大韓民國致力於促進預防性衛生措施，並在地方和市政公共 衛生中心開展各種健康促進計劃，因應人口迅速老化。

 暫無查詢到相關結果

新加坡  暫無查詢到相關結果  健康老化協會(Healthy Aging Association, HAA)

新加坡促進健康老化的非營利組織，於 2002 年 6 月 14 日由一群醫生和商業專業人士所創立。提供各種活動和計劃，以促進老年人健康生活，並提供中年人士相關計劃並鼓勵採取行動，迎接他們的晚年時期。提供一系列的課程及計劃，並提供相關新聞及建議，也會規劃高齡課程、集會，提供相關緊急資

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單位政策網站

訊(例：最近的安養院位於何處、哪些是 24 小時營業診所、如果需要幫忙可以找誰)等。

 新加坡政府 - 七種高齡者幫助政府的行動 (Singapore government-7 ways the Government is helping seniors)

比較特別的是這個網頁附語音導覽，關懷到其他弱勢族群，值得學習。

主要是因為太多資源，因此政府統整成七個簡單的方法，讓使 用者可以更清楚目前政府的計劃及幫助。

紐西蘭  健康老化策略(Healthy Ageing Strategy)

未來10 年關於紐西蘭老年人健康和福祉的總體方向和行動計劃。該戰略更新並取代了2002 年的老年人健康戰略(Health of Older People Strategy 2002) ，並與新的紐西蘭健康戰略 2016(New Zealand Health Strategy 2016)保持一致。其關於健康老化的願景是「老年人快樂生活，快樂老化，並在一個尊重又友善的社區結束生命」，旨在提高所有老年人的健康和福祉。

其戰略架構為：（1）在晚年時期，優先考量健康老化及身體恢復力（2）增進緊急及復健性醫療（3）確保長期照護體系品質

（4）對於滿足人們需求有更好的支持（5）提供尊重身體、文化和精神層面的臨終關懷。該戰略是一個廣泛參與和協商過 程的結果。

 紐西蘭國家衛生部-健康老化策略(Ministry of Health NZ- Healthy Ageing Strategy: update)

根據紐西蘭「健康老化策略」內容所提出的一系列改善老年人健康的行動。進行說明及實作，網站除了可以連結至該策略計畫書外，還可以看到進行的社區營造活動、相關數據的統計與調查等，以及相關網頁連結。

 Age Concern

紐西蘭其中一個最大的高齡慈善組織，專門為65 歲以上人士所設立，並在紐西蘭各地設立辦公室已提供幫助。旨在促進高齡者的尊嚴、福祉、公平和尊重，並提供專家信息和支持服務，

以滿足老年人的需求。

該網站提供高齡相關出版物及DVD、議題相關或預防衰弱文章及政府策略外，亦提供65 歲以後的工作諮詢、舉辦社交活動、視個人需求安排其居住問題(鄰居紛爭、安養院入住等)，

比較特別的是一個叫Ageing is Living : Recipes for Life 的主題，將不同課題像是友誼、文化、家庭等，比喻成不同的料理進行討論，另外他們也會針對最近的研究進行問題探討及因 應方式，若有相關困擾亦可申請服務。

(29)

單位政策網站澳洲  澳大利亞老化國家戰略：澳大利亞老年人之挑戰和機會

(National strategy for an ageing Australia)

針對人口老化提出相對應的國家政策。國家針對目前澳大利亞老年人將面臨的挑戰所制定的策略，主要描述四個主題：

（1）獨立和自我規定（包括成熟年齡工人的就業）；（2）態度，生活方式和社區支持；（3）健康老化；（4）世界級的護理。本文件介紹了關鍵領域相關的趨勢和問題的描述性分析。在每個關鍵領域，描述性分析都附有目標陳述，以及實現這些目標所需的行動清單。並列出可能協助實現這些目標 的人員名單。

 澳洲健康與福利研究院(Australian Institute of Health and Welfare, AIHW)

澳大利亞的 65 歲及以上人口持續增長，預計到 2057 年將增加一倍以上。人口老化給澳大利亞的健康和福利部門帶來了壓力及機會，因此網頁有許多老年人相關報告、統計數據及不同健康老化的相關分析，利用圖像、版分比等將資料視覺化，

更容易了解其想表達的議題及現況。

 澳大利亞男士棚協會 (Australian Men's Shed Association, AMSA)

MEN’S SHED 是一個成立於 2007 年，為男性提供支持、專長、健康促進等資源的非營利組織，目前已在澳洲各城市進行並持續擴張中，並在各個社區中扮演功不可沒的角色。MEN’S SHED 的名稱發想主要來自澳大利亞各個家庭常見的後院棚屋，而以男性為主角，主要是因為在澳洲社會中，普遍男性不太會表達自己的情感，在自身健康及快樂生活方面的注重較女性差，他們比較不會尋求幫助，因此也較容以感到孤立孤獨及憂鬱，因此MEN’S SHED 提供來自各行各業的成員一個安全和繁忙的環境，在MEN’S SHED 中，你可以看到男人們進行木工、美術、廚藝，學習利用電腦聯繫與家人的感情，或是一群男士聚在一起交流分享新技能。Men's Shed 現已成為解決健康和福祉的最有力工具之一，並幫助男性再次成為我們 社區中有價值和富有成效的成員。

臺灣  2015 衛生福利部高齡社會白皮書

為因應我國面臨的快速老化問題、因家庭結構改變而促使照顧者人力不足以及高齡者生活型態更加多元化，衛生福利部於 2015 年提出全面性的高齡政策－「高齡社會白皮書」，期

 高齡友善城市網頁

國民健康署於2010 年呼應世界衛生組織倡議之「活躍老化」

及「高齡友善城市」概念，積極打造臺灣成為高齡友善社會，

以「敬老、親老、無礙、暢行、安居、連通、康健、不老」等

(30)

單位政策網站望能整合政府及民間資源，並透過各種政策，來迎接高齡社會

的到來。該白皮書以建構「健康、幸福、活力、友善」的高齡社會為願景，具體的理念為：（1）健康生活：延長健康時間，

提升生活品質；（2）幸福家庭：永續長照，促進世代共融；（3）

活力社會：促進多元參與，提高自我價值；（4）友善環境：普及支持網絡，消弭障礙歧視。實際行動策略將透過大數據來分析不同年代長者的需求，以期得到不同階段長者需求的共同性，運用科技智慧來即時回應長者需求，推動跨領域合作與研究，建立相關智庫平台，掌握未來高齡者社會脈動，提供政策規劃的依據，藉以滾動修正高齡政策。

 2025 衛生福利部政策白皮書

衛生福利部於2016 年 1 月發布 2025 衛生福利政策白皮書，

整合WHO《衛生 2015：從千禧年發展目標到永續發展目標》

報告和UN 的「面向 2030 年的永續發展」目標，以五篇，共計以十四章和六十五節說明。其中和活躍老化相關之篇章為第一篇「建立個人健康行為」包含第一至三章：第一章全人全程健康促進、第二章擘劃全民心理健康與第三章全方位非傳染病防治系統，以及第四篇「完善社會福利支持系統」中的第九至十一章，分別為第九章建置優質長期照顧服務體系、第十章打造優質社會福利體系與第十一章扶貧自立，營造互助祥和社會。

 2020 健康國民白皮書

主題二、老年人。採世界衛生組織(WHO)所揭示的積極老化 (Active Aging)做為臺灣 2020 老年群體健康照護目標，就老人衰弱、跌倒、憂鬱、復健和預立指示五項指標提出策略，做為施政參考，以因應臺灣邁入老化社會、順應世界潮流的需求。

八大面向為基礎，協助地方政府檢視現有老年人的生活環境，

針對城市軟硬體不足之處，提出改善方案與建議。目的為營造讓長者獲得最大健康之友善的城市環境，以達成世界衛生組織「活躍老化」之目標。網站附導覽功能，較為易懂也可以更清楚的讓讀者了解有何資源及如何操作，值得之後網頁參考。

 衛生福利部國民健康署健康老化/老人健康促進專頁

位於銀髮族健康下的子主題-健康老化及位於健康生活下的子主題-老人健康促進，網頁皆有相關文章及主題的連結。

(31)

2、臺灣與外國健康促進政策與網站比較及建議：

臺灣較少健康老化（高齡健康促進）網頁，像健康老化歸類在銀髮族健康，

但老人健康促進歸類在健康生活，因此民眾要找尋相關資訊時並無法從單一窗口得知有關高齡健康促進之完整資料。建議可以建立一個專頁，將有相關的網頁大致分類，製作成超連結即可連結出去，可參考美國 HHS- healthy aging 網站 https://www.hhs.gov/aging/healthy-aging/index.html。

國外網頁較臺灣資源齊全，不論是分類或是連結。尤其紐澳及美洲在健康老化的網頁、政府部門、民間組織及研究單位較為充足。

國外健康老化主題下的相關子主題多元，不論是最基本的身體活動、社區課程、醫療、飲食外，還有注重一些不同族群的老化（變性者、同性戀、

藥物成癮者等）、提倡腦部健康等。

網站可設立不同語言或附語音導覽。查詢國外資源發現，語言是一個很大的障礙，若未來能夠有多語言選擇，一方面對於臺灣多國外籍移工，也能夠接受到這些知識，另一方面在接觸國外專家也可讓其自行觀看網站內容及架構。語音導覽則可協助不同族群，可參考新加坡政府網頁。

針對不同目標讀者（專業人士、制定政策者或是消費者、高齡者）有不同的網站專頁，如美國疾病預防及健康促進辦公室(Office of Disease Prevention and Health Promotion)，未來也可參考建立。

3、健康識能政策與網站搜尋結果

根據世界衛生組織(WHO)的定義，健康識能定義為「認知與社會的技能，決定個人獲得了解以及運用訊息的動機與能力，藉此促進以及維持良好的健康」。而歐盟定義為「關連到一般識能以及必須具備一個人的知識、動機以及能力，用以獲得、了解、評判以及應用健康資訊，以便在整個生命歷程與健康照護、疾病預防與健康促進有關的日常生活中維持或改善生活品質」。健康識能關係到個人如何搜尋、處理、判斷健康資訊。進而影響到健康管理。下列整理了美國、加拿大、

歐盟、英國、法國、德國、日本、韓國、新加坡、紐西蘭、澳洲等 10 個國家及臺灣有關健康識能之政策及網站（如表3- 3），並分別針對上表之政策與網站內容逐項說明（如表3- 4）。

(32)

表 3- 3 國際組織與各國健康識能政策及網站整理

國家政策網站

世界衛生組織

 投資健康識能 (Investing in health literacy)

http://www.euro.who.int/__data/asset s/pdf_file/0006/315852/Policy-Brief- 19-Investing-health-literacy.pdf

 健康識能工作文件 https://www.who.int/healthpromotion /conferences/7gchp/Track1_Inner.pdf

 患者賦權的政策架構 Policy framework on patient empowerment https://ec.europa.eu/health/sites/healt h/files/ehealth/docs/ev_201811135_c o047_en.pdf

歐盟健康識能的國家行動計劃National Action Plan to Improve Health Literacy https://health.gov/communication/initiatives/health-literacy-action-plan.asp 美國  提高健康識能國家行動計劃

(National Action Plan to Improve Health Literacy) https://health.gov/communication/ini tiatives/health-literacy-action- plan.asp

 疾病管制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention) https://health.gov/communication/

 疾病預防與健康促進辦公室(The Office of Disease Prevention and Health Promotion) https://health.gov/communication/

 國家高齡研究所(National Institute of Aging, NIA) https://www.nia.nih.gov/

 國家科學研究院(National Academy of Science) http://www.nasonline.org/

加拿大  加拿大醫療保健公平與問題 https://www.canada.ca/en/sr/srb.html

?q=%22Health+literacy%22&wb- srch-sub=#wb-land

 加拿大公共衛生組織(CANADIAN PUBLIC HEALTH ASSOCIATION) https://www.cpha.ca/health-literacy- and-public-health

英國  增進健康識能以減少健康不平等 (Improving health literacy to reduce health inequalities) https://assets.publishing.service.gov.

uk/government/uploads/system/uploa ds/attachment_data/file/460710/4b_

Health_Literacy-Briefing.pdf

 英國國民保健署 (National Health Service) https://www.hee.nhs.uk/ourwork/health-literacy

法國  法國患者大學 L’Université des patients http://universitedespatients.org/

德國  國民健康識能行動計畫 (National Action Plan Health Literacy) https://www.unibielefeld.de/gesundh w/ag6/downloads/nat_aktionsplan_g esundheitskompetenz_en.pdf

 國家行動計劃健康能力辦公室 (Nationaler Aktionsplan Gesundheitskompetenz

Geschäftsstelle) https://www.nap- gesundheitskompetenz.de/

(33)

國家政策網站 紐西蘭  健康識能政策架構 (A Framework

for Health Literacy) https://www.health.govt.nz/publicati on/framework-health-literacy

 衛生部健康識能頁面 (Ministry of Health)

https://www.health.govt.nz/ourwork/making-services-better- users/health-literacy

澳洲  澳洲健康識能聲明 (NATIONAL STATEMENT ON HEALTH LITERACY)

https://www.safetyandquality.gov.au/

wp-content/uploads/2014/08/Health- Literacy-National-Statement.pdf

 澳洲全國婦女健康政策 (National Women's Health Policy) http://www.health.gov.au/internet/pu blications/publishing.nsf/Content/wo mens-health-policy-toc

 澳洲衛生保健安全和質量委員會 (Australian Commission of Safety and Quality in Health Care) https://www.safetyandquality.gov.au/

acsqhc_program/health-literacy/

日本  日本健康能力決策網站(Health Literacy) https://www.healthliteracy.jp/

韓國  國家健康促進法(NATIONAL HEALTH PROMOTION ACT)

https://www.tobaccocontrollaws.org/files/live/South%20Korea/South%20Korea%

20%20National%20Health%20Promotion%20Act%20%28No.%204914%29%20 of%201995.pdf

新加坡  提高健康識能的行動計劃 (The Singapore Action Plan to Improve Health Literacy)

https://www.iha4health.org/wp- content/uploads/2015/03/The- Singapore-Action-Plan-to-Improve- Health-Literacy.pdf

 新加坡保健促進局 (Health Promotion Board)

https://www.hpb.gov.sg/

臺灣  2025 衛生福利政策白皮書 http://tagv.mohw.gov.tw/TAGVReso urces/upload/Resources/2017/4/2025

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9A%AE%E6%9B%B8.pdf

 國健署健康識能友善素材審查指標 https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.as px?nodeid=1388

長者健康促進政策實證暨資料整合計畫

國民健康署 108 年度委託研究計畫