結論

台灣地區乳癌發生率在近年來有急遽上升的情形，一旦罹患乳癌，

治療的過程既漫長又痛苦，雖然治療的方法非常多，也一直在進步，後 面卻意味著龐大的醫療的開支；對任何疾病而言，早期發現早期治療才 能得到最好的治療效果，面對不斷增加的乳癌病例，必須從源頭做起，

而定期乳癌篩檢便是防治乳癌的第一步；目前我國婦女 30-64 歲人口約 有 500 萬人，40-64 歲人口約有 307 萬人，如以乳房超音波每三年篩檢 一次，篩檢率 50%，篩檢年齡由 30 歲開始，每年須五億經費，若篩檢 年齡由 40 歲開始，每年須三億經費，相較每年 3000 億健保支出比例很 小(陳美燕，2003)；而且台灣地區女性乳癌在早期發現的比率僅有百分 之卅，在第二期及以後發現的比率佔百分之七十(國民健康局，2002)，

早期發現比率偏低很多，對於後期的患者來說，此種情況的治療既增加 患者的痛苦及親友的煎熬，治療效果也不好，財務上醫療的開支也增加 非常多，針對台大醫院病患的研究顯示每位乳癌病患的直接醫療成本為 126528 元，間接醫療成本為 103292 元，罹病成本中估值為 231097 元(蔡 宜樺，2003)，在全民健保的體制下，無異加重全民的財務負擔。

依據美國國家癌症研究所預測，八分之一的美國女性在其一生中會

罹患乳癌(National Cancer Institute, 2002 )，因此做乳癌篩檢，應該視為 長期性而且是定期性的工作，本研究結果發現「年齡」與「是否有做乳 癌篩檢」有明顯相關，但是 60 歲以上的民眾做乳癌篩檢呈現很少的比 例，而未篩檢者的年齡層也較低，有乳房疾病史者相較於沒有乳房疾病 史者，則有很高的機率進行乳癌篩檢；資訊來源方面，雖然各項資訊來 源因素與是否會進行乳癌篩檢沒有顯著相關，但是由整體來看，「最方 便取得乳癌相關資訊的來源」及「除醫師外最信任的資訊來源」兩項都 是以醫療院所衛教資料高居首位，日常生活中最熟悉的傳播媒體電視雖 位居第二位，但比例上相差很多，顯示醫療院所衛教資料在民眾心中具 有一定之專業性，也是最容易傳遞給民眾有關醫療資訊的媒介。在健康 信念方面，雖然只有「罹患乳癌的危險因子認知」、「自認得乳癌機率較 一般人高」和「是否有做乳房自我檢查」等三項因素與「是否有做乳癌 篩檢」有明顯的相關，但就整體性而言，顯示現今民眾對於健康信念有 良好的認知，更會注重自己身體的健康。在就醫選擇因素方面，雖然僅 有「重視與醫師的熟識度」與「是否有做乳癌篩檢」達到統計之顯著相 關，其他因素則不顯著；但在 16 項就醫選擇因素中，無論未篩檢者或 已篩檢者，幾乎都回答重視或非常重視，代表著在全民健保支付制度 下，由於民眾就醫幾乎沒有任何障礙，可以選擇的醫療院所很多，自然 會注重整體的醫療服務品質，進而造成各醫院相繼在醫療服務品質上做

改進，因此對臨床醫療人員與醫務管理工作者來說，對醫療服務品質的 要求，在任何一個環節都不能鬆懈。

展望將來，台灣地區健康保險制度有可能漸漸朝向以論人計酬給付 方式來發展，因此現今的醫療機構，不應該只是局限於治療民眾急慢性 的疾病，而應該更宏觀的自許為民眾健康的管理者與守護神；針對乳癌 篩檢這種長期性且是定期性的工作，致力提升民眾的健康信念，提供高 品質的乳癌篩檢服務，醫師強化與病患的醫病關係，同時對已篩檢者特 別是有乳房疾病史者加強追蹤管理，以求做到全面性、持續性的乳癌篩 檢，才能對乳癌早期發現早期治療，得到最好的治療效果，進而降低其 死亡率及減少治療的成本。