第一節 研究動機
全世界婦女罹患乳癌數目年年激增，台灣地區也不例外，根據行政 院衛生署民國 90 年統計資料顯示，女性乳癌佔女性癌症發病率中的第 二位，對婦女健康已造成影響，衛生署公布最新國人十大癌症死因，女 性乳癌高踞台灣所有癌症死亡原因第四名，也是女性癌症死亡原因第四 名，且是死亡年齡最年輕的癌症，這些被乳癌奪去生命的女性，平均只 有 55 歲。而民國 90 年台灣地區共有 1241 位女性死於乳癌，每十萬人 口死亡率為 11.36 較 89 年的 10.61 增加 7.07%；就乳癌死亡率之趨勢來 看，民國 70 年為 3.92%至民國 80 年升高為 6.71%，於民國 90 年達到 11.36%，20 年間約升高 3 倍，成為台灣地區女性生命之一大威脅。然而 乳癌若能早期發現早期治療，五年存活率相當高(衛生署，2002)。
根據世界衛生組織的統計乳癌為女性最常罹患的癌症，1995 年歐洲 共有 32 萬個乳癌病例，佔歐洲癌症發生率第三位，為女性癌症發生率 第一名，其中有 12 萬 4 仟例死亡，也是女性首要死亡原因 (Bray F, 2002)；而世界衛生組織預測 2001 年南美洲將有 7 萬個乳癌新病例，其 中會有 3 萬例死亡(Schwartsmann G, 2001)。在美國乳癌為女性最常罹患
罹患乳癌，2002 年預計美國會有 25 萬 7 仟個乳癌新病例，而會有 3 萬 9 仟個病例死亡，每十萬人發生率為 118.1，40歲以上的美國婦女有 70.9%
於最近兩年內做過乳房攝影來篩檢(National Cancer Institute, 2002 )。
台灣地區由於過去數十年經濟快速地成長，致使乳癌危險因子（脂 肪攝取量、晚婚及晚生育或初經提早等）的暴露增加，導致女性乳癌的 發生率急遽上升，由民國 84 年至 87 年，發生率由十萬分之 23.53 增加 至十萬分之 31.48，共上升了 33.79％。台灣乳癌患者死亡率偏高，主要 是篩檢不普及，發現時多屬於晚期，而早期發現的重要性，是因為儘管 乳癌治療技術如何突飛猛進，治療惡性腫瘤的方法再怎麼多，決定存活 關鍵還是在於早期發現早期治療，才能達到最佳治療效果。
相較於歐美國家，我國並不是乳癌高發生率之國家，但台灣女性 乳癌在第零期與第一期發現的比率僅有百分之卅，較美國女性乳癌有百 分之七十在第零期與第一期即發現低很多，但國人乳癌在第二期及以後 發現的比率佔百分之七十，較美國的百分之卅高許多，罹患乳癌的年齡 層也較歐美地區年輕十歲(國民健康局，2002)。為早期診斷乳癌及早期 治療以降低乳癌死亡率，婦女應該更加重視乳房自我檢查與定期至醫院 做乳癌篩檢。台灣婦女往往因為害羞或以為自己不會罹患乳癌，沒有養 成定期至醫院接受專科醫師檢查的習慣，女性必需改變這種觀念，定期 做乳房篩檢才能避免悲劇。國外研究結果顯示，乳房自我檢查雖然簡單
而且成本較低，但多數女性無法正確執行，因此乳房自我檢查無法有效 降低乳癌的死亡率，西方國家利用族群隨機試驗，證明乳房攝影術應用 於五十歲以上婦女大規模篩檢時，每三年一次可以降低百分之卅的乳癌 死亡率。基於此理由，針對五十歲以上的婦女，歐美國家乃制定每三年 接受乳房攝影術檢查的篩檢政策(Bailey, 2000)。國內的研究分析也顯示 無論由提升國民健康或成本效益的觀點來看，均應該將乳房超音波及乳 房攝影列入女性健檢項目(陳美燕，2003)。
由於現今生活水準提高，傳播媒體發達，加上網際網路資訊流通之 迅速便捷，使得個人在資健康資訊的取得非常方便，社會大眾對於個人 的健康也越來越重視，針對預防保健的需求日益增加，以往是疾病發生 症狀才到醫療院所接受治療，而現在的民眾則是定期進行疾病篩檢，以 求達到早期發現早期治療的境界。然而由以上資料顯示台灣地區女性乳 癌，在第二期及以後發現的比率佔百分之七十，可知對於乳癌的防治尚 未達到定期篩檢，早期發現，早期治療的狀態，針對此種情況要如何改 善，首先要了解接受乳癌篩檢與不接受乳癌篩檢之女性在各方面有何差 異，本研究探討其差異可分為資訊來源因素、健康信念因素、人口學變 項因素三個構面。再就醫療服務提供者而言，目前醫療機構可以提供的 醫療服務項目雖然很多，但民眾對品質的要求卻是越來越高，究竟女性 在接受乳癌篩檢時，何者才是其重視的就醫選擇因素及現有的服務有何
缺失，也是本研究之欲探討的項目，以便醫療服務提供者做為改善醫療 品質的方向，及未來行銷的重點，進而提供更高品質的醫療服務。
第二節 研究目的
一、 探討影響女性是否接受乳癌篩檢之相關因素 二、 探討女性接受乳癌篩檢之就醫選擇因素 三、 女性乳癌篩檢的經驗與滿意度