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第七章 結論與建議
第一節 研究結論
1. 台灣藥業環境變動是漸進的，重要的轉折點易被輕忽
從研究發現，健保局成立以來，對藥業實施多項管控措施，尤其挾著所謂上 級的指令與輿論壓力，逐年調整藥價期望至接近市場的價格。但這種作法並沒 有降低醫療院所，既得的藥價差利潤，此可由歷次藥價調查後的調降金額並未 減少可證。藥業團體對此作法已由初期强力抗爭、無奈、到習以為常。所以即 便二代健保實施是非常重要轉折點，對其任何可能措施及其後績的影響，卻不 見受訪公司有系統的蒐集分析；因應的措施大都基於與過去相似的假設。短期 內，也假設不受影響。藥業是否已陷入健保局冷水煮青蛙的陷阱？
另外透過生技會整合的生醫扶植的議題藍圖已備，産業如何要求主管機構落 實的作法也未見。可能如前所述，藥業有專利、高門檻、産品生命周期長等存 利的後盾，競爭撕殺的嚴重度較低，不易陷入營收虧損的窘境，是對環境快速 回應較不積極的可能理由。
2. 藥業不易形成共識，以改善環境不利的變動
藥業從業者眾，切割多而壁壘分明；可歸類為台灣製藥廠、代理經銷商及外 商子公司三大類，提供不同的產品及服務予醫療機構，有不同的營運模式，生 存立基。
即便同屬於外商，也會因為新産品引入的數目及時程，對法規制度也存在不 同的期待，更遑論不同類型的整合共識。分散的力量，去面對獨占或寡占的健 保局或大型醫療機構，不易營造有利產業發展的環境，及整體民眾質藥品的提 供。
前面提及政府想要扶植台灣製藥廠的有利發展或走上國際化，部門間欠缺協 調，作法上卻已造成多數廠商競爭力喪失，也間接使人民健康受損。外商雖占 七成以上藥業營業額，卻也自掃門前雪，並無強力意願影響二代健保有關藥品 的政策，朝向認同新研發、國際性品牌、及高品質的産品的奬勵藥價政策，實 屬可惜。
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3. 新産品的開發取得，是藥業重要成長的策略
對於藥商而言，藥品的價值與價格，會隨新科技的推出，專利期的終止及市 場調價的機制而不斷下滑。故不論那一類型的廠商，必須定時檢視産品組合，
汰舊換新。
只是關鍵為未來産品，如何取得，方式不同；新產品也未必全是獨創性的新 藥，只要産品符合公司成長的策略皆可。在評估的過程中，獨立自主性愈高的 公司，更可以全方位思考，不限於現有的領域或産品，只要與健康相關的産 品，皆可列入未來進入的市場，成為多元化營運的公司。獨立自主性較低者，
則專注於克服現有的障礙，強化內部的溝通與運作，逐一將可能母公司允許導 入新産品的機會快速落實，以符合未來成長所需。
4. 藥業經營者，最擅長的領導力為決策與行動
從威爾許領導力的關鍵要素以衡量藥業經營者，最強的部份為執行面，並不 意外！依藥業産業的特性，在台的規模，及自主性而言，經營領導者能掌握決 策與提高行動力，就足以在不易快速調整的環境中經營；但太過強調執行，容 易踏入「錯失成功的陷阱」。例如以為成功的慣例，可全體適用，反而鈍化對 異象的敏感度，無法因時制宜；另一方面藥業專業知識多又常更新，若基礎不 穩，則不易短時間吸收，在圈内反而容易偏向專業的傲慢，僵化思維，不易快 速調整營運模式。上述情形，皆可能失去掌握更佳的成功機會。
5. 成長的契機在於，領導者洞悉未來的趨勢
當經營者感受到環境不確定的因素增加，在對策上無法下結論時；然而最好 的機會也可能是在最差的時刻中產生。因應方式也可如藥界某部份的領導者採 取類似包以德，觀察、調整、決策、行動的循環，靈活應變二代健保的實施。
然此中的拿揑不容易，就如同波特所言：「面對不確定性，彈性應變聽起來很 有道理，可是它意味著組織將無所堅持，也無從建立專長。改變過猶不及，對 策略都是災難。」
一再確認產業的機會與威脅，可以幫助公司順勢而為的事半功倍效應，這於 本研究中鮮有公司因領導者的關注下，公司徹底全盤了解二代健保的所有法條 及種種的可能衍生。例如研究中幾乎没有經營領導者，正視二代健保法第 73 條 及 44 條。前者為大型保險醫事服務機構要公佈財務報告；後者為訂定家庭責任 醫師制度之實施。最近健保局已要求一年領健保醫療費用超過 6 億元以上之院 所共計 103 家，占醫院層級總額健保費用之 84.10％，均需提報財務報告。若
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再宣佈家庭責任醫師制度辦法及時程，恐怕衝擊更大，藥業至今也尚未耳聞那 家公司對此已有備戰計劃。
除非組織中有進取兼具有勇氣肯冒險的員工登高一呼，不然只能依賴經營者 的趨勢掌握與管理的能力，才能創公司廣大的生存空間。
6. 營造有利趨勢，在於跳脱近親繁殖，取法於外
各行業處於動盪的時機裡，意想不到的機會與威脅從未間斷。各種經營、管 理等工具皆有其限制，例如上個世紀的多數商業活動都可以標準化，近幾年來 突發的工作與日俱增，很多活動發生在組織階層的上下職權之外。企業無法馴 服環境以担提高前方的能見度，只能摸索前進混沌的未來。許多企業於此動盪 局勢中，依然採取過去成功的模式與思維，卻演變成為最大的敵人，無法解決 公司眼前所面臨的競爭與挑戰。
藥業本就傾向依循慣性按部就班的産業，很少有公司善用變動掌握機會，調 整營運、事業組合、及策略的靈活度，更遑論可預先合縱連横，將外在環境的 改變引導成有利企業獲益的趨勢。反觀近年來在流行服飾、文創娛樂、速食 業、資訊業、通路業、煙酒業、及金融業等，皆不乏有效的趨勢管理案例。是 以藉由其他行業的經驗，調整為藥業可執行的新概念，或許可以更有效的與健 保局、行政立法機構、醫療院所等機構，共創一個多赢的新格局。
第二節 本研究之管理意涵
1. 檢視環境變遷的作法要適時調整，避免掉入慣例的假設
經營領導者需要保持資訊充分流通，以更開放的態度分享可靠的即時的市場 資料，持續性的比對手更快找出與把握機會。同時運用現代强大的科技能力，
可迅速整合並透過組織人員的即使回饋，作更有效率的管理資訊的運用。藥業 在此方面，在台灣可再加強並升級現有的運作模式，並與總公司整體思維互動 順暢；其他産品生命周期長的産業亦然。
2. 運用本研究的問卷設計，可快速檢測不同行業經營領導者的營運重點
問卷設計時，以産業特色的描述的勾劃，了解産業成功的因素，近期內環境 的重大改變(或對公司的影響最大的) 為何？是否很有系統的將己評估的結論要 點放入營運計劃書或預算書內？是否思考未雨綢繆的，可將改變的方向調整對
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自身有利？再來，進一步檢視公司短中長期的備戰措施是什麽？經營者實際運 作的主要當前任務為何？這樣以步驟性的方式，了解企業的整體樣貌，不僅用 於藥業，也可用於其他企業的快速診斷上。當然在進入問卷主題之前的基本相 關資料的問答，有助於經營領導者無論是企業主或專業經理人，更全面思考回 答企業因應環境變遷之道。
3. 不同行業要求經營領導者的呈現領導價值，近乎産業特有的營運需求
不同産業的成功經營要訣，與産品的生命周期、必要性、複雜度、進入的門 檻、法規的鬆緊、産業的變遷性、直接或間接顧客等息息相關。因而企業長期 耕耘下，不只公司的文化隨産業特色律動，領導者的養成與産生，及後來表現 的風格與價值感，亦有某程度的影響；尤其較封閉的産業，更為明顯。例如藥 業的推廣是以實證科學為基礎，法規限制了衆多不可逾越的行為，長久下來，
企業在台的領導者自然捨萬花筒而就顯徵效大鏡，偏向實事求是與執行面的行 事風格。
第三節 未來研究之建議
1. 分類進行探討
於現有市場的經營中的台灣製藥廠、代理經銷商及外商子公司三大類，只選 擇某一類的藥商，探討於二代健保相關措施後，對其影響的程度為何？尤其建 議以自主性高的公司為研究的主要標的，更可了解在較封閉的産業中，經營者 如何全面性思考，帶領公司，面對環境變遷的因應作為。
2. 研究利害相關人(Stakeholder)對藥業的影響度
藥品是民生必需品，藥業的營運受到各種利害相關人的影響程度不一，但要 整個産業要能規劃引導出較為有利的環境與遊戲規則，不得不下功夫去了解與 溝通各種利害相關團體，尋求支持産業的方案。尤其二代健保强調增加各方參 與，强調資訊透明度，是以深入研究各利害團體所關切議題，事關衆大；例如 新成立的全民健康保險會等，未來對産業的影響度。
3. 研究台灣生技醫療產業政策對藥業發展的幫助
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由生策會主導的台灣生技醫療產業政策，涵蓋協助産業在環境、制度、資 源、法規的改善。台灣生技製藥廠應能受惠，而其他如代理經銷商及外商子公 司等，如何可符合其奬勵規範因而受惠，值得進一步探討。
4. 探討二代健保的藥價政策對其他國家的影響
台灣健保享譽國際，其多種措施也被多個國家學習。新法上路後，他國衛生
台灣健保享譽國際，其多種措施也被多個國家學習。新法上路後，他國衛生