結論 - 健康認知及自我形象對體重控制意願及願付價值之影響

世界衛生組織指出：「肥胖是今日顯而易見，卻容易被忽視的問題」（WHO，

2011），在全世界多數已開發及開發中國家，人們的生活型態趨向低體能活動以及高熱量的飲食攝取型態，使各地陸續出現肥胖人口攀升的情況。肥胖問題不僅影響個人身心健康，Grossman（1972）更指出人們的健康情況將影響其勞動表現及所得水準，並增加額外的醫療費用支出。行政院衛生署國民健康局公佈的2010 年國人十人死因中，與肥胖相關的疾病便達六種之多，有鑒於此行政院衛生署國民健康局於2011 年推動「健康 100，臺灣動起來」的國民肥胖防治活動，鼓勵全民一同以「聰明吃、快樂動、天天量體重」的方式消除肥胖問題。雖然飲食控制、

運動控制、藥物控制以及外科手術等減重方法層出不窮，但仍以規律生活型態均衡飲食搭配適當體能活動之行為治療最受學術界、醫學界以及社會大眾認同。

雖然進行體重控制有利健康，但是從人們的體重控制過程可觀察到一個有趣的現象，真正對自己的體重感到不滿意而進行體重控制者，並不一定是個真正過重或是有肥胖問題的人，同理可證，已有肥胖情況的高罹病風險群也並不一定會積極的進行體重控制，故究竟影響個人體重控制意願之因素為何?回顧過去對體重控制意願的相關研究中，雖有大量文獻分別從主觀的健康認知、自我形象及客觀的體重進行探討，但在分析體重控制意願的形成過程時卻缺乏整合性的概念架構，

且忽略不同飲食型態亦隱含不同的體重控制意願。為了補充過去探討體重控制意願缺乏整合性分析之不足，並衡量體重控制帶來的滿足水準改變，本研究結合計畫行為理論建構多面向的體重控意願模型，由「行為態度」、「社會主觀規範」以及「察覺控制能力」等三個面向分析影響個人體重控制意願的原因，且進一步觀察長期特定的飲食型態對個人未來體重控制意願之影響。

由實證結果可知，描述「行為態度」、「社會主觀規範」及「察覺行為控制」

等三大面向的解釋變數對體重控制意願有顯著影響，表示依計畫行為理論內涵建構之多面向體重控制意願模型是有助於分析體重控制意願的嘗試。研究結果支持屬於女性、體重較高者、年齡層較低者、對健康認知（肥胖生理與心理認知）程度較高者、採用較具健康意識飲食型態者、曾使用飲食及藥物進行體重控制者、

以及對自我形象不滿意的自覺過重者均呈現較高的體重控制意願。由此可知，個

人對健康與體重控制的態度、自身行為的掌控能力以及對社會主觀規範的順從程度，均為影響個人體重控制意願的因素。

另從體重控制意願之邊際效果可知，來自「社會主觀規範」（如時下審美觀）

對體重控制意願的影響力最高，「自覺過重」的自我形象將帶給人們較高的體重控制意願，「行為態度」（如健康認知）對體重控制意願亦有正面影響，表示增加肥胖相關危害資訊與不利影響之宣導，可有助於提升個人的體重控制意願，而長期維持良好的飲食型態，注意平時的飲食內容將體重控制落實在日常生活中，亦有助於達成肥胖防治之目標。雖然在此的飲食型態反應出不同的體重控制意願，然而在現實生活中，個人的體重控制意願將會進一步改變其飲食型態，換言之，飲食型態與體重控制意願之間亦存在反向變動之關係，因此在未來資料可及的條件下，亦可進一步檢視飲食型態與體重控制意願之間的雙向變動關係。

除此之外，為了具體衡量進行體重控制帶來的健康經濟效益，本研究使用一套CVM 資料估算受訪者對參與 CVDFACTS 所設計之兩種特定減重方案的願付價值，實證結果發現受訪者對「服藥加運動的減重方案 A」之平均願付價值為新台幣7,575 元，對「單純服藥的減重方案 B」之平均願付價值為新台幣 6,452 元，表示國人偏好藥物治療及行為治療並進的體重控制方式，若未考量全部受訪者體重控制意願，單純以選擇參與減重方案的受訪者估計參與減重方案的願付價值時，

將會高估對兩種減重方案的願付價值。

而健康認知（包含肥胖生理與心理認知）對參與減重方案的平均願付價值亦有顯著的影響，表示與肥胖相關的資訊量越充足時，除了促使人們以積極的態度進行體重控制，亦可提升為了降低體重的願意支付代價。此外亦發現屬於肥胖者與個人月所得越高者，對「服藥加運動的減重方案A」與「單純服藥的減重方案 B」

皆有較高的願付價值，表示肥胖者與高所得者為推行這兩種特定體重控制方案的目標族群。在健康認知的變數處理上，本研究採用直接評分法以整合性指標衡量健康認知，旨在觀察受訪者對肥胖是否可能影響其生理與心理健康的整體認知，

然而未來的研究若欲進一步反應個別的疾病認知對整體健康認知之影響，則須考慮肥胖對個別疾病可能有不同權重的影響，以避免產生偏誤的結果。

從實證結果中並未發現自我形象為「自覺過重」者與曾使用藥物治療進行體重控制者對「服藥加運動的減重方案A」與「單純服藥的減重方案 B」兩種減重方

案的願付價值有顯著的差異，此結果可能與CVDFACTS 所設計「服藥加運動的減重方案A」及「單純服藥的減重方案 B」均包含藥物治療有關。因為藥物治療屬於較強效且短期可行的體重控制方式，對想控制體重但體重屬於標準範圍的人們來說，或許會因為不同的考量(如藥物副作用的疑慮或預算限制)而傾向選擇其餘替代方案進行體重控制。而且對實際使用過藥物進行體重控制者而言，使用藥物治療的減重效果可能受到個人因素或藥物因素影響，抵消人們日後繼續以減重藥物進行體重控制的意願。

整體而言，在計畫行為理論的詮釋下，「行為態度」是對肥胖防治最具影響力的面向，實證結果亦顯示，體重控制意願的誘因不僅來自於健康水準之改善，更來自於社會認同之塑造、人際關係之建立維繫以及對自身行為控制力之高低，所以越高的健康認知，以及越重視人際關係與自我形象時，均可提升個人的體重控制意願，進一步藉由體重水準的改善，亦可獲得個人健康及效用水準之提升。所以為了提升國人體重控制意識，建議可藉由教育或相關肥胖危害資訊之傳遞，提升國人對健康的重視程度，以協助達成肥胖防治的目標。

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