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第ㄧ節 民俗療法置入印尼可行性的結論

對於研究標的的消費者,在中華傳統民俗療法的認知層面,獲致以下部份結論:

ㄧ、消費者的在地化之結論

(一)傳統社會的觀念;中式傳統醫療在嚐試後,大部份會讓病情好轉,民俗醫療能 繼續存在於現代化社會之原因,因為他們能解決病人的次級(secondary)疾病反應,

許多人在發生腳扭傷或是拉到筋,首先會想到先做一下推拿、按摩等療法,由於它 有舒活筋骨、疏通氣血、活血散瘀、消腫止痛的功效以及減輕或緩解肌肉疼痛等作 用。在臨床上,比西醫方便且普遍,而且價錢也比較符合在地化,民眾就醫十分方 便,加以親朋好友推薦、口耳相傳的消息散佈,因此,民眾獲得「民俗療法」的資 訊相當容易。

(二)個人對於醫療之觀念;部分的人對傳統西醫治療的失望,甚至有些當地民眾拒 絕服食西藥,某些西藥的確有許多副作用,當地人認同中國傳統醫療,認同民俗療 法認為之;有病就表示身體某一些器官、筋絡方面出了問題,這些醫療觀念正好與 一些中醫、另類療法不謀而合,而西醫手術治療風險也比較高(印尼醫療資源落後),

有可能造成某些併發症,因此使得許多人轉而尋求中式醫療或草藥治療,求助「民 俗療法」比率也就相對提高。

(三)民俗療法之療效極具吸引力;針灸、按摩、整脊等民俗療法對筋骨、關節或肌 肉酸痛確實具有一定的療效,最主要的因素就是可以疏通血液循環、排除血管阻塞,

減輕肌肉乳酸堆積,減輕疼痛,大部分有經驗的整脊師在整脊之前會先對病患做詳 細的詢問和檢測,如查看血管方面是否有問題,觸摸頸椎是否有脫位、或是了解有 沒有骨質疏鬆等症狀,確定沒有問題才會做整脊治療,以調整使關節復位,而且氣

(四)印尼生活水準多層次,低層次傭工階層身體精神不繼時,大部分以咖啡提神,

經濟能力好者選擇按摩、推拿解除精神壓力或恢復精神者相對也相當普遍。

(五)印尼人口眾多,幅員遼闊,以資訊傳播而言,因地理位址分散,廣告經費所費 不訾,現代傳播資訊恐不易大量使用,但是若以地區性之口耳相傳,利用管理提高 人員技術訓練,建立口碑,在一人一教的宗教國度裡藉宗教聚會傳楊。例如,回教 每週五、天主教、基督教每週六、日,佛教、道教不定時的聚會等,充分利用教會 團聚之機會,「民俗療法」得以迅速傳播之。

二、消費者的期望因子之結論

(一)印尼生活物價指數偏低,社會大眾普遍收入也相對較低,在醫、藥分類的醫療 系統下,醫院收費偏高,當地民眾若遇身體不適,大都不敢就醫,因此,尋求民俗 療法,亦期望收費低廉。

(二)民眾冀望民俗療者實際開業,期望價格不要太高,價錢要民眾能接受,或許中 華文化傳頌的優良傳統之「懸壺濟世」的傳揚,受訪者偶爾透露出能濟助貧窮,療 者秉持仁心仁術,人性化,以經濟衡量該助之人,盼療者勿只顧賺錢,能多顧及貧 困患者。

(三)當地受訪民眾希望按摩治療有好的場所,治療場所環境需求良好,室內使其芬 芳讓患者感受舒爽、舒適,讓感官變得更有好的感覺。印尼物價較低,在場所環境 選擇方面比較容易取得,有助經營展店地點選擇之優點。

(四)要讓患者與療者雙方有親切感 即關愛的心,療者要有責任感,讓顧客會再次 光臨。

(五)希望此療法推廣給大眾,希望有法可管,患者更放心被治療。

(六)「論文完成後,希望能(開業)助人」,本次問卷發現受訪者有眾多人次,要 求將中華傳統醫療移植到該地,以增加醫療的選項,並對中式醫療寄以厚望跟期待,

希望「中華傳統醫療」拓展至全印尼。拜印尼華人優越感的優勢形象影響所及,此 民俗醫療也比西醫便宜方便,又能助人,民眾亦希望中華傳統民俗醫療成功置入印 尼。

三、民俗療法的目標與願景結論 經由服務的期望得到體驗,經由體驗獲得服務滿意度,期使民俗療法以服務拓展市 場、拓展服務之滿意度,達成固有優良文化之流傳,透過以下期望達成目標遠景:

(一)休閒服務產業符合國民所得提高後之時代潮流。

(二)醫療技術進步,產業成本低。

(三)設施與服務普遍。

(四)專業人員素質與教育逐漸提高,人才取得有逐漸改善的趨勢。

(五)休閒服務業整體概念擴大。

(六)服務價格優勢、華語語言優勢。

(七)制度化的服務內容及收費標準制定容易。

四、民俗療法可行性之結論 (ㄧ)市場潛力可待。

(二)全球及高齡人口持續增加,預期於 2019 年邁入高齡社會,老人健康照護需求 增高,增加保健醫療機會。

(三)東南亞國家的公共衛生及醫療環境劣勢,將成為民俗療法存在的機會。

(四)中華歷史文化容易被認同。

(五)政府政策鼓勵迷你產業之發展。

第二節 建議

筋絡療法流傳迄今已經千百年,是人類為了減輕身體各方面的疾病而發展出的各 種應付身體不適的方法,早在一千六百年以前我國已用它來治療疾病。歷史原遠流 傳,晉代的一本醫書中曾記載:『捏拿病者背部脊椎骨上的表皮,隨捏隨推,從脊 骨尾端一直向上捏拿到頸部為止,就可以治病。如捏一次病未好,可以重做幾次』。

經由代代相傳卻也不失精隨,相通的層次雖然有深淺,也因世代流傳衍生各種奇經 八脈的學說,現在這種古老的療法已被近代科學研究證實,它既有良好的醫療效果,

又無太大的副作用。各門各派所習得之功夫或技藝也各有所別,各有專精,為經絡 穴位診法的建立奠定了堅實的基礎,進一步闡述、發揮經絡學說, 甚至開創出自身 所領悟之心得,其簡單易行,僅用兩隻手在病人的背部脊椎表面上,選用一定的捏 拿手法,就能治好病。早年因科技不如現在發達,僅依靠簡單方式保存以記載, 卻 也遺留不少缺憾誠如:

一、臨床科學實證薄弱

自中國數千年以來,因應民間治療疾病減輕痛苦反覆經驗之累積,雖經不段實証 結果應運而生,獲得之經驗反覆使用,將有效減輕痛苦之經驗,利用各種方式加以 保存 (文字記載、圖像圖騰記載、家族或師徒傳授),可惜絕大部份僅止於經驗傳承 面的實證,或所謂秘方經驗傳承,缺乏現代醫學之科技佐證,「民俗療法」在治療疾 病層面上,說服力自然缺乏有力的支持。造成民俗療法的弱勢如:

(一)醫療科學基礎根據薄弱,如病毒、細胞培養,臨床實驗等。

(二)缺乏技術、學術統籌機構,如學校專屬科系或強而有力的教育訓練系統專責 培訓或在職進修。

(三)西方醫學之迷思。

二、民俗療法面臨問題

「民俗療法」是從人文的關懷著眼,治療提供的是關懷與服務,若缺少被尊重的最 基本人性尊嚴,民俗治療者「濟世服務」的理念將意興闌珊。

(一)全民健保效應

醫學是科學與人文的結合體,醫療體制的改變,在醫療機構大型化的醫療架構規劃 下,醫者的素養與風範,要具備醫學先賢的醫賢風範,自屬困難。許多醫生已經淪 為財團組織系統下的成員,沒有自己的理想與報復,淪為大型醫院的生財工具,當 財團的大型醫院一棟ㄧ棟建立完成後,他門也被要求成為績效與量化效能的產出 者。「正統醫療者」境遇尚且如此,「民俗療者」亦如全民健保遊戲規則外的違規者。

(二)民俗療法應該爭取被認同

早期的美國陸軍的軍醫院,為鼓勵病患不要臥床太久,設置復健醫學,幫助這些 殘障病人重回工作崗位,而實施身障的醫療照顧。因此,形成了復健醫療的需求,

帶動了醫療相關工作的發展。各國紛紛設置復健醫療機構也在學校教育體系中培養 復健人員,復健醫學逐漸成為另一個醫療的模式,又可稱為「第三醫學」。美國超 過半數的州(加州等38州)其民眾,運動損傷、腰背疼痛時,不需到醫院取得診斷書 或處方箋,就可以直接到社區的物理治療所接受處置。中華民俗醫療承傳數千年,

若也能善加輔導於復健之需求上,以多種類治療的選擇或以「第三醫學」被培養,

將可創造多元良性醫療環境。

(三)人才培養受限 中醫師考試筆試及人員訓練,此項業務,確實影響教授正規教育,然而特考中醫師 之醫療品質的確需要加以教育提升,為顧及民眾醫療品質,仍應協助訓練人材。為 了考証照而訓練,執行多年的考選方式,也不失為選專業舉材的好方法,比較值得 商榷則是,中醫是一門繼承性極強的醫學科學,幾千年來,人才培養一直靠師徒口 傳心授傳承,按照國家考試,若要通過特考檢定,有極大的困難,渠等將因西醫學 理知識不足,而過不了中醫師執業考試關卡,或者考取中醫特考者, 臨床經驗、思 維方式、治病用藥的方法又缺乏實務經驗,形成學理與實務之落差頗大,在這些限 制下,民間中醫的需求即使大,由於中醫人才培養受限於制度使然,人才逐漸凋零。

世界衛生組織(WHO),於1991年建請全球180 餘國將「傳統醫藥及替代醫學全球策略」

納入國家醫療政策,而西方醫學教育體系(如哈佛、耶魯等大學) 也開始有更有多元 的思路。傳統療法與傳統中西醫治療一樣,都是利弊互見,社會大眾使用此類的比 率相當高,根據台灣復健醫學會95年委託蓋洛普公司做電話訪查發現,ㄧ般人們在 發生肩頸疼痛、肌肉酸痛及關節痛時,患者尋求另類療法即「民俗療法」的比率高 達57%以上,病歷過程愈長、身體功能愈差、疼痛及失眠程度愈嚴重者,教育程度愈

納入國家醫療政策,而西方醫學教育體系(如哈佛、耶魯等大學) 也開始有更有多元 的思路。傳統療法與傳統中西醫治療一樣,都是利弊互見,社會大眾使用此類的比 率相當高,根據台灣復健醫學會95年委託蓋洛普公司做電話訪查發現,ㄧ般人們在 發生肩頸疼痛、肌肉酸痛及關節痛時,患者尋求另類療法即「民俗療法」的比率高 達57%以上,病歷過程愈長、身體功能愈差、疼痛及失眠程度愈嚴重者,教育程度愈