Foxb, Flynna, & Roger, 2009; Claes, Luyckx, & Bijttebier, 2014; Jacobson & Gould, 2007; Pierro, Sarno, Perego, Gallucci & Madeddu, 2012），且自傷行為的人數與盛行
0
2
率仍隨著時間不斷攀升中（Nock, 2009）。然而，隨著青少年自殺自傷事件逐年 增加，許多研究者已逐漸將研究焦點從「自殺行為」轉為「自傷行為」，並探討 自我傷害行為之成因與介入成效（Baetens et al., 2014; Nock, 2009；Tang et al., 2011; Victor & Klonsky, 2014），主要原因在於自傷行為是自殺行為非常重要的預 測因子（Cheung et al., 2013; Hamza, Stewart, &Willoughby, 2012; Klonsky, May, &
Glenn, 2013; Nock, Joiner, Gordon, Lloyd-Richardson, & Prinstein, 2006; Tang et al., 2011）；Nock 等人（2006）以具自傷行為的住院青少年為研究對象，發現七成的 青少年同時併有自殺意念、一半的青少年曾有過自殺嘗試；Tang 等人（2011）
則針對 2,013 名 10 至 24 歲的中國武漢學生進行自傷行為、自殺意圖及自殺 行為之相關研究，結果發現自傷行為與自殺意念具有顯著正相關，且有 22.0 % 具有較嚴重程度之自傷者，同時也表示自己曾有過自殺嘗試；Cheung 等人（2013）
的研究亦指出，自傷行為與自殺行為具有顯著正相關，且高致命性自傷行為被視 為自殺行為之重要預測因子。據此可見，自傷行為是自殺行為相當重要的預測因 子，因此若能及早了解自傷行為之相關因素，便可及早預防自殺行為之發生，進 而降低青少年自殺行為之盛行。
關於青少年自傷行為之成因，許多研究已分別檢視不同的危險因子
（Asgeirsdottir, Sigfusdottir, Gudjonsson, & Sigurdsson, 2011; Alfonso & Kaur, 2012;
Nixon, Cloutier, & Jansson, 2008; Nock, 2010），亦有研究者嘗試提出相關的理論假 說模式（Linehan, 1993; Nock, 2009; Yate, 2004）；Linehan（1993）認為，個體在 兒童時期，照顧者對個體的不當管教（低支持和高控制性）與不良的家庭功能，
將導致個體擁有失功能的情緒調節能力和不佳的社交互動技巧，進而增加個體自 傷行為的可能性；Yates（2004）更進一步提出一個發展性心理病理模式，來解 釋青少年的自傷行為；該模式指出，個體早年家庭中被不良對待的經驗，會增加 個體負向的自我與他人感受、失功能的情緒調節能力、模糊的人我界線及無法有 效處理發展階段議題，進而產生孤獨、自我苛責、衝動等問題，因而引發青少年
3
時期的自傷害行為；Nock（2009）亦提及，個體於兒童時期的不良被對待經驗 和家庭對其敵意或家庭危機，將導致個體具有個人內在脆弱因子（高負向情感與 高負向認知及低壓力耐受性）與人際互動上脆弱因子（不良溝通技巧和社交互動 能力），進而導致後續的自傷行為發生。
由上述理論假說可知，個體早年的家庭環境，會讓個體逐漸發展出不良之心 理病理因素，最後再導致自傷行為；因此，本研究將先聚焦於家庭環境部分，接 續探討可能發展之不良心理病理因素，而後嘗試瞭解這樣的歷程，對青少年自傷 行為之影響。
第二節 研究目的
根據上述之研究動機與背景文獻回顧，本研究之研究目的如下：
一、瞭解目前臺灣高中職學生自傷行為之現況。
二、探討家庭功能、述情障礙與自傷行為之間的相關性。
三、探討家庭功能、述情障礙對自傷行為的預測力。
四、探討述情障礙在家庭功能與自傷行為之間是否具有中介效果。
第三節 名詞釋義
為使本研究所提之主要變項的定義更為明確，在此節界定研究提及的研究變 項之操作性定義，分述如下：
一、家庭功能
家庭功能包含家庭關係中的各種面向，家庭提供個體一個成長的環境，並於 物質、精神、情感等方面滿足個體生理和心理需求，使個體得以在家庭系統中健 全發展（蕭淑惠、陳若琳，2010）。不同的研究所採用之家庭功能定義不盡相同，
本研究採用簡式家庭功能量表評估高中職學生之家庭功能，其中包含八個向度，
分別為凝聚力、衝突性、情感涉入、情感表達、溝通、問題解決、獨立性及家庭
4
責任。各向度內涵如下：
1. 凝聚力：家庭成員間所感受到的親密感、信任感與支持度；此分量表得分愈 高，表示家庭凝聚力愈高。
2. 衝突性：家庭中所表達出的憤怒、批評、攻擊與衝突等；此分量表得分愈高，
表示家庭衝突性愈高。
3. 情感涉入：家庭成員彼此間情感過度干涉，造成彼此的壓力、負擔；此分量 表得分愈高，表示家庭情感涉入愈多。
4. 情感表達：家庭成員是否可彼此適當表達情感並瞭解所表達的情感；此分量 表得分愈高，表示家庭情感表達愈多。
5. 溝通：家庭成員間能直接表達出個人想法與意見及其被瞭解的程度；此分量 表得分愈高，代表家庭溝通愈好。
6. 問題解決：當家庭面對外界新的刺激或挑戰時的因應歷程與適應能力；此分 量表得分愈高，代表家庭問題解決能力愈好。
7. 獨立性：家庭成員的自主程度，亦即為家庭對成員的控制程度；此分量表得 分愈高，代表家庭獨立性愈高。
8. 家庭責任：家庭成員是否有其特定的角色並接受與盡其應有的責任；此分量 表得分愈高，表示家庭角色與責任愈好。
二、述情障礙
述情障礙（Alexithymia）意指個體有辨識和描述個人主觀感受之障礙
（Scarpazza, Pellegrino, & Lãdavas, 2014），是一種情緒調節能力的缺失；也代表 個體在與他人互動中，缺乏辨識、轉譯及表達個人主觀情緒狀態與情緒想法之能 力（Aust, Hartwig, Heuser, & Bajbouj, 2013）。本研究以多倫多述情障礙量表第三 版（Toronto Alexithymia Scale-20 III, TAS III）評估高中職學生之述情障礙，該量 表包含三個分量表：無法以言語描述與表達感受；無法區辨內在情緒感受；以及
5
外在導向型的思考。本研究中述情障礙以研究參與者在「多倫多述情障礙」各分 量表上的得分來表示，各分量表得分越高表示該向度的表現越困難。
三、自傷行為
本研究所指稱的自傷行為（Nonsuicidal self-injury, NSSI）是指直接且蓄意地 破壞個人身體組織、但不伴隨死亡意圖，且這些行為並不等同於從事某些行為會 伴隨著非預期中之傷害性行為，如抽菸導致肺癌，並且，自傷行為也不同於所謂 的自殺行為，且社會上所認可的身體性改造，如刺青、打耳洞等也不被認為是自 傷行為（Nock, 2009）。
6