本章將依序介紹研究背景與動機、研究目的及問題與名詞解釋，並 詳細的分節加以說明。
第一節 研究背景與動機
在台灣的腦血管疾病患者，於 105 年死亡率為每十萬人口之死亡人 數為 50.4 人，每 47 分 03 秒就有一人因腦血管疾病而死亡，占全國十大 死因的第四名（衛生福利部，2016）。就發生率而言，根據各國研究顯示，
55 歲以上的中風發生率平均每千人約 4.2~6.5 人。依據台灣地區中風發 生率的研究指出，36 歲以上人口的中風盛行率約千分之 16.42，若以台 灣地區 36 歲以上人口數接近一千萬，每年的中風新發生數約為三萬人，
其中包含 67%腦梗塞、14%腦出血、4%蜘蛛膜下腔出血及未被辨識的腦中 風類型（邱弘毅，2008；葉伯壽，2017）。美國心臟協會指出，2010 年 全球平均有 1,690 萬人第一次腦中風，有 520 萬人首次腦中風是小於 65 歲。而 2013 年在美國平均每 40 秒就有一人腦中風，每 4 分鐘會有人死 於腦中風（Mozaffarian et al., 2016），由此可知腦中風的危害隨時影響著 多數人的生命。
根據研究顯示，隨著年齡逐漸的增加，腦中風的發生率也隨之提高，
且在 45~65 歲開始罹患腦中風的危險性大幅增加（廖建彰、李采娟、林 瑞雄、宋鴻樟，2006）。董正珮（2015）針對腦中風患者年齡進行調查，
也發現腦中風患者年齡層多以集中在 41~64 歲者最多，且這類年齡層患 者多以中高齡為主，並擔任家庭主要經濟者。
在腦中風後主要會造成死亡及失能，而台灣每年約有一萬七千人會 因為腦中風而導致日常生活失能，是成人殘障的主要原因之一（邱弘毅，
2008）。目前全世界約有 5,000 千萬人腦中風後繼續生存下來，其中三分 之一約 1,700 萬人因腦中風而變成身心障礙者（陳昌明，2011）。腦中風
發生後的典型特徵會造成吞嚥困難、構音障礙、半側偏盲、肢體無力、
步態不穩、感覺喪失及忽略等症狀（Worp & Gijn, 2007）。也因為腦部損 傷的部位、範圍、嚴重程度不一，所造成的殘障程度亦有所不同（李金 英，2015）。其中以肢體無力最多（72.3%），其次順序為頭暈目眩（佔 23.1%）、語言障礙（佔 20.2%）、嘴角歪斜（佔 17.4%）、意識不清（佔 14.9%）、感覺異常、噁心嘔吐（佔 6.5%）、頭痛、吞嚥障礙、視覺障礙 及抽蓄等（蔡怡秀、孫明輝、陳秋美、郭憲文、洪麗珍，2003）。有關腦 中風患者因中風所造成的各種障礙情況，根據研究顯示中風後六個月內 若能積極復健是恢復功能最快的，這表示雖然中風會造成失能，也可能 遺留程度不等的失能狀態，但最終透過心理調適及復健的過程，能逐漸 回到以往的日常生活之中。蔡惠如（2014）研究也指出，中風後的因應 之道，除了積極復健外，也包含努力不成為家人負擔，雖中風後影響其 生理、心理、家庭及社會層面，但期許能趕快恢復自主能力是主要目標。
除了身體上的障礙程度外，也間接會影響到心理層面。有研究發現 在心理層面上，腦中風患者比較關心的是生產力、情緒困擾、負向情緒、
休閒功能、社會及家庭的角色等（Hsieh, et al., 2010）。且強調身體及心 理復原是分不開的，復原是能夠恢復能力去執行特定的事（Gallagher, 2010）。Moore（1990）表示自我效能就是使其從自我評估促發信念相信 自己有能力做到，就是對自己能力的一種信念。對自我能力的肯定，也 需要社會支持的協助。關於腦中風患者的社會支持研究中提到，腦中風 患者在遭受中風後要經歷一段漫長的復健過程，如果有足夠的社會支持 其心理健康問題會較少（Li, Wang & Lin, 2003）。
由於近年來醫療環境的進步，使得腦中風的死亡率逐漸下降，相對 的因腦中風而造成殘障的問題則越來越被重視，這關係著腦中風患者復 原後，是否能再重返職場就業及回到原本的生活型態。腦中風患者不論 是身體或心理恢復至某個程度時，為了不想拖累家人，會嘗試面對或改 變患有腦中風後的生活，因此當恢復到一定程度時，最終會選擇重返職
場繼續就業，所以復原後進入職場的情況，將會是腦中風患者及其家人 所會關注的議題。
研究者本身曾擔任身障就業服務員，期間接觸過不少腦中風患者在 恢復身體狀況後，有重返職場就業的需求，但仍因本身的障礙嚴重情況 不同，而影響是否能再度重返職場就業的可能。因腦中風造成重度障礙 的患者，會因為障礙嚴重而無法重返職場就業，或是本身有就業意願但 因障礙情況導致就業困難。因此激起研究者想瞭解腦中風患者重返職場 的就業歷程，讓研究者想透過腦中風患者的角度及立場，試著瞭解他們 的就業挑戰及就業困難，並且探討腦中風患者如何面對因腦中風後所帶 來的身體障礙，在這樣的重大變化之下，如何又再度重返職場就業，找 回原本的生活，並能適應腦中風後所帶來的重大改變。
根據目前國內對腦中風的相關研究，多數以腦中風的醫療照護、腦 中風患者復健治療過程、腦中風患者生活品質、腦中風家庭照顧者調適 歷程等為主要研究方向，較少以質性研究法來探討腦中風患者的就業議 題。因此期望將本研究結果能激勵腦中風患者盡早適應身體及心理上的 改變，並保有正向積極的生活態度早日重返職場就業，也期盼鼓勵腦中 風患者的家人及相關領域人員，可以瞭解除了醫療照護外，腦中風患者 還有重返職場就業的可能性。
第二節 研究目的及問題
壹、研究目的：
透過閱讀相關文獻的過程中可知，大部分的腦中風研究都聚焦在腦 中風患者的治療和復健，因此研究者想深入探討的是腦中風患者在經歷 腦中風時到腦中風後進入職場就業的整個過程，所以本研究的研究目的 如下：
一、 瞭解腦中風患者重返職場之就業歷程，以激勵腦中風患者使其
積極重返職場就業。
二、 瞭解腦中風患者重返職場時面臨的挑戰和因應方式，讓腦中風 患者得以作為重返職場的參考。
三、 瞭解腦中風患者重返職場後的獲益，並鼓勵腦中風患者及早重 返職場以促進身心調適與生活品質的提昇。
貳、研究問題
研究者根據前述所提的研究目的，試圖瞭解腦中風患者重返職場就 業的相關歷程，故提出以下問題進行探討：
一、 探討腦中風患者從經歷腦中風到重返職場的就業歷程為何?
二、 探討腦中風患者重返職場面臨的挑戰及面對挑戰的因應方式 為何？
三、 探討腦中風患者重返職場的獲益為何?
第三節 名詞解釋
壹、 腦中風患者
腦中風（stroke）指的是因為腦血管阻塞或血管破裂出血等，使得供 給血液及營養的腦部組織受損，造成腦細胞受損壞死，甚至危及生命的 狀況（壢新醫院中風醫療中心，2012）。且會伴隨感覺及運動神經等問 題產生，引發不同程度身體器官或思考能力暫時性或永久性功能喪失，
如肢體癱瘓及語言障礙等後遺症者（顏文榮，2011）。
本研究所稱的腦中風患者是根據國際分類法（ICD-10）進行定義，
其編碼為 I 60（非外傷性蜘蛛網膜下腔出血）、I61（非創傷性腦出血）、
I62（其他和未明示側性之非外傷性顱內出血）、I63（腦梗塞）、I64（未 伴有腦梗塞之其他腦前動脈阻塞及狹窄）、I65（未伴有腦梗塞之其他腦 前動脈阻塞及狹窄）、I66（未伴有腦梗塞之其他大腦動脈阻塞及狹窄）、
I67（其他腦血管疾病）、I68（歸類於他處疾病的腦血管疾病）及 I69（腦
血管疾病後遺症）等患者為此研究的對象依據，且經過復健治療後日常 生活自我照顧能力已能再回到職場就業者。
貳、 重返職場
重返職場所指的是個人面臨意外、傷病、遺傳、職災等事件而成為 身心障礙者之個人，因障礙關係而中斷其職業發展甚至失業，於復健後 重回就業場域，包括進入就業競爭市場、支持性就業及庇護性就業等，
且重返職場之形式包含相同工作相同雇主、相同工作相同雇主但調整工 作及職務再設計、相同雇主不同工作、不同工作不同雇主、不同工作再 訓練與相同或不同雇主（林淑鈴，2012），或自行選擇創業擔任雇主。
本研究對於重返職場的定義為腦中風患者重返職場時，受雇於原職場、
進入新的工作場所或自行創業者。
參、 就業歷程
就業歷程係指在取得工作前之求職探索階段、剛進入職場工作之適 應階段以及穩定就業之階段，而穩定就業應為在同一工作場所中持續一 年以上工作，並當下仍在該工作職場上工作者（林志昌，2015）。此外 就業歷程也代表「獲得工作」指的是包含工作找尋、投遞履歷、通過面 試、得到工作等，「做好工作」表示工作者與工作環境適合並達到平衡 滿足的結果（王心柔，2013），「保有工作」為全職或彈性工時以及有 薪之工作，並持續三個月以上穩定工作就業，並根據此定義進行探討腦 中風患者在職場上的就業歷程。