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第一章 緒論 研究動機
大多數的人，都曾受到憂鬱情緒（例如：心情低落、飲食障礙、睡眠障礙、
失去興趣和活力……等）的影響，大部份個體能恢復過來，使生活回歸常態，但 有一部份的個體難以復原，造成個體生活、整體社會成本的沉重負擔。其實，短 時間內出現的憂鬱症狀，並非必然成為憂鬱症，需要程度更嚴重、時間持續更久，
而使功能大幅下降，才會產生憂鬱症。因此在當個體有了憂鬱之後，應該存在著 某些特殊因素持續影響憂鬱的發展，一直到聚集一些症狀和徵兆、連續持續數週 或數月，明顯影響個體生活功能，使其偏離常態、展現憂鬱病質，才說是罹患憂 鬱症。為探究憂鬱的疾病病因學，有許多學者關注於憂鬱病程、脆弱因子與治療 因子的探討，欲瞭解在個體憂鬱發作中，個體的認知因應特性，對於憂鬱發展的 關連和影響（Paykel, 1984; Miller & Seligman, 1980; Ventura & Liberman, 2000）。
研究顯示，憂鬱者具有某種重複循環與封閉的負向思考特性，傾向於透過思 考與反省來協助自己解決目前問題、尋求有效解決的方法（Watkins & Baracaia, 2001; Papageorgiou & Wells, 2003），並且會一再提取相關記憶線索，對照過去的 經驗與自我基模（Self-schema）尋找原因或解決問題，憂鬱者在此過程中會表現 出：容易自我責怪、失望、回憶負向自我記憶，並且不當地做負向思考與推論。
因而，憂鬱者「思考問題的過程、認知因應型態、提取記憶」，這些變項之間有 著相互影響的關係，值得進一步探索。
從 認 知 因 應 型 態 方 面 來 看 ， Nolen-Hoeksema （ 1991 ） 提 出 反 芻 型 反 應
（ruminative response）試圖解釋憂鬱者呈現的認知特徵；研究顯示，反芻型反應 與憂鬱症狀之長期性與持續性（chronicity）有關，如果個體傾向採取反芻型反應 的認知因應方式，持續將大部分注意力放在自身憂鬱症狀的可能起因、所帶來的 生理與心理困擾、以及可能的後續結果上，將造成憂鬱狀態的延續和惡化（吳佩
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娟，2008；Just & Alloy, 1997; Kuehner & Weber, 1999; Nolen-Hoeksema, 2000;
Nolen-Hoeksema, Parker, & Larson, 1994 ）。 接 著 ， Treynor 、 Gonzalez 與 Nolen-Hoeksema（2003）將反芻型反應細分為苦惱自責式的反芻（brooding）及 深思反省式的反芻（refleciton），許多研究發現苦惱自責式的反芻與憂鬱有穩定 的關係（Siegle, Moore, & Thase, 2004; Treynor et al., 2003），但深思反省式的反芻 與憂鬱的關係卻不穩定，有些研究認為深思反省式的反芻是一種具適應性的反應 風格、與憂鬱無關，有些研究發現深思反省式的反芻短期內與憂鬱有高相關，但 長期而言卻與憂鬱無關（Treynor et al., 2003），另外則有些研究發現深思反省式 的反芻和苦惱自責式的反芻一樣，與憂鬱有關（Kwon & Olson, 2007; Roelofs, Huibers, Peeters, Arntz, & Van Os, 2008）。這些不一致的結果使得反應風格與憂鬱 的關係，尚未有定論，而不同反芻思考特性與憂鬱情緒的關係，仍有再繼續研究 的必要。
另外，從認知記憶方面來看，外界事情是如何經由認知知覺、知覺處理到存 入記憶，受到個體認知特性的影響，而個體如何回憶記憶、建構出記憶則與情緒、
認 知 功 能 有 關 。 Beck （1967）所提出的 憂 鬱認知理論（ cognitive theory of depression）強調憂鬱者具有負向自我基模，這種負向基模會普遍地影響憂鬱者 的認知處理（包括各種情感與認知功能表現）；例如，個體接收訊息、和記憶提 取歷程都受到窄化，排除不相容的正向訊息，最後符合負向基模，進一步造成憂 鬱的惡化。因而情緒憂鬱者容易提取負向記憶，所建構出的記憶也比較悲觀、無 望。Williams（1996）提出「記憶聯鎖」（mnemonic interlock model）模式的概念，
認為憂鬱者提取記憶的過程中，會出現鎖在概念層次（categoric level）的現象，
藉此逃避不想要的情緒，但這種逃避的結果卻反而容易產生反覆性的過度概化記 憶、降低問題解決能力，使憂鬱情緒延續。並且，情緒憂鬱者對正、負向內容的 自傳式記憶的回憶結果並不相同，相關研究結果並不一致，亦是需要進一步研究 探討之處。
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總歸以上，憂鬱者試圖解決問題時，具有容易提取負向、概念式、高層次記 憶材料的傾向，而反芻思考特性，容易使個體陷入缺乏問題解決效能、持續惡化 憂鬱情緒的負向循環。個體的反芻思考運作機制為何？是否具有「不具適應性的 反芻、與較具適應性的反芻」？其與憂鬱情緒如何影響自傳式記憶的建構，期望 能以本研究進一步釐清。如此應可更瞭解憂鬱情緒者的認知運作機制，並且在憂 鬱治療的評估與治療的描述過程中，有所貢獻。
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