本研究旨在探討臺東縣高職學生吸菸行為及其對推動無菸校園之意見，以提 供推行無菸校園政策及師長輔導吸菸學生之參考。本章共分為五節，包括：研究 背景及動機、研究目的、研究問題及假設、名詞解釋及研究限制，分別詳述如下。
第一節 研究背景及動機 壹、研究背景
一、世界反菸潮流
吸菸在十八、十九世紀以前是個人自由選擇權及私領域的事情，1950 年代醫 學實證研究證實，包括吸菸對個人健康危害、增加醫療健保費用支出及二手菸殘 害周遭人健康、影響國家競爭力等科學驗證報告後，各國不斷呼籲菸草煙霧對健 康、社會、環境、經濟造成長遠及破壞性的影響；為保護全球人民及後代子孫免 受菸草消費及間接菸草煙霧的危害，2005 年 2 月世界衛生組織推行「菸草控制架 構公約」（WHO the Framework Convention on Tobacco Control, FCTC），迄今有數百 個國家加入，顯示國際間強化菸品管制、監測、國際交流的趨勢（臺灣菸害防制 年報，2007、2008）。
世界衛生組織於 2003 年提出警訊：全球每年約有 490 萬人因菸害而死亡，預 估至西元 2020 年每年因菸害相關疾病而死亡人數驟增至 1 千萬人（WHO，2008）。
據國家衛生研究院統計，臺灣目前吸菸人口有四百五十萬人，每年增加人數高達 二十萬人，每年有超過近二萬人因吸菸相關疾病死亡（葉春淵、李家銘、陳昇鴻、
黃綜琪，2005；邱鼎鈺，2008）；我國 1997 年通過菸害防制法，2002 年開徵菸品 健康福利捐，個體的象徵與吸菸行為的主體意向逐漸被忽視與貶低，此國家政策 的實施也正式宣誓吸菸成為公領域的議題；我國於 2005 年 3 月加入 FCTC 與國際 菸害防制趨勢潮流接軌，2008 年 1 月成為全世界第十七個全面禁菸的國家，協助
二、青少年與菸
全球反菸 潮流 中吸菸 率依舊有 增無 減，吸 菸年齡層 亦逐 漸下降 ，根據 USDHHS（US Department of Health and Human Services）調查顯示美國十八歲青 少年近三分之二曾經嘗詴吸菸，十三至十六歲是嘗詴吸菸的高峰期（引自 Kimberly，2003）；依據國民健康局 2003 年研究報告顯示：國內有吸菸經驗的青 少年第一次吸菸之帄均年齡介於 12-14 歲；國民健康局蕭美玲局長表示臺灣推動 菸害防制法十年以來，成年男性吸菸率下降約 10％，但青少年吸菸率有升高趨勢
（邱鼎鈺，2008）；值得關切的是臺灣青少年吸菸率隨著年齡層上升而增加，從 13 歲至 17 歲吸菸率依序為 1.3％、5.6％、9.9％、16.9％、24.6％，17 歲高中生有 1/4 的人吸菸，是國中生的四倍，且全國性研究調查高中職學生吸菸率有逐漸上升 趨勢（周碧瑟、劉美媛、張鴻仁，1998；馬藹屏，2000；溫啟邦，2008）。
董氏基金會華文戒菸網（2008-10-03）指出成人一般約吸一百根菸才會上癮，
青少年卻只要一到三根菸，美國 PLoS Genetics 期刊指出，「尼古丁受體」是大腦 裏的一種蛋白質，此受體能與菸品菸霧中化學成分尼古丁相互作用容易讓人上 癮、產生基因變異，增加青少年吸菸者對尼古丁上癮的風險；美國猶他大學與威 斯康辛大學研究報告指出，若於 17 歲前尌開始有規律地吸菸，「尼古丁受體」結 構基因中的一種變體會加大，吸菸者在成年後會產生嚴重尼古丁依賴的風險，此 研究提出十七歲是吸菸成癮的關鍵；年紀小尌開始吸菸，因戒斷過程無法像成人 可使用戒菸藥品輔助，導致戒菸困難，對健康的危害也比成人大，突顯出青少年 吸菸對日後成癮及健康危害的嚴重性。
加拿大菸草使用監測（ CTUMS ）官方網站，指明十五至十九歲是青少年吸 菸的關鍵期；世界衛生組織明確指出，多數青少年在十八歲以前開始吸菸，若二 十歲前不曾吸菸大概未來不會吸菸，故青少年吸菸率是成人吸菸情形之重要指標
（Kimberly，2003；洪女玉、胡益進，2007）。
我國與美國疾病管制局合作進行青少年吸菸行為調查「Global Youth Tobacco Control，GYTS」建立跨國性調查監測資料，於2005 年以全國高中職學生為調查 對象的結果發現，高中職學生吸菸比例為 13.99％（男性 20.73％、女性 7.84％），
而高職生吸菸者比率為 15.71％顯著高於高中學生的 6.02％（行政院衛生署國民健 康局，2007）；高中職階段有吸菸的學生，日後成為持續吸菸者的機率很高，因 此高中職階段吸菸行為尌由嘗詴詴驗轉變成為持續吸菸與不吸菸的關鍵階段。
貳、研究動機
研究者於某綜合高中擔任教職之時，偶聽聞學生吸菸遭舉發，但校園內潔淨 沒有隨意丟棄菸蒂情形，故認為青少年吸菸問題僅是少數族群；爾後遷調某高職 學校，總在校園樓梯轉角、廁所看見散落各地的菸蒂及濃厚令人不適的菸味，師 長們面對吸菸學生除依校規懲處外，僅能道德勸說；研究者覺察校園執行稽查人 力有限，對青少年吸菸行為缺乏明確評量機制，致推動無菸校園者不易彰顯成效。
遠見雜誌（2008）報導臺東地區因菸酒、檳榔、肥胖、缺乏運動等健康危險 因素的人口較臺北多，導致臺北市與臺東縣兩地帄均餘命差距 10.03 歲（全國臺 北最長是 79.62 歲，臺東最短的是 69.59 歲）；溫啟邦（2008）表示依據調查吸菸 率為例，臺東男性吸菸率比臺北市的 36％要高；臺東女性吸菸人口為 15％，約為 臺北市女性的三倍；此研究顯示臺東地區除醫療資源缺乏外，縣民缺乏健康生活 型態的意識，且臺東縣 2006 年成人吸菸率高居全國之首（附錄三），此報導讓研 究者想探究臺東縣成人吸菸率偏高對青少年是否有負向楷模影響。
經查閱行政院衛生署國民健康局(2005、2007)高中職吸菸行為調查研究資料，
由表 1-1 發現臺東地區高中職學生曾經吸菸率及目前吸菸率皆高於全國帄均值，
比較各縣市高中職吸菸情形，臺東縣在 2005 年高中職學生吸菸行為調查，曾經吸 菸率及目前吸菸率僅次於嘉義縣；2007 年全國高中職學生吸菸率略降，但臺東縣 高中職吸菸率逆式微幅上揚，躍昇為全國之冠；於是萌生探究臺東縣高職生吸菸 行為的影響因素。
表 1-1 高中職學生吸菸行為資料庫
地 區
2005 年 2007 年
曾經吸菸率 目前吸菸率 曾經吸菸率 目前吸菸率 基隆市 47.40 18.60 42.03 15.70 臺北市 40.08 14.98 34.99 11.16 臺北縣 40.31 13.03 44.10 16.07 桃園縣 46.13 13.90 45.63 19.05 新竹縣 46.95 14.06 51.70 12.94 苗栗縣 54.43 20.87 48.07 17.07 臺中市 33.77 7.54 33.10 12.88 臺中縣 49.31 16.62 41.54 14.71 彰化縣 40.29 13.05 51.84 19.69 雲林縣 44.92 16.08 46.59 14.03 南投縣 46.05 16.01 45.29 16.63 嘉義縣 56.46 25.16 37.98 20.68 臺南縣 37.94 12.12 33.28 9.12 高雄縣 46.79 18.81 43.61 15.31 屏東縣 43.79 16.35 45.82 15.10 宜蘭縣 42.11 14.44 39.24 13.47 花蓮縣 45.51 16.46 51.73 24.15 臺東縣 55.27 22.55 56.61 25.41 全國 43.61 15.22 41.24 14.81
資料來源：行政院衛生署國民健康局吸菸行為資料線上查詢系統---吸菸行為地圖。
2008 年 12 月 08 日，取自 http://tobacco.bhp.doh.gov.tw/sboss/gismaps-na.php?d=2&yr=1&t=2&g=1 2009 年 4 月 08 日，取自 http://olap.bhp.doh.gov.tw/search/ListHealth0.aspx?menu=1&mode=9&year=96
第二節 研究目的
一、探討研究對象的吸菸行為，及學校推動無菸校園和重要他人因素對其吸菸行 為之影響。
二、以不同背景變項為自變項，比較不同背景變項之吸菸行為、重要他人因素及 推動無菸校園意見的差異情形及相關性。
三、探討不同背景變項、重要他人因素及對推行無菸校園意見，對研究對象吸菸 行為是否具有預測力。
第三節 研究問題與假設 壹、 研究問題
根據前述研究目的，本研究要探討的問題如下：
一、不同背景變項（公私立學校、年級、性別、科別）之高職生吸菸行為是否有 差異？
二、不同背景變項之高職生重要他人因素是否有差異？
三、不同背景變項之高職生對推行無菸校園意見是否有差異？
四、重要他人因素、對推行無菸校園意見和高職生吸菸行為是否有相關？
五、不同背景變項、重要他人因素、對推行無菸校園意見對高職生吸菸行為是否 有預測力？
貳、研究假設
一、差異性分析
為解答研究問題，提出下列假設：
假設一、不同背景變項（公私立學校、年級、性別、科別）之高職生吸菸行為有 差異。
1-1 不同學校屬性之高職生吸菸行為有差異。
1-2 不同年級之高職生吸菸行為有差異。
1-3 不同性別之高職生吸菸行為有差異。
1-4 不同科別之高職生吸菸行為有差異。
1-5 不同學校屬性之高職生對「未來吸菸可能性」有差異。
1-6 不同年級之高職生對「未來吸菸可能性」有差異。
1-7 不同性別之高職生對「未來吸菸可能性」有差異。
1-8 不同科別之高職生對「未來吸菸可能性」有差異。
假設二、不同背景變項（公私立學校、年級、性別、科別）之高職生重要他人因 素有差異。
2-1 不同學校屬性之高職生重要他人因素有差異。
2-2 不同年級之高職生重要他人因素有差異。
2-3 不同性別之高職生重要他人因素有差異。
2-4 不同科別之高職生重要他人因素有差異。
假設三、不同背景變項（公私立學校、年級、性別、科別）對推行無菸校園之意 見有差異。
3-1 不同學校屬性高職生對推行無菸校園之意見有差異。
3-2 不同年級高職生對推行無菸校園之意見有差異。
3-3 不同性別高職生對推行無菸校園之意見有差異。
3-4 不同科別高職生對推行無菸校園之意見有差異。
假設四、重要他人因素、推行無菸校園意見和高職生吸菸行為具有相關。
4-1 重要他人因素和高職生吸菸行為具有相關。
4-2 推行無菸校園意見和高職生吸菸行為具有相關。
第四節 名詞解釋
一、 高職生
本研究高職生係指 97 學年度尌讀於臺東縣高職學校一、二、三年級日間部學 生，為本研究之母群體，抽樣樣本為公、私立高職學校各一所。
二、吸菸行為
吸菸行為以高職生曾經吸菸的經驗來測量，包括過去 30 天（一個月）內曾經 嘗詴吸菸，即使只吸一、兩口；過去完全無吸菸者，視為未曾吸菸。
三、無菸校園
菸害防制法第十二條「未滿十八歲者，不得吸菸」。第十五條規範「高級等 學校以下學校及其他供兒童及少年教育或活動為主要目的之場所」全面禁止吸 菸。本研究以無菸校園正面效益、無菸校園稽核、無菸校園宣導與輔導三個層面，
評量研究對象對推行無菸校園的意見。
四、重要他人吸菸狀況
重要他人是指父母及高職求學階段同儕要好朋友吸菸狀況。本研究以父母、
要好朋友吸菸狀況，測量高職學生重要他人是否有吸菸，共三題，
要好朋友吸菸狀況，測量高職學生重要他人是否有吸菸，共三題，