第一章 緒論 第一節 研究緣起
我國自 1980 年訂定「殘障福利法」以來，隨著社會環境變遷與國 外福利思潮的引進，歷經多次修法，逐步建立趨於完善福利政策，從 1980 年的「殘障福利法」，到 1997 年更名為「身心障礙者保護法」，
間隔十年後，2007 年再次更名為「身心障礙者權益保障法」。從法令 名稱與實質條文內容的修正，皆顯示我國對於身心障礙者的價值理念 開始有了相當大的轉變且受到重視，身心障礙者衍生或反應之問題現 象，某種層面可能意涵著身心障礙者的需求未獲得滿足，在服務提供 時，滿足服務對象的需求乃是服務提供主要目標之一。因此，需求評 估與瞭解便成了服務設計與提供之首要工作，更重要的是，需求的界 定會影響到社會福利資源的分配或再分配，也將影響社會政策績效的 評定。
2012 年正式實施「身心障礙鑑定與需求評估新制」，從原本的十 六類轉為以八大類（詳如表 1.1）身體系統構造或功能之影響，作為 鑑定與需求評估身心障礙的原則，全面的採 ICF 編碼方式取得身心 障礙證明，且效期至多五年。身心障礙者權益保障法第一條加以明定：
「為維護身心障礙之權益，保障其平等參與社會、政治、經濟、文化 等之機會，促進其自立及發展，特定本法」（全國法規資料庫，2019）。 由此可見，需求評估不只是消極的發掘問題及需求，更是在積極的找 出問題，並尋求資源，增強其問題解決之能力。就身心障礙者的權利 保障而言，需求評估呈現了身心障礙者需要什麼樣的福利服務，詳細 瞭解身心障礙者福利需求狀況，將使福利服務方案的設計更貼近身心 障礙者之真實需求，因此在提供相關福利服務之前，從事需求的評估 實有其必要性。
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然而，身心障礙福利政策之推展，極須政府秉持公平、正義原則，
顧及國家社會、經濟整體均衡發展，並依各類弱勢族群之真正需要，
結合民間各界資源，提供最適當的服務。政府的施政作為，亦應能掌 握社會脈動，因應民眾需求，因此身心障礙福利服務的推動，更應前 瞻性、計畫性、步驟性的規劃建構完整的福利制度，提供完善的福利 服務，讓民眾福祉獲得照顧。換言之，我們希望透過有系統的需求研 究 ， 來 掌 握 身 心 障 礙 者 的 需 求 （ needs ）、 需 要 （ wants ）、 感 覺
（perceptions）及偏好（preferences），再根據這些資訊來提出改 進現有福利服務的意見，期望能對往後福利服務的提供有實質的助益。
近年來，身心障礙福利業務在地方政府中扮演日趨重要的角色。
有鑑於此，找出地方政府處理身心障礙福利業務上的問題與缺失更形 重要。根據李淑容、賴兩陽（2001）之研究，地方政府於推動身心障 礙福利業務上較常出現的問題包括如：人力短絀、專業不足、各縣市 預算分配給身心障礙者相差懸殊、業務龐雜繁瑣、法規與實行的落差 等等。整體而言，目前各縣市政府身心障礙福利業務雖有城鄉差距、
資源不均的現象，但從 2007 年現行身心障礙者權益保障法通過之後，
身心障礙福利服務資源制度更為周延，許多改變與新措施對於地方政 府身心障礙福利業務勢必會有更大的突破與成效。
「身心障礙者權益保障法」強調以就業、教育機會的提升，增進 身心障礙者的生活品質，不再偏重金錢補助，以積極的福利取代消極 的救濟，身心障礙者的福利服務當然也含括在內，但服務輸送的必要 條件是能有效的溝通。隨著法律的制定，政府部門對身心障礙者福利 服務的提供，從出生至年老，在各階段均成立專職單位提供服務，包 括就醫、就學、就業及就養部分。由於每個部門均在自己的領域努力，
少做橫向聯繫的工作，造成身心障礙者在接受服務的過程中出現斷層 現象，無法獲得整體性、連續性的服務。因此針對高雄市政府提供的 服務，身心障礙者受益程度或滿意度為何，結果尚待實證，此亦為本 研究欲探討重點之一。
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根據高雄市政府市政統計截至 108 年 3 月止，高雄市領有身心障 礙手冊或證明者共計 141,482 人（詳如表 1.2），佔全國總身心障礙人 數的 12.04％，全市總人口的 5.10％。為因應身心障礙者的需求，高 雄市政府社會局已推動多項福利服務措施。惟身心障礙者因年齡、身 體與家庭狀況的不同，需求呈現出相當的異質性與多元化，為深入瞭 解高雄市的身心障礙者生活狀況、醫療保健、交通及社會參與等福利 需求及對現行服務措施的滿意度，有必要從事整體的研究，以作為政 府及民間規劃各項身心障礙者福利服務措施之參考。
表 1.1 身心障礙新制八大類
新制身心障礙類別
第一類 神經系統構造及精神、心智功能
第二類 眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛
第三類 涉及聲音與言語構造及其功能
第四類 循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能
第五類 消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能
第六類 泌尿與生殖系統相關構造及其功能
第七類 神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能
第八類 皮膚與相關構造及其功能
跨兩類別以上者
舊制轉換新制暫無法歸類者
表 1.2 身心障礙新制八大類人數
類別 人數 總計
第一類 40,417 人
141,482
第二類 19,262
第三類 1,769
第四類 6,915
第五類 1,626
第六類 10,793
第七類 44,075
第八類 535
跨兩類別以上者 13,254
舊制轉換新制暫無法歸類者 2,836
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第二節 研究目的
高雄市「身心障礙者生活狀況及需求調查」係依身心障礙權益保 障法第十一條規定：「各級政府應至少每五年舉辦身心障礙者之生活 狀況、保健醫療、特殊教育、就業與訓練、交通及福利等需求評估及 服務調查研究，並應出版、公布調查研究結果」
因此，本研究有以下目的：
（一） 瞭解高雄市身心障礙者的生活狀況與福利服務需求，包括基本 資料、居住狀況、休閒活動及交通狀況、生活起居狀況、家庭 經濟狀況，醫療照顧及福利服務需求、教育服務需求和工作現 況等，以作為高雄市政府制訂前瞻性身心障礙者福利政策與研 修身心障礙者福利相關法規之重要參考。
（二） 分析高雄市各行政區身心障礙者生活狀況之差異，及其對現有 福利服務的使用狀況，以作為相關身心障礙者福利方案設計與 政策規劃之參據。
（三） 調查資料可提供高雄市政府各相關單位參考比較，瞭解並檢視 民眾需求及服務提供之間是否存在落差，俾利修正；更作為提 供個別化服務之參考依據，使身心障礙者獲得最適當之服務。
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