高雄市108年身心障礙者生活狀況及需求調查期末成果報告

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(1)高雄市政府社會局委託調查研究報告. 高雄市 108 年身心障礙者生活狀況及需求調查期末成果報告. 受委託單位：高雄醫學大學研究主持人：陳政智副教授協同主持人：彭武德助理教授研究助理：劉子甄、以容榕. 中華民國 108 年 12 月.

(2) 摘要高雄市政府推動多項福利服務措施。然身心障礙者因年齡、身體與家庭狀況的不同，需求呈現出相當的異質性與多元化，因此，有必要從事整體的研究，以作為政府及民間規劃各項身心障礙者福利服務措施之參考。本研究目的，為了瞭解高雄市的身心障礙者生活狀況、醫療保健、交通及社會參與等福利需求與現行服務措施的滿意度，以供政府部門掌握服務對象需求，制訂前瞻性福利政策方案與研修身心障礙者福利相關法規之重要參考，並可提供相關單位參考比較，檢視民眾需求及服務提供之間是否存在落差，俾利修正，更作為提供個別化服務之參考依據。本研究方法主要透過量化問卷為主，以「人」為基本單位，實際訪問對象以高雄市 38 行政區內身心障礙者為主，身心障礙者及照顧者共同受訪為輔，共訪問 1171 份。另外，以焦點團體為輔，召開一場次會議，邀請身心障礙領域專家學者、實務工作者，總計有 10 位，並針對統計結果進行討論。研究結果發現，高雄市身心障礙者及其照顧者認為現有的六大類(保健醫療、教育、就業、支持服務、經濟及其他)福利服務中，各類需求度較高的以「健康檢查及保健服務」、「身心障礙特別門診」、「身障者及子女就學費用減免」、「搭乘國內大眾運輸工具，予半價優待」、「公營事業等設施身障者免費及陪伴者免費」、「使用牌照稅減免」、「全民健康保險自付額補助」等。在服務輸送障礙方面，以往公部門會期待透過身心障礙相關團體傳遞福利資訊，但僅 5.6%民眾曾參與過，間接造成潛在使用者未使用服務之原因有三「根本不知道有這樣的服務」、「對服務內容不清楚或沒有接觸的經驗」及「申請程序太複雜」，在焦點團體針對這些議題回應（如：照顧模式、福利選擇、便利性等議題），並提出相關之意見。本文依據研究結果提出一些建議：.

(3) 一、建議善用需求評估「主動性」制度，增加福利資源認識，提升服務可及性。二、建議增加多元服務宣導與接受資訊之方式，以協助身心障礙者家庭較易取得資訊，以提高資訊傳遞的觸及性。三、建議規劃多元化的居住模式，並依身障者老化狀況提供個別化服務。四、建議規劃設計交通支持服務，增加外出使用服務之動機。五、建立完整的身心障礙者老化相關資料及預防保健，深入研究身心障礙者提早老化帶來的影響。六、建議調整智能障礙者申請長期照顧服務之評估工具與機制。七、建議善用各種社會局主責的跨局處委員會或推動小組會議，整合服務資源，提供全人、全程、全方位的服務。.

(4) 目錄第一章. 緒論 ...................................................................................................................................... 1. 第一節. 研究緣起 ....................................................................................................................... 1. 第二節. 研究目的 ....................................................................................................................... 4. 第二章. 文獻回顧 ............................................................................................................................ 5. 第一節. 需求的界定與評估方法 .......................................................................................... 5. 第二節. 需求評估新制內涵 .................................................................................................. 10. 第三節. 高雄市現有之身心障礙福利服務內容 ............................................................ 13. 第三章. 研究方法與設計 ............................................................................................................ 31. 第一節. 研究方法 ..................................................................................................................... 31. 第二節. 研究設計 ..................................................................................................................... 34. 第四章. 研究分析 .......................................................................................................................... 49. 第一節. 研究對象基本特質分析 ........................................................................................ 49. 第二節. 福利服務需求分析 .................................................................................................. 67. 第三節. 福利服務需求交叉分析 ........................................................................................ 91. 第四節. 長照 2.0 服務 .......................................................................................................... 125. 第五節. 身心障礙需求評估新制服務輸送執行交叉分析 ..................................... 128. 第六節. 焦點團體討論結果之內容分析 ....................................................................... 131. 第五章. 結論和建議 .................................................................................................................. 148. 第一節結論 ............................................................................................................................... 148 第二節與 103 年度調查結果比較.................................................................................... 162 第三節建議 ............................................................................................................................... 167 第四節研究限制 ..................................................................................................................... 173 參考文獻 .......................................................................................................................................... 174 附錄一：正式調查訪問表 ......................................................................................................... 177 附錄二：訪員招募公告.............................................................................................................. 194.

(5) 表目錄表 1.1 身心障礙新制八大類 .......................................................................................................... 3 表 1.2 身心障礙新制八大類人數 ................................................................................................. 3 表 2.1 服務輸送類別 ....................................................................................................................... 12 表 3.1 訪員名單 ................................................................................................................................ 32 表 3.2108 年第一季身心障礙者人口數 ................................................................................... 35 表 3.3108 年第一季身心障礙者抽樣人數 ..............................................................................39 表 3.4 專家效度 ................................................................................................................................ 44 表 3.5 訪員訓練會議時程 ............................................................................................................. 45 表 4.1 受訪者身份別（N=1171） ............................................................................................... 49 表 4.2 非身心障礙者本人回答（N=478） .............................................................................. 50 表 4.3 本人與代答者共同回答（N=156） .............................................................................. 50 表 4.4 受訪者基本資料（N=1171） .......................................................................................... 51 表 4.5 居住行政區（N=1171） .................................................................................................... 52 表 4.6 舊制類別（N=1171） ......................................................................................................... 53 表 4.7 新制類別（N=1171） ......................................................................................................... 54 表 4.8 障礙等級（N=1171） ......................................................................................................... 55 表 4.9 身心障礙者之居住狀況（N=1171） ............................................................................ 56 表 4.10 生活品質滿意度（N=1170） ........................................................................................ 57 表 4.11 未於機構照顧之原因（N=1126） .............................................................................. 57 表 4.12 最主要照顧者（N=1171） ............................................................................................. 57 表 4.13 是否有參加過身心障礙團體（N=1171） .............................................................. 58 表 4.14 是否有參加過所舉辦之各項服務或活動（N=1171） ........................................ 58 表 4.15 最近一個月外出狀況（N=1171） .............................................................................. 59 表 4.16 很少或沒有外出之原因（N=142） ............................................................................ 59 表 4.17 外出的理由（N=1029）(複選) ...................................................................................60 表 4.18 最常使用方式（N=1171）(複選) ..............................................................................60 表 4.19 每月平均交通費用（N=1171） ................................................................................... 61 表 4.20 獨自行動情形（N=1171） ............................................................................................. 62 表 4.21 平常從事之休閒活動（N=1171）（複選）.............................................................. 62 表 4.22 休閒活動是否規律進行（N=1171）..........................................................................63 表 4.23 經濟狀況、主要收入來源及每月生活補助費（N=1171） .............................. 64 表 4.24 身心障礙者本人及家庭三個月內平均開支（N=1171） ................................... 65.

(6) 表 4.25 個人與家庭經濟情況（N=1171） ..............................................................................66 表 4.26 福利服務需求─保健醫療（N=1171） ..................................................................... 67 表 4.27 福利服務需求─教育（N=1171） ..............................................................................69 表 4.28 福利服務需求─就業（N=1171） .............................................................................. 70 表 4.29 福利服務需求─支持服務（N=1171） ..................................................................... 72 表 4.30 福利服務需求─經濟（N=1171） .............................................................................. 76 表 4.31 福利服務需求─其他（N=1171） .............................................................................. 78 表 4.32 長期照顧 2.0 服務措施（N=1171） ........................................................................... 78 表 4.33 福利服務需求─長照 2.0（N=46） ............................................................................ 79 表 4.34 身心障礙服務措施宣導是否足夠（N=1171） ...................................................... 81 表 4.35 獲得服務訊息管道（N=1171）（複選） .................................................................. 81 表 4.36 有效接受服務訊息之方式（N=1171）（複選） .................................................... 82 表 4.37 有效改善資訊傳遞之方式（N=1171）（複選） .................................................... 83 表 4.38 常造成潛在使用者未使用服務之原因（N=1171）（複選） ............................ 83 表 4.39 加強使用者了解服務之方法（N=1171）（複選） ............................................... 84 表 4.40 申辦或使用服務常出現的情形（N=1171）（複選） .......................................... 84 表 4.41 申請或使用服務時抱怨的問題（N=1171）（複選） .......................................... 85 表 4.42 服務提供的人力狀況（N=1171）（複選）.............................................................. 86 表 4.43 未來需求（N=1171） ...................................................................................................... 87 表 4.44 五大行政區與福利服務需求─保健醫療（N=1171） ........................................ 92 表 4.45 五大行政區與福利服務需求─教育（N=1171）.................................................. 94 表 4.46 五大行政區與福利服務需求─就業（N=1171）..................................................96 表 4.47 五大行政區與福利服務需求─支持服務（N=1171） ........................................ 98 表 4.48 五大行政區與福利服務需求─支持服務（續）（N=1171） ............................99 表 4.49 五大行政區與福利服務需求─經濟（N=1171）............................................... 101 表 4.50 五大行政區與福利服務需求─其他（N=1171）............................................... 102 表 4.51 新制障別與福利服務需求─保健醫療（N=1171） .......................................... 106 表 4.52 新制障別與福利服務需求─保健醫療（N=1171） .......................................... 107 表 4.53 新制障別與福利服務需求──教育（N=1171）............................................... 110 表 4.54 新制障別與福利服務需求──就業（N=1171）............................................... 114 表 4.55 新制障別與福利服務需求──支持服務（N=1171） ..................................... 117 表 4.56 新制障別與福利服務需求──經濟（N=1171）............................................... 122 表 4.57 新制障別與福利服務需求──其他（N=1171） .............................................. 124 表 4.58 ICF 障礙類別與長照 2.0 服務使用（N=1171）(複選) .................................. 125.

(7) 表 4.59 長照 2.0 服務項目與 ICF 障礙類別（N=1171）(複選).................................. 126 表 4.60 福利服務項目(N=2376)............................................................................................... 128 表 4.61 福利服務項目(N=2376)............................................................................................... 129 表 4.62 焦點團體出席名單 ........................................................................................................ 131. 圖目錄圖 4.1 討論一摘要......................................................................................................................... 132 圖 4.2 討論三摘要......................................................................................................................... 139 圖 4.3 討論四摘要......................................................................................................................... 143.

(8) 第一章緒論第一節. 研究緣起. 我國自 1980 年訂定「殘障福利法」以來，隨著社會環境變遷與國外福利思潮的引進，歷經多次修法，逐步建立趨於完善福利政策，從 1980 年的「殘障福利法」，到 1997 年更名為「身心障礙者保護法」，間隔十年後，2007 年再次更名為「身心障礙者權益保障法」。從法令名稱與實質條文內容的修正，皆顯示我國對於身心障礙者的價值理念開始有了相當大的轉變且受到重視，身心障礙者衍生或反應之問題現象，某種層面可能意涵著身心障礙者的需求未獲得滿足，在服務提供時，滿足服務對象的需求乃是服務提供主要目標之一。因此，需求評估與瞭解便成了服務設計與提供之首要工作，更重要的是，需求的界定會影響到社會福利資源的分配或再分配，也將影響社會政策績效的評定。 2012 年正式實施「身心障礙鑑定與需求評估新制」，從原本的十六類轉為以八大類（詳如表 1.1）身體系統構造或功能之影響，作為鑑定與需求評估身心障礙的原則，全面的採 ICF 編碼方式取得身心障礙證明，且效期至多五年。身心障礙者權益保障法第一條加以明定：「為維護身心障礙之權益，保障其平等參與社會、政治、經濟、文化等之機會，促進其自立及發展，特定本法」（全國法規資料庫，2019）。由此可見，需求評估不只是消極的發掘問題及需求，更是在積極的找出問題，並尋求資源，增強其問題解決之能力。就身心障礙者的權利保障而言，需求評估呈現了身心障礙者需要什麼樣的福利服務，詳細瞭解身心障礙者福利需求狀況，將使福利服務方案的設計更貼近身心障礙者之真實需求，因此在提供相關福利服務之前，從事需求的評估實有其必要性。. 1.

(9) 然而，身心障礙福利政策之推展，極須政府秉持公平、正義原則，顧及國家社會、經濟整體均衡發展，並依各類弱勢族群之真正需要，結合民間各界資源，提供最適當的服務。政府的施政作為，亦應能掌握社會脈動，因應民眾需求，因此身心障礙福利服務的推動，更應前瞻性、計畫性、步驟性的規劃建構完整的福利制度，提供完善的福利服務，讓民眾福祉獲得照顧。換言之，我們希望透過有系統的需求研究，來掌握身心障礙者的需求（ needs ）、需要（ wants ）、感覺（perceptions）及偏好（preferences），再根據這些資訊來提出改進現有福利服務的意見，期望能對往後福利服務的提供有實質的助益。近年來，身心障礙福利業務在地方政府中扮演日趨重要的角色。有鑑於此，找出地方政府處理身心障礙福利業務上的問題與缺失更形重要。根據李淑容、賴兩陽（2001）之研究，地方政府於推動身心障礙福利業務上較常出現的問題包括如：人力短絀、專業不足、各縣市預算分配給身心障礙者相差懸殊、業務龐雜繁瑣、法規與實行的落差等等。整體而言，目前各縣市政府身心障礙福利業務雖有城鄉差距、資源不均的現象，但從 2007 年現行身心障礙者權益保障法通過之後，身心障礙福利服務資源制度更為周延，許多改變與新措施對於地方政府身心障礙福利業務勢必會有更大的突破與成效。「身心障礙者權益保障法」強調以就業、教育機會的提升，增進身心障礙者的生活品質，不再偏重金錢補助，以積極的福利取代消極的救濟，身心障礙者的福利服務當然也含括在內，但服務輸送的必要條件是能有效的溝通。隨著法律的制定，政府部門對身心障礙者福利服務的提供，從出生至年老，在各階段均成立專職單位提供服務，包括就醫、就學、就業及就養部分。由於每個部門均在自己的領域努力，少做橫向聯繫的工作，造成身心障礙者在接受服務的過程中出現斷層現象，無法獲得整體性、連續性的服務。因此針對高雄市政府提供的服務，身心障礙者受益程度或滿意度為何，結果尚待實證，此亦為本研究欲探討重點之一。 2.

(10) 根據高雄市政府市政統計截至 108 年 3 月止，高雄市領有身心障礙手冊或證明者共計 141,482 人（詳如表 1.2），佔全國總身心障礙人數的 12.04％，全市總人口的 5.10％。為因應身心障礙者的需求，高雄市政府社會局已推動多項福利服務措施。惟身心障礙者因年齡、身體與家庭狀況的不同，需求呈現出相當的異質性與多元化，為深入瞭解高雄市的身心障礙者生活狀況、醫療保健、交通及社會參與等福利需求及對現行服務措施的滿意度，有必要從事整體的研究，以作為政府及民間規劃各項身心障礙者福利服務措施之參考。表 1.1 身心障礙新制八大類新制身心障礙類別第一類. 神經系統構造及精神、心智功能. 第二類. 眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛. 第三類. 涉及聲音與言語構造及其功能. 第四類. 循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能. 第五類. 消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能. 第六類. 泌尿與生殖系統相關構造及其功能. 第七類. 神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能. 第八類. 皮膚與相關構造及其功能. 跨兩類別以上者舊制轉換新制暫無法歸類者表 1.2 身心障礙新制八大類人數類別. 人數. 第一類. 40,417 人. 第二類. 19,262. 第三類. 1,769. 第四類. 6,915. 第五類. 1,626. 第六類. 10,793. 第七類. 44,075. 第八類. 535. 跨兩類別以上者. 13,254. 舊制轉換新制暫無法歸類者. 2,836 3. 總計. 141,482.

(11) 第二節. 研究目的. 高雄市「身心障礙者生活狀況及需求調查」係依身心障礙權益保障法第十一條規定：「各級政府應至少每五年舉辦身心障礙者之生活狀況、保健醫療、特殊教育、就業與訓練、交通及福利等需求評估及服務調查研究，並應出版、公布調查研究結果」因此，本研究有以下目的：（一）瞭解高雄市身心障礙者的生活狀況與福利服務需求，包括基本資料、居住狀況、休閒活動及交通狀況、生活起居狀況、家庭經濟狀況，醫療照顧及福利服務需求、教育服務需求和工作現況等，以作為高雄市政府制訂前瞻性身心障礙者福利政策與研修身心障礙者福利相關法規之重要參考。（二）分析高雄市各行政區身心障礙者生活狀況之差異，及其對現有福利服務的使用狀況，以作為相關身心障礙者福利方案設計與政策規劃之參據。（三）調查資料可提供高雄市政府各相關單位參考比較，瞭解並檢視民眾需求及服務提供之間是否存在落差，俾利修正；更作為提供個別化服務之參考依據，使身心障礙者獲得最適當之服務。. 4.

(12) 第二章文獻回顧第一節一、. 需求的界定與評估方法. 需求的內涵需求（Need）係指為了生存、生理健康與自我實現，而產生生理、. 心理、經濟、文化及社會之需求；也就是個人感受到的一種緊張或不滿足之狀態，會促使個人極力爭取那些可以滿足自身的目標（Barker, 1995；蔡漢賢，2000）。Suarez（1994）在國際教育百科全書（The International Encyclepedia of Education）中認為需求的概念包括三種意義：（一）需求是一種差距：意即實際狀態和目標狀態之間的差異，可經由需求評估選擇、蒐集資料，後比較兩者之間的差距，以確定真實需求為何，方能採取必要之措施。（二）需求是種希望或喜好：指個體所希望或偏愛的狀態，此時並不在意差異，反而重視個體的個別需求。（三）需求就是不足：指個體未能達到或保持最低滿足水準。綜合上述定義，需求是一種多元性和複雜性的概念，個體因現實和理想之間，存在主觀差距或偏好；或未達最低生活標準之客觀缺乏狀態，產生生理、心理、經濟、文化及社會等需求，進而影響其生存、生理健康與自我實現。而不同的領域，對需求有不同層面的定義， Asadi-Lari, Packham and Gray（2003）將需求分成四種觀點：社會觀點（Societal view）、哲學觀點（Philosophical points）、實務 5.

(13) 觀點（Pragmatic view）、經濟學觀點（The Economists' approach）。然而，社會政策和社會福利資源分配，通常以社會觀點為基礎。學者 Bradshaw 於 1972 年提出以下四種不同的方式來測量需求（高迪理譯，1999 ）內容分述如下：（一）規範性需求（normative needs）規範性（normative）意旨某種標準或常模。當引入需求的觀念時，通常即預設了具有某種來自於慣例、權威或普遍共識，且用以衡量某個狀況之質或量的標準或判準（criterion）。通常為專家或學者以專業知能，界定該社會情境下的需求，作為衡量的客觀化標準。若把規範性需求引入身心障礙者需求評量的過程，研究者不必蒐集新的需求資料，而是將測量結果與現有之標準進行對照，若未達既定的標準，則認定其有需求。（二）感受性需求（felt needs）感受性（felt）意旨想要（wants）、渴望（wishes）、和慾望（desires）。感受性需求以需要的人來界定，透過想像和感受來覺知自己有何種需求。在身心障礙者需求評量的過程中，由服務使用者主觀認定和表達其有哪些需求。此種方式雖貼近服務使用者，但容易受個人主觀因素影響，使不同使用者間出現極大的差異，造成高估或低估需求的狀況，甚至可能造成福利資源的浪費。（三）表達性需求（expressed needs）表達性（expressed）意旨服務使用者如何使用服務，以實際行動的方式來表達需求，並透過需求的滿足與否來探討需求。表達性需求由感受性需求轉變而來，兩者最大的差別，在於服務對象是否真正使用過服務。在身心障礙者需求評量的過程中，可依據現有的服務使用數據評估之。. 6.

(14) （四）相對性需求（comparative needs）相對性（comparative）意旨比較。此需求認定並非以一套標準為依據，乃是以某些面向和層面，與相類似之個人、團體、家庭、社區等做比較，評估兩者（或以上）之間是否有落差，以差距來證明需求之存在。在身心障礙者需求評量的過程中，研究者特需關注公平性、和正義性議題。若從資源分配的觀點來看需求，學者 Erskine（2002）認為需要（Demand）是市場資源配置的依據；需求（Need）則是社會政策分配的準則。意即在市場中，足夠的資源就得以滿足人類的需要；但在社會政策中，資源還需經由社會福利專業人員的裁量，進行需求評估，作為社會資源的分配的依據，而資源通常優先分配給弱勢者。從 Bradshaw 的分類中，呈現出國家專業代理人的「裁量」角色（黃源協、蕭文高，2011）。此時，國家和專業者選擇的障礙模式，將影響裁量結果。邱大昕（2011）提醒我們，如同醫療模式及社會模式看待障礙者的差異性，需求評估也可能隨著看待障礙者觀點的不同，而對障礙者的生活問題提出相異的解決策略，如醫療模式下的需求評估偏向改變個人的手段，但社會模式的需求評估著重社會環境及態度的改造。二、. 身心障礙者的問題與福利需求. （一）福利需求的內涵社會福利（Social Welfare）的目標是滿足個人或家庭的基本需求，協助其充分發揮能力，並維持社會功能與社會秩序。福利需求包含「福利（Welfare）」與「需求（Need）」兩部分所組成，指的是將焦點放在社會福利的需求。依據上述對於需求的定義，福利需求是指，個體由於主觀感受到的差距或偏好，或客觀未達最低生活 7.

(15) 水準，所產生的匱乏或危機。此時社會福利需求需進行干預，提供適當的福利資源，協助其滿足生活條件、解決困境、增進社會福祉。（二）身心障礙者的問題與福利需求 Priestly（2003）提出生命歷程觀點（a life course approach）的概念架構，考量人類生命各階段可能面臨的議題。據此觀點，身心障礙者之生命各階段可能面臨的問題與福利需求如下： 1.. 教育的問題與福利需求. 2.. 就業的問題與福利需求. 3.. 醫療與健康的問題與福利需求. 4.. 社會參與的問題與福利需求. 5.. 照顧的問題與福利需求. 三、. 需求評估的方式. 《身心障礙者權益保障法》第 7 條第 2 項說明：需求評估應依身心障礙者障礙類別、程度、家庭經濟情況、照顧服務需求、家庭生活需求、社會參與需求等因素為之。而常見的需求評估方式包涵：問卷調查、統計資料及研究調查結果、焦點團體、關鍵人物訪談、追蹤指標等（Glick, 2004），以下列舉一些文獻來加以說明：（一）林振春（2000：123-124）歸納四種方法，包括： 1.. 綜合性的意見調查：針對服務對象、服務提供者及相關人士，調查其對於服務需求的意見。. 8.

(16) 2.. 使用者調查：以使用者主觀的認定為主，但不能做為服務提供的唯一依據，因為使用者未必完全了解自己的需求。. 3.. 利用統計資料。. 4.. 專家學者判斷。. （二）李欽勇（1994：388-404）依研究方法之性質區分為二： 1.. 定性的需由評估方法：包括個案研究、實地訪問、主要線民諮詢、團體的方式（又分為半結構團體與結構團體兩種）。. 2.. 定量的需求評估方法：包括社會調查法、服務資源選擇表、統計指標等。. （三）梁偉康（1990：25-26）及高迪理（1999：66-85）則都區分為五種不同的方法： 1.. 社會指標法：利用現存的統計資料或一些非直接與問題發生率有關的統計資料，以評估需求。. 2.. 調查法：設計和運用測量方法或工具，從有關的對象隨機抽出訪問樣本進行調查，使用的工具包括面對面訪談、電話訪問、問卷等。. 3.. 社區印象法：從案主群中挑選一些人，透過會議、名義團體（nominal groups）、關鍵人物（key informants）來蒐集資料。. 4.. 資源點存法：描繪現在服務機構向目標人口所能提供之服務，及指出服務不足之處。通常透過對服務提供者之調查訪問，就可以得到服務需求的資料。. 9.

(17) 第二節. 需求評估新制內涵. 2012 年正式實施「身心障礙鑑定與需求評估新制」改變了整個福利資格取得的步驟，主要分為「身心障礙鑑定」和「需求評估」二部分。在醫院鑑定端遵守身權法第六條規定：「籌組專業鑑定團隊。」，加入了活動及社會參與第二階段功能評估，共同完成身體功能構造、活動與參與功能及環境的評估，完成鑑定報告（嚴嘉楓等，2015），由此可見，有別於以往只要經專科醫師單一專業判斷就可取得身心障礙手冊。根據身心障礙權益保障法第七條明訂：「身心障礙鑑定報告後，籌組專業團隊進行需求評估，應依身心障礙者障礙類別、程度、家庭經濟情況、照顧服務需求、家庭生活需求、社會參與需求等因素為之。」然而，要獲得政府與民間單位的福利與服務措施，勢必要先取得身心障礙證明，依其表達性福利需求的類別，再區分為三種服務分流，作為取得福利服務機制（徐英嘉，2012）。在社政需求評估端，即是決定障礙者服務資源取得的依據，以便進行各種福利資格的認定，身心障礙者如有分流三「身心障礙者個人照顧服務及家庭照顧者照顧服務」之需求則進入需求評估階段，需求評估辦理方式，遵循身心障礙權益保障法第 50、51 條規定：「依需求評估結果，提供身心障礙者個人照顧服務及家庭照顧者照顧服務，促進其生活品質」。辦理服務提供前，必須係由需求評估人員實際進入障礙者所處環境，進行面對面訪談，深入瞭解其生活經驗、執行日常生活困難程度、福利需求及環境因素等。需求評估訪談表建構以「瞭解身障者生活經驗及需求」為目的，在「活動及參與」九大面向，共選入 72 個 ICF 與 ICF-CY 編碼，運用「表現及能力分級」評估方式，以國際通用之 ICF 與 ICF checklist 之五分級判定尺度，反應身體功能損傷、身體構造損傷、執行活動困難及活動與參與的限制生活程度（內政部，2012），完整收集身障者 10.

(18) 各生活面向的實際生活情境與無特定環境影響時之限制程度，以作為主動連結提供所需之福利服務的基礎（周宇翔等，2017）。同時必須籌組相關專業團隊進行服務使用審查建議，藉由各個不同專業觀點互動，理解身心障礙者需求，保障其權益，取代過去偏向單一的決策模式（周宇翔等，2015）。藉由多樣性的團隊成員，讓問題與需求，進行更完整性的理解與建議。專業團隊會議是鑑定與需求評估流程中的重要一環，依「需求評估訪談表」、「評估人員建議」進行服務資格審查及認定，專團會議人員之組成係依法召集來自不同專業背景人員，如：職能治療師、物理治療師、特教人員及社工師等，給予法定福利項目需求的建議。針對分流三「身心障礙者個人照顧服務及家庭照顧者照顧服務」法定福利服務需求項目，於審查會後由需求評估社工至系統派案提供服務單位，若為單一需求者，則自行轉介服務提供單位處理；若屬於多重需求障礙者，將轉介至個案管理中心進行後續服務輸送。此外，專團審查建議對於後續服務輸送與輸送單位及服務佈建計畫具有重要影響力。全國各縣市對於福利服務服務輸送皆有自己的分類方式，高雄市將需求評估訪談結果，依民眾福利服務使用需求區分為「顯性需求」、「潛在性需求」及「隱性需求」三種，並進行後續福利服務服務輸送作業（詳如表 2.1）。. 11.

(19) 表 2.1 服務輸送類別. 類別. 內容身心障礙者或家屬具表達性需求並經需求評估建議使用，且三個月內有實質服務使用需求者，由社會局需求評估社工於專業團隊審查後至系統派案服務單位，由服務提供單位主動聯繫案家，經服務. 顯性需求. 單位審查符合服務使用資格者，據以提供服務，另為瞭解服務單位提供服務之情行並提升服務效率，服務提供單位需於社會局派案後三天內至系統收件，十天內回報服務情形，並於期限登載服務紀錄完成系統回報。因此，顯性需求可作為現階段資源整合及建置參考。身心障礙者或家屬具表達性需求並建議使用，惟 1 年內無實質服務使用需求者，由社會局需求評估社. 潛在需求. 工提供書面申請資訊給案家，待案家使用意願變動，即進行派案並銜接服務資源。針對潛在需求可作為中期資源建置規劃參考。身心障礙者或家屬無表達性需求，惟需求評估社工建議使用之福利服務項目相關資料，此需求不需至. 隱性需求. 系統派案處理，列為長期資源建置規劃參考，且身心障礙者於重新鑑定前，如有使用意願變動，即可銜接服務資源。. 12.

(20) 第三節. 高雄市現有之身心障礙福利服務內容. 一、保健醫療福利服務 (一)長期照顧服務福利措施服務內容基本身體清潔、基本日常照顧、測量生命徵象、協助進食或管灌餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、足部照護、翻身拍背、肢體關節活動、協助上(下) 樓梯、陪同外出、陪同就醫、家務服務、代購或代領或代送服務、協助執行輔助性醫療、安全看視、陪伴服務、巡視服務、到宅沐浴車服務、協助洗頭、協助排泄。居家服務 l 部分負擔比率： (1) 一般老人:補助 84%，自付 16%。 (2) 符合「中低收入老人生活津貼發給辦法」2.5 倍或「身心障礙者生活補助」者:補助 95%，自付 5%。 (3) 「低收入戶」或符合「中低收入老人生活津貼發給辦法」1.5 倍者:全額補助。設籍本市之 65 歲以上老人、55 歲以上原住民、50 歲以上失智症患者或身心障礙者，向本市長期照顧管理中心提出申請。 l 內容： (1) 日間照顧中心:提供護理、生活照顧、機能回復訓練、文康活動、餐點等服務。日間照顧服 (2) 小規模多機能：務、小規模 A. 日間照顧服務:提供護理、生活照顧、機能多機能回復訓練、文康活動、餐點等服務。 B. 居家服務:由照顧服務員到宅服務，提供身體照顧服務，協助沐浴、備餐、陪同就醫等等。 C. 夜間臨時住宿(機構喘息):備有寢室可供長輩臨時住宿，每人每月不得超過 15 日，且機構會安排人員陪同過夜。 13.

(21) l 部分負擔比率： (1) 一般老人:補助 84%，自付 16%。 (2) 符合「中低收入老人生活津貼發給辦法」2.5 倍或「身心障礙者生活補助」者:補助 95%，自付 5%。 (3) 「低收入戶」或符合「中低收入老人生活津貼發給辦法」1.5 倍者:全額補助。白天將長輩接送到鄰近社區家庭式托顧中心,提供身體照顧,如沐浴、餵食、移位、如廁等,傍晚再接回自家中，提供長時數的照顧服務。 l 部分負擔比率： (1) 一般老人:補助 84%，自付 16%。家庭托顧 (2) 符合「中低收入老人生活津貼發給辦法」2.5 倍或「身心障礙者生活補助」者:補助 95%，自付 5%。 (3) 「低收入戶」或符合「中低收入老人生活津貼發給辦法」1.5 倍者:全額補助。 1. 送餐服務：設籍且實際居住本市年滿 55 歲以上原住民及年滿 65 歲以上老人，經由本府衛生局長期照顧管理中心評估符合失能且有餐食需求者。 l 部分負擔比率：列冊低收入戶、中低收入戶、送餐服務與領有中低收入老人生活津貼或身心障礙者生居服備餐活補助，每人每餐最高補助 70 元（依使用者自行負擔比率，低收入戶免部分負擔、中低收入負擔 10%，一般戶須自費）。 2. 居服備餐:由居家服務單位至家中進行餐點準備。(居服備餐者不予補助餐費) 1. 設籍本市年滿 60 歲市民罹患失智症、智能障礙、精神異常、有走失傾向或曾走失者。 2. 設籍本市未滿 60 歲之下列身心障礙者安心手鍊 (1)失智症者(59 歲以下)。 (2)45 歲以上未滿 60 歲之智能障礙者、精神障礙者。 14.

(22) 3. 4.. (3)曾走失之身心障礙者。凡符合服務之對象首次申請「安心手鍊」1 條均免費。手鍊上鑲有服務對象之姓名及兩支聯絡電話，隨身配戴於手上，以預防走失。. 實際居住於高雄市之非機構安置民眾，經本市長期照顧管理中心評估為長照需要等級第 2 級(含)以上且符合以下資格之一者: 1. 65 歲以上老人。 2. 領有身心障礙證明(手冊)者。 3. 55 至 64 歲原住民。 4. 50 歲以上失智症者。 l 服務內容:於家庭照顧者需要休憩喘息時，可由照顧服務員至家中照顧失能者，或將失能者安排至本市特約的喘息服務單位(例:護理之家、養護中心、日間照顧中心、小規模多機能單位、巷弄長照站)接受照顧。喘息服務 l 補助標準: 依長期照顧給付及支付基準「喘息服務」給付，一般戶補助 84%，中低收入戶補助 95%，低收入戶補助 100%。 l 資格限制: (1) 已入住機構或已僱請外籍看護工，外籍家庭看護工無法協助未滿一個月者，不予補助。 (2) 聘有外籍家庭看護工之家庭，經本市長期照顧管理中心評估，符合下列情形者，得申請喘息服務: Ø 被照顧者失能等級為 7 至 8 級。 Ø 被照顧者獨居(僅與外籍家庭看護工同住)或主要照顧者為 70 歲以上。實際居住本市之 65 歲以上老人、55 歲以上原住民、 50 歲以上失智症患者或身心障礙者，向本市長期照交通接送服顧管理中心提出申請，並經本市長期照顧管理中心評務估符合長照需要第 4 級(含)以上者。 l 服務內容:協助長照需要第 4 級(含)以上者，解決因就醫或復健之交通接送需求。而偏遠地區 15.

(23) 老人修繕住屋補助、居家無障礙環境改善及生活輔具購置或租賃補助. (桃源、那瑪夏、六龜、甲仙、田寮、茂林)長照需要等級符合第 2 級(含)以上，亦可提供交通接送服務。 l 收費標準: 經本市長期照顧管理中心照顧管理專員評估為長照需要第 4 級(含)以上者，每人每月最高給付額度 2,000 元，偏遠地區(甲仙區、茂林區、田寮區、六龜區、那瑪夏區、桃源區)每人每月最高給付額度 2,400 元。 (1) 一般戶:每趟次補助 75%，自付 25%。 (2) 符合「中低收入老人生活津貼發給辦法」2.5 倍或「身心障礙者生活補助」者:每趟次補助 92%，自付 8%。 (3) 「低收入戶」或符合「中低收入老人生活津貼發給辦法」1.5 倍者:每趟次補助 100%。 1. 實際居住本市之 65 歲以上老人、領有身心障礙證明(手冊)者、55 歲以上原住民、50 歲以上失智症患者，向本市長期照顧管理中心提出申請。 2. 申請住宅修繕者，須非居住於公有宿舍或安置於老人福利機構或護理之家，且須為本市列冊中低、低收入戶、領有中低收入老人生活津貼或身心障礙者生活補助者，以戶為單位，低收入戶老人最高補助新臺幣 3 萬元;中低收入戶領有本市中低收入老人生活津貼或身心障礙生活補助者，最高補助新臺幣 2 萬元，向社會局老人福利科提出申請。 3. 申請居家無障礙環境改善及生活輔具購置(租賃) 者，居家無障礙環境改善項目及生活輔具類別、最高補助金額、最低使用年限及補助對象等事項，依據衛生福利部「長期照顧(照顧服務、專業交通接送輔具服務及居家無障礙環境改善服務)給付及支付基準」規定，自核定補助起 3 年內低收入戶以新臺幣 4 萬元為限(中低收入戶 3 萬 6,000 元及一般戶 2 萬 8,000 元)。同時領有身心障礙手冊者，得依身心障礙者輔具費用補助辦法申請補 16.

(24) 助，但輔具使用年限未達最低使用年限之相同項目不得重複申請且限居家使用，向長期照顧管理中心提出申請。另核定生活輔具租賃者，可至本局輔具特約單位辦理輔具租賃服務。 (二)輔具補助福利措施服務內容依身心障礙者輔具費用補助基準表內所列各項輔具補助標準核給，補助種類如下： 1. 個人行動輔具。 2. 溝通及資訊輔具。 3. 身體、生理與生化試驗設備及材料。輔助器具補 4. 身體、肌力及平衡訓練輔具。助 5. 具預防壓瘡輔具。 6. 住家家具及改裝組件。 7. 個人照顧及保護輔具。 8. 居家生活輔具。 9. 矯具及義具。 10. 其他輔具。 1. 提供生活輔具最新資訊及專業評估、諮詢。輔助器具服 2. 輔具回收、租借與檢修服務。務 3. 輔助器具補助評估表開立。 4. 二手輔具媒合及個案追蹤服務。 1. 所列之醫療輔具種類如下： (1) 電動拍痰器。 (2) 抽痰機。 (3) 化痰機(噴霧器)。 (4) 雙相陽壓呼吸輔助器(Bi-PAP)。醫療輔具補 (5) 單相陽壓呼吸器(C-PAP)。助 (6) 壓力衣(彈性衣)。 (7) 血氧偵測儀(血氧機)。 (8) 氧氣製造機。 (9) UPS 不斷電系統。 (10) 矽膠片。 17.

(25) 2.. 醫療費用補助： (1) 人工電子耳植入手術費用收據。 (2) 開立醫療輔具的診斷書收據。 (3) 開立醫療輔具的評估報告書收據。依電業法第 65 條之 1 輔具用電補助標準核給，補助種類如下： 1. 維生器材： (1) 氧氣製造機。 (2) 呼吸器。 (3) 血氧監測儀。 (4) 冷氣機(限神經系統及皮膚構造損傷者)。 (5) 電暖器(葉片式、陶瓷式、石英管式、鹵素式、碳素式)、(限重度以上身心障礙者) 。輔具用電優 (6) 抽痰機。惠 (7) 咳嗽(痰)機。 (8) 化痰機(器)。 (9) 電動拍痰機。 2. 必要生活輔具： (1) 電腦輔具之眼控滑鼠。 (2) 電動輪椅。 (3) 電動代步車。 (4) 居家用照顧床(電動床)。 (5) 氣墊床(不含液態凝膠床墊)。二、教育福利服務福利措施服務內容 1. 就讀公立幼兒園每人每月補助 1,500 元。 2. 就讀私立幼兒園每人每月補助 3,000 元。 (符合中央有關幼兒教育及照顧或其他相同性質之補兒童托育津助或津貼之規定者，應優先向中央機關申請；中央貼之補助或津貼低於上開規定標準者，得申請發給其差額；應申請而未申請者，亦同。另已依其他法令領取相同性質之補助或津貼者，不得申請本辦法之托育津貼)。 18.

(26) 1.. 教育部補助身心障礙幼兒家長經費. 高雄市國民教育階段身心障礙學生教育代金補助. 2 足歲以上未滿 5 足歲：就讀公立幼兒園（機構）者，每人每學期補助 3,000 元；就讀立案私立幼兒園，每人每學期補助 7,500 元。 2. 2 足歲以上至入國民小學前就讀立案私立社會福利機構，每人每學期補助 7,500 元。 3. 5 足歲以上至入國民小學前，就讀幼兒園者，另依中央主管機關或其他中央目的事業主管機關所定幼兒教育補助相關規定予以補助。 4. 身心障礙幼兒就讀幼兒園(機構)之實際繳費金額低於前項補助費用者，以補助實際繳費金額為限。 5. 申請本補助，不得重複申領教育部其他學前幼兒教育補助。在家教育者，每月 3,500 元；安置於社會福利機構者，每月按高雄市政府辦理身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用補助標準一覽表所定家長負擔金額補助，並以 6,000 元為限。 1.. 補助身心障礙學生交通服務. 身心障礙學生及身心障礙人士子女就學費用減免. 申請案經審查通過者，由主管機關提供交通工具；主管機關提供交通工具確有困難者，補助其交通費。但身心障礙幼兒以補助交通費為原則。 2. 前項交通補助費全年以 9 個月核計，並分兩學期發給。其補助標準依申請者戶籍所在地與就讀學校或幼兒園兩地間之直線距離計算，距離未達 1,500 公尺者，每人每月補助 800 元；距離逾 1,500 公尺以上者，每人每月補助 1,000 元。 1. 就學費用之減免基準如下： (1)身心障礙程度屬極重度及重度者（身心障礙手冊/證明）：免除全部就學費用。 (2)身心障礙程度屬中度者（身心障礙手冊/證明）：減免 7/10 就學費用。 (3)身心障礙程度屬輕度者（身心障礙手冊或依特殊教育法經直轄市、縣（市）政府鑑定為身心障礙，持有鑑定證明而未領有身心障礙手冊學 19.

(27) 公立（普通班）、非營利及準公共幼兒園優先入園. 生）：減免 4/10 就學費用。 2. 上述就學費用係指學費、雜費、學分費及學分學雜費。就讀高級中等學校者，並包括實習實驗費。公立、非營利及準公共幼兒園招生享有優先入園資格： 1. 身心障礙幼兒：享有第 1 順位優先入園資格，由本市鑑輔會鑑定安置通過逕予安置。 2. 中度以上身心障礙者子女：享有第 1 順位優先入園資格。 3. 其他身心障礙者子女：需設籍本市，享有第 3 順位優先入園資格。. 三、就業福利服務福利措施服務內容 1. 每人最高貸款 50 萬元。創業貸款利 2. 補貼最長以 7 年為限。息補貼 3. 創業貸款利息半數補貼，但最高補助年利率 3% 為限。 1. 房租補助：第 1 年之每月補助金額為每月房屋租金 70%。但最高不得逾 8,000 元；第 2 年之每月補助金額為第 1 年每月補助金額之半數。自力更生方 2. 2、設備補助：按申請人自創業設立起至購買之日案止未滿 1 年購置所需全部設備之費用核定之，每人補助金額不得逾全部設備費用之 50%及 6 萬元。 1. 由身心障礙者職業重建個案管理員提供就業諮詢職業重建服服務。務 2. 協助連結職業輔導評量、職業訓練、支持性就業、庇護性就業及其他職業重建服務。 1、雇主每僱用一位身心障礙者每年即可以申請最職務再設計高經費上限 10 萬元的補助經費進行職務再設服務計改善。 2、改善項目： 20.

(28) 職業訓練. (1)改善職場工作環境。 (2)改善工作設備或機具。 (3)提供就業所需就業輔具。 (4)改善工作條件。 (5)調整工作方法。 1. 職訓過程中享有勞保。 2. 自辦職訓提供學員午餐。 3. 養成職業訓練期間視個案個別條件，代向勞動部勞動力發展署高屏澎東分署或勞保局申請訓練生活津貼。 4. 規劃輔導課程，並依學員需求適時提供諮商服務。. 四、支持服務 (一)交通福利措施福利措施服務內容 1. 補助初次申辦一卡通優惠記名卡製卡費用。 2. 身心障礙者持博愛卡搭乘高雄捷運享有半價優惠及本市公車、船及通用計程車部分車資補貼共計博愛卡暨博 100 段次。愛陪伴卡優 3. 身心障礙者之必要陪伴者 1 人持博愛陪伴卡緊惠隨博愛卡後使用，得享有搭乘捷運半價及本市公車、船半價優惠，單獨使用博愛陪伴卡者仍以全票計價。 1. 與補助本市公車、船每月併計共 100 段次優惠。 2. 補助標準：搭乘通用計程車單趟次車資 100 元通用計程車以下補貼 36 元（扣 2 段次），101 元至 200 車資補貼元，補貼 54 元（扣 3 段次），201 元以上補貼 72 元（扣 4 段次）。 1. 提供電話及傳真（限無法以電話聯絡者)方式預無障礙車輛約訂車及電話臨時叫車服務。預約服務 2. 服務區域：以本市三十八個行政區為原則，每日 (復康巴士) 上午十一時以後服務範圍得跨域擴及台南市及屏東縣境，惟服務起訖之一端須位於本市行政區域 21.

(29) 高雄市公有收費停車場身心障礙者停車優惠. 專用停車位識別證. 使用牌照稅減免. 內。 3. 服務時間：上午 6 時（頭班車，抵達乘客預定地點）至晚上 11 時（末班車，抵達乘客預定地點）。 4. 服務費用： (1) 一般費率：比照本市計程車日間費率 1/2 收費，低收入戶比照高雄市計程車日間費率 1/3 收費，小數點無條件進位。 (2) 共乘費率：以計程車日間費率 1/3 收費。 1. 路邊及路外平面停車場：符合資格之本市身心障礙者，停放於本市計時停車格者，當日停車前 4 小時內免費，第 5 小時起依停車費率全額收費；停放於計次、高費率停車格半價計費。符合資格之外縣市身心障礙者，停放於本市計時、計次停車格者，半價計費；但高費率停車格位不予優惠。 2. 路外立體及地下停車場：符合資格之本市身心障礙者，當次停車前 4 小時內免費，第 5 小時起以半價收費，每日以一次為限。符合資格之外縣市身心障礙者，半價計費。 3. 經公路監理機關檢驗合格之特製機車停放機車收費停車格，免收取停車費。 4. 持本府核發之識別證或懸掛設籍本市專用車牌之汽車，購買停車場月票，半價計費。 1. 身心障礙者本人親自持用或其配偶、親屬乘載身障者本人時停放於專用停車位之證明。 2. 身心障礙者本人、配偶或親屬申請專用停車位識別證以 1 張為限。 3. 本市交通局公有收費停車場一般停車格身心障礙者停車優惠之證明。免徵使用牌照稅注意事項： 1. 依使用牌照稅法第 7 條第 2 項規定，免徵使用牌照稅，應於使用前辦理免徵手續，即自免稅申請經核准後，核准日以臨櫃交付之收件日或寄回 22.

(30) 申請書之郵戳日期為準，開始免徵使用牌照稅；申請年度已納之稅款因前項申請核准致溢繳者，請提供車主本人帳戶資料，以便辦理直撥退稅。 2. 經核准免徵使用牌照稅車輛，如事後有改變用途或轉讓等不合免稅要件情形時，應向車籍所在地主管稽核機關申報恢復課徵使用牌照稅。 3. 身心障礙者或車主死亡，應自死亡之次日起恢復課稅。 4. 車主與身心障礙者戶籍應設同一地址內，任何一方遷離原戶籍，將自遷出日起恢復課稅。 5. 身心障礙後續鑑定日期逾期，將自後續鑑定到期之次日起恢復課稅。 6. 領有駕駛執照之身心障礙者，申請所有車輛依規定免徵使用牌照稅，因其駕駛執照業經監理機關吊扣，將自吊扣日起恢復課稅，因非屬「因身心障礙情況致無駕駛執照者」，仍應俟領回駕駛執照時方受理免稅。 7. 領有駕駛執照之身心障礙者，申請所有車輛依規定免徵使用牌照稅，因其駕駛執照業經監理機關吊銷，將自吊銷日起恢復課稅，又喪失駕駛執照係因違規所致，非身心障礙情況變化造成，不影響其有駕駛能力之事實，不符合「因身心障礙情況致無駕駛執照者」規定。惟於駕駛執照吊銷不得考照期間，倘能證明該身心障礙者因身心障礙情況改變致無駕駛能力，得以其本人、配偶或同一戶籍二親等以內親屬所有車輛重新申請免稅。 8. 身心障礙者如有長期出境、服刑或入住安養機構未外出等車輛未供身心障礙者使用情事，應向車籍所在地主管稽核機關申報恢復課徵使用牌照稅。 9. 每一身障者以申請一輛為限。 10. 車輛排氣量超過 2,400 c.c 部分之稅額不予免稅。 11. 車籍(行照地址)屬本市所轄。 23.

(31) 12. 150 c.c 以下機車不課徵使用牌照稅，無須提出申請。 1. 掛有專用牌照之車輛，由身心障礙者本人使用或專用車輛牌乘載身心障礙者本人時，始得使用身心障礙者專照用停車位。 2. 停車優惠請洽高雄市政府交通局停車管理中心。 (二)個人照顧服務福利措施服務內容生活重建- 服務內容包含社交活動及人際關係之訓練。精神障礙者生活重建生活重建- 1. 住宿型服務、身心功能重建。肢體障礙者 2. 全日型兼日間型生活重建服務。生活重建中心 1. 提供心理諮商輔導、生活適應、休閒活動規劃、福利諮詢等個別化之服務。生活重建2. 提供輔助科技訓練（盲用電腦訓練）、讀寫能力視覺障礙者訓練（點字及文書能力訓練）、定向行動訓練、社會重建中日常生活技能訓練（生活自理能力訓練）、功能心性視覺評估及輔具評估訓練、親職教育、座談及團體成長課程、職業重建轉銜服務等。提供心理衛生教育宣導、心理諮商、輔導、心理治心理重建療及轉介等服務。依身心障礙者需求，以身心障礙者為主體，與同儕支持員共同擬定自立生活計畫，由個人助理提供在社區居住、生活及參與社會的人力協助，及其他社會資源的連結，以促進身心障礙者自主生活、社會自立生活支參與，內容如下：持服務 1. 居住處所、居住空間的規劃安排。 2. 居家生活協助事項，居家照顧服務資源的連結。 3. 社會參與活動的協助，包括個人助理的安排、交通資訊等。 24.

(32) 社區居住. 家庭托顧. 婚姻及生育輔導. 課後照顧行為輔導. 日間照顧及住宿式照顧費用補助 (原托育養護費用補助). 機構式日間照顧服務. 社區式日間照顧服務. 住宿式照顧. 提供家庭生活管理、休閒規劃、社區資源使用、社交能力等訓練之夜間住宿服務。日間將身障者送至家庭托顧服務員家中接受身體照顧服務、日常生活照顧服務及安全性照顧，及依身障者之意願及能力協助參與社區活動。由專業人員提供身心障礙者有關兩性交往、性教育、性諮詢之諮商輔導；親職、婚前及婚姻教育與諮詢輔導措施；生育諮詢、產前、產期、產後及嬰幼兒健康服務之必要協助等諮商輔導及協助服務。以身心障礙學生之生活照顧為主，本多元活潑之原則，並兼顧家庭作業寫作、團康與體能活動。提供有長期行為問題，嚴重影響生活適應之身心障礙者或特殊學生行為輔導。 1. 補助安置機構之費用。 2. 補助額度： (1) 低收入戶依補助標準全額補助。(即該障別等級之表定額度最高額)。 (2) 非低收入戶 1 30 歲以下，依家庭經濟狀況補助 75%（含 ○ 中低收入戶）、50%及 25%。 2 30 歲以上或年滿 20 歲其父母一方年滿 ○ 65 歲以上或家中有 2 位以上身心障礙者，依家庭經濟狀況補助 85%（含中低收入戶）、 70%、60%、50%、40%。 1. 服務內容包含生活自理訓練、早期療育、技藝陶冶、社區適應、休閒服務、家庭支持等。 2. 如經機構評估同意服務，則可申請身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用補助。 1. 日間照顧服務：提供生活自理、技藝陶冶、作業活動、社區適應及休閒活動等服務。 2. 社區樂活補給站：提供技藝性、才藝性、學習性及休閒性等課程，可依個別興趣及意願選擇參與。 1. 全日型住宿照顧服務：包含生活自理訓練、技藝 25.

(33) 服務. 陶冶、社區適應、休閒規劃、家庭支持等。 2. 如經機構評估同意服務，則可申請身心障礙者住宿式照顧費用補助。社區日間作提供作業活動、日常生活活動、自立生活及文康休業設施服務閒活動、支持服務、社區融合與轉銜等服務。 (三)家庭照顧者服務福利措施服務內容 1. 以提供安全照顧為主，有特殊狀況經評估確有實際需要者，得提供臨時性陪同就醫、協助膳食及臨時及短期身體照顧服務。照顧服務 2. 臨時照顧服務每小時以 200 元計，本市列冊低收入戶由本局全額補助；中低收入戶本局補助 90%；一般戶本局補助 70%。(交通費另計) 照顧者支持提供家庭照顧者心理及情緒支持、成長團體、諮詢及訓練與研服務及照顧技能訓練。習精神障礙者提供精神障礙者及其家庭友善服務及家庭關懷訪視、弱勢家庭支情緒支持、照顧者支持、婚姻及生育輔導、自立生活持服務支持服務。五、經濟安全福利服務 (一)經濟補助福利措施服務內容 1. 列冊低收入戶之極重度、重度、中度身心障礙者，每人每月核發 8,499 元；輕度身心障礙者每人每月核發 4,872 元。 2. 中低收入戶之極重度、重度及中度身心障礙者，每人每月核發 4,872 元；輕度身心障礙者每人生活補助每月核發 3,628 元。 3. 符合前列申請資格所列條件且非屬低收入戶或中低收入戶之極重度、重度及中度身心障礙者每人每月核發 4,872 元；輕度身心障礙者每人每月核發 3,628 元。 26.

(34) 1.. 補助標準： (1) 本市列冊之低收入戶，其醫療費用扣除不補助項目後全額補助，但每人每年以新臺幣 15 萬元為限。 (2) 本市列冊之中低收入戶，醫療費用超過新臺醫療費用補幣 3 萬元部分，扣除不補助項目後補助百分助之八十，但每人每年以新臺幣 15 萬元為限。 2. 醫療費用補助不含義齒、齒列矯正、證明書、指定藥品或材料費、衛材費、自購藥品或器材、掛號費、疾病預防、膳食費、指定病房費、交通費、屬健保給付而選擇自費醫療之費用、其他與醫療無直接相關之費用。補助標準： 1. 本市列冊之低收入戶者，每人每日最高補助 1,200 元，但每人每年以新臺幣 15 萬元為限。 2. 本市列冊之中低收入戶、領有本市中低收入老人生活津貼或身心障礙者生活補助者，最近一個月自行負擔看護費用累計超過新臺幣 3 萬元或最看護費補助近三個月累計超過新臺幣 5 萬元部分，每人每日最高補助 500 元（僅補助超過 3 萬元或 5 萬元部分），但每人每年以 6 萬元為限。 3. 看護費補助每人每日最高補助額度，一日係以全日班(24 小時)計算，但看護時數累計不足 24 小時者不予補助。非一對一看護者，補助金額依看護人數比例計算。身心障礙照每月核發照顧津貼 3,000 元。顧者津貼. 27.

(35) (二)租購屋補貼/租購停車位補助福利措施服務內容 1. 貸款額度：由承貸金融機構或郵局勘驗後覈實決定，最高不超過 220 萬元。 2. 貸款年限：依身心障礙者實際貸款年限，最長不超過 30 年，付息不還本之寬限期最長 5 年。 3. 計算基準：依身心障礙者實際貸款期間及利率，購屋貸款利補貼國民住宅基金提供部分利率間之利息差額。息補貼 4. 補貼名額：依各年度公告，如合格者超過公告補貼人數時，依計點標準表積分順序補貼。 5. 每年申請日期依各年度公告（固定為每年度 12 月份），屆時請來電洽詢社會局身心障礙福利科或上社會局網站查詢。 1. 依實際貸款年限，補貼實際貸款利率於每年 1 月 1 日與國民住宅貸款優惠利率間之利息差額： (1)低收入戶：補貼利息差額 100%。 (2)中低收入戶：補貼利息差額 80%。購買停車位 (3)領有身心障礙者生活補助費者：補貼利息貸款利息補差額 50%。貼 2. 每年申請日期依各年度公告（固定為每年度 11 月份），屆時請來電洽詢社會局身心障礙福利科或上社會局網站查詢。 3. 補貼名額：依各年度公告，如合格者超過公告補貼人數時，依計點標準表積分排序補貼。 1. 依實際承租期間，補貼 1 年，按月每坪最高新台幣 200 元，並以租金總額 50%為上限，保證金、公共管理費等相關費用不予補貼。房屋租金補 (1) 單身家庭：最高補貼 7 坪（1,400 元/月）。貼 (2) 二口家庭：最高補貼 12 坪（2,400 元/月）。 (3) 三口以上家庭：最高補貼 17 坪（3,400 元/月）。 2. 實際租金低於前項補貼金額規定上限者，實際租金覈時補貼。 28.

(36) 3.. 4. 1.. 承租停車位租金補助 2.. 3.. 每年申請日期依各年度公告（固定為每年度 12 月份），屆時請來電洽詢社會局身心障礙福利科或上社會局網站查詢。補貼名額：依各年度公告，如合格者超過公告補貼人數時，依計點標準表積分排序補貼。依實際承租期間，補助 1 年，每月最高補助 1,000 元，保證金、公共管理費等相關費用不予補助。 (1) 低收入戶：補助實際每月租金 50%。 (2) 中低收入戶：補助實際每月租金 40%。 (3) 領有身心障礙者生活補助費者：補助實際每月租金 25%。每年申請日期依各年度公告（固定為每年度 11 月份），屆時請來電洽詢社會局身心障礙福利科或上社會局網站查詢。補助名額：依各年度公告，如合格者超過公告補助人數時，依計點標準表積分排序補助。. (三)保險補助福利措施服務內容 l 補助國保保險費自付額： 1. 極重度、重度障礙者全額補助。 2. 中度障礙者補助 70%。現金給付之 3. 輕度障礙者補助 55%。社會保險補 l 補助公保、勞保、農保、軍保、健保保險費自付助額： 1. 極重度、重度障礙者全額補助。 2. 中度障礙者補助 1/2。 3. 輕度障礙者補助 1/4。全民健康保 1、每月以 749 元為補助上限。險保費自付 2、未達 749 元者，核實補助。額補助. 29.

(37) 六、其他福利服務福利措施服務內容符合下列事項之翻譯服務： 1. 政府機關社工員訪視、輔導、心理諮商輔導。手語翻譯服 2. 涉及涉訟、刑事案件等事務。務 3. 前往各公務機關洽辦事務。 4. 經受理單位認定之會議、研討會、研習、活動。 5. 其他經主管機關認定符合條件之翻譯服務。符合下列事項之聽打服務： 1. 前往公務機關辦理聽語障者相關業務。同步聽打服 2. 非營利團體辦理聽語障者相關未收費服務、務活動、研習、會議。 3. 其他經主管機關認定非涉及私人商業利益之同步聽打服務。提供各項福利(線上)即時諮詢事項：醫療保健：協助醫療院所掛號、洽詢醫療講座。 1. 社會福利：身心障礙各項補助及其輔具申請諮詢。 2. 勞工就業：職訓課程、勞資爭議申訴、失業補助等。聽語障者視 3. 活動洽詢：高雄市展覽活動的時間地點查詢。訊諮詢服務 4. 交通資訊：罰單繳納、汽機車違規停車檢舉、公車捷運路線地圖諮詢。 5. 建議反映：公共環境維護、檢舉、建議等代為去電 1999 反映。 6. 其他諮詢：學童就學與補助、戶政、稅捐、勞健保、護照等相關問題。公益彩券經受理立即型公益彩券（刮刮樂）彩券經銷商第一階銷商資格審段資格審查證明書（本人須親自辦理）。查證明書身心障礙者針對身心障礙者生活上所面臨之問題，訂定個別服務通報轉銜暨計畫，協助連結適切性之醫療、教育、就業協助、安個案管理服置、經濟協助、心理諮詢、支持系統、法律諮詢等資務源之整合性服務。. 30.

(38) 第三章研究方法與設計第一節. 研究方法. 資料蒐集的方法，採多元的方法。包括：（一）文獻分析法系統地收集國內外文獻，如期刊、論文、叢書、官方資料、網站，透過資料彙整與分析，從當中有系統地歸納相關論點，以作為發展問卷與焦點團體討論題的基礎。此外，把過去執行之身心障礙生活狀況與需求調查研究成果一併彙整討論。（二）問卷調查法問卷調查的流程如下： 1.. 訪員的招募與訓練. 本研究以結構式問卷採面對面訪談的方式進行，以合作多年的中研院研究案的調查員、高雄市社福單位社工，與社政醫療單位志工為主，具有相關訪談經驗者為輔（詳見下表 3.1）。訪員名單確定後，為確保訪談進行的品質，辦理訪查工作人員及督導員講習會；並於訪員領取問卷與樣本資料時，採個別的方式說明研究目的、問題意涵、填答方式、受訪者自行填答的規範、訪談期限、替代樣本、安全、酬勞等，並給一張「訪員須知」，以供隨時參考。在資料蒐集的過程，為了減低訪員的挫折感並協助解決問題，問卷的執行期限定為一週，不論完成與否都必須回報進度，並討論訪談遭遇的問題。而問卷完成之後，繳回給研究助理，由研究助理進行第一次問卷檢查，若有內容遺漏或不完整者，立即請訪員補齊該部分。全部完成的問卷再交給研究者進行第二次檢查，並澄清語焉不詳的部分。. 31.

(39) 表 3.1 訪員名單. 姓名張O芬劉O枝陳O惠劉O淑余O惠宋O茹王O華林O國張O武林O真陳O宏洪O麗陳O珠吳O玉冀O慧吳O珍. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 2.. 年齡 45 67 59 57 31 24 54 68 68 65 27 68 53 68 68 65. 性別女女女女女女女男男女男女女女女女. 身份中研院訪員中研院訪員社福單位社工社福單位社工社福單位社工社福單位社工社福單位社工社福單位志工有相關訪談經驗之訪員有相關訪談經驗之訪員有相關訪談經驗之訪員有相關訪談經驗之訪員有相關訪談經驗之訪員勞政單位志工醫療單位志工醫療單位志工. 調查工作 (1) 試查：協辦單位於正式調查之前，立意抽取若干受查者，針對樣本所呈現之調查結果進一步修正問卷內容。 (2) 實施訪查：訪談前取得受訪者簽署「訪談同意書」，訪查員才開始親自訪查受查者並資料逐一登錄。另外，訪查時如發生疑難問題無法當場解決時，應立即報請處理。 (3) 收表初審：訪查員訪查填表後應先初審訪問表是否合理或有錯漏，更正後始予以收回繳表。 (4) 繳表：訪查員於收表後應對問項的註號填註，並訪問 32.

(40) 表裝訂成冊。 3.. 審核工作：訪問表應予切實審核，如發現錯漏或矛盾者，應予修正或退回複查。. 4.. 督導工作：督導員於調查期間，得隨時與研究主持人保持密切聯繫，隨時協同實地抽核訪問表，以控制工作進度。. （三）焦點團體法焦點團體是質化研究的一環，是「由經過選擇出來的人，針對眼前情境有關的主題，彼此進行非正式的討論。」其假定以一種可能的氣氛，可以助長各種意見的提出，並且能針對爭論的問題，獲得完全且更具啟發性的理解；而且運用團體情境的特性，對研究議題取得的資料更豐富與更多樣，尤其是由受訪者觀點出發的寶貴回應（簡春安、鄒平儀，1998）。加上其可在短時期內蒐集到大量言語互動和對話的資料，非常適合本研究的性質。焦點團體法的優點是具有彈性、表面效度高、可在短時間內迅速產生有意義的研究資料、成本低，尤其是可在經過安排的一種類似現實的社會環境中蒐集資料。（四）二手資料分析法運用社會局需求評估新制所設計的「ICF 新制服務輸送執行統計表」，依區域統計分析，以對照問卷分析的結果，以作為未來規劃服務的依據。如：為提供身心障礙者個人及家庭照顧者支持服務及協助，可依需求評估結果於需求較高之行政區域及障礙類別設置據點及提供支持性服務，以滿足身障者照顧需求，增進服務效益。. 33.

(41) 第二節 1.. 研究設計. 研究性質與研究步驟本研究以探索的角度出發，主要在發掘事實，以作為未來服務規. 劃之參考。以量化的方法來進行為主，運用問卷、統計、數學等技巧來操作變項。在時間上屬於橫斷面的研究，只在特定的時間內，對研究對象做一次測量，蒐集大量的資料，予以統計分析，以求能描述高雄市身心障礙者需求的實際現況。而資料收集的方法以問卷為主，焦點團體為輔，進行分析。 2.. 研究對象本研究的對象是以設籍於高雄市領有身心障礙手冊者或證明書. 者為主。根據高雄市政府市政統計截至108年第一季領有身心障礙手冊或證明者共計141,482人(詳如表3.2)，分別分佈於38個行政區內。除以下特定年齡與障礙別（鑑定與需求評估舊制）受訪者由其監護人 (如父母雙親)或照顧者代替回答，其餘一律由本人接受訪問為主，身心障礙者及照顧者共同受訪為輔。一、未滿12歲的身心障礙兒童二、植物人三、失智症者四、自閉症者五、智能障礙者六、慢性精神病患者七、中重度以上多重障礙等嚴重溝通功能受限者。代答者選擇不限定為受訪者直系親屬(子女、孫子女)、旁系親屬 (兄弟姊妹等其他親人)、看護人員或外籍看護等，但以主要照顧者或瞭解受訪者實際生活狀況者為原則，部分問項若代答者無法回答(如家庭收入來源、家庭開支等)，可由其他代答者協助完成。. 34.

(42) 表 3.2108 年第一季身心障礙者人口數跨兩類總和. 第一類. 第二類. 第三類. 第四類. 第五類. 第六類. 第七類. 第八類. 別以上者. 舊制轉換新制暫無法歸類者. 神經系眼、耳及涉及聲音循環、造消化、新泌尿與生神經、肌皮膚與統構造相關構與言語構血、免疫與陳代謝與殖系統相肉、骨略相關構及精神、造與感造及其功呼吸系統內分泌系關構造及之移動造及其心智功官功能能. 構造及其統相關構其功能. 相關構功能. 能. 功能. 造及其功. 造及其. 能. 功能. 及疼痛. 西區. 左營區. 8,588. 2,481. 1,069. 93. 539. 106. 624. 2,599. 30. 841. 206. 楠梓區. 8,008. 2,329. 1,034. 122. 438. 93. 542. 2,440. 41. 780. 189. 三民區. 15,520. 4,426. 2,093. 156. 855. 190. 1,310. 4,562. 56. 1,518. 354. 新興區. 2,633. 783. 402. 30. 120. 26. 206. 722. 11. 281. 52. 前金區. 1,563. 457. 258. 12. 81. 16. 104. 434. 7. 156. 38. 鳳山區. 16,145. 4,763. 2,247. 194. 796. 182. 1,269. 4,882. 71. 1,498. 243. 鳥松區. 2,047. 562. 260. 32. 90. 23. 205. 635. 9. 188. 43. 南區.

(43) 仁武區. 3,670. 954. 455. 61. 197. 45. 332. 1,256. 8. 322. 40. 大社區. 1,832. 502. 211. 28. 85. 15. 153. 598. 6. 179. 55. 大樹區. 2,578. 750. 351. 39. 92. 33. 179. 841. 12. 218. 63. 大寮區. 6,370. 1,937. 781. 81. 282. 79. 452. 2,024. 23. 579. 132. 林園區. 4,093. 1,258. 509. 60. 148. 47. 282. 1,338. 15. 359. 77. 岡山區. 4,854. 1,455. 707. 66. 213. 57. 382. 1,471. 16. 407. 80. 路竹區. 2,804. 844. 373. 26. 127. 39. 237. 892. 10. 215. 41. 橋頭區. 1,912. 518. 256. 30. 86. 18. 149. 665. 3. 166. 21. 田寮區. 553. 121. 93. 6. 25. 5. 48. 208. 1. 45. 1. 燕巢區. 1,844. 494. 213. 33. 67. 14. 142. 612. 2. 181. 86. 梓官區. 2,097. 602. 282. 44. 112. 27. 169. 654. 5. 174. 28. 阿蓮區. 1,492. 417. 216. 22. 59. 23. 135. 464. 5. 125. 26. 永安區. 693. 171. 91. 14. 33. 8. 60. 240. 5. 49. 22. 湖內區. 1,563. 443. 235. 14. 90. 11. 131. 470. 7. 155. 7. 彌陀區. 1,315. 384. 164. 23. 37. 17. 90. 482. 5. 99. 14. 茄萣區. 1,936. 507. 306. 32. 89. 15. 173. 618. 6. 173. 17. 前鎮區. 10,496. 3,047. 1,464. 105. 486. 128. 775. 3,204. 40. 1,018. 229. 旗津區. 2,073. 693. 268. 30. 60. 15. 88. 596. 8. 260. 55. 北區. 中區. 36.

(44) 苓雅區. 8,872. 2,564. 1,280. 95. 471. 98. 681. 2,552. 27. 908. 196. 小港區. 7,954. 2,195. 1,124. 119. 404. 87. 561. 2,537. 44. 750. 133. 鹽埕區. 1,530. 420. 203. 16. 77. 14. 113. 482. 8. 163. 34. 鼓山區. 6,181. 1,703. 834. 68. 332. 77. 469. 1,967. 19. 580. 132. 旗山區. 2,708. 703. 422. 42. 118. 34. 204. 898. 10. 256. 21. 美濃區. 3,307. 827. 518. 30. 128. 36. 239. 1,218. 8. 245. 58. 內門區. 1,150. 305. 163. 10. 51. 16. 92. 373. 4. 99. 37. 杉林區. 1,016. 256. 121. 13. 44. 6. 58. 381. 4. 81. 52. 甲仙區. 430. 117. 69. 3. 19. 3. 29. 151. 1. 31. 7. 六龜區. 1,098. 306. 135. 17. 42. 16. 60. 384. 7. 98. 33. 茂林區. 113. 26. 16. 2. 5. 1. 8. 43. 0. 11. 1. 桃源區. 275. 62. 18. 0. 10. 4. 31. 113. 1. 25. 11. 169. 35. 21. 1. 7. 2. 11. 69. 0. 21. 2. 141,482. 40,417. 19,262. 1,769. 6,915. 1,626. 10,793. 44,075. 535. 13,254. 2,836. 東區. 那瑪夏區總計. 37.