第一節 研究背景
根據聯合國世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的統計，發展遲 緩兒童盛行率約為6-8%，臺灣 2010 年發展遲緩兒童通報個案數為 17304 人，而 發展遲緩兒童之早期療育在「兒童及少年福利與權益保障法施行細則」第8 條當 中有明確定義，其中兒童復健專業是早期療育當中最主要的衛生體系專業人員，
主要包含：職能治療師、語言治療師、物理治療師、臨床心理師等。提升早期療 育之服務品質為我國未來須努力的方向（行政院衛生署，2011），而過去20 年來，
國內外學者及實務工作者均認為兒童復健應朝向「以家庭為中心的服務
(Family-Centered Service, FCS)」發展（G. King et al., 2002；林美瑗，2010；鄭翠 娟，2004），因此，「以家庭為中心的服務」為兒童復健服務之重要的品質指標。
加拿大McMaster 大學之 CanChild 研究團隊於 1996 年發展 56 題版本之「照 護過程評量表(Measure of Processes of Care, 以下簡稱 MPOC)」，並於 2004 年發 展MPOC-20，修訂為 20 題的版本(S. King, King, & Rosenbaum, 2004)。MPOC-20 是目前最常用於評量身心障礙兒童的家長對於服務提供者提供「以家庭為中心的 服務」之感受的工具，具良好心理計量特性與理論基礎(S. King, et al., 2004; S. M.
King, Rosenbaum, & King, 1996)，MPOC-20 繁體中文版於 2011 年經過嚴謹的翻 譯及審核程序，由 CanChild 研究團隊成員林家瑜及張慎耘完成，該版本尚須經 過本土化程序及信效度驗證，方能於臺灣使用。
英國千禧年世代研究(Millennium Cohort Study)之結果顯示，母親的心理壓力 對嬰幼兒之各方面發展及行為表現均有負面影響(Mensah & Kiernan, 2011)，臺灣 出生世代先驅研究(Taiwan Birth Cohort Pilot Study)之結果也顯示，母親的心理健 康會影響嬰幼兒的精細動作發展及社交發展(Lung, Shu, Chiang, & Lin, 2011)。值
得關注的是，發展遲緩及身心障礙兒童的母親比起一般兒童的母親，有較多的壓 力、親職壓力與情緒困擾（Innocenti, Huh, & Boyce, 1992；鍾燕宜、潘雨辰、陳 右振、郭煌宗，2010），因此，特殊兒童的家長若無法調適過多的心理壓力，則 相當不利於該兒童的發展及療育。
研究證實，早期療育之服務提供者若提供「以家庭為中心的服務」，對於家 長或是兒童均有正面的影響：可增進家長的心理安適、滿意度及自我效能、提升 教養兒童的技巧、降低心理壓力；亦能增進兒童的行為、功能及健康相關生活品 質(Dempsey, Keen, Pennell, O'Reilly, & Neilands, 2009; Dunst, Trivette, & Hamby, 2007; G. King, King, Rosenbaum, & Goffin, 1999; Law et al., 2003; Moore, Mah, &
Trute, 2009)。臺灣目前僅有少數文獻探討家長對兒童復健的滿意度（張彝平，2011；
陳雅鈴、許玫玲，2009；儲鳳英，2005)，雖然大部分家長是感到滿意的，然而，
臺灣目前早期療育之實務工作者礙於繁多的個案量，服務易著眼於孩童，而難以 顧及家庭整體，也使得子女為疑似發展遲緩之家長的處境更為無助（林雅容等人，
2010）。為了更符合特殊兒童及其家庭的需求，亟需研究進一步探討臺灣兒童復 健單位提供「以家庭為中心的服務」之實際情形。
第二節 研究目的
第一部分：
將「照護過程評量表(MPOC-20)繁體中文版」本土化為「MPOC-20 臺灣版」並驗證其心理計量特性，請見第三章第一部份「『照護過程評 量表』本土化及心理計量特性驗證」。
第二部份：
使用第一部分研究完成之「MPOC-20 臺灣版」做為主要研究工具：
1. 調查臺北地區家長感受兒童復健服務過程之「以家庭為中心」的 程度。
2. 探討家長感受兒童復健服務過程之「以家庭為中心」之程度 的影響因子。
第三節 研究重要性
「以家庭為中心的服務」已經是國際上廣為認可的潮流，而建立其本土 化評估工具之心理計量，將有利於臺灣兒童復健臨床或學術進行全面品質管 理(Total Quality Management)及方案評估(program evaluation)。
臺灣過去在發展遲緩兒童早期療育探討「以家庭為中心的服務」的文獻 多見於社會工作、特殊教育等領域，本研究是臺灣醫療體系之兒童復健領域 第一個調查「以家庭為中心的服務」的研究，且探討其服務提供的影響因子，
有助於對相關政策提出建議、改善兒童復健之「以家庭為中心的服務」，進而 提升發展遲緩與身心障礙兒童及其家庭的健康與安適。