臺灣兒童復健服務概況

一、發展遲緩兒童早期療育簡介

內政部兒童局（2008）簡介發展遲緩兒童早期療育的歷史與發展：「臺灣早 期社會並不重視兒童發展問題，民間普遍存在「大雞晚啼」的傳統觀念，…，使 得許多發展遲緩兒童錯失及早接受適當教育和治療的機會。1990 年代初期在民 間社會福利相關團體大力的倡導與推動之下，終於在1993 年修訂通過的兒童福 利法中將發展遲緩兒童與其家庭的早期療育服務納入該法的保障中。…。1999 年內政部兒童局成立，發展遲緩兒童早期療育業務原屬內政部社會司自此轉由內 政部兒童局負責，為該項業務之中央主管單位」。

2003 年兒童福利法及少年福利法為因應國際趨勢，修法合併為「兒童及少 年福利法」，並於2011 年修正名稱為「兒童及少年福利與權益保障法」，並修正 全文。其施行細則第9 條定義「發展遲緩兒童」是指在認知發展、生理發展、語 言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或可預期有發 展異常情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之兒童。另依據 施行細則第8 條，「早期療育」指由社會福利、衛生、教育等專業人員以團隊合 作方式，依未滿六歲之發展遲緩兒童及其家庭之個別需求，提供必要之治療、教 育、諮詢、轉介、安置與其他服務及照顧。

發展遲緩兒童早期療育服務的對象為未進入學齡階段之「疑似發展遲緩」或

「發展遲緩」、「身心障礙」兒童，或經鑑輔會緩讀申請通過之學齡兒童。服務流 程按發現通報、通報轉介、聯合評估、療育安置順序進行，其中「療育安置」包 含醫療院所復健、教育托育安置、早療機構安置、安排療育計畫等（內政部兒童 局，2007），可參考圖二-1：

圖 二‐1 臺灣發展遲緩兒童早期療育流程

臺灣2010 年發展遲緩兒童早期療育服務通報個案數為 17304 人（內政部統 計處，2011），較2000 年(9421 人)成長約 83.67%，見下圖二-2，一般相信不是發 展遲緩兒童發生率上升，而是發展遲緩兒童通報、轉介的情況有顯著進展，也顯 示臺灣社會越來越重視發展遲緩兒童。

註：縱軸：人數。橫軸：年份。

圖 二‐2 臺灣發展遲緩兒童早期療育服務通報個案數 9421

11981 13264

13231 11778

12176 12688

14250 15033

1616717304

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

二、臺灣兒童復健簡介

兒童復健專業是早期療育當中最主要的衛生體系專業人員，包含職能治療師、

語言治療師、物理治療師、臨床心理師等，這些專業人員在早期療育服務流程當 中之「聯合評估」及「療育安置」均扮演相當重要的角色，其所服務的對象多為 0 至 12 歲的兒童，包含診斷為發展遲緩、注意力不足過動症、自閉症類群障礙、

腦性麻痺、智能障礙、癲癇、感覺統合障礙、染色體異常等的兒童。目前臺灣全 民健康保險支付兒童復健治療，包含職能治療、語言治療、物理治療、特殊心理 社會治療，各類治療師執行前述項目均需經由復健科專科專任醫師轉介（行政院 衛生署中央健康保險局，2012）。

2009 年之早期療育服務的經費粗估約 20 億，主要來自中央健保局、各地方 社會局與教育局，其中健保局佔約13 億(佔 63%)為最多（孫世恆，2011），可見 下圖二-3，而健保局的經費主要是用於支付兒童復健相關治療，顯示兒童復健服 務是早期療育當中相當重要的專業。

圖 二‐3 2009 年臺灣早期療育經費來源

健保局 63%

教育局 約13億 11%

社會局 22%

其他 4%