職場健康促進與相關研究

一、職場健康促進之涵義

健康促進通常運用在廣泛的範圍，意旨涵蓋疾病的預防，從疾病的預防到積極的增 進健康都包括在內，其中涵義不只針對特定疾病的預防、生病前一般疾病預防，更包括 為致力提升所有半病人、半健康者、健康者的健康程度所採取的實際行動與各種觀念，

所以狹義的健康促進是指提升健康程度（柳川洋，2012）。

而職場健康促進之內涵，可由張竣賀（2011）研究得知，「職場健康促進」以「健 康促進」為基礎並加以延伸。世界衛生組織於 1986 年渥太華憲章中，將執行健康促進 的場所歸類為數個類型，其中之一個場所便是職場，職場被視為推行健康促進活動相當 合適的環境場所，是因為除了能夠提供工作者之間相互溝通的平台外，還能夠藉由企業 組織的政策與管理者的支持下，協助健康專業人員舉辦一系列促進員工身體健康與工作

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環境的活動（張竣賀，2011），另外，鄭尊仁等（2001）研究也提到職場健康促進，指 的是公司或組織內，為了增進員工及其家人的健康，所舉辦強化健康行為的活動。郭育 良（2015）指出，推動職業健康服務時，服務的對象可以為個體或整個工作環境，而服 務的個體為員工與雇主，最終目標並非只是讓員工與雇主不生病，更要追求和維持一個 安全和健康的工作環境，

世界衛生組織（World Health Organation, WHO）於 2007 年開始推動的全球工作者 健康行動計畫指出：「職場健康促進是一個持續改善的過程，過程中的措施、實施和參 與不只涉及工作者，更涵蓋管理階層和其他利益相關者的共同協商。而在工作場所的一 些健康促進活動往往集中在一個單一的疾病或危險因素，如心臟疾病的預防等，或改變 個人的衛生習慣和行為，如吸煙、飲食等，除了以個人為中心的干預之外，工作者的健 康促進活動已經走向一個更全面的方式，其中包括個人、環境、組織、社區和社會因素 對員工幸福感的綜合影響（WHO, 2007）」，計畫當中賦予職場健康促進一個嶄新發展方 向。

二、職場健康促進之發展脈絡

職場健康促進的發展起源可追溯於公共衛生領域，早期歐美國家歷經產業型態、結 構轉型，以及疾病、醫療保健的轉型期，一開始著重於照顧疾病，缺乏預防保健的概念，

此時歐美國家致力於醫療機構、健康保險的發展，由於面臨醫療費用急速上漲的壓力，

歐美國家開始質疑醫療與人類健康之間的關係是否有正向相關，並重新思考健康的決定 因素，後來便開始往預防保健這一條康莊道路發展，健康促進運動亦就於此而興起（江 東亮、余玉眉，1994），另外亦可從公共衛生之疾病三段五級中可見，預防勝於治療的 概念（許雅雯，2015）。

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）提出健康促進於數種不同場域來 進行推動，其中之一個場所為「職場」（WHO, 1986），於是職場健康促進從此一連串的 蓬勃發展，致力於照顧工作者的健康。但是，當提及職場健康促進時，於此同時可論及 職業安全衛生的發展，而職業安全衛生又有自己的發展脈絡，起源追溯於工業發展史，

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歷經經濟型態的轉變，雖然帶動整體經濟發展卻也發生許多職業傷害事件、影響工作能 力、甚至犧牲勞工生命的事件，因此工廠安全與衛生引起英國及歐美國家政府重視（張 國信，2007），而討論至這裡時，又會牽涉到勞工運動的發展，范國棟、李蘭（2008）

研究指出，1980 年代健康促進運動興起以前，勞動條件與作業環境安全衛生等傳統職業 安全衛生議題，一直是歐美國家勞、資、政三方相互角力的重頭戲，歐美國家的勞工藉 由勞工運動，爭取到團結權、爭議權、協商權與勞動基準等權力，也透過國際串連成立 了關注勞工健康的國際組織，比如 1990 年國際勞工組織頒布工作場所化學毒物暴露範 圍等，而職場健康促進便是職業安全衛生當中之一個重點項目，所以職業安全衛生與職 場健康促進是一門龐大的學問。

三、職場健康促進之重要性

健康職場相對不健康的職場，能擁有較佳的生產力，既有文獻提到，傳統職業衛生 主要係以減少意外事故及預防職業病等工作項目為主，然而，生活及工作型態改變，職 場歷經全球化、失業、增加員工需求、多元就業、高齡化、人力縮減等重大改變（黃淑 貞等，2006），工作場所的健康和安適是相當重要的，因為可以創造商業上的經濟效益

（陳秋蓉等，2006），正向的職場社會關係與工作者身心健康狀態、積極的社會參與行 為、甚至和生產力息息相關（鄭雅文等，2007），如今，職場健康促進需要更多的關注。

帶領職業健康服務的芬蘭職業健康研究所（Finish Isntitute of Occupational Health, FIOH）開始主張職場健康服務的主要工作項目為促進員工的健康，進而增進工作能力

（郭育良，2015），如此一來，雇主與員工是互利的關係，健康的員工可以使事業單位 運轉更加順利。世界衛生組織於 2002 年健康工作場所報告書中提到，實施工作場所健 康促進，能使管理者與員工增強控制並改善自我健康能力，讓職場所有的員工更有活力、

愈趨正向態度且對組織更有向心力（WHO, 2002），郭育良（2009）研究亦提到，職場 健康促進應可提升員工的生產力、工作意願、及整體的工作表現，也能促進更和諧的勞 資關係，因此職場健康促進更顯得極為重要。

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四、職場健康促進之內容

職場中的健康促進活動，界定範疇寬廣，從提供健康教育課程、主題式活動（體適 能、戒菸、減重、飲食改變、壓力管理）、健康風險評估（健康檢查報告），甚至是加強 高危險員工的健康管理都有，職場健康促進活動大致分為五種類型：一，健康教育課程：

專業健康講座，包括飲食知識或是配合當下流行的疾病傳達健康知識；二，主題式活動：

減重、戒菸、戒檳、體適能、辦公室健康操、戶外健身活動、提供運動設備與空間，有 的甚至鼓勵參與運動性社團；三，健康風險評估：定期健康檢查，評估健康狀況並且追 蹤報告異常的員工，提醒致醫療院所複檢，並且在舉辦健康教育課程時通知相關疾病員 工參與；四，高危險員工的健康管理：例如在噪音或輻射環境下工作員工，會特別針對 高危險員工群另外關注其環境所導致的健康問題，事先提供預防；五，心理衛生：協助 員工心理方面的輔導（陳芬苓，2005）。

游麗惠等人（2011）研究提到，歐洲工作場所健康促進聯盟（European Network for Workplace Health Promotion, ENWHP）發展的職場健康促進品質概念和其他許多論述性 的文獻，均曾經描述良好職場健康促進計畫具有的特質和原則。這些特質和原則整理出 下列幾點：首先，要有組織領導者的參與，對辦理職場健康促進而言有實質上的幫助；

第二，辦理時必須對所有員工公開，並讓所有工作者能清楚看見組織對職場健康促進的 承諾，同時使用多種方法接觸員工，內容必須多樣性、完整性、整合性、創意性、吸引 力和激勵性，或是提供一些獎勵措施作為誘因，而最重要的是內容與員工的需求是緊密 連結的關係，將職業安全和工作表現做連結；第三，系統性的評估健康與即時有意義的 回饋員工，做到監測個人健康目標；第四，不間斷、系統性的評價計畫成效，檢視有無 滿足員工需求，照顧範圍最理想的狀況，還能擴及員工配偶和家人。這是最理想的狀態，

亦最接近世界衛生組織於全球工作者健康行動計畫中對職場健康促進所下的發展方向，

但是，卻也在執行上稍有困難之處。職場健康促進的內容普遍來說，鄭尊仁（2001）研 究中說明，職場健康促進計畫除了提供健康教育課程外，通常還包括健康風險評估以及 體適能、戒菸、減重、飲食改變、壓力管理等課程，由員工自願參加，也有的計畫特別

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加強高危險員工的健康管理，甚至提供各種誘因，比如送紀念品或獎勵金等，用來提高 員工參與率。

五、職場健康促進相關研究

陳芬苓（2005）研究從五百大企業名冊、中小企業協會會員名錄及產業工會名冊中，

分別抽取250 家、460 份的企業負責人或高階主管以及工會理事長，進行調查研究，研 究結果顯示大企業、中小企業，實施職場健康促進的方式、次數、投入經費的意願都有 差異，而導致這些差異原因最主要來自「企業規模大小」。該研究結果顯示，實施各項 職場健康促進方案的比例，大企業高於中小企業；願意投入的經費，大企業意願高於中 小企業；活動的方式在成本較低且法令有規定時，大企業與中小企業差距會較小，但涉 及需要大場地或聘僱專人時，大企業與中小企業的差異就愈大。

而其他的差異，像是大企業較依賴政府法令上的規範，對於是否必須實施職場健康 促進的看法，傾向願意遵守政府明文規定；中小企業實施職場健康促進的困難是缺乏相 關知識及技術，當營運有所改善時他們會願意提供更多方案。另外研究還指出，工會是 否介入執行職場健康促進，對大企業而言，是實施職場健康促進數量多寡的影響因素，

而對中小企業而言，則是稅前純益指標。中小企業比較會提到與營運有相關的觀點，顯 示中小企業在資金方面比起大企業，有比較多的考量。

沈暉凱（2014）以科學園區中的高科技廠，分析職場健康促進成效與工廠產業別、

地區性及員工數之相關性，結果發現職場健康促進實施成效的差異，不是因為工廠的所

地區性及員工數之相關性，結果發現職場健康促進實施成效的差異，不是因為工廠的所