職業重建個案管理服務評估表和 ICF 的 e 碼、ICF 個人因素連結情形

56

第三節 職業重建個案管理服務評估表和 ICF 的 e 碼、ICF

57

面有列出家庭系統為評估重點，在生理層面列出醫療狀況為評估重點 項目，因此職業重建個案管理員多數便會針對服務對象的家庭狀況、

就醫狀況以及服用藥物情形進行晤談評估。

而抽樣文本資料與其他 11 個職業重建核心碼 e 碼的連結情況則 落在 2.9%到 47.1%不等的百分比，分別為「e320 朋友(47.1%)、e555 社 團 與 組 織 的 服 務 、 體 系 與 政 策 (35.3%) 、 e360 其 他 專 業 人 員 (32.4%)、e325 熟人、同儕、同事、鄰居與社群成員(29.4%)、e355 健 康專業人員(23.5%)、*e580 健康服務、體系與政策(20.6%)、e120 個人 用於室內外行動與運輸的產品與科技(8.8%)、*e330 權威者(8.8%)、

e135 就 業 用 產 品 與 科 技 (2.9%) 、 e450 健 康 專 業 人 員 的 個 人 態 度 (2.9%)、e585 教育與訓練服務、體系與政策(2.9%)，從文本資料可瞭 解不同的職業重建個案管理員會因應服務對象的狀況，而對於服務對 象的朋友、社團、同儕熟人、健康專業人員、權威者、健康照顧體 系、運輸相關輔具、教育相關輔具等環境因素，而有不同項目的評估 情況。而全部的文本資料與 ICF 的環境 e 碼連結情形請見表 4-5。

58

表 4-5 職業重建個案管理服務評估表與 ICF 職業重建核心碼－環境因素連結情形 環境因素(33 碼) 第 1 類(24 份) 第 2-7 類(10 份) 全部文本

份數 百分比 份數 百分比 份數 百分比

e1101 藥品 18 75.0% 7 70.0% 25 73.5%

e115 個人用於日常生活

的產品與科技 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e120 個人用於室內外行 動與運輸的產品與 科技

3 12.5% 0 0.0% 3 8.8%

e125 溝通用產品與科技 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e130 教育用產品與科技 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e135 就業用產品與科技 0 0.0% 1 10.0% 1 2.9%

e150 公共建築之設計、

建造及建築的產品 與科技

0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e155 私用建築之設計、

建造及建築的產品 與科技

0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e225 氣候 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e240 光線 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e250 聲音 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e260 空氣品質 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

*e310 核心家庭 24 100.0% 10 100.0% 34 100.0%

e320 朋友 10 41.7% 6 60.0% 16 47.1%

e325 熟人、同儕、同 事、鄰居與社群成 員

9 37.5% 1 10.0% 10 29.4%

*e330 權威者 3 12.5% 0 0.0% 3 8.8%

e340 個人照護提供者與

個人助理 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e355 健康專業人員 8 33.3% 0 0.0% 8 23.5%

e360 其他專業人員 8 33.3% 3 30.0% 11 32.4%

(續下頁)

59

環境因素(33 碼) 第 1 類(24 份) 第 2-7 類(10 份) 全部文本

份數 百分比 份數 百分比 份數 百分比

e430 權威者的個人態度 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e450 健康專業人員的個

人態度 1 4.2% 0 0.0% 1 2.9%

e460 社會的態度 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e465 社會規範、作法與

意識形態 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e525 住宅服務、體系與

政策 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e535 通訊服務、體系與

政策 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e540 運輸服務、體系與

政策 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e550 法律服務、體系與

政策 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e555 社團與組織的服

務、體系與政策 10 41.7% 2 20.0% 12 35.3%

e565 經濟服務、體系與

政策 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

e570 社會安全服務、體

系與政策 23 95.8% 10 100.0% 33 97.1%

*e580 健康服務、體系與

政策 5 20.8% 2 20.0% 7 20.6%

e585 教育與訓練服務、

體系與政策 1 4.2% 0 0.0% 1 2.9%

*e590 勞動與就業服務、

體系與政策 22 91.7% 7 70.0% 29 85.3%

續上所述，環境因素的編碼共有五大章，分別為第一章產品和 技術(e1)、第二章天然環境及環境的人為改變(e2)、第三章支持和關係 (e3)、第四章態度(e4)、第五章服務、制度和政策(e5)，檢視此次抽樣 的文本資料，職業重建個案管理員評估到較多環境因素職業重建核心

表 4-5 職業重建個案管理服務評估表與 ICF 職業重建核心碼－環境因素連結情形(續)

60

碼概念的是「支持與關係(e3)」、「服務、制度和政策(e5)」，分別都能 連結到一半以上的環境因素核心碼，顯示服務對象的支持系統、以及 相關的服務與政策訊息，都是職業重建個案管理員關注的環境功能表 現。

檢視環境因素各章的連結情況，在「產品與科技(e1)」的環境因 素中，除了藥品有呈現出較高的評估情況，其他產品與科技的相關環 境因素則都沒有較高的連結情況，推測係因此次所抽樣的文本資料多 數的服務對象並無特殊輔具需求，因此職業重建個案管理員對於服務 對象的輔具評估便不會特別紀錄於文本資料中，有與文本資料出現連 結的職業重建核心碼 e 碼僅有 e120 個人用於室內外行動與運輸的產品 與科技以及 e135 就業用產品與科技。而「天然環境及環境的人為改 變(e2)」的環境功能表現，則是此次所抽樣的文本資料中全數未能被 連結的環境因素核心碼，除了與自然環境相關的環境狀態可能不是職 業重建個案管理員於評估初期的重點考量外，從焦點團體成員的討論 中也可獲知，服務對象對於環境的偏好評估多會於就業服務階段才會 進行討論，因此可能便不會記載於職業重建個案管理服務評估表中。

「支持與關係(e3)」的環境因素是有較高的連結評估情況，而當 中職業重建個案管理員多數都有評估到的 e 碼是核心家庭以及朋友的

61

環境因素，而對於 e325、*e330、e340、e355、e360 的環境因素，則 較少出現評估的相關紀錄內容，推測此部分與國內的國情現況有關，

職業重建個案管理員對於服務對象的家庭成員或是重要他人的意見都 會給予高度重視，服務歷程中若有機會也會邀請家庭成員共同參與討 論，因此評估期間便會先多深入瞭解評估服務對象的家庭狀況，完整 的瞭解服務對象的家庭系統狀況，而其他的支持關係系統則若是服務 對象並未於評估過程中主動提及，便可能就較不會被記錄於職業重建 個案管理服務評估表中。

在態度(e4)的職業重建核心碼環境因素中，有出現連結的 e 碼僅 有 e450 健康專業人員的個人態度，其他與態度相關環境 e 碼則並無出 現與文本資料連結的情況，顯示社會的態度、意識形態的環境因素也 是在職業重建評估中較少被考量到的環境因素。而在與服務、制度和 政策(e5)的職業重建核心碼環境因素中，有較高連結情形的環境因素 表現為社團組織、社會政策與勞動政策，此部分顯示職業重建個案管 理員對於服務對象所參與的基金會或協會、領取社福津貼情況、曾經 使用過那些勞政相關福都會予以關注。但相對社會安全服務、體系與 政策以及勞動與就業服務、體系與政策的環境因素來說，若服務對象 在其他環境因素如住宅、通訊、運輸、法律層面上，若無特殊的需求

62

與困難，職業重建個案管理員便也不會將訊息特別記載於職業重建個 案管理服務評估表中。

整體而言，此次所抽樣的 34 份文本分析後呈現，職業重建個案 管理員對於服務對象的家人同儕支持系統、身障津貼、勞政相關服務 的環境因素表現有較高的評估情形，但在輔具、自然環境、社會態 度、住宅經濟或交通政策等環境因素則是連結情況較少的職業重建核 心碼，顯示在職業重建個案管理服務評估中，若服務對象並無特殊狀 況或是沒有特別的需求時，可能在該環境因素中就較容易被忽略或是 不會被納入初期的評估考量，建議未來可將職業重建核心碼的環境因 素做為評估提醒的思考，以擴展職業重建個案管理員對於服務對象的 環境表現評估全面性。

63

在 ICF 非職業重建核心碼環境領域部分，有與文本內容連結到的 代碼僅有 e410 核心家庭成員的個人態度，在全部的文本內容中連結 情況可達八成以上，第一類的服務對象連結百分比為 91.7%，其他類 的服務對象連結百分比為 70%，從文本資料中可以發現職業重建個案 管理員於評估的過程中，多數會邀請服務使用者的家人共同參與晤 談，或是進一步諮詢家人對於服務對象就業的看法，並將所蒐集到的 資訊撰寫於職業重建個案管理服務評估表中，顯示職業重建個案管理 員於服務歷程中，對於服務使用者家人的態度會給予極高的重視，因 此也會於評估過程中參酌家人的想法與意見後，提供後續的相關服 務。

表 4-6 職業重建個案管理服務評估表與 ICF 非職業重建核心碼環境因素代碼連結 情形

環境因素 第 1 類(24 份) 第 2-7 類(10 份) 全部文本(34 份)

份數 百分比 份數 百分比 份數 百分比

e410 核心家庭成員的個人

態度 22 91.7% 7 70.0% 29 85.3%

個人因素在 ICF 中並未被分類與編碼，但個人因素也是情境因素 的重要要素，從 ICF 的架構圖中可得知個人因素對於個體在環境中的 功能表現會產生影響，個體的每個階段也都有可能因為個人因素而產 生變化，然而個人因素會因為國情不同而有很大的社會與文化差異，

或因個體生命與生活的特殊背景而有不同的狀況，像是性別、種族、

64

年齡、其他健康狀況、體適能、生活方式、習慣、教養、社會背景、

教育、過去和現在經驗等(王顏和，2011；Hoefsmit, Houkes, & Nijhuis, 2014)，在所抽樣的文本資料中，可發現「個人因素」也是現在職業重 建個案管理員重視的評估內容，從本次研究探討文本分析結果，共可 歸納出「基本資料」與「個人經驗」兩大範疇，而多數職業重建個案 管理員能依據所蒐集的資料現況進行填寫。

職重個管評估表中屬於基本資料的欄位包含服務對象過去的「學 歷、職訓經驗、專業證照、實習經驗、工作經驗」，與個人經驗相關 的欄位則包含「時間概念/生活作息安排、個人特質/價值觀、職業興 趣/職場概念/對於工作想法」；在基本資料部分，若服務對象曾具相關 經歷者，職業重建個案管理員多能依評估項目進行晤談與資料蒐集，

並將所獲得的資料進行完整記錄，從此次所抽樣的文本資料中，可發 現職業重建個案管理員的紀錄深度不太相同，部分會針對個體在個人 因素的表現進行詳實說明與紀錄，部分職業重建個案管理員則是簡要 的紀錄個體過去的基本資訊，故若該份文本資料僅記錄簡單的背景資 料(如學歷、工作史、職訓紀錄等)，研究團隊便將資料歸納於個人因 素中，若有針對活動表現內容進行評估，則連結到相關的 ICF 編碼。

而在個人經驗部分，在職業重建個案管理評估表採開放欄位設計的模

65

式下，文本資料中仍有七成以上有填寫相關內容，顯示個人因素對於 職業重建服務評估的重要性，所紀錄的內容多以個案的價值觀、想法 進行摘述，記錄了個體對於生活的看法，而個人因素詳細情況請見表 4-7。

表 4-7 職業重建個案管理服務評估表與個人因素連結情形

個人因素 第 1 類(24 份) 第 2-7 類(10 份) 全部文本(34 份)

份數 百分比 份數 百分比 份數 百分比

學歷 24 100.0% 10 100.0% 34 100.0%

職訓經驗 5 20.8% 0 0% 5 14.7%

專業證照 6 25% 0 0% 6 17.6%

實習經驗 8 33.3% 0 0% 8 23.5%

工作經驗 19 79.1% 10 100.0% 29 85.2%

醫療史 17 70.8% 9 90.0% 26 76.4%

時間概念/生活作息安

排 24 100.0% 10 100.0% 34 100.0%

個人特質/價值觀 20 83.3% 7 70.0% 27 79.4%

職業興趣/職場概念/

對於工作想法 24 100.0% 10 100.0% 34 100.0%

66

第四節 ICF 職業重建核心碼簡短版與職業重建個案管理服