職業重建個案管理服務評估表和 ICF 的 b、s 碼連 結情形

ICF 的架構中「身體功能與結構」包括了身體功能 b 碼與身體結 構 s 碼，「身體功能」是指身體各系統的生、心理功能；「身體結構」

是指身體部位、器官等構造；本節係把所抽樣的 34 份職業重建個案 管理服務評估表文本，與 ICF 碼的 b 碼跟 s 碼進行連結，包括「職業 重建核心碼」與「非職業重建核心碼」兩部分。

職業重建核心碼中因未含括 s 碼，故此部分的分析是將全部的文 本資料與 ICF 職業重建核心碼 b 碼進行連結，由表 4-1 中可發現 ICF 職業重建核心碼以感官相關的代碼「b210 視覺功能、b230 聽覺功 能」在 90%以上的文本內容出現評估紀錄；而有較高評估情形，佔五 成以上者依序為 b152 情緒功能(76.5%)、b235 前庭功能(67.6%)、

*b455 運動耐受功能(67.6%)、b126 氣質與人格功能(61.8%)、b144 記 憶功能(55.9%)；其次是低於五成的 b740 肌肉耐力功能(41.2%)、b140 注意力功能(35.3%)、*b164 高階認知功能(32.4%)、b117 智力功能 (26.5%)、b730 肌肉力量功能(20.6%)、b160 思考功能(14.7%)，出現頻 率分別介於 14.7%到 41.2%之間；對照職業重建個案管理服務評估 表，可發現視覺、聽覺、情緒、平衡覺、體耐力、人格特質與記憶力

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都是表格中明確列出的評估重點，顯示職業重建個案管理員多會參酌 職業個案管理服務評估表的評估重點進行職業重建個案管理服務的評 估。

勞動部 103 年身心障礙者勞動狀況調查結果顯示，身心障礙就業 者從事之職業最高前三項為「基層技術工及勞力工」、「服務及銷售工 作人員」與「事務支援人員」，也因身心障礙族群所從事的職類多以 勞力性工作為主，故職業重建個案管理員在職管評估階段時對於對於 身心障礙者的體耐力表現也會進行評估，從此次所抽樣文本的分析結 果，與體耐力相關的 ICF 碼有三個，分別為*b455 運動耐受功能 (67.6%)、b740 肌肉耐力功能(41.2%)、b730 肌肉力量功能(20.6%)，顯 示個體的身體耐力表現是許多職業重建個案管理員評估時重視的項 目，但在肌肉耐力、肌肉負重的表現上，則在第一類的服務對象有較 高的評估情況，推測這部分可能與第一類的服務對象多從事勞力性工 作職務有關，故職業重建個案管理員也會著重評估肌力與負重的相關 表現。

而在「*b130 精力與驅力功能、b134 睡眠功能、b280 痛覺、b810 皮膚的保護功能」的功能則未出現於此次抽樣文本資料中，除了因第 八類的服務對象因文本樣本數不足故未予以抽取，恐致文本中並沒有

「皮膚與相關構造及其功能」有困難的身心障礙者，而在所抽樣的 34

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份文本資料中，所有的服務對象的紀錄並未出現上述身體功能的問 題，也因此顯示是未連結的情況。綜合來說，職業重建個案管理員進 行評估時，首重服務對象的感官功能(視、聽覺)，其次為情緒、前 庭、運動耐受、氣質與人格及記憶功能，另於肌肉耐力、注意力、高 階認知、智力、肌肉力量及思考等功能，亦給予關注；惟此次所抽樣 的文本資料中，對於服務對象的精力、睡眠、疼痛及皮膚功能等，資 料蒐集較顯闕如。

將所選取的 34 份文本資料進一步細分為「第一類」與「其他 類」的分組，檢視文本資料所記載的評估內容與 ICF 職業重建核心碼 身體功能連結情形，可發現職業重建個案管理員針對第一類的服務對 象評估項目向度較廣，文本內容共連結到 13 個代碼，含括近八成的 職業重建核心碼的身體功能概念，而第 2-7 類的服務對象文本資料則 連結到 11 個代碼，含括六成的職業重建核心碼的身體功能概念；且 與第一類服務對象的文本資料相較，在「b117 智力功能、b160 思考功 能」的功能表現，則是在非第一類服務對象的文本資料中未出現評估 記錄的項目，從所抽樣的文本分析結果，能發現智力與思考的功能多 會出現於智能障礙或是精神障礙的文本資料中，由此可瞭解針對認知 功能無特殊狀況的服務對象，職業重建個案管理員可能較少做進一步 評估或是撰寫相關紀錄。

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而在 b730 肌肉力量功能、b740 肌肉耐力的功能中，第一類的服 務對象分組則較其他類的服務對象的分組有較高評估連結情況，檢視 所抽樣文本內容，可發現因此次所抽樣的第七類服務對象並無顯著的 肢體障礙問題，故職業重建個案管理員便對於肢體的描述較少進一步 的書寫記錄，抽樣文本資料與職業重建核心碼 b 碼的連結情況請詳見 表 4-1。

表 4-1 職業重建個案管理服務評估表與 ICF 職業重建核心碼－身體功能連結情形 身體功能(17 碼) 第 1 類(24 份) 第 2-7 類(10 份) 全部文本(34 份)

份數 百分比 份數 百分比 份數 百分比

b117 智力功能 9 37.5% 0 0.0% 9 26.5%

b126 氣質與人格功能 13 54.2% 8 80.0% 21 61.8%

*b130 精力與驅力功能 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

b134 睡眠功能 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

b140 注意力功能 9 37.5% 3 30.0% 12 35.3%

b144 記憶功能 13 54.2% 6 60.0% 19 55.9%

b152 情緒功能 17 70.8% 9 90.0% 26 76.5%

b160 思考功能 5 20.8% 0 0.0% 5 14.7%

*b164 高階認知功能 10 41.7% 1 10.0% 11 32.4%

b210 視覺功能 24 100.0% 10 100.0% 34 100.0%

b230 聽覺功能 23 95.8% 8 80.0% 31 91.2%

b235 前庭功能 18 75.0% 5 50.0% 23 67.6%

b280 痛覺 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

*b455 運動耐受功能 16 66.7% 7 70.0% 23 67.6%

b730 肌肉力量功能 6 25.0% 1 10.0% 7 20.6%

b740 肌肉耐力功能 12 50.0% 2 20.0% 14 41.2%

b810 皮膚的保護功能 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

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在此次所抽樣的文本資料中，分析文本內容可發現職業重建個案 管理員的評估重點亦涵蓋了 ICF 非職業重建核心碼的編碼，從所抽樣 文本的連結情況可瞭解職業重建個案管理員對於第一類服務對象的功 能表現還是以心智功能為重要考量，像是 b110 意識功能、b122 整體 心理社會功能、b156 知覺功能以及 b167 語言的心智功能，其連結率 分別落在 8.3%到 20.8%間，詳細連結情況請見表 4-2。

而在 b110 意識功能有連結情形的評估，全數都是連結到精神障 礙的文本紀錄中，b122 整體心理社會功能的連結文本則以自閉症與智 能障礙為主，顯示職業重建個案管理員依著服務對象的狀況進行著評 估與紀錄。而文本中可與知覺功能連結到的情況有 20.6%，檢視文本 的內容，可發現職業重建個案管理員所評估的知覺功能多與感官功能 或是觸覺功能相關，因此部分為職業重建個案管理服務評估表的評估 重點，故因此部分的職業重建個案管理員也會參酌作為評估的考量重 點。

在其他障礙類別中，可發現因應服務對象的個別狀況，職業重建 個案管理員對於生理功能與身體構造的表現，會較第一類服務對象有 更詳實與深入的描述與說明，例如 b430 血液系統功能所連結的文本 為第四類所抽樣的資料、b525 排便功能與 b620 膀胱功能所連結的內

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容則為第六類所抽樣的文本資料、b710 關節穩定性功能與 s730 上肢 構造所連結的內容則為第七類所抽樣的文本資料。而 b780 肌肉與動 作功能的感覺、s750 下肢構造雖與肢體功能有關，但在此次所抽樣的 文本中則是連結到非肢體類的服務對象，分別為第六類與第一類，由 此可知於職業重建個案管理服務評估階段，多數的職業重建個案管理 員會以服務對象的障礙狀況與特質為考量，著重描述其障礙與功能受 限的部分。

表 4-2 職業重建管理評估表與 ICF 非職業重建核心碼-身體功能/身體構造連結情形 身體功能/身體構造

第 1 類(24 份) 第 2-7 類(10 份) 全部文本(34 份)

份數 百分比 份數 百分比 份數 百分比

b110 意識功能 5 20.8% 0 0.0% 5 14.7%

b122 整體心理社會功能 3 12.5% 0 0.0% 3 8.8%

b156 知覺功能 2 8.3% 5 50.0% 7 20.6%

b167 語言的心智功能 5 20.8% 3 30.0% 8 23.5%

b265 觸覺功能 12 50.0% 6 60.0% 18 52.9%

b320 構音功能 0 0.0% 1 10.0% 1 2.9%

b430 血液系統功能 0 0.0% 1 10.0% 1 2.9%

b525 排便功能 0 0.0% 1 10.0% 1 2.9%

b620 膀胱功能 0 0.0% 1 10.0% 1 2.9%

b710 關節穩定性的功能 0 0.0% 1 10.0% 1 2.9%

b780 肌肉與動作功能的

感覺 0 0.0% 1 10.0% 1 2.9%

s730 上肢構造 0 0.0% 2 20.0% 2 5.9%

s750 下肢構造 1 4.2% 0 0.0% 1 2.9%

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第二節 職業重建個案管理服務評估表和 ICF 的 d 碼連結情