職能復健評估綜合評量表 (Comprehensive Occupational

1 CORES 目的和發展

CORES（附錄一）為臺北部份社區精神復健機構常用的例行性工具之一。職 能治療師透過此量表的使用，量化觀察結果，評量個案在復健期間的整體功能變 化。CORES 包含六大面向：獨立生活功能、職業功能、社會功能、休閒功能、社 會支持系統及身心健康狀況等；並藉此量表與其他專業溝通個案實際表現，協助

治療師掌握個案在精復機構之復健情形，進行後續介入目標擬定及呈現復健成效。

CORES 發展源自「職能治療綜合評量表」（高麗芷等人，1981），是國內職能 治療師臨床上常用以評估精神疾病個案表現技巧之量表（吳希文等人，2010），其 依據職能治療綜合評量表 (Comprehensive Occupational Therapy Evaluation scale, COTE scale) (Brayman, Kirby, Misenheimer, & Short, 1976)的分類及量化方式設計 而來，但對象以急性期住院之個案為主。因此，CORES 整合「職能治療綜合評量 表」觀察之行為面向（一般行為、社會行為和工作行為）與社區個案接受復健時 的評估之適用性作修改，並使其符合日間型精神復健機構設置標準及評鑑基準（衛 生福利部，2015）。

2 職能復健評估綜合評量表內容（表一）

2.1 獨立生活功能，泛指從事基本日常生活活動與工具性日常生活活動之獨

立性。此面向細分為 (1)個人衛生儀容、 (2)環境整潔、 (3)生活規律、 (4)財 務管理、 (5)飲食、 (6)社區相關設施及資源之使用與運用等 6 個子面向，每 個子面向有 3 到 4 個評量項目，每個子面相最後評量項目皆為評估「提醒」的 程度，即治療師評量個案所需之協助程度可分為：提醒後無改善、提醒後略有 改善、提醒後完全改善及不需提醒四種程度。

2.2 休閒功能，CORES 主要透過觀察個案對於生活周遭環境及精復機構休閒

設施的使用進行評量，評量其在休閒設施的瞭解程度、時間的安排及實際執 行，瞭解個案於此方面的表現，並評量需給予協助的程度。

2.3 職業功能，同工作表現，評量個案在精復機構的工作訓練表現情形(主動

程度及工作訓練參與頻率)，參與項目則為治療師和個案討論過後評估可嘗試 的工作訓練內容，並依整體表現評量需要提醒的程度。

2.4 社會功能，以社交互動技巧 (social interaction skills) ("Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process (3rd Edition)," 2014)表現為 主，人際溝通子面向觀察個案在精復機構與他人互動之情形，評估主動程度、

互動的適切性，另就整體表現評量個案需要協助的程度。

2.5 社會支持系統，列在社會功能中的子面向，評估個案對外之關係，總括

與家人抑或是與朋友的關係。

2.6 身心健康狀況，CORES 的子面向為體適能和精神狀態，體適能包含動作

協調及持續度；精神狀態則評估個案的症狀、門診情形，綜合以上資料瞭解個 案的健康維持情形。

3 CORES 臨床應用之限制與問題

目前 CORES 之內容，松德職能治療師已有初步共識的版本，但 CORES 使用 時，子面向下的評量項目尚無確實定義及觀察的要點；再者量表名稱及量表內容 之定義仍因單位不同而有差異，例如：「職業功能」面向中的子項目「工作動機」，

有的治療師認為是「工作意願」；在名稱上有的精復機構稱之為「綜合評量表」， 然有的則稱之「復健評量表」，於是會造成專業人員在溝通上會產生解讀的落差，

此部分同「職能治療綜合評量表」使用的情形會因醫院不同而有不同的評量項目 或計分方式，亦因此即使同專業，然不同機構治療師若需溝通比較個案，即有誤 差產生。

另，此量表用於評量在社區復健的精神疾病患者上在信度及效度方面仍缺乏 實證，而不確定評量結果的可靠性則影響治療師進行下一步的治療計畫。缺乏信 度及效度驗證的 CORES 固定於每季（3 個月）評量個案的復健情形，但無法肯定 不同治療師們在評估同一個案時可得到大致相同的結果，抑或呈現個案在復健期 間的功能改變，而後有利於治療師對個案在設定介入目標時做出較佳的臨床決策

（吳希文等人，2010）。因此，驗證此量表之心理計量特性才能解決臨床人員對於 評估個案上的疑慮或不確定性。