治療師的結案考量與性受虐兒童創傷處遇也是息息相關的，亦即治療 師會如何處遇，通常會受到結案觀點的影響，因此瞭解遊戲治療師對性受 虐兒童創傷處遇的結案考量，能有助於更佳瞭解治療師的創傷觀點與創傷 處遇觀點。以下呈現遊戲治療師對性受虐兒童創傷處遇的結案考量，包括 轉介目標、次數限制、不成熟結案以及階段性結案。
一、轉介目標
與一般治療無異，轉介目標是所有治療師同意的結案考量之一，個案 是否穩定，轉介時的問題是否得到解決，都會影響治療師是否結案的決 定，此一部份主要透過親職會談，加以瞭解症狀的緩解的情形，例如尿床、
惡夢、咬指甲、黏膩行為等症狀是否已經解決。另外則是透過遊戲治療中 加以觀察，例如治療關係是否穩定、正向能力是否建立、甚至個案的意願，
都是觀察是否結案的項目。
如果不考量經費的時候，我覺得就是，一般的考量就是，當然就是考量評估孩子 的狀況，整體狀況，如果他的生活比較穩定了，然後他的照護環境也比較穩定，然後 他其實也比較有能力了，你也會知道這些議題現在也比較沒有困擾他了，那就是，可 以結案了(F154-2)
然後再來是在跟我的關係上這部分他可能以前總是比較distant比較遠，比較沒有 辦法跟我講話，然後慢慢越來越主動的靠近，他覺得在這關係當中他是安全的(A124-7)
那另外還有一個就是孩子的意願。例如說，我曾經有遇過一個他復原能力非常 好，對，他就直接告訴我說：他覺得他可以不用來了(E133-2)
二、次數限制
其次則為次數上的限制。由於大多性受虐個案源自於家暴中心或社福 機構，因此機構內多有治療次數的限制，例如一個階段12次或15次，由於 性受虐兒童的治療通常需要更長的時間，因此治療師會盡力向機構或相關 單位爭取更多的治療次數，例如一開始即先行要求要多少次才接案，或以 替代方案來彌補這樣的缺憾，例如幫忙個案尋找免費資源。因此無論如 何，大多治療師都必須在最多可提供的治療次數中結案，有些無法爭取到 更多治療次數，只好在無奈當中結案，此為結案考量中相當現實的層面之 一。
就是如果他有規定你結案考量啊，如果他規定你十二次就要結案的那種，非得要 結案不可，那這種都是非志願性的結案(G258-1)
讓孩子進入到這個資源裡面來，然後他好不容易才跟一個人開始學習一個信念或 另一個關係，可是要把這樣的關係結束，我覺得這樣對孩子是一個非常非常大的傷 害，我覺得這個部份需要做一些調整(A146-4)…通常我一定會跟家長不然就是社工人 員接觸，並提醒他們說我至少要兩個治療單位，如果12次為一單位…(A013-3)機構會 讓我們知道說可能補助多少，接下來我們可能就會考慮跟家長談這樣的自費這樣子 (A014-3)
有時候我也會幫我的個案找資源，如果說他真的十二十五次真的不夠的話，那我 就盡量跟他的機構來爭取，或者是我會轉介給別的治療師可以做義務的，但是還不錯 的是我現在大部分都可以爭取得到再延續(C082-2)
三、不成熟結案
由於性受虐兒童的外在環境通常是不穩定的，因此也很容易影響結
案。其中一個結案的因素為，當遇到家長不願意繼續治療，又無法說服家 長繼續治療的重要時，治療師即被迫需要做出結案的決定。由於性受虐個 案時常因為性虐待事件而被帶離家庭，因此當寄養家庭不穩定而必須離開 機構，離開寄養家庭，或者甚至司法程序結束而必須回家，或者原生家庭 決定搬家等因素，都會影響治療必須結束。再者，司法程序的進行，亦時 常干擾治療的進行，因為司法的過程時常對個案與家長帶來影響，例如上 法庭時需要看到加害人，治療師會希望司法告一段落才結案。才能避免司 法繼續影響個案。
有一些結案的外在因素啦，比如他要離開機構，那就一定要結案啦。那時候通常 工作重點擺在他的生活適應，所以通常要為離開機構作準備，只要那個部份OK我們 就結案(D102-2)
然後另外一個部份就跟司法的過程有關，一般來講如果司法這個過程沒有到一個 段落，不然那孩子跟家長都還是一直會受到影響，比如說我說的這孩子一直還看得到 他的加害人，所以有時候我的結案，也會等到他們審判程序都告一段落然後加害人已 經被處置，但是我覺得前提他們可以在我一個階段或是兩個階段就完成(C082-4)
其中，家長配合度影響結案的問題，為這些現實因素中治療師較容易 克服的。治療師表示需要以親職教育與家長充分溝通，讓家長瞭解配合治 療的重要性，以及不配合時可能造成得傷害，此外，最好治療一開始就要 先行溝通，因此許多治療師也強調，社工協助與家長溝通也是一個影響個 案成功重要環節。
後來我都會算是半威脅跟他說治療關係很重要，就是治療過程裏面，我會很注重 跟孩子的關係，結束的時候我也很注重，所以你隨時都可以覺得要結束，但是你一定 要事先告訴我，就是任何時候你都可以結束，但是要留最少兩次也好、三次也好的時 間給我，因為如果我跟孩子關係沒有一個很好的結束，我怕現在治療關係又讓他覺得 不信任（B088-2）…這個部分我在一開始的時候就先講的更清楚，那他們也就比較能 了解，這幾年我都有這麼做(B088-3)
四、階段性結案
由於性受虐兒童的治療有這麼多的現實干擾因素，因此有治療師抱持 著不同的看法，認為治療其實是持續性，階段性的，結案只是暫時的，當 有需要的時候，個案隨時能繼續下一個療程，使原本不穩定的性受虐兒童 治療能儘量得到較完整的治療，因此只要此階段的目標達到，即可結案。
此一觀點與創傷處遇觀點中的「階段性治療的必要」是一致的。
因為我是用發展的眼光來看，性創傷對這些孩子的發展的麻煩是說，他不是一口 氣就丟出來，他會在不同的階段丟不同的議題，你就算很早就開始做治療，他到青春 期還是會有些不斷要出現的議題…所以通常很難立刻結得掉，因為要看你放在什麼樣 的結案標準(D097-1)
小結
本節呈現遊戲治療師對性受虐兒童的創傷處遇技巧。首先，本研究發 現遊戲治療師的創傷處遇技巧可以包含兩大類的處遇技巧，一為一般處遇 技巧，一為主動處遇技巧。在一般處遇技巧方面，治療師的想法都是類似 的，除了一般遊戲治療中常用的反應兒童的行為、想法、感受與模式，以 及鼓勵技巧之外，治療師們相當強調在與性受虐兒童工作時，表達尊重的 態度、賦能個案，並且建立信任的治療關係是非常重要的，如此才能幫助 兒童感到安全，並漸漸的玩出創傷議題。此外，除了一般處遇技巧之外，
本研究亦發現無論何種取向的治療師，多少都會使用主動處遇的技巧，只 是主動的程度有所差異，可分為強、中與輕度主動處遇，主動處遇強度越 強，治療師的指導性比例越多，相反的主動處遇程度越少，其指導性的比 例也越少，其中本研究的遊戲治療師多數屬於中度主動處遇，反應在與性 受虐兒童工作時，需要注意的面向很多，尤其是無法控制的現實因素相當 多，因而使治療師的主動處遇的機會增加，即使為非指導性取向的治療 師，多少也會有主動處遇的時候。除此之外，本研究中亦有一個特別的發
現，提出越多主動處遇技巧的治療師，其一般處遇亦越少，反之，一般處 遇越多的治療師，其主動處遇技巧也越少。
本研究中的治療師則對於創傷議題的處遇強調性創傷議題、創傷後遊 戲、退化行為，以及創傷後壓力反應，本研究以不同創傷議題的呈現與處 遇交叉方式陳述。在此一部份中，不同創傷議題皆有其複雜性與困難性，
不同治療師亦有不同的處遇觀點，基本上，治療師對此四種創傷處遇的技 巧，與其主動處遇的程度有關，亦即主動處遇程度越高的治療師，其對創 傷議題的處遇亦強調主動介入的重要，主動處遇輕微的治療師，對創傷議 題的處遇則較不傾向主動介入，而較強調治療關係的重要性，因此遊戲治 療師其對創傷議題的處遇，是受到其一般處遇與主動處遇技巧影響的。除 此之外，治療師對創傷議題的處遇，也相當強調治療室之外處遇的重要，
例如藉由親職會談評估個案創傷議題、幫助照顧者處理生活中的創傷反 應、與家長或照顧者合作教導性教育、處理無法進遊戲室的退化問題，因 此，即使不出現在治療室中的創傷議題，遊戲治療師仍然是相當關心的，
皆為處遇的重點，只是是否帶進遊戲室中主動處遇，或透過照顧者加以處 理的差別。總之，處遇的面向包含治療室內、外，處遇的方式不僅透過治 療師的治療，也包含與其他重要他人的諮詢與教育。
結案考量方面，治療師提出轉介目標、次數限制、不成熟結案、與階 段性結案為主要的結案考量，轉介目標在一般治療中原本即是重要的，然 而其他的因素--次數限制與不成熟結案皆為現實因素的干擾，此與療效因
結案考量方面，治療師提出轉介目標、次數限制、不成熟結案、與階 段性結案為主要的結案考量，轉介目標在一般治療中原本即是重要的，然 而其他的因素--次數限制與不成熟結案皆為現實因素的干擾，此與療效因