肺功能測試

肺功能的測量是以攜帶式的 Fukuda 型 HI-501 肺功能機(Microspiro

HI-501;Chest Corp; Tokyo, Japan)進行。我們紀錄的參數包括：

(一).用力性肺活量（forced vital capacity, FVC）

指受試者吸氣到最飽後儘快吐氣的總吐氣量，其正常值受年齡、身 高、性別、人種、體重及身體表面積等因素影響。此肺活量的大小 由肺臟的彈性、呼吸道的口徑大小及阻抗來決定。在阻塞性或侷限 性肺疾病都會有下降的現象。

(二).一秒鐘用力吐氣量（forced expiratory volume in 1 second, FEV₁） 指在盡力吸氣以後，再快速吐氣一秒內所吐出的氣體量。在健康的 年輕成人可以在0.5 秒內吐出 50%~60%的 FVC，1 秒內吐出 75%~85%

的 FVC，2 秒內吐出 94%，3 秒內吐出 97%。此數值在阻塞型或侷限 型肺疾病也會下降。日常生活工作的能力受 FVC 和 FEV₁的影響最 大。

(三).一秒鐘用力吐氣量佔用力性肺活量比值，或稱一秒率（FEV₁/ FVC or FEV₁%）

這是鑑別診斷阻塞型或侷限型肺疾病的最好參數。在阻塞型肺疾病 FEV₁值下降但 FVC 值通常變化較少，所以此項比值會下降。但在限 制型肺疾病 FEV₁及FVC 呈現等比值的下降，所以此項比值會在正 常範圍內。

(四).25%、50%、75%分點吐氣流量（FEF _25%、FEF _50%、FEF _75%）

在這3 段的流速，無論受試者有無用力吐氣其流速都一樣。這一段 期間吐出的氣是小支氣管的氣，例如阻塞性肺疾病開始出現病變 時，常會發生在小支氣管，所以當FEV₁及FEV₁% 還在正常範圍內 時，這3 個值就會有異常，所以是小支氣管病變的早期指標。

(五).最大吐氣中段流速(maximal mid-expiratory flow rate, MEFR）

指在 FVC 的中間部分的平均流速，也就是 25%分點到 75%分點流量 的平均值。它也是偵測小支氣管病變的指標。

(六).尖峰吐氣流速(peak expiratory flow rate, PEFR）

由肺的大小、彈性、大氣道口徑及呼吸肌肉的收縮的強度來決定。

肺功能計使用前以 1 升的注射器做校正，使用中則每 4 小時校正 1 次。受試當天如果員工有呼吸道感染則延至下一次做，當天有抽菸或使 用支氣管擴張劑，則將測試延後1~4 小時。受試前由技術員做解說及親 身示範。在測試的品質管制方面分別為

1.為了確保資料的有效性，每個員工必須至少完成 3 次可以接受的 FVC 檢查^[70]

2.為了確保再現性，最好的 FVC 和次好的 FVC 誤差不超過 5%或 200 毫升

3.滿意的吐氣開始其補插容積(extrapolated volume）應少於 FVC 的 5%

或150 毫升

4.FVC 測試的吐氣時間最少 6 秒以上

5.若測試中出現咳嗽、吸氣、漏氣及咬嘴阻塞則為不良的試驗

6.FVC 數值取可接受的 3 次檢查中的最大檢查值做報告（經過 BTPS 校正）。

肺功能的異常是以FVC 及 FEV₁/FVC 來分類，若 FVC 小於預估值的 80%，FEV₁/FVC 大於預估值的 70%，歸類為限制型通氣障礙。FVC 大於 預估值的80%，FEV₁/FVC 小於預估值的 70%，歸類為阻塞型通氣障礙。

FVC 小於預估值的 80%，FEV₁/FVC 小於預估值的 70%，歸類於混合型 通氣障礙。此研究的FVC 實測值也與國內外其他作者的正常預期值做比 較。

三、環境中懸浮微粒採樣