腦性麻痺者電腦輔具介入相關研究

近年來電腦被廣泛的應用特殊教育界的各個領域，從課業學習、日常生活、

溝通訓練、娛樂到職前訓練(Esposito, 1993)。對於肢體有障礙的學童，藉由電腦和 環境控制系統(environmental controalunits)的結合，可以控制環境中的電器及設備，

增加日常生活的獨立性。對於口語溝通有困難的學童，電腦輔以相關軟體，可以提 供口語溝通外另一種溝通方式，使個案可以表達自己的需求及與人產生互動，達到 溝通的目的。藉由生動的電腦遊戲，可以增加身心障礙兒童與同儕間互動的機會，

增加社會性的接觸(吳亭芳，2002)。

一、配套訓練是必要的

吳亭芳(2002)的研究個案為兩名腦性麻痺四肢痙攣型及一名腦性麻痺徐動型，

研究結果為要使腦性麻痺學童成功使用電腦輔具輸入必須經過一段長時間的練習，

並非只要提供輔具即可，在此研究中受試 A、B、C 分別經過 11 次、11 次及 9 次的 個別練習時間才學會使用軌跡球且最後維持期的成果都明顯優於基線期。

McCormak(1990)的研究對象為一位八歲徐動型伴隨痙攣的腦性麻痺男童，研究 者提供了座椅安全帶以及鍵盤護框；結果顯示，經過四週八個治療結次交替提供鍵 盤護框的情況下，鍵盤護框雖可提高個案輸入的正確率，但同時也降低個案輸入的 速度。推究其可能的原因為鍵盤護框改變了個案手部所得到的感覺回饋，包括觸覺 與運動覺。

此結果與吳亭芳的研究不同，可能由於吳亭芳的研究實驗階段並非只提供輔 具，除輔具之外仍有治療師隨時以口語提示或動作指引指導個案學習動作的控制。

動作控制對腦性麻痺孩童來說是極大的挑戰，必須經過一段長時間的練習，因此研 究建議未來在提供腦性麻痺個案電腦輔具，配套的訓練是絕對必要的。

二、先探討適用輔具，再探討電腦輸入輔具使用效率

邱聖凱(2013)的研究採立意取樣，研究對象為兩位國中腦性麻痺學生，個案甲 為腦性麻痺徐動型極重度肢體障礙合併智能及語言障礙，優勢部位為左上肢(徒手分 類等級 III)，個案乙為腦性麻痺四肢痙攣型重度肢體障礙，優勢部位為右上肢(徒手 分類等級 II)；個案甲考量了「速度」的需求選擇了軌跡球滑鼠，個案乙則是以準確 度為首要考量而選擇了準確度較高的市售滑鼠。雖然在需要使用雙側上肢進行操作 的資訊輔具方面，兩者在準確度有明顯增加且均達 80%以上，但兩位個案都不考慮 使用，原因是相較於其他使用單側上肢進行操作的資訊輔具而言，使用雙側上肢進 行操作時速度過慢且操作上的流暢性不佳，個案需要花較多的力氣、容易產生疲憊 的狀況，經由訓練的過程，兩位個案均能逐漸學習如何掌控與操作各式資訊輔具，

而操作效率亦呈現逐步上升之結果；故而整體而言此篇研究建議我們應先探討最適 合 個 案 使 用 之 資 訊 輔 具 ， 進 而 探 討 個 案 使 用 資 訊 輔 具 時 的 電 腦 輸 入 效 率 。

三、考量並尊重個案意願挑選電腦輸入輔具

張芸婷(2011)腦性麻痺者電腦點選設備選用流程發展之研究中找了六位腦性麻 痺之個案以檢核「腦性麻痺者電腦點選設備選用流程」能否為腦性麻痺者選擇適配 的設備，研究個案分為有慣有電腦點選設備組及無慣用電腦點選設備組(各 3 名研究 對象)， 研究結果發現 1.候選設備多寡可能影響操作動機外，選用評估次數過多亦 可能會降低個案執行任務的動機，特別是年紀越小的個案越明顯；2.腦性麻痺者在 控制部位的活動範圍及協調度上可能受到限制，導致在長距離的移動點選上容易造 成錯誤點擊，包含移動過程誤觸按鍵及游標超出目標物些許範圍按擊左鍵等，因此 若能找出合適的圖示間距也能提升個案正確率的表現；3.個案操作所偏好的點選設 備會提升其參與評估表現及意願，當個案有特別偏好的點選設備而該點選設備操作 表現不佳，但個案也沒意願操作其他點選設備時，則在選用流程上也會有限制。

四、電腦輸入輔具介入腦性麻痺學生確有成效 性麻痺學生使用滑鼠定位輔助程式(Automatic Target Automatic Acquisition Program, ATAP)改變成適合個案的滑鼠操作模式，研究結果透過圖示與視覺分析法的結果顯

研究者(年代) 研究對象 輔具介入成效 研究建議

由上表可知過去研究之個案多尚存部分手部功能(如：抓握、書寫甚至是操作滑 鼠的能力)以操作電腦輔具，但本行動研究之個案和過去文獻研究中的個案最大的 差異莫過於本研究之個案張力極大、雙手皆無自我控制能力、頭頸部僵直幾乎無 法轉動，故而具有較大的挑戰。