輔助科技模式

近 年 來常 見 的輔助 科 技模 式 有 人 與科技 適 配模 式 (Matching Person and Technology model, MPT)、Student, Environment, Task, and Tool 模式(SETT Frame)、人類活動輔助科技模式(Human Activity Assistive Technology model, HAAT)、輔助性科技評估模式(Education Tech Points)等。

研究者進行本研究之文獻探討時發現 HAAT 模式為國內常見、輔具介入相關研 究常用的輔助科技介入模式。電腦與溝通息息相關，AAC 系統的參與模式則常被使 用在溝通輔具介入上，故而本章節僅針對探討 HAAT Model 與 AAC 參與模式 (Participation model)做進一步的探討與比較。

一、 人類活動輔助科技模式(HAAT Model) (一) 理論概念

Human Activity Assistive Technology 模式是 Cook 和 Hussey(2002)修 改 Bailey 的 Human Performance Model 而成，強調考量的四個因素，包括情 境(context)、人(human)、活動(activity)以及輔助性科技(assistive technology)。HAAT 模式定義所謂輔助性科技系統是指個人在一特定情境下，

利用輔助性課技設備完成應執行的活動。HAAT 模式充分反映活動與環境的特

助科技設備的部分，則可以分為硬體和軟體兩部分說明；情境因素主要考量 名詞」(Uniform Terminology for Occupational Therapy)中，將活動分成三 項基本表現領域，即日常生活活動、工作及生產性活動以及休閒娛樂活

中人們對輔助科技設備的看法，例如是否接受個案使用輪椅行動或使用 溝通器來與人溝通？至於物理環境則主要考量所在環境中的溫度、溼 度、噪音、光線等物理的因素。

(三) 小結

HAAT 模式適用於所有身心障礙者，評估的過程須由多專業團隊來執行，

評估方式特別強調四個因素是環環相扣且互相影響的，因此評估結果即是某 特殊情境下個人、活動與輔助性科技的整合(吳亭芳、陳明聰、王曉嵐，2006)。

圖 2-1 輔助科技服務傳遞過程之步驟

資 料 來 源 ： 修 改 自 楊 熾 康 總 校 閱 (2007) 。 Albert M. Cook 與 Susan M.

Hussey(2002)原著。輔助科技：原則與實施(Assisitive technology:Principles and practice, 2 ed.)。臺北市：心理。頁 182。 ^nd

二、

AAC 參與模式(Participation model)

AAC 參與模式是由 Beukelman 和 Mirenda 所提出，包含符號(symbols)、輔具 (strategies)、技術(techniques)四個成分，是能讓個體提高溝通能力之系統(Beukelman

& Mirenda,2005)，雖然 AAC 模式多被用來處理溝通需求之介入，但電腦輔助科技 主要用於溝通，亦可視為 AAC 的一個部分(Beukelman & Mirenda,2005)，依據藍瑋 琛、王華沛、楊熾康、鍾莉娟、陳明聰、蔡孟儒、曹真、吳雅萍、陳明德 (2014)

當的 AAC 系統以供參與。而使用阻礙的存在則是因為個體現有能力的限制或

寫訊息)，因此當評估目前的溝通系統時，必須檢視個體對於每一個 現有使用技術的操作和社會能力。一旦評估了個體目前的溝通系統 如何使用，AAC 團隊就能開始檢視對於現存的溝通阻礙各種解決方 式的潛力。

(2)評估使用或提升語言的潛力：可藉由「語言使用意義量表 (Meaningful Use of Speech Scale, MUSS) 」

晤談家庭成員以獲得典型語言使用的的估計來評估語言使用。越來 越多的研究證實 AAC 不但不會抑制語言的產出，事實上還能促進 它的產出，甚至 Hanson、Yorkston 和 Beukelman(2004)提出補充性 語言技巧使用的後設分析及發展出實務的指導方針能用來提升語

圖 2-2 AAC 參與模式圖

資料來源：藍瑋琛等人(譯)(2014)。輔助溝通系統之原理與運用支持複雜溝通需求 之兒童與成人(原作者：David R. Beukelman & Pat Mirenda)。臺北市：華騰文化。

三、

HAAT 模式、AAC 參與模式之比較

HAAT 模式模式的特色是將輔助科技視為外在能力，主要乃是補足障礙者內在

能力的不足處，強調輔助科技所發揮的效用，重視輔助科技器材本身，並詳如說 明與情境、人、活動之間的作用過程。特別將情境區分為場所、社會、文化及物 理等四的部分，特別是人員的層面，較關注使用輔助科技的身心障礙者。

AAC 參與模式的特色是包含評估使用阻礙和機會阻礙，使用阻礙指的是提升自 然能力的潛力、環境調整的潛力、使用 AAC 系統或裝置的潛力，此部分和多數輔 助科技介入模式相似，AAC 參與模式特別的是機會阻礙的部分，機會阻礙著重評估 政策、態度、協助者的技能以及協助者的知識，除了重視使用輔助科技的身心障 礙者外同時也重視協助者。

包含 HAAT 模式、AAC 參與模式，多數的模式評估與選用進而調整、修改再介 入的流程皆是大同小異的，惟 AAC 模式除參與個案外亦著重參與者(如家長、協同 研究者、專業團隊等)的認知、技能與態度；研究者自行整理 HAAT 模式及 AAC 參 與模式之比較如下表 2-1。

本研究之研究個案為一極重度腦性麻痺之國小三年級學生，從移動、學習到 最基本的生理需求皆極度依賴旁人的協助，同時本研究將電腦輸入輔具看作是溝 通輔具的一種，比較 HAAT 模式、AAC 參與模式後，研究者選擇重視使用輔助科技 的身心障礙者外同時也重視協助者的 AAC 參與模式。

表 2-1

電腦是輔助科技中的其中一項設備，可以單獨使用或是搭配其他輔助科技一 同使用，如將電腦結合環境控制系統可以使無障礙環境更為完善。電腦輔具係經 過調整和設計以符合由於肢體、感官、行動、認知或其他身體機能缺損而有特殊 需求的障礙者之需求(李進寶、周二銘、王華沛，1997)。

電腦的普及性和實用性已和生活密不可分，近年來電腦被廣泛的應用在有關 身心障礙的各個領域，從課業學習、日常生活、溝通訓練、娛樂到職前訓練(Esposito, 1993)。電腦可以提供表達個人意見與訊息的方式、可以操控環境中的電器及設備、

行動研究方式在發現問題(機會阻礙、使用阻礙)、計畫解決方案、行動、觀察評估、

省思、修正、修正再行動，最後在新的歷程中再發現新的問題如此循環，以解決 在實務上所遇到的困難及需求。

研究個案和過去文獻研究中的個案最大的差異莫過於本研究之個案張力極 大、雙手皆無自我控制能力、頭頸部僵直幾乎無法轉動，而過去的研究中的個案 幾乎都有尚存的優勢能力甚至具備使用電腦的經驗，期能利用參與模式與行動研 究交互作用找到協助個案使用輔具之可能。