腹圍及其相關因素探討

第二節腹圍及其相關因素探討

一 、 腹 圍 過 粗 定 義 及 現 代 人 對 腹 圍 的 認 知

美 國 心 臟 病 醫 學 年 會 發 表 的 一 份 研 究 發 現，用 腰 圍 做 為 心 臟 病 發 作 的 預 測 因 子 比 體 重 、 BMI 來 得 要 好 。 這 項 研 究 蒐 集 全 球 63 個 國 家 、 超 過 17 萬 名 病 患 的 腰 圍、身 高、體 重，評 估 這 些 指 標 與 身 體 健 康 關 係 發 現，若 以 美 國 男 性 腰 圍 102 公 分、女 性 88 公 分 為 準，超 過 標 準 的 男 性 罹 患 心 臟 病 風 險 會 增 加 24％，

女 性 會 高 出 21％ 。 根 據 加 拿 大 的 一 項 研 究 顯 示 ， 一 個 有 「 啤 酒 肚 」 的 人 ， 他 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 的 機 會 比 一 個「 身 體 質 量 指 數（ BMI）」超 過 27 的 人 來 的 高。

國 內 的 研 究 也 是 發 現，圍 每 超 過 標 準 一 公 分，其 罹 患 心 血 管 等 慢 性 疾 病 的 危 險 性 就 增 加 2～ 6％ 。

另 一 研 究 中 發 現，罹 患 高 血 壓、高 血 糖 、高 血 脂、心 臟 病 等 「 慢 性 病 」病 人 中，約 八 成 有「 腹 部 肥 胖 」，約 四 成 為「 身 體 質 量 指 數（ BMI）」過 高。可 見 ，

“腰 圍 ”乎 比 “體 重 ”更 能 反 映 慢 性 病 及 其 併 發 症 的 相 關 程 度 。 若 以 BMI30 做 為 標 準 ， 超 過 標 準 的 肥 胖 男 性 罹 患 心 血 管 風 險 只 增 高 13％ ， 女 性 只 升 高 20％ ， 遠 比 用 腰 圍 做 標 準 時 上 升 的 幅 度 小，顯 示 腰 圍 比 BMI 更 敏 感、更 具 指 標 意 義 。

「 真 正 造 成 疾 病 的 是 內 臟 囤 積 過 多 脂 肪，因 此 腰 圍 成 為 測 量 內 腹 肥 胖 重 要 指 標，」祝 年 豐 說，國 際 醫 界 已 將 腹 部 肥 胖、和 血 壓 高、飯 前 血 糖 高、三 酸 甘 油 酯 高 、 高 密 度 膽 固 醇 偏 低 等 ， 並 列 為 代 謝 症 候 群 的 診 斷 標 準 ， 只 要 上 述 5 項 有 3 項 或 超 過 3 項 異 常，即 屬 代 謝 症 候 群，會 增 加 罹 患 心 血 管 病 和 糖 尿 病 的 危 險 性 和 死 亡 率 。

由 於 東 西 方 人 體 型 差 異，各 國 所 定 腰 圍 標 準 不 同，台 灣 男 性 以 90 公 分（ 36 腰 ）、 女 性 80 公 分 （ 30 腰 ） 為 標 準 。 男 性 腰 圍 每 增 加 1 公 分 ， 得 到 代 謝 症 候 群 機 率 上 升 14％；女 生 腰 圍 每 增 加 1 公 分，得 到 代 謝 症 候 群 機 率 即 增 加 5％ 。

(二 )現 代 人 對 腹 圍 的 認 知

行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 於 2006 年 5 月，完 成 以 30 歲 以 上 民 眾 為 對 象 的 抽 樣 電 訪 (共 1,083 人 )結 果 ， 77.4％ 民 眾 知 道 「 自 己 的 腰 圍 是 幾 公 分 或 幾 吋 」，但 僅 有 58.7％ 民 眾 知 道「 腰 圍 大 的 人 容 易 得 到 糖 尿 病、高 血 壓 等 慢 性 病 」， 意 即 有 四 成 以 上 民 眾 不 知 道 腰 圍 過 大 的 人，較 易 罹 患 慢 性 疾 病；再 進 一 步 詢 問 民 眾「 知 不 知 道 男 生 的 腰 圍 最 好 不 超 過 幾 公 分 或 幾 吋 ？ 」及「 知 不 知 道 女 生 的 腰 圍 最 好 不 超 過 幾 公 分 或 幾 吋 ？ 」， 則 分 別 僅 有 2.4％ 及 1.8％ 民 眾 知 道 。 依 據 上 述 的 認 知 調 查 結 果，可 發 現 近 四 分 之 一 民 眾 不 知 道 自 己 腰 圍 多 少，九 成 七 受 訪 者 不 知 腰 圍 警 戒 值 ， 顯 示 國 人 對 新 陳 代 謝 症 候 群 的 認 知 明 顯 不 足 。

國 健 局 成 人 及 中 老 年 保 健 組 組 長 徐 瑞 祥 表 示，這 項 調 查 以 30 歲 以 上 民 眾 為 抽 樣 對 象 ， 有 效 樣 1083 人 數 ， 調 查 顯 示 ， 超 過 四 成 受 訪 者 不 知 腰 圍 過 大 容 易 罹 患 慢 性 疾 病。另 一 方 面，七 成 七 民 眾 清 楚 自 己 腰 圍 是 幾 公 分 或 幾 吋，也 就 是 有 兩 成 三 不 知 自 己 腰 有 多 粗，且 年 紀 越 大 者 越 不 知 自 己 的 腰 圍 尺 寸，出 乎 意 料 的 是 ， 男 性 比 女 性 更 瞭 解 自 己 的 腰 圍 。

至 於 男 性 、 女 性 的 腰 圍 警 戒 值 是 多 少 ？ 僅 有 2.4%受 訪 者 可 以 明 確 回 答 ， 男 性 為 90 公 分；知 道 女 性 腰 圍 警 戒 值 是 80 公 分 者 更 少，只 有 1.8%，顯 示 國 人 對 於 腰 圍 的 正 確 認 知 相 當 欠 缺 。 此 外 ， 國 民 健 康 局 於 2007 年 月 電 訪 調 查 ， 發 現 15 歲 以 上 國 人 對 預 防 代 謝 症 候 群 理 想 腰 圍 值 的 認 知 率 約 40％，認 知 偏 低 者 為 老 年 人、小 學 以 下 教 育 程 度、從 事 農 林 漁 牧 工 業 者、退 休 者，且 醫 事 人 員 認 知 率 僅 約 5 成。由 上 項 電 話 調 查 結 果 顯 示，民 眾 對 於 腰 圍 警 戒 密 碼 (男 生 ≧ 90 公 分 、 女 生 ≧ 80 公 分 )之 認 知 尚 不 足 ， 仍 有 很 大 努 力 的 空 間 。

二 、 人 口 社 會 學 因 素 影 響 腹 圍 相 關 研 究 (一 )衛 生 署 第 二 次 全 國 營 養 調 查

國 人 10~15 歲 的 中 小 學 生，有 15%的 人 體 重 超 過 20%；教 育 部 也 統 計 出，

都 會 區 的 中 小 學 生，平 均 每 四 名 就 有 一 名 肥 胖 兒。因 此 兒 童 期 肥 胖 問 題 目 前 在 台 灣 跟 世 界 上 其 他 已 開 發 國 家 一 樣 ， 成 為 兒 童 期 健 康 照 顧 的 主 要 課 題 。

國 外 研 究 報 告 顯 示，身 體 質 量 指 數（ BMI）超 過 九 十 五 百 分 比 之 肥 胖 兒 中，

成 年 後 有 一 半 人 仍 然 肥 胖。而 年 輕 時 肥 胖 年 人，無 論 男 女 其 心 臟 血 管 疾 病 及 糖 尿 病 之 發 生 率 均 較 高。此 外，肥 胖 兒 中 約 有 40~50%患 有 高 血 脂 症，5%患 有 高 血 壓，若 不 及 時 控 制 體 重，還 會 出 現 脂 肪 肝 動 脈 硬 化、糖 尿 病、冠 心 病、高 尿 酸 血 症 等 疾 病 。

再 者，肥 胖 兒 童 的 免 疫 力 較 差 易 引 起 呼 吸 道 疾 病；嚴 重 的 肥 胖 更 可 能 造 成 呼 吸 困 難，甚 而 引 起 心 肺 衰 竭，危 性 命。肥 胖 者 在 團 體 中 經 常 扮 演 著 被 孤 立 的 一 群，使 得 他 們 顯 得 自 卑 和 缺 乏 安 感。來 自 心 理 及 社 會 的 壓 力 使 得 小 胖 子 有 說 不 完 的 煩 惱。兒 童 體 重 控 制 的 觀 念 目 前 衝 擊 著 傳 統 父 母 的 養 育 觀，也 衝 擊 著 傳 統 的 兒 科 中 醫 。

古 老 年 代，營 養 及 熱 量 來 不 足，傳 統 養 育 多 以 小 兒 能 吃 是 福，深 怕 小 兒 厭 食，小 兒 肌 肉 不 長。當 時 的 中 醫 療 的 方 向 往 往 朝 向 促 進 食 慾 以 及 生 肌 長 肉。因 此 坊 間 流 傳 許 多 肥 兒 丸、肥 兒 八 珍 膏 等 開 胃 滋 補 等 方 劑。一 般 父 母 之 教 養 態 度 單 純 只 是 鼓 勵 多 吃，孩 子 經 常 被 迫 一 定 要 吃 光 大 人 所 提 供 的 食 物，有 些 父 母 會 以 稱 讚 或 獎 勵 方 式 來 鼓 勵 孩 子 吃 東 西，吃 盡 量 吃，進 而 要 求 醫 師 開 藥 讓 小 兒 長 胖 些 ， 最 好 能 讓 小 孩 看 起 來 較 『 福 相 』， 時 根 本 無 所 謂 體 重 控 制 的 觀 念 。

根 據 統 計，十 二 歲 前 若 肥 胖，將 來 仍 肥 胖 的 機 率 男 性 是 86%，女 性 是 88%。

人 體 在 胎 兒 期（ 28 至 40 週 ）及 二 歲 內 、青 春 期 ， 脂 肪 細 胞 增 加 得 最 快 。如 果 一 至 十 二 歲 不 肥 胖，則 脂 肪 細 胞 維 持；並 且 到 了 青 春 期 之 後，其 終 生 的 脂 肪 細 胞 數 將 就 此 固 定。反 之 若 嬰 幼 兒 期 之 後 不 斷 肥 胖，則 脂 肪 細 胞 會 繼 續 增 加 至 十 六 歲 ， 之 後 雖 然 不 會 再 增 加 ， 但 同 樣 地 也 無 法 使 它 減 少 。

減 肥 只 能 使 脂 肪 細 胞 儘 量 縮 小，細 胞 本 身 仍 然 存 在，因 此，瘦 身 成 功 機 率 小 ， 困 難 度 也 高 。 所 以 說 ：『 減 肥 趁 少 年 』。 從 中 醫 觀 點 ， 小 兒 生 理 特 色 ：『 臟 腑 嬌 嫩 ， 形 氣 未 充 ， 生 機 蓬 勃 ， 發 育 迅 速 』。 由 於 其 臟 腑 柔 弱 ， 因 此 其 體 質 常 隨 外 在 環 境 而 改 變，高 熱 量 的 食 物 攝 取 最 容 易 導 致 體 質 的 變 化。尤 其 是 市 面 上 所 見 的 烤、炸、辣 等 厚 味 溼 熱 之 品，這 些 現 代 加 工 食 物 正 逐 漸 改 變 小 孩 的 體 質 ﹔ 有 些 學 者 更 提 出，這 些 食 物 除 了 導 致 肥 胖 外，可 能 與 過 敏 體 質 有 關。由 於 小 孩

生 機 蓬 勃 ， 因 此 其 脂 肪 細 胞 生 長 極 為 快 速 。

(二 )香 港 市 民 調 查

在 女 性 受 訪 者 中 ， 每 日 有 進 食 五 份 或 以 上 蔬 果 習 慣 的 比 率 隨 年 齡 上 升 ， 由 18-24 歲 的 15.2%上 升 到 55-64 歲 的 38.2%。 而 男 性 受 訪 者 中 ， 最 低 及 最 比 率 分 別 為 35-44 歲 及 55-64 歲 的 年 齡 組 別 ， 比 率 分 別 為 11.2%和 17.3%。

三 、 飲 食 習 慣 影 響 腹 圍 相 關 研 究 (一 ) 衛 生 署 第 二 次 全 國 營 養 調 查

在 飲 食 方 面，控 制 小 胖 子 避 免 選 擇 過 多 高 糖、高 脂 肪 的 食 物，當 作 正 餐 食 用，多 吃 雜 糧 以 及 富 含 纖 維 素 的 各 種 蔬 菜。限 制 或 減 少 孩 子 吃 零 食 的 次 數，如 糖 果、巧 克 力、蛋 糕 等。中 醫 所 謂 溼 熱 之 品 應 嚴 格 禁 吃，如 漢 堡、可 樂、汽 水 、 薯 條、炸 雞、雞 塊 等。給 孩 子 豐 盛 的 早 餐，因 早 餐 吃 得 好 可 止 餓，幫 助 一 天 食 慾 的 控 制；晚 餐 後 活 動 最 少，則 只 需 提 供 清 淡 食 物，以 免 熱 量、脂 肪 積 聚，不 利 減 重 。 改 掉 孩 子 看 電 視 吃 零 食 及 隨 時 有 零 食 可 吃 的 習 慣 。

(二 ) 香 港 市 民 調 查

2001 年 健 康 生 活 調 查 發 現 ， 只 有 21%的 成 年 受 訪 者 每 天 最 少 進 食 兩 次 新 鮮 水 果，而 只 有 49%每 天 最 少 進 食 兩 次 蔬 菜。對 於 那 些 每 天 進 食 最 少 一 次 水 果 或 蔬 菜 的 受 訪 者 ， 他 們 每 天 的 平 均 進 食 量 分 別 為 1.4 個 水 果 及 1.2 碗 蔬 菜 。 另 外 受 訪 者 中 只 有 3%每 天 進 食 最 少 一 次 高 脂 肪 食 物 ， 另 有 10%會 把 食 物 中 見 的 脂 肪 全 部 吃 掉。衛 生 署 在 2004 年 進 行 的 電 話 調 查 發 現，受 訪 者 平 均 每 人 每 日 進 食 3.3 份 蔬 果 ， 而 少 於 五 分 之 一 的 受 訪 者 （ 17.7%） 報 稱 每 日 有 進 食 五 份 或 以 上 蔬 果 的 習 慣 。 每 日 有 進 食 五 份 或 以 上 蔬 果 習 慣 的 女 性 比 （ 21.3%） 較 男 性 為 高 （ 13.8%）。