中臺科技大學醫務管理系 專題研究論文
大學生飲食異常、代謝症候群知識與腰圍 關係研究
指導老師：葉季森 老師 班 級：FA4A
學 生：蘇學睿(F09603077) 廖健斌(F09603084) 楊舜閔(F09603087) 陳宥成(F09603135) 李思筠(F09603009) 黃雅雯(F09603026)
中華民國一百年五月
中臺科技大學醫務管理系 專題研究論文
大學生飲食異常、代謝症候群知識與腰圍 關係研究
班 級：FA4A
學 生：蘇學睿(F09603077) 廖健斌(F09603084) 楊舜閔(F09603087) 陳宥成(F09603135) 李思筠(F09603009) 黃雅雯(F09603026)
評審老師簽名：
中華民國一百年五月
摘要
大學生飲食異常、代謝症候群知識與腰圍關係研究
楊舜閔 蘇學睿 黃雅雯 李思筠 廖健斌 陳宥成 葉季森
*中臺科技大學醫務管理系
研究目的：探討大學生之飲食異常、代謝症候群知識與腰圍關係，以作為擬定大學生健 康促進計畫之參考。
研究方法：以配額抽樣法在中部各大學校園內，以願意接受測量員測量腰圍、身高、體 重及自填結構式問卷調查的醫護類、商管類、理工類大學生為研究對象，最後，取得 277 名自願者的合作。自填結構式問卷內容含:飲食態度量表(EAT-26)、代謝症候群知識量表 (史麗珠)、飲食習慣、人口社會學資料，腰圍等資料則由接受過標準化訓練的 6 名測量 員測量之。
研究結果：(一)飲食習慣方面，以早餐每天都有吃的達四成六、午餐每天都有吃的達七 成、晚餐每天都有吃的達七成六、宵夜每天都有吃的達一成五(二)飲食態度有一成四的 人認為體重超重是件很恐怖的事 (三)知識方面，「代謝症候群」知識量表及格率約為五 成一(四)男性腰圍正常達九成三、女性腰圍達八成八(五)正常體位者約七成，不正常體 位者(過輕、過胖、肥胖)約為三成(六)BMI 值與性別達顯著關係(七)腹圍與目前體型、減 肥經驗達顯著關係。
研究結論：在飲食態度中有一成四的大學生認為體重超重事件很恐怖的事，代謝症候群 知識量表中不及格率有四成九，針對於代謝症候群知識量表不及格人數眾多，應盡速成 立相關健康資訊知識團體，使大學生能更了解生活型態影響腰圍，腰圍進而影響到身體 健康。
關鍵字：飲食異常、代謝症候群知識、腰圍、飲食態度量表(EAT-26)、身體質量指數(BMI)
Abstract
Objective: To explore the relationships between eating disorders, knowledge of metabolic syndrome prevention and waist circumferences of college students to serve as a reference to drafting the health promotion programs for college students.
Methods: By quota sampling method, in several college campuses in central Taiwan, the surveyors selected students majored in sciences, technologies, business, management, medicine or health who are willing to accept measuring their waist circumference, body height and body weight and filling out self-administered structured questionnaires. Finally 277 voluntary participants with their cooperation were acquired. The self-administered structured questionnaires include information of Eat Attitude Test-26 (EAT-26), scale for knowledge of metabolic syndrome prevention(Lai Chu See), eating habits, and social demography. The waist circumferences are measured by six surveyors completed attending a standardized training course.
Findings: (1) Eating habits：46% eat breakfast every day, 70% eat lunch every day, 76% eat dinner every day. 15% eat late-night snacks every day. (2) Dietary attitudes：14% considered that being overweight is a very terrible thing. (3) The knowledge：About 51% correctly answered the "metabolic syndrome" knowledge scale. (4) 93% of male subjects have normal waist circumferences. 88% for female. (5) About 70% have normal body weight, About 30%
have abnormal body weight(underweight, overweight, obese) (6) The BMI and gender demonstrated a significant relationship (7) The waist circumferences show a significant relationship with current body sizes and weight-loss experiences.
Conclusions: In respect with the dietary attitudes, there are 14% of students considered that being overweight is a very terrible thing. As to the knowledge of metabolic syndrome prevention, 49% of students failed to correctly answered the questions in the questionnaire.
Owning to that there is a great portion of students didn't pass the knowledge of metabolic syndrome prevention scaling, organizations of health promotion shallbe established as soon as possible to avail the students of understanding the effect of life style on waist size and the waist size on their health.
目錄
第一章 緒論……….1
第一節 研究問題重要性………..1
第二節 研究目的………..2
第三節 研究問題………..3
第四節 研究假設………5
第五節 名詞解釋………6
第六節 研究限制………6
第二章 文獻探討……….7
第一節 飲食態度及其相關因素探討………..7
第二節 腹圍及其相關因素探討………11
第三節 身體質量指數(BMI)及其相關因素探討………...14
第四節 代謝症候群及其相關因素探討………17
第三章 研究方法………...24
第一節 研究架構………..24
第二節 研究對象………..25
第三節 研究工具………26
第四節 研究流程………28
第五節 研究變項的操作型定義………29
第六節 資料處理與統計方法………35
第四章 研究結果與討論………...36
第一節 研究結果………..36
第二節 研究討論………..74
第五章 研究結論與建議……….76
第一節 研究結論………..76
第二節 研究建議………..77
參考文獻………78
附錄：正式問卷………79
表目錄
表 2-1-1 成 人 的 體 重 分 級 與 標 準………..15
表 3-1-1 樣本組合表………25
表 3-5-1 研究變項之操作型定義………29
表 4-1-1 人口社會因素之次數分布情形………37
表 4-1-2 飲食行為之次數分佈統計表………39
表 4-1-3 體型之次數分佈統計表………40
表 4-1-4 飲食態度量之次數分佈統計表………42
表 4-1-5 飲食態度總分之次數分佈統計表………43
表 4-1-6 飲食態度次數分配表………45
表 4-1-7 代謝症候群知識之得分分布情形與答對率表………47
表 4-1-8 代謝症候群知識之總分次數分配表………48
表 4-1-9 腰圍次數分配表………49
表 4-1-10 身體質量指數(BMI)值次數分配量表………..50
表 4-2-1 人口社會學因素與飲食態度正常或異常的關係表………52
表 4-2-2 人口社會學因素與代謝症候群知識總分的關係………54
表 4-2-3 人口社會學因素與腰圍正常或異常的關係………56
表 4-2-4 人口社會學因素與身體質量指數(BMI)值的關係………..58
表 4-2-5 飲食行為與飲食態度正常或異常關………59
表 4-2-6 體型與飲食態度正常或異常關………60
表 4-2-7 飲食行為與代謝症候群知識總得分的關係………62
表 4-2-8 體型與代謝症候群知識總得分的關係………63
表 4-2-9 飲食行為與腹圍正常與異常的關係………64
表 4-2-10 體型與腹圍正常與異常的關係 ………..65
表 4-2-11 飲食行為與身體質量指數(BMI)的關係………..67
表 4-2-12 體型與身體質量指數(BMI)的關係………..68
表 4-2-13 男腹圍正常/異常與飲食態度(正常/異常)的關係 ……….69
表 4-2-14 男、女腹圍與 BMI 的關係 ………70
表 4-2-15 男、女腹圍與代謝症候群知識得分之關係 ………..71
表 4-3-1 研究假設與驗證結果彙總………72
圖目錄
圖 3-1-1 研究架構………24 圖 3-4-1 研究流程圖………28
第一章 緒論
第一節 研究問題的重要性
臺灣地區由於社會經濟起飛，蓬勃發展，國民平均所得逐年增加，生活品質提升，
各類營養素平均每人每日可獲量亦明顯增加。然而在社會經濟結構快速變遷下，生活型 態以坐式居多、飲食習慣也變成高油脂、高糖飲食，尤其是速食文化的宣傳和業者強力 促銷下，高熱量、高脂肪及低纖維食品，已成為國人的熱門食物，更是青少年的主要食 物來源，再加上活動量減少及年齡結構改變，無形中導致熱量和脂肪的過度攝取，更造 成營養成分攝取不均；因此過重及肥胖的盛行率在不同性別及年齡層中有逐年增加現 象，且有年輕化趨勢導致慢性疾病盛行率逐年上升。
行政院衛生署(2007)所公布之 2006 年國人十大主要死因中有多項死因屬於肥胖所 引發之相關疾病，如惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、高血壓等。國內外醫 學發現腰圍與代謝症候群關係更是密不可分，腰圍可反應腹部脂肪的蓄積程度，可以提 早預測罹患糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等慢性疾病的風險。若男性腰圍≧90 公分、女性腰圍≧80 公分時，表示「腹部肥胖」，要特別注意飲食、運動、體重控制。
此測量方法簡單普遍，且正確性高，以此指標用於日常檢測預防容易方便，較能使社會 大眾接受採納。
根據 IDEA 研究，不僅對腹部肥胖評估了盛行率，同時也找出心血管疾病發生與腰 圍及身體質量指數(BMI)之間的關係因此過重及肥胖的盛行率在不同性別及年齡層中有 逐年增加現象，且有年輕化趨勢。更確定了腰圍與身體質量指數均獨立的與心血管疾病 的發生相關。研究結果也提供證據顯示腰圍本身與心血管疾病的關聯性是獨立在身體質 量指數及年齡增加這兩個因素之外。
年齡與腰圍都是決定心血管疾病是否發生的重要因素。成年人年齡每增加 16 歲，
罹患心血管疾病的可能性就增加三倍，而男性腰圍每增加 14 公分、女性腰圍每增加 14.9 公分，罹患心血管疾病的可能性就從百分之 21 增加到百分之 40。根據以上研究證實腹 部肥胖已成為全球普遍流行的嚴重問題。
第二節 研究目的
本研究的主要目的如下：
一、瞭解研究對象人口社會學因素、飲食行為、體型、飲食態度、腰圍、代謝症候群知 識的分布情形與身體質量指數(BMI)現況。
二、探討研究對象之人口社會因素、飲食行為、體型、飲食態度、腰圍、代謝症候群知 識之間的關係。
三、探討研究對象之腰圍與相關因素(飲食習慣、飲食態度、代謝症候群知識、個人生 理指標)之間的關係。
四、探討研究對象是否為腰圍過粗，而成為代謝症候群高危險群。
六、探討研究身體質量指數(BMI)與相關因素之間的關係
第三節 研究問題
依據本研究之目的，提出之研究問題如下；
一.1、研究對象的人口社會因素，包含性別、年齡、主修類別、母語、居住狀態、生活 費用、就學貸款之分布情形為何?
一.2、研究對象的飲食行為現況為何?
一.3、研究對象的體型現況為何?
一.4、研究對象的飲食態度現況為何?
一.5、研究對象的腰圍現況為何?
一.6、研究對象的代謝症候群知識現況為何?
一 7.、研究對象的身體質量指數(BMI)現況為何?
二.1、研究對象之人口社會因素與飲食態度的關係為何?
二.2、研究對象之人口社會因素與腰圍的關係為何?
二.3、研究對象之人口社會因素與代謝症候群知識的關係為何?
二.4、研究對象之人口社會因素與身體質量指數(BMI)的關係為何?
三.1、研究對象之飲食行為與飲食態度的關係為何?
三.2、研究對象之飲食行為與腰圍的關係為何?
三.3、研究對象之飲食行為與代謝症候群知識的關係為何?
三.4、研究對象之飲食行為與身體質量指數(BMI)的關係為何?
四.1、研究對象體型與飲食態度的關係為何?
四.2、研究對象體型與腰圍的關係為何?
四.3、研究對象體型與代謝症候群知識的關係為何?
四.4、研究對象體型與身體質量指數(BMI)的關係為何?
第四節 研究假設
根據本研究之研究問題，提出研究之假設如下:
一.1、研究對象的飲食態度會因人口社會因素不同，而有顯著的差異。
一.2、研究對象的腰圍會因人口社會因素不同，而有顯著的差異。
一.3、研究對象的代謝症候群知識會因人口社會因素不同，而有顯著的差異。
一.4、研究對象的身體質量指數(BMI)會因人口社會因素不同，而有顯著的差異。
二.1、研究對象的腰圍會因飲食習慣不同，而有顯著的差異。
二.2、研究對象的飲食態度會因飲食習慣不同，而有顯著的差異。
二.3、研究對象的代謝症候群知識會因飲食習慣不同，而有顯著的差異。
二.4、研究對象的身體質量指數(BMI)與飲食習慣不同，而有顯著差異。
三.1、研究對象的代謝症候群知識會因體型不同，而有顯著的差異。
三.2、研究對象是否為腰圍與體型不同，而有顯著的差異。
三.3、研究對象的身體質量指數(BMI)與體型不同，而有顯著差異。
三.4、研究對象的飲食態度與體型不同呈顯著差異。
第五節 名詞解釋
一：腰圍(waist circumference,WC):是反應脂肪總量和脂肪分布的綜合指標(正確測量方 法：1.除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂；2.以皮尺繞過腰部，調整高度使 能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點，同時注意皮尺與地面保持水平，並緊貼 而不擠壓皮膚；3 維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。)
二：代謝症候群(metabolic syndrome)：是指腹部肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常等一 群代謝危險因子群聚現象。代謝症候群是慢性疾病發生前的警訊。
三：高血脂症(Hyperlipidemin)：高血脂症即是指血液中的膽固醇或(及)三酸甘油脂升高 超過理想值。血脂症是指血清總膽固醇大於 240mg%，高密脂膽固醇小於 35mg%，三酸 甘油脂大於 400mg%，低密脂膽固醇大於 160mg%。
四：高血壓(Hypertension)：根據衛生組織定義「高血壓」為收縮壓超過１４０毫米汞柱；
舒張壓超過９０毫米汞柱。
五：代謝症候群知識：測量研究對象對於代謝症候群的認知程度。總分越高，表示其認 知越瞭解。
六：飲食態度量表(EAT-26)：為Garner與Garfinkel(1979)所發展，最初主要用以評估厭食 症狀，其後發現此量表可有效區辨正常與飲食異常者。「EAT-26」總分由0分到78分不 等，分數越高表示存在偏差飲食行為的可能性越大。
第六節 研究限制
一、本研究採問卷施測，會因研究對象回答的問題認真程度而造成結果之偏差。
二、本研究因人力、時間不足，收案場所僅限於中部大學生，因此無法推論至其他縣市 大學生之飲食態度、代謝症候群知識個案。
三、本研究在個案資料收集方式，因受時間的不同、同學不願意配合，造成腰圍 結 果之偏差。
第二章 文獻探討
第 一 節 飲食態度及其相關因素探討
ㄧ 、 飲 食 態 度 量 表 (EAT-26)簡 介 (一 )飲 食 態 度 量 表 是 什 麼 ?
「 飲 食 態 度 量 表 -26 題 版 」(eating attitude test-26; EAT-26)是 國 內 外 用 以 暸 解 飲 食 異 常 (eating disorders)之 社 區 盛 行 率 時 ， 使 用 最 普 遍 之 篩 選 工 具 。 然 國 內 學 者 在 廣 為 沿 用 此 工 具 與 切 點 分 數 (cut-off point)的 同 時，並 未 進 行 嚴 謹 之 效 度 考 驗，本 研 究 即 在 深 入 探 討「 EAT-26」在 本 土 社 區 使 用 之 最 適 切 點。以 下 分 別 說 明「 研 究 飲 食 異 常 的 重 要 性 」、「 早 期 發 現 社 區 個 案 的 重 要 性 」與「 篩 選 工 具 的 紛 歧 與 效 度 問 題 」。
現 今 廣 為 使 用 的「 EAT」版 本，本 為 Garner 與 Garfinkel 發 展 用 以 評 估 厭 食 症 飲 食 態 度 與 行 為 的 自 陳 量 表，但 隨 後 研 究 證 實，此 量 表 可 有 效 區 辨 正 常 族 群 及 飲 食 異 常 者 (包 括 厭 食 症 與 暴 食 症 ) (Garner & Garfinkel, 1979)。「 EAT」 原 始 問 卷 為 四 十 題 項 (EAT-40)，以 量 表 總 分 30 分 為 切 點 分 數，高 於 30 分 即 可 能 為 厭 食 症 患 者 ； Garner 與 Olmstead(1983)後 將 「 EAT-40」 中 因 素 負 荷 量 小 於 0.4 的 十 四 題 刪 除 後 ， 發 現 所 餘 之 二 十 六 題 項 與 四 十 題 項 具 有 極 高 之 相 關 性 (r
＝ 0.98)， 有 效 區 辨 的 切 點 分 數 為 20 分 ， 且「 EAT-26」 雖 題 數 較 少 ， 但 其 信 度 (α＝ 0.90)卻 高 於 「 EAT-40」 (α＝ 0.79)甚 多 ， 故 近 年 學 者 多 採 用 「 EAT-26」 版 本 ，GarfinkelNewman(2001)曾 回 顧 相 關 文 獻 發 現，「 EAT-26」已 廣 泛 應 用 在 超 過 250 個 不 同 文 化 與 年 齡 族 群 的 臨 床 與 社 區 樣 本 之 研 究 中 。
而 在「 EAT-26」出 現 後，許 多 研 究 即 在 對「 EAT-26」之 效 度 與 最 佳 切 點 進 行 測 試，典 型 的 結 果 如 同 Mann 等 人 (1983)之 發 現，當 切 點 分 數 為 20 分 時，具 有 最 佳 的 敏 感 度 88%與 特 異 度 96% (Mann, Wakeling, Wood, Monck, Dobbs, &
Szmukler, 1983)。國 際 間 對 於「 EAT-26」的 信、效 度，有 相 當 完 整 的 研 究 (Caradas et al., 2001; Garner& Garfinkel, 1979; Jones et al., 2001; Kirk et al., 2001; Lee &
Lee, 1996; Prouty et al.,2002)， 也 普 遍 認 為 當「 EAT-26」以 20 分 為 切 點 時 最 具 鑑 別 力 。
然 而 在 跨 文 化 研 究 中 ， 巴 西 學 者 Nunes 等 人 (2005)曾 進 一 步 整 1981-1996 年 間 符 合 以 下 三 點 的 「 EAT」 相 關 研 究 ： 1.研 究 對 象 為 社 區 個 案 ； 2.符 合 標 準 化 的 診 斷 準 則；3.能 提 供 效 度 係 數 的 資 料，結 果 如「 表 三 」所 顯 示，「 EAT-40」
的 切 點 多 為 30 分 時、「 EAT-26」多 為 21 分 時，具 有 較 佳 之 鑑 別 度 (Nunes, Camey,
Olinto, & Mari,2005)。 顯 示「 EAT-26」在 跨 文 化 使 用 時 ， 更 需 詳 加 討 論 切 點 的 適 用 性 。
綜 合 考 量 下，研 究 者 認 為 國 內 之 評 量 工 具 使 用 狀 況 雖 有 些 紛 歧，但 近 年 來 廣 受 學 者 偏 愛、使 用 最 多、得 到 較 多 信、效 度 檢 證 者，仍 非「 EAT」系 列 莫 屬 。 而「 EAT-26」與「 EAT-40」相 較，前 者 因 具 有 經 濟 簡 便、題 數 少、區 辨 性 佳 、 又 不 似 問 診 問 卷 等 特 性，十 分 適 合 在 社 區 進 行 高 危 險 群 之 篩 檢，亦 多 為 學 者 青 睞，未 來 具 有 極 佳 之 研 究 發 展 性。因 此，本 研 究 即 決 定 以「 EAT-26」作 為 評 量 工 具 ， 並 尋 找 其 在 本 土 之 最 適 切 點 。
(二 ) 研 究 飲 食 異 常 (eating disorders)的 重 要 性
美 國 精 神 醫 學 會 (American Psychiatric Association ， APA 編 著 ； 孔 繁 鐘 、 孔 繁 錦 譯 ， 1994/2002)出 版 之 「 精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 」 第 四 版 中 ， 將 「 飲 食 異 常 」分 為 三 群：「 心 因 性 厭 食 症 」(anorexia nervosa)、「 心 因 性 暴 食 症 」(bulimia nervosa)與「 其 他 未 註 明 之 飲 食 異 常 」(eating disorder not otherwise specified) ， 其 與 年 齡 及 性 別 的 高 相 關 性 是 此 疾 患 的 特 點 之 一，主 要 好 發 於 青 少 年 及 年 輕 女 性 身 上。為 瞭 解 飲 食 異 常 問 題 對 民 眾 健 康 的 影 響，過 去 研 究 多 在 調 查 此 疾 患 在 社 區 的 流 行 性 與 嚴 重 度。過 去 五 十 年 的 研 究 顯 示，青 少 年 飲 食 異 常 的 發 生 率 ， 有 逐 年 增 加 、 年 齡 層 下 降 的 趨 勢 (Fairburn, Welch, Doll, Davies, & O'Connor, 1997; Kohn & Golden,2001)； 在 美 國 青 少 年 中 ， 飲 食 異 常 的 問 題 僅 次 於 肥 胖 和 氣 喘 ， 成 為 第 三 位 最 常 見 的 慢 性 健 康 問 題 (Fisher et al., 1995)。 Hewitt、 Coren 與 Steel(2001)亦 由 超 過 千 萬 的 病 例 中，調 查 死 於 厭 食 症 的 比 例 發 現：年 齡 和 性 別 是 厭 食 症 死 亡 的 關 鍵 因 子，愈 早 發 病 愈 易 致 命，且 過 去 對 厭 食 症 死 亡 率 有 低 估 之 傾 向 ， 死 亡 者 也 不 侷 限 在 成 人 早 期 及 青 少 年 。
國 內 此 領 域 研 究 雖 少，卻 也 呈 現 類 似 狀 況，台 大 醫 院 精 神 科 進 行 之 厭 食 症 病 人 追 蹤 研 究 發 現 ， 國 內 青 少 年 罹 患 厭 食 症 的 病 例 明 顯 地 逐 年 增 加 (陳 映 燁 、 曾 美 智、李 宇 宙、李 明 濱，2000)。在 社 區 的 研 究 則 如 陳 冠 宇 等 人 之 調 查 發 現 ： 某 高 中 職 學 生 暴 食 症 盛 行 率，約 介 於 1.1%與 1.8%之 間 (陳 冠 宇、林 亮 吟、陳 喬 琪 、 胡 維 恆 ， 2000)； 另 一 份 專 對 北 市 高 中 職 女 學 生 的 調 查 顯 示 ： 具 厭 食 症 傾 向 者 為 0.7%， 暴 食 症 傾 向 者 「 飲 食 態 度 量 表 -26 題 版 」（ EAT-26） 本 土 最 佳 切 點 之 探 討—以 台 南 市 兩 所 高 中 為 例 為 2.3%(蕭 芳 惠、林 薇，1998)。近 幾 年 之 研 究 呈 現 更 高 之 比 例：賴 靖 薇 (2002)的 研 究 發 現，台 北 縣 市 國 中 生 飲 食 異 常 比 率 約 4.3%；古 琪 雯 (2003)對 台 中 某 中 學 的 調 查，更 呈 現 9.6%的 國 中 女 生 及 17.7%
的 高 中 女 生，屬 於 飲 食 異 常 之 高 風 險 群。雖 可 能 有 樣 本 代 表 性 或 使 用 工 具 等 差 異 之 問 題 ， 但 亦 可 彰 顯 此 主 題 在 台 灣 之 不 容 忽 視 與 重 要 性 。
在 年 齡 層 部 分，飲 食 異 常 個 案 群 相 當 集 中，大 多 出 現 在 青 春 期 後 期 與 成 年
早 期 ， 相 當 於 高 中 及 大 專 學 生(Lucas, Beard, O’Fallon, & Kurland, 1991)， 這 和 研 究 者 者 臨 床 觀 察 及 學 校 諮 商 的 經 驗 頗 為 一 致。然 近 年 來 本 土 之 相 關 研 究 更 發 現，控 制 飲 食 的 行 為，有 年 齡 層 大 幅 降 低 之 趨 勢，國 小 中、高 年 級 的 男、女 孩 ， 就 已 出 現 節 制 飲 食 的 行 為 (林 宜 親 、 林 薇 ， 2000； 董 棋 芬 ， 2005)， 對 生 理 發 育 的 影 響 將 更 為 嚴 重。臨 床 在 協 助 此 類 個 案 最 大 困 難 之 一，乃 進 到 醫 療 單 位 之 個 案，通 常 病 情 已 相 當 嚴 重，飲 食 習 慣 亦 相 當 固 著，使 得 治 療 不 易。因 此，若 能 及 早 發 現、及 早 介 入，不 僅 對 患 者 之 健 康 與 生 活 品 質，有 莫 大 之 幫 助，亦 可 大 幅 降 低 醫 療 成 本 。
(三 ) 早 期 發 現 社 區 個 案 的 重 要 性
飲 食 異 常 是「 DSM-IV」精 神 疾 病 中，死 亡 率 最 高 的 疾 病 之 一 (Kirk, Singh,
&Getz, 2001)， 突 顯 出 此 類 問 題 ， 不 能 只 被 動 地 等 待 個 案 前 來 求 助 ， 更 需 主 動 在 社 區 中 進 行 高 危 險 群 的 篩 選 (Sullivan, Bulik, Fear, & Pickering, 1998) ， 除 能 及 早 介 入 外，也 可 進 一 步 了 解 社 區 個 案 的 多 元 樣 貌。一 般 來 說，飲 食 異 常 患 者 至 醫 療 單 位 求 助 的 平 均 年 限，為 問 題 出 現 的 十 二 年 後，一 大 型 研 究 發 現，許 多 高 中 女 生 雖 然 沒 有 達 到 飲 食 異 常 的 嚴 重 度 ， 但 出 現 很 多 相 關 行 為 ， 例 如 ： 40-60%的 女 學 生 利 用 節 食 來 減 輕 體 重；13%曾 使 用 催 吐、瀉 藥、利 尿 劑 來 減 輕 體 重 ； 30-40%的 學 生 承 認 十 分 擔 心 自 己 的 體 重 過 重 等 (Davis, 1999)。
二 、 人 口 社 會 學 因 素 影 響 EAT-26 相 關 研 究
國 內 研 究 有 類 似 發 現，林 宜 親 與 林 薇 (2000)對 全 省 八 所 國 小 及 十 九 所 國 中 學 生 之 調 查 發 現，不 論 實 際 體 型 為 何，多 數 青 少 男 期 望 正 常 體 型，多 數 青 少 女 期 望 較 瘦 體 型 ， 甚 至 有 14.2%青 少 女 節 制 飲 食 行 為 已 出 現 異 常 症 狀 ； 董 棋 芬 (2005)近 年 對 台 中 市 國 小 中 、 高 年 級 學 生 之 研 究 亦 發 現 ， 有 42.7%的 男 學 童 及 49.3%女 學 童 希 望 能 再 瘦 一 點 ， 且 不 論 何 種 體 型 分 別 有 26.2%及 25.0%的 男 女 學 童 有 減 重 經 驗，甚 至 11.4%的 學 童 為 具 病 態 飲 食 行 為 傾 向 的 高 危 險 群。注 重 體 型 與 節 制 飲 食 之 年 齡 層，比 過 去 呈 現 更 為 降 低 的 趨 勢、不 可 不 慎。且 長 期 來 說，並 非 未 達 障 礙 程 度、對 健 康 就 沒 有 影 響，在 相 關 的 追 蹤 研 究 中 (Patton, 1999) 發 現，某 些 個 案 雖 然 在 評 估 當 時 並 不 符 合 飲 食 異 常 的 診 斷，但 只 要 飲 食 習 慣 在 測 量 當 時 出 現 問 題，經 由 三 年 的 追 蹤，發 現 其 更 容 易 發 展 成 飲 食 異 常。而 根 據 學 者 的 估 計 (Garner & Garfinkel, 1979) ， 被 診 斷 為 厭 食 症 或 暴 食 症 的 女 性 中 4~20%因 未 完 全 治 癒 而 死 亡 。 此 亦 提 醒 臨 床 工 作 者 ， 厭 食 症 及 暴 食 症 的 診 斷 ， 只 是 標 定 出 較 為 嚴 重 的 個 案，其 他 個 案 雖 然 未 達 此 嚴 重 程 度，亦 極 可 能 呈 現 相 關 的 飲 食 習 慣 障 礙 。
因 此，更 需 要 藉 由 及 早 的 篩 選 及 偵 測，探 究 個 案 目 前 具 有 或 曾 經 發 生 之 異
常 飲 食 行 為 經 驗，進 而 擬 定 介 入 策 略，以 降 低 個 案 發 展 成 嚴 重 飲 食 障 礙 的 危 險 性；而 即 使 已 發 展 成 為 疾 病，如 同 Theander(1995)所 言，飲 食 異 常 患 者 若 能 得 到 治 療，其 實 復 原 的 機 會 很 大，但 病 人 常 否 認 他 們 有 病，實 在 可 惜。研 究 者 基 於 多 年 從 事 精 神 科、學 校 輔 導 及 社 區 諮 商、衛 教 等 經 驗，發 現 飲 食 異 常 在 社 區 及 校 園 已 非 罕 見 之 問 題，且 年 齡 層 亦 逐 年 降 低，若 等 到 飲 食 異 常 問 題 形 成 才 進 行 矯 治，治 療 效 果 常 不 易 彰 顯，長 期 來 說，亦 對 個 案 身 心 健 康 造 成 不 可 逆 的 損 害。因 此，尋 找 一 可 在 非 醫 療 情 境 進 行 大 規 模 篩 選 之 有 效 工 具，使 得 隱 身 在 社 區 之 飲 食 異 常 個 案 ， 可 及 早 得 到 協 助 或 轉 介 ， 乃 十 分 重 要 。
三 、 飲 食 習 慣 影 響 EAT-26 相 關 研 究
依 據 美 國 精 神 醫 學 會 出 版 之 「 DSM-IV」 所 解 釋 ， 飲 食 異 常 之 特 徵 為 吃 食 行 為 的 嚴 重 障 礙，其 中 包 括 兩 種 特 定 診 斷：「 心 因 性 厭 食 症 」、「 心 因 性 暴 食 症 」， 及 另 一 群 難 以 歸 類 之 「 其 他 未 註 明 之 飲 食 異 常 」 ( 孔 繁 鐘 、 孔 繁 錦 譯 ， 1994/2002)。 茲 將 相 關 的 定 義 與 特 徵 說 明 如 下 ：
1. 心 因 性 厭 食 症
指 患 者 拒 絕 維 持 最 低 的 正 常 體 重，強 烈 害 怕 體 重 增 加，且 針 對 自 己 身 材 及 體 型 大 小 有 明 顯 知 覺 障 礙，如 對 個 人 應 有 之 體 重 (weight)、體 (size)、體 態 (shape) 持 扭 曲 的 看 法。通 常 體 重 下 降 主 因 是 食 物 攝 取 總 量 的 減 少，剛 開 始 時 只 是 剔 除 自 以 為 的 高 熱 量 食 物，之 後 可 食 之 食 物 變 得 非 常 有 限，並 常 會 加 入 輔 助 的 減 胖 方 式 如 清 除 行 為 (像 自 我 誘 導 的 嘔 吐、不 當 使 用 瀉 藥 或 利 尿 劑 )，以 及 過 度 運 動 等。患 者 對 肥 胖 極 端 恐 懼、對 苗 條 極 度 渴 望，呈 現 強 烈 減 重 的 慾 望，且 此 慾 望 不 會 因 為 體 重 已 經 大 幅 下 降 而 減 輕 。 後 期 常 會 出 現 許 多 合 併 症 狀 ， 如 月 經 停 止、全 身 倦 怠、暈 倒 及 腸 胃 失 能 等，嚴 重 時 還 會 因 代 謝 失 調 而 死 亡；在 心 理 方 面 ， 常 見 情 緒 不 穩 、 憂 鬱 、 焦 慮 、 睡 眠 障 礙 及 強 迫 症 狀 等 。
2. 心 因 性 暴 食 症
指 患 者 出 現 暴 食 (即 一 段 時 間 內 吃 下 的 食 物 量 ， 絕 對 多 於 大 多 數 人 在 類 似 情 境 下，所 能 吃 的 食 物 量 )，與 避 免 體 重 增 加 的 不 當 補 償 方 法 (如 誘 導 嘔 吐、 不 當 使 用 瀉 藥 及 利 尿 劑 、 禁 食 數 日 、 過 度 運 動 等 )。 此 種 情 況 在 一 週 內 至 少 出 現 兩 次 共 達 三 個 月，並 常 伴 隨 自 覺 缺 乏 控 制，且 對 自 我 評 價 過 度 取 決 於 體 重 及 身 材，致 非 常 害 怕 肥 胖，卻 又 有 食 物 成 癮 的 現 象。與 厭 食 症 不 同 的 是 暴 食 症 並 非 堅 決 拒 絕 進 食，而 是 狂 吃 後 又 催 吐、瀉，所 以 體 重 常 是 合 乎 標 準 或 接 近 理 想 體 重 。
3. 其 他 未 註 明 之 飲 食 異 常
當 個 案 飲 食 方 面 的 問 題 已 經 造 成 職 業、社 會 功 能 障 礙，但 尚 不 符 合 以 上 兩 型 飲 食 異 常 時 ， 即 被 歸 入 此 類 。 具 體 描 述 如 下 ：
(1) 對 女 性 而 言 ， 除 了 月 經 規 則 之 外 ， 其 他 皆 符 合 厭 食 症 。 (2) 除 了 沒 有 明 顯 體 重 下 降 之 外 ， 其 他 皆 符 合 厭 食 症 。
(3) 除 了 不 適 當 代 償 行 為 頻 率 少 於 每 週 兩 次 且 維 持 三 個 月 之 外，其 他 都 符 合 暴 食 症 。
(4) 正 常 體 重 者 在 吃 了 少 量 食 物 後 ， 規 則 使 用 不 當 之 代 償 行 為 。 (5) 重 複 地 咀 嚼 後 、 再 將 大 量 食 物 吐 出 ， 而 不 吞 到 肚 子 裏 。
(6) 暴 食 疾 患 (binge-eating disorder)： 無 暴 食 症 之 規 律 不 適 當 代 償 行 為 ， 卻 重 複 出 現 暴 食 發 作 行 為 。
一 般 除 仰 賴 臨 床 醫 師 在 醫 療 機 構 進 行 診 斷，瞭 解 飲 食 異 常 之 罹 病 狀 況 外 ， 許 多 學 者 亦 由 初 級 預 防 的 立 場，尋 找 一 可 在 社 區 使 用 之 有 效 評 量 工 具，利 於 在 社 區 進 行 早 期 之 預 防 與 介 入。以 下 即 介 紹 常 在 社 區 使 用 的 評 量 工 具 與 效 度 等 議 題 。
第二節腹圍及其相關因素探討
一 、 腹 圍 過 粗 定 義 及 現 代 人 對 腹 圍 的 認 知
美 國 心 臟 病 醫 學 年 會 發 表 的 一 份 研 究 發 現，用 腰 圍 做 為 心 臟 病 發 作 的 預 測 因 子 比 體 重 、 BMI 來 得 要 好 。 這 項 研 究 蒐 集 全 球 63 個 國 家 、 超 過 17 萬 名 病 患 的 腰 圍、身 高、體 重，評 估 這 些 指 標 與 身 體 健 康 關 係 發 現，若 以 美 國 男 性 腰 圍 102 公 分、女 性 88 公 分 為 準，超 過 標 準 的 男 性 罹 患 心 臟 病 風 險 會 增 加 24％，
女 性 會 高 出 21％ 。 根 據 加 拿 大 的 一 項 研 究 顯 示 ， 一 個 有 「 啤 酒 肚 」 的 人 ， 他 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 的 機 會 比 一 個「 身 體 質 量 指 數（ BMI）」超 過 27 的 人 來 的 高。
國 內 的 研 究 也 是 發 現，圍 每 超 過 標 準 一 公 分，其 罹 患 心 血 管 等 慢 性 疾 病 的 危 險 性 就 增 加 2～ 6％ 。
另 一 研 究 中 發 現，罹 患 高 血 壓、高 血 糖 、高 血 脂、心 臟 病 等 「 慢 性 病 」病 人 中，約 八 成 有「 腹 部 肥 胖 」，約 四 成 為「 身 體 質 量 指 數（ BMI）」過 高。可 見 ，
“腰 圍 ”乎 比 “體 重 ”更 能 反 映 慢 性 病 及 其 併 發 症 的 相 關 程 度 。 若 以 BMI30 做 為 標 準 ， 超 過 標 準 的 肥 胖 男 性 罹 患 心 血 管 風 險 只 增 高 13％ ， 女 性 只 升 高 20％ ， 遠 比 用 腰 圍 做 標 準 時 上 升 的 幅 度 小，顯 示 腰 圍 比 BMI 更 敏 感、更 具 指 標 意 義 。
「 真 正 造 成 疾 病 的 是 內 臟 囤 積 過 多 脂 肪，因 此 腰 圍 成 為 測 量 內 腹 肥 胖 重 要 指 標，」祝 年 豐 說，國 際 醫 界 已 將 腹 部 肥 胖、和 血 壓 高、飯 前 血 糖 高、三 酸 甘 油 酯 高 、 高 密 度 膽 固 醇 偏 低 等 ， 並 列 為 代 謝 症 候 群 的 診 斷 標 準 ， 只 要 上 述 5 項 有 3 項 或 超 過 3 項 異 常，即 屬 代 謝 症 候 群，會 增 加 罹 患 心 血 管 病 和 糖 尿 病 的 危 險 性 和 死 亡 率 。
由 於 東 西 方 人 體 型 差 異，各 國 所 定 腰 圍 標 準 不 同，台 灣 男 性 以 90 公 分（ 36 腰 ）、 女 性 80 公 分 （ 30 腰 ） 為 標 準 。 男 性 腰 圍 每 增 加 1 公 分 ， 得 到 代 謝 症 候 群 機 率 上 升 14％；女 生 腰 圍 每 增 加 1 公 分，得 到 代 謝 症 候 群 機 率 即 增 加 5％ 。
(二 )現 代 人 對 腹 圍 的 認 知
行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 於 2006 年 5 月，完 成 以 30 歲 以 上 民 眾 為 對 象 的 抽 樣 電 訪 (共 1,083 人 )結 果 ， 77.4％ 民 眾 知 道 「 自 己 的 腰 圍 是 幾 公 分 或 幾 吋 」，但 僅 有 58.7％ 民 眾 知 道「 腰 圍 大 的 人 容 易 得 到 糖 尿 病、高 血 壓 等 慢 性 病 」， 意 即 有 四 成 以 上 民 眾 不 知 道 腰 圍 過 大 的 人，較 易 罹 患 慢 性 疾 病；再 進 一 步 詢 問 民 眾「 知 不 知 道 男 生 的 腰 圍 最 好 不 超 過 幾 公 分 或 幾 吋 ？ 」及「 知 不 知 道 女 生 的 腰 圍 最 好 不 超 過 幾 公 分 或 幾 吋 ？ 」， 則 分 別 僅 有 2.4％ 及 1.8％ 民 眾 知 道 。 依 據 上 述 的 認 知 調 查 結 果，可 發 現 近 四 分 之 一 民 眾 不 知 道 自 己 腰 圍 多 少，九 成 七 受 訪 者 不 知 腰 圍 警 戒 值 ， 顯 示 國 人 對 新 陳 代 謝 症 候 群 的 認 知 明 顯 不 足 。
國 健 局 成 人 及 中 老 年 保 健 組 組 長 徐 瑞 祥 表 示，這 項 調 查 以 30 歲 以 上 民 眾 為 抽 樣 對 象 ， 有 效 樣 1083 人 數 ， 調 查 顯 示 ， 超 過 四 成 受 訪 者 不 知 腰 圍 過 大 容 易 罹 患 慢 性 疾 病。另 一 方 面，七 成 七 民 眾 清 楚 自 己 腰 圍 是 幾 公 分 或 幾 吋，也 就 是 有 兩 成 三 不 知 自 己 腰 有 多 粗，且 年 紀 越 大 者 越 不 知 自 己 的 腰 圍 尺 寸，出 乎 意 料 的 是 ， 男 性 比 女 性 更 瞭 解 自 己 的 腰 圍 。
至 於 男 性 、 女 性 的 腰 圍 警 戒 值 是 多 少 ？ 僅 有 2.4%受 訪 者 可 以 明 確 回 答 ， 男 性 為 90 公 分；知 道 女 性 腰 圍 警 戒 值 是 80 公 分 者 更 少，只 有 1.8%，顯 示 國 人 對 於 腰 圍 的 正 確 認 知 相 當 欠 缺 。 此 外 ， 國 民 健 康 局 於 2007 年 月 電 訪 調 查 ， 發 現 15 歲 以 上 國 人 對 預 防 代 謝 症 候 群 理 想 腰 圍 值 的 認 知 率 約 40％，認 知 偏 低 者 為 老 年 人、小 學 以 下 教 育 程 度、從 事 農 林 漁 牧 工 業 者、退 休 者，且 醫 事 人 員 認 知 率 僅 約 5 成。由 上 項 電 話 調 查 結 果 顯 示，民 眾 對 於 腰 圍 警 戒 密 碼 (男 生 ≧ 90 公 分 、 女 生 ≧ 80 公 分 )之 認 知 尚 不 足 ， 仍 有 很 大 努 力 的 空 間 。
二 、 人 口 社 會 學 因 素 影 響 腹 圍 相 關 研 究 (一 )衛 生 署 第 二 次 全 國 營 養 調 查
國 人 10~15 歲 的 中 小 學 生，有 15%的 人 體 重 超 過 20%；教 育 部 也 統 計 出，
都 會 區 的 中 小 學 生，平 均 每 四 名 就 有 一 名 肥 胖 兒。因 此 兒 童 期 肥 胖 問 題 目 前 在 台 灣 跟 世 界 上 其 他 已 開 發 國 家 一 樣 ， 成 為 兒 童 期 健 康 照 顧 的 主 要 課 題 。
國 外 研 究 報 告 顯 示，身 體 質 量 指 數（ BMI）超 過 九 十 五 百 分 比 之 肥 胖 兒 中，
成 年 後 有 一 半 人 仍 然 肥 胖。而 年 輕 時 肥 胖 年 人，無 論 男 女 其 心 臟 血 管 疾 病 及 糖 尿 病 之 發 生 率 均 較 高。此 外，肥 胖 兒 中 約 有 40~50%患 有 高 血 脂 症，5%患 有 高 血 壓，若 不 及 時 控 制 體 重，還 會 出 現 脂 肪 肝 動 脈 硬 化、糖 尿 病、冠 心 病、高 尿 酸 血 症 等 疾 病 。
再 者，肥 胖 兒 童 的 免 疫 力 較 差 易 引 起 呼 吸 道 疾 病；嚴 重 的 肥 胖 更 可 能 造 成 呼 吸 困 難，甚 而 引 起 心 肺 衰 竭，危 性 命。肥 胖 者 在 團 體 中 經 常 扮 演 著 被 孤 立 的 一 群，使 得 他 們 顯 得 自 卑 和 缺 乏 安 感。來 自 心 理 及 社 會 的 壓 力 使 得 小 胖 子 有 說 不 完 的 煩 惱。兒 童 體 重 控 制 的 觀 念 目 前 衝 擊 著 傳 統 父 母 的 養 育 觀，也 衝 擊 著 傳 統 的 兒 科 中 醫 。
古 老 年 代，營 養 及 熱 量 來 不 足，傳 統 養 育 多 以 小 兒 能 吃 是 福，深 怕 小 兒 厭 食，小 兒 肌 肉 不 長。當 時 的 中 醫 療 的 方 向 往 往 朝 向 促 進 食 慾 以 及 生 肌 長 肉。因 此 坊 間 流 傳 許 多 肥 兒 丸、肥 兒 八 珍 膏 等 開 胃 滋 補 等 方 劑。一 般 父 母 之 教 養 態 度 單 純 只 是 鼓 勵 多 吃，孩 子 經 常 被 迫 一 定 要 吃 光 大 人 所 提 供 的 食 物，有 些 父 母 會 以 稱 讚 或 獎 勵 方 式 來 鼓 勵 孩 子 吃 東 西，吃 盡 量 吃，進 而 要 求 醫 師 開 藥 讓 小 兒 長 胖 些 ， 最 好 能 讓 小 孩 看 起 來 較 『 福 相 』， 時 根 本 無 所 謂 體 重 控 制 的 觀 念 。
根 據 統 計，十 二 歲 前 若 肥 胖，將 來 仍 肥 胖 的 機 率 男 性 是 86%，女 性 是 88%。
人 體 在 胎 兒 期（ 28 至 40 週 ）及 二 歲 內 、青 春 期 ， 脂 肪 細 胞 增 加 得 最 快 。如 果 一 至 十 二 歲 不 肥 胖，則 脂 肪 細 胞 維 持；並 且 到 了 青 春 期 之 後，其 終 生 的 脂 肪 細 胞 數 將 就 此 固 定。反 之 若 嬰 幼 兒 期 之 後 不 斷 肥 胖，則 脂 肪 細 胞 會 繼 續 增 加 至 十 六 歲 ， 之 後 雖 然 不 會 再 增 加 ， 但 同 樣 地 也 無 法 使 它 減 少 。
減 肥 只 能 使 脂 肪 細 胞 儘 量 縮 小，細 胞 本 身 仍 然 存 在，因 此，瘦 身 成 功 機 率 小 ， 困 難 度 也 高 。 所 以 說 ：『 減 肥 趁 少 年 』。 從 中 醫 觀 點 ， 小 兒 生 理 特 色 ：『 臟 腑 嬌 嫩 ， 形 氣 未 充 ， 生 機 蓬 勃 ， 發 育 迅 速 』。 由 於 其 臟 腑 柔 弱 ， 因 此 其 體 質 常 隨 外 在 環 境 而 改 變，高 熱 量 的 食 物 攝 取 最 容 易 導 致 體 質 的 變 化。尤 其 是 市 面 上 所 見 的 烤、炸、辣 等 厚 味 溼 熱 之 品，這 些 現 代 加 工 食 物 正 逐 漸 改 變 小 孩 的 體 質 ﹔ 有 些 學 者 更 提 出，這 些 食 物 除 了 導 致 肥 胖 外，可 能 與 過 敏 體 質 有 關。由 於 小 孩
生 機 蓬 勃 ， 因 此 其 脂 肪 細 胞 生 長 極 為 快 速 。
(二 )香 港 市 民 調 查
在 女 性 受 訪 者 中 ， 每 日 有 進 食 五 份 或 以 上 蔬 果 習 慣 的 比 率 隨 年 齡 上 升 ， 由 18-24 歲 的 15.2%上 升 到 55-64 歲 的 38.2%。 而 男 性 受 訪 者 中 ， 最 低 及 最 比 率 分 別 為 35-44 歲 及 55-64 歲 的 年 齡 組 別 ， 比 率 分 別 為 11.2%和 17.3%。
三 、 飲 食 習 慣 影 響 腹 圍 相 關 研 究 (一 ) 衛 生 署 第 二 次 全 國 營 養 調 查
在 飲 食 方 面，控 制 小 胖 子 避 免 選 擇 過 多 高 糖、高 脂 肪 的 食 物，當 作 正 餐 食 用，多 吃 雜 糧 以 及 富 含 纖 維 素 的 各 種 蔬 菜。限 制 或 減 少 孩 子 吃 零 食 的 次 數，如 糖 果、巧 克 力、蛋 糕 等。中 醫 所 謂 溼 熱 之 品 應 嚴 格 禁 吃，如 漢 堡、可 樂、汽 水 、 薯 條、炸 雞、雞 塊 等。給 孩 子 豐 盛 的 早 餐，因 早 餐 吃 得 好 可 止 餓，幫 助 一 天 食 慾 的 控 制；晚 餐 後 活 動 最 少，則 只 需 提 供 清 淡 食 物，以 免 熱 量、脂 肪 積 聚，不 利 減 重 。 改 掉 孩 子 看 電 視 吃 零 食 及 隨 時 有 零 食 可 吃 的 習 慣 。
(二 ) 香 港 市 民 調 查
2001 年 健 康 生 活 調 查 發 現 ， 只 有 21%的 成 年 受 訪 者 每 天 最 少 進 食 兩 次 新 鮮 水 果，而 只 有 49%每 天 最 少 進 食 兩 次 蔬 菜。對 於 那 些 每 天 進 食 最 少 一 次 水 果 或 蔬 菜 的 受 訪 者 ， 他 們 每 天 的 平 均 進 食 量 分 別 為 1.4 個 水 果 及 1.2 碗 蔬 菜 。 另 外 受 訪 者 中 只 有 3%每 天 進 食 最 少 一 次 高 脂 肪 食 物 ， 另 有 10%會 把 食 物 中 見 的 脂 肪 全 部 吃 掉。衛 生 署 在 2004 年 進 行 的 電 話 調 查 發 現，受 訪 者 平 均 每 人 每 日 進 食 3.3 份 蔬 果 ， 而 少 於 五 分 之 一 的 受 訪 者 （ 17.7%） 報 稱 每 日 有 進 食 五 份 或 以 上 蔬 果 的 習 慣 。 每 日 有 進 食 五 份 或 以 上 蔬 果 習 慣 的 女 性 比 （ 21.3%） 較 男 性 為 高 （ 13.8%）。
第三節 身體質量指數(BMI)及其相關因素探討
一 、 身 體 質 量 指 數 (BMI)定 義 及 測 量 方 法
身 體 質 量 指 數 (BMI)原 來 的 設 計 是 一 個 用 於 公 眾 健 康 研 究 的 統 計 工 具。當 我 們 需 要 知 道 肥 胖 是 否 為 某 一 疾 病 的 致 病 原 因 時，我 們 可 以 把 病 人 的 身 高 及 體 重 換 算 成 身 體 質 量 指 數 (BMI)，再 找 出 其 數 值 及 病 發 率 是 否 有 線 性 關 連。不 過，
隨 著 科 技 進 步 ， 現 時 身 體 質 量 指 數 (BMI)只 是 一 個 參 考 值 。 要 真 正 量 度 病 人 是 否 肥 胖 ， 還 需 要 利 用 微 電 力 量 度 病 人 的 阻 抗 ， 以 推 斷 病 者 的 脂 肪 厚 度 。
因 此 ， 身 體 質 量 指 數 (BMI)的 角 色 也 慢 慢 改 變 ， 從 醫 學 上 的 用 途 ， 變 為 一 般 大 眾 的 纖 體 指 標 體 重 是 否 合 乎 理 想，不 全 然 是 科 學 性 的 問 題，目 前 盛 行 的 標 準 往 往 考 慮 的 是 美 麗、自 信 等 主 觀 的 價 值。營 養 上 的 理 想 體 重 以 促 進 健 康 和 增 長 壽 命 為 標 準。由 於 個 人 的 體 型 骨 架 不 同，為 了 同 時 顧 及 身 高 和 體 重 的 配 合 ， 採 用 的 指 標 是 身 體 質 量 指 數（ Body Mass Index， 縮 寫 為 BMI）， 其 計 算 公 式 如 下 ：
BMI = 體 重 (kg) / 身 高 (m2) 表 2-1-1 成 人 的 體 重 分 級 與 標 準 分 級 身 體 質 量 指 數
體 重 過 輕 BMI ＜ 18.5 正 常 範 圍 18.5 ≦ BMI ＜ 24 過 重 24 ≦ BMI ＜ 27 輕 度 肥 胖 27 ≦ BMI ＜ 30 中 度 肥 胖 30 ≦ BMI ＜ 35 重 度 肥 胖 BMI ≧ 35
資 料 來 源 ： 衛 生 署 食 品 資 訊 網 ／ 肥 胖 及 體 重 控 制
二 、 人 口 社 會 學 因 素 影 響 身 體 質 量 指 數 (BMI)值 相 關 研 究
國 立 成 功 大 學 醫 學 院 護 理 系 碩 士 論 文 指 出 近 一、二 十 年 來 全 球 肥 胖 人 口 急 速 增 加 ， 兒 童 與 青 少 年 族 群 也 不 例 外 ， 根 據 美 國 the National Health and Examination Nutrition Surveys 的 調 查 報 告 指 出，若 以 12 - 19 歲 之 青 少 年 年 齡 的 第 95 百 分 位 以 上 之 BMI 值 為 過 重 之 指 標，美 國 青 少 年 過 重 的 比 率 從 1994 到 2000 年 ， 短 短 六 年 間 由 10.5﹪ 攀 升 到 15.5%(Irwin, 2004; Ogden, Flegal, Carroll, & Johnson, 2002) ； Taubert, Moller 和 Washington (1996) 的 調 查 也 有 類 似 結 論 ， 若 以 1990 年 代 與 1960 年 代 相 比 ， 6 - 11 歲 的 兒 童 肥 胖 比 率 增 加 了 42﹪ ， 12 - 17 歲 的 兒 童 肥 胖 比 率 更 增 加 了 48﹪ 。
國 內 青 少 年 的 體 位 值 也 有 逐 年 增 高 之 趨 勢 ， 台 灣 地 區 分 別 於 1980 -1891 年 、 1986 - 1988 年 與 1993 – 1996 年 做 過 三 次 大 規 模 的 全 國 國 民 營 養 調 查 ， 針 對 6-18 歲 的 兒 童 與 青 少 年 族 群 來 分 析 ，以 第 一 次 和 第 二 次 調 查 相 比 ，不 論 性 別 在 身 高 、體 重 與 BMI 值 上 並 無 明 顯 的 變 化 ， 但 比 較 第 三 次 與 第 二 次 調 查 結 果 發 現，男、女 性 的 平 均 體 重 增 加 了 約 4 公 斤，身 高 則 增 加 了 約 4-5 公 分 ， 女 性 的 BMI 平 均 值 在 第 三 次 調 查 時 ， 更 明 顯 的 比 第 二 次 調 查 時 高 了 1 Kg/m2
（ 引 自 王、吳，2003）；且 由 第 三 次 國 民 營 養 調 查 結 果 可 知，18 歲 男 性 BMI 的
平 均 值 已 達 20.8 Kg/m2（ 標 準 差 為 2.0 Kg/m2）， 18 歲 女 性 之 BMI 平 均 值 則 為 20.7 Kg/m2（ 標 準 差 為 3.8 Kg/m2）（ 行 政 院 衛 生 署，93 年 4 月 18 日 b），
雖 然 平 均 值 都 還 在 理 想 範 圍 內，但 只 要 一 個 標 準 差 就 已 達 到 甚 至 超 過 理 想 BMI 值 的 標 準 。
由 肥 胖 的 盛 行 率 更 明 顯 可 發 現，盛 行 率 在 第 三 次 為 15.7﹪，較 第 一 次 調 查 時 的 3.7﹪ 增 加 了 近 5 倍 （ 引 自 賴 ， 2002）， 顯 現 青 少 年 肥 胖 問 題 有 逐 年 嚴 重 之 趨 勢 ， 令 人 擔 憂 。
三 、 飲 食 習 慣 影 響 BMI 值 相 關 研 究
臺 北 市 政 府 衛 生 局 98 年 針 對 臺 北 市 民 健 康 行 為 調 查 結 果 發 現 ， 15 至 24 歲 青 少 年 平 均 一 週 有 半 數 以 上 採 外 食，容 易 選 擇 高 油、高 鹽、高 糖 等 不 健 康 食 物 ， 長 期 下 來 小 心 健 康 拉 警 報 。
調 查 結 果 發 現 ， 15 至 24 歲 青 少 年 一 週 平 均 外 食 高 達 11 餐 （ 約 佔 總 餐 數 的 54.0%）， 而 且 有 3 成 （ 31.6%） 每 天 喝 含 糖 飲 料 ， 2 成 （ 21.0%） 每 天 吃 零 食，15.4%的 青 少 年 每 天 吃 宵 夜，15.9%每 天 吃 油 膩 食 物，包 括 鹽 酥 雞、薯 條 、 炸 雞 等 ， 13.8%每 天 吃 太 鹹 及 醃 漬 的 食 物 。
該 局 以 現 今 青 少 年 最 常 見 的 飲 食 型 態 為 範 例 ， 例 如 早 餐 吃 日 式 飯 糰 和 豆 漿 （ 480 大 卡 ）， 午 餐 吃 漢 堡 、 薯 條 和 可 樂 （ 940 大 卡 ）， 晚 餐 吃 小 碗 牛 肉 麵 和 珍 珠 奶 茶 （ 1,020 大 卡 ）， 再 加 上 1 碗 泡 麵 當 宵 夜 （ 435 大 卡 ）， 一 天 攝 取 總 熱 量 竟 高 達 2,875 大 卡。該 攝 取 熱 量 與 19 歲、身 高 157 公 分、體 重 51 公 斤 的 女 性 每 天 建 議 攝 取 熱 量 為 2,050 大 卡 相 較，等 於 一 天 多 吃 進 了 825 大 卡，必 須 散 步 6.3 小 時 、 或 騎 腳 踏 車 4.5 小 時 、 或 快 步 走 3.6 小 時 、 或 爬 樓 梯 2.9 小 時 或 跑 步 2.3 小 時 才 能 消 耗 完 。 青 少 年 如 果 沒 有 增 加 身 體 活 動 量 來 消 耗 過 多 的 熱 量 ， 連 續 1 個 月 下 來 不 健 康 的 飲 食 習 慣 ， 可 能 會 增 加 3.2 公 斤 體 重 。
臺 北 市 政 府 衛 生 局 98 年 針 對 臺 北 市 民 健 康 行 為 調 查 結 果 發 現 ， 在 身 體 質 量 指 數 (BMI)方 面，15 至 24 歲 青 少 年 BMI 平 均 為 21.0（ 標 準 差 3.12），71.4%
的 BMI 介 於 18.5 至 23.9 的 標 準 範 圍 間 ， 16.9%的 BMI 過 低 (<18.5)， 11.8%的 BMI 過 高 (>=24)。
衛 生 局 健 康 管 理 處 處 長 游 麗 惠 表 示，這 項 調 查 結 果 得 自 該 局 在 民 國 98 年 8 月 5 日 至 10 月 28 日 委 託 中 華 民 國 學 校 衛 生 學 會 鄭 惠 美 教 授 針 對 臺 北 市 15 歲 （ 含 ） 以 上 至 69 歲 （ 含 ） 以 下 民 眾 的 問 卷 調 查 。 該 調 查 抽 取 臺 北 市 449 里 每 里 1 至 3 個 家 戶 之 現 住 人 口 作 為 本 次 調 查 對 象 ， 共 回 收 1,516 份 有 效 問 卷 ，
15 至 24 歲 的 青 少 年 樣 本 共 259 份 （ 佔 17.1%）。
第 四 節 代謝症候群及其相關因素探討
一 、 代 謝 症 候 群 定 義 及 命 名 演 進
代 謝 症 候 群 是 指 一 群 合 併 血 壓、血 糖、血 脂 異 常，以 及 肥 胖 的 臨 床 綜 合 表 徵。它 並 不 是 一 個 全 新 的 概 念，近 百 年 來 許 多 醫 師 即 已 提 出 類 似 的 概 念，直 到 1988 年 美 國 史 丹 佛 大 學 Dr.Reaven 應 邀 在 美 國 糖 尿 病 醫 學 會 Banting 講 座 中，針 對 糖 尿 病 及 心 臟 血 管 疾 病 等 危 險 因 子 可 能 同 時 出 現 在 一 個 人 身 上，探 討 這 種 群 聚 現 象 ， 可 能 來 自 於 胰 島 素 阻 抗 ， 因 此 暫 以 X 症 候 群 (syndrome X)或 胰 島 素 阻 抗 症 候 群 (InsulinResistanceSyndrome) 為 名 。 後 來 ， 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, WHO) 於 西 元 1999 年，針 對 數 種 引 起 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 ， 統 籌 命 名 為 「 代 謝 症 候 群 」 (MetabolicSyndrome,MS)。 由 於 這 些 心 血 管 疾 病 的 多 重 危 險 因 素 經 常 會 出 現 在 同 一 個 人 身 上，因 此 每 一 個 協 會 與 聯 盟 都 以 專 業 的 角 度，建 議 新 增 或 是 修 改 某 項 危 險 因 子 為 必 要 條 件 等，因 此 從 過 去 到 現 在 衍 生 出 不 同 的 診 斷 標 準 。 依 時 間 順 序 說 明 如 下
：
(一 )1999 年 世 界 衛 生 組 織 (WHO)的 代 謝 症 候 群 診 斷 標 準
世 界 衛 生 組 織 (WHO)於 1999 年 提 出 ， 代 謝 症 候 群 除 了 包 含 第 二 型 糖 尿 病、血 糖 耐 受 性 不 佳 (或 空 腹 葡 萄 糖 受 損 )、胰 島 素 阻 抗 增 加 以 外，至 少 應 再 符 合 下 列 五 項 危 險 因 子 中 任 兩 項 (含 )以 上 ， 方 可 診 斷 為 代 謝 症 候 群 。
1. 高 血 壓 ： 血 壓 ≧ 140/90mmHg， 或 有 服 用 治 療 高 血 壓 藥 物 。
2. 血 脂 異 常 ： 三 酸 甘 油 脂 ≧ 150mg/dL； 或 是 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 過 低 ， 男 性
<35mg/dL(0.9mmol/L)、 女 性 ＜ 39mg/dL(1.0mmol/L)。
3. 肥 胖 ： 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI)≧ 30kg/m2 ； 或 腰 臀 比 (Waist HipRatio, WHR)男 性 ＞ 0.90、 女 性 ＞ 0.85。
4. 微 量 白 蛋 白 尿 ： ≧ 20μg/min 或 尿 白 蛋 白 /肌 酸 酐 ≧ 30mg/g。
(二 )2003 年 美 國 臨 床 內 分 泌 醫 師 學 會 (AACE)
美 國 臨 床 內 分 泌 學 會 (American Association of Clinical Endocrinologists, AACE)發 表 胰 島 素 阻 抗 症 候 群 定 義，著 重 在 胰 島 素 阻 抗，強 調 胰 島 素 阻 抗 為 眾 病 根 源 的 病 理 生 理 架 構；其 對 象 並 非 單 指 糖 尿 病 個 案，主 要 在 助 於 基 層 醫 療 工 作 者 從 臨 床 上 注 意 到 潛 在 性 的 高 危 險 群，以 預 防 糖 尿 病 發 生 的 觀 點 為 目 的。美 國 臨 床 內 分 泌 醫 師 學 會 對 胰 島 素 阻 抗 症 候 群 定 義 的 內 容 如 下 ：
1. 過 重 或 肥 胖 ： 身 體 質 量 指 數 ≧ 25kg/m2。
2. 三 酸 甘 油 脂 偏 高 ： 三 酸 甘 油 脂 ≧ 150mg/dl。
3. 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 過 低 ： 男 性 ＜ 40mg/dl、 女 性 ＜ 50mg/dl。
4. 血 壓 偏 高 ： 收 縮 壓 ≧ 130mmHg 或 舒 張 壓 ≧ 85mmHg。
5. 二 小 時 口 服 葡 萄 糖 後 血 糖 值 上 升 ： ≧ 140mg/dl。
6. 空 腹 血 糖 偏 高 ： 介 於 110 與 125mg/dl 之 間 。
(三 )2005 年 美 國 國 家 膽 固 醇 教 育 計 畫 成 人 治 療 指 引 第 三 版 的 代 謝 症 候 群 診 斷 標 準 (修 改 版 ) (NCEP-ATPⅢ )
美 國 國 家 膽 固 醇 教 育 計 畫 成 人 治 療 指 引 第 三 版 是 治 療 與 預 防 心 血 管 疾 病 臨 床 指 引 ， 於 2001 年 首 次 提 出 代 謝 症 候 群 名 稱 的 定 義 。 2005 年 10 月 ， 美 國 心 臟 學 會 於 在 醫 學 雜 誌 中 提 出 新 的 代 謝 症 後 群 臨 床 診 斷 準 則，將 腹 部 肥 胖 歸 於 五 個 組 成 因 子 中 的 一 個，不 再 將 腹 部 肥 胖 視 為 必 要，修 改 之 後 其 定 義 為 以 下 五 項 危 險 因 子 ， 符 合 三 項 (含 )以 上 者 ， 即 可 診 斷 為 代 謝 症 候 群 。
1. 腹 部 肥 胖 ： 男 性 腰 圍 ＞ 102cm、 女 性 腰 圍 ＞ 88cm
2. 血 壓 偏 高 ： 收 縮 壓 ≧ 130mmHg/舒 張 壓 ≧ 85mmHg， 或 有 服 用 治 療 高 血 壓 藥 物 。
3. 空 腹 血 糖 偏 高 ： 空 腹 血 糖 值 ≧ 100mg/dl， 或 有 服 用 治 療 糖 尿 病 藥 物 。 4. 三 酸 甘 油 脂 偏 高 ： ≧ 150mg/dl， 或 有 服 用 降 三 酸 甘 油 脂 藥 物 。
5. 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 過 低 ： 男 性 ＜ 40mg/dl、 女 性 ＜ 50mg/dl
(四 )2005 年 國 際 糖 尿 病 聯 盟 的 代 謝 症 候 群 臨 床 診 斷 準 則 (IDF)
國 際 糖 尿 病 聯 盟 於 2005 年 提 出 新 的 代 謝 症 候 群 臨 床 診 斷 準 則，認 為 腹 部 肥 胖 為 一 個 必 要 條 件，因 此，其 分 別 就 不 同 種 族 及 其 性 別 訂 立 異 常 腰 圍 標 準 ； 在 歐 洲 腰 圍 標 準 方 面 ， 男 性 訂 為 ≧ 94cm， 女 性 ≧ 80cm； 亞 洲 腰 圍 標 準 方 面 ， 不 論 是 南 方 亞 裔 人、中 國 人 或 日 本 人，皆 建 議 男 性 訂 為 ≧ 90cm，女 性 ≧ 80cm。
除 腹 部 肥 胖 為 必 要 條 件 外， 再 加 上 以 下 五 項 組 成 因 子，符 合 兩 項 (含 )以 上 ，即 可 診 斷 為 代 謝 症 候 群 。
1. 血 壓 ： 收 縮 壓 ≧ 130mmHg/舒 張 壓 ≧ 85mmHg， 或 有 服 用 治 療 高 血 壓 藥 物 。 2. 空 腹 血 糖 ： 空 腹 血 糖 值 ≧ 100mg/dl， 或 有 服 用 治 療 糖 尿 病 藥 物 。
3. 三 酸 甘 油 脂 ： ≧ 150mg/dl 或 有 服 用 降 三 酸 甘 油 脂 藥 物 。 4. 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ： 男 性 ＜ 40mg/dl、 女 性 ＜ 50mg/dl
在 眾 多 診 斷 標 準 中，目 前 以 美 國 NCEP-ATPⅢ 最 廣 為 使 用，我 國 行 政 院 衛 生 署
所 提 供 的 代 謝 症 候 群 診 斷 標 準 ， 其 概 念 也 與 NCEP-ATPⅢ 較 為 接 近 。
(一 )2004 年 台 灣 行 政 院 衛 生 署
衛 生 署 國 民 健 康 局 參 考 世 界 各 國 代 謝 症 候 群 的 診 斷 標 準 與 國 內 相 關 研 究 資 料 ， 於 2004 年 10 月 公 佈 了 第 一 版 的 國 人 代 謝 症 候 群 的 診 斷 標 準 。 下 列 五 項 指 標 ， 只 要 符 合 三 項 (含 )以 上 ， 即 是 代 謝 症 候 群 的 高 危 險 群 。
1. 腹 部 肥 胖 或 身 體 質 量 指 數 (BMI) ： 男 性 腰 圍 ≧ 90cm(35 吋 半 ) 、 女 性 腰 圍
≧ 80cm(31 吋 半 )， 或 BMI≧ 27 ㎏ /m2。
2. 血 壓 異 常 ： 未 服 用 藥 物 下 ； 收 縮 血 壓 ≧ 130mmHg/舒 張 血 壓 ≧ 85mmHg。
3. 血 糖 偏 高 ： 未 服 用 藥 物 下 ； 空 腹 血 糖 ≧ 110 ㎎ /dl。
4. 三 酸 甘 油 脂 偏 高 ： 未 服 用 藥 物 下 ； 三 酸 甘 油 脂 ≧ 150 ㎎ /dl。
5. 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 過 低：未 服 用 藥 物 下；男 性 ＜ 40mg/dl、女 性 ＜ 50mg/dl。
(二 )2006 年 台 灣 行 政 院 衛 生 署
2004 年 我 國 首 次 訂 定 代 謝 症 候 群 之 臨 床 診 斷 準 則 ， 至 2006 年 時 ， 國 內 專 家 學 者 建 議 ， 應 採 用 2005 年 美 國 NECP-ATPⅢ 的 診 斷 標 準 ， 以 符 國 情 並 與 國 際 接 軌。因 此 將 五 項 危 險 因 子 中 之 腹 部 肥 胖，單 獨 列 為 一 項 危 險 因 子，刪 除 身 體 質 量 指 數 ， 及 下 修 空 腹 血 糖 異 常 值 切 點 100mg/dl， 並 於 2007 年 公 告 實 施。以 下 修 改 版 的 五 項 危 險 因 子 中， 符 合 三 項 (含 )以 上， 即 可 診 斷 為 代 謝 症 候 群 。
1. 腹 部 肥 胖 ： 男 性 腰 圍 ≧ 90 公 分 (35 吋 半 )、 女 性 腰 圍 ≧ 80 公 分 (31 吋 半 ) 2. 血 壓 異 常 ： 未 服 用 藥 物 下 ； 收 縮 壓 ≧ 130mmHg／ 舒 張 壓 ≧ 85mmHg。
3. 血 糖 偏 高 ： 未 服 用 藥 物 下 ； 空 腹 血 漿 血 糖 ≧ 100mg/dl。
4. 三 酸 甘 油 脂 偏 高 ： 未 服 用 藥 物 下 ； 三 酸 甘 油 脂 ≧ 150mg/dl。
5. 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 過 低：未 服 用 藥 物 下；男 性 ＜ 40mg/dl、女 性 ＜ 50mg/dl。
新 陳 代 謝 症 候 群 是 指 數 個 與 心 血 管 疾 病 和 第 二 型 糖 尿 病 有 關 的 危 險 因 子 群 集 之 代 謝 異 常 現 象，包 括 中 廣 型 肥 胖、血 糖 代 謝 障 礙、高 血 壓、血 脂 異 常 併 胰 島 素 阻 抗 等 群 集。代 謝 症 候 群 屬 於 疾 病 前 期 階 段，有 新 陳 代 謝 症 候 群 者，將 來 較 容 易 產 生 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病，並 增 加 心 血 管 疾 病 的 死 亡 率 與 總 死 亡 率 。
近 年 來 肥 胖、糖 尿 病 與 心 血 管 疾 病 盛 行 率 逐 漸 上 升，應 儘 早 發 現、儘 早 進 行 預 防 性 的 介 入 改 變 ， 以 降 低 心 臟 血 管 疾 病 和 糖 尿 病 的 發 生 。
二 、 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 之 盛 行 現 況
依 據 國 民 健 康 局 (2002)針 對 高 血 壓、 高 血 糖、高 血 脂 盛 行 率 調 查 發 現，十 五 歲 以 上 國 人 代 謝 症 候 群 盛 行 率 14.99%(腰 圍 肥 胖 、 血 壓 、 血 糖 、 膽 固 醇 、 三 酸 甘 油 脂 等 檢 測 值 異 常，在 5 個 危 險 因 子 中，有 3 個 危 險 因 子 以 上 者 )，盛 行 率 隨 年 齡 而 上 升，衍 生 糖 尿 病 與 罹 患 心 血 管 疾 病 的 機 會 增 加。根 據 衛 生 署 2003 年 公 布 的 統 計 資 料，國 人 大 死 因 中 與 代 謝 症 候 群 相 關 的 死 亡 率 高 達 35.7％；其 中 最 主 要 的 危 險 因 子 就 是 高 血 壓、高 血 脂 和 高 血 糖 (三 高 )，而 與 三 高 相 關 的 死 亡 人 數 ， 也 占 總 死 亡 人 數 的 27％ 。 另 一 方 面 ， 2004 年 行 政 院 衛 生 署 國 健 局 指 出：近 二 十 年 內 國 內 血 脂 異 常 人 數，約 增 加 三 倍 以 上，估 計 目 前 國 內 三 酸 甘 油 脂 偏 高 的 總 數 約 130 萬 人 ， 總 膽 固 醇 過 高 (=240mg/dl)的 患 者 約 180 萬 人 ， 其 他 還 有 460 萬 人 的 總 膽 固 醇 則 是 屬 於 邊 緣 性 過 高 (200-240mg/dl)， 我 國 血 脂 肪 異 常 的 盛 行 率 呈 現 有 逐 年 增 加 的 趨 勢 。
由 於 經 濟 的 發 展、醫 療 技 術 的 進 步 以 及 生 活 方 式 的 改 變，四 十 年 來 台 灣 地 區 死 亡 原 因 有 極 大 的 轉 變，由 急 性 傳 染 病、肺 炎 等 轉 變 為 目 前 的 惡 性 腫 瘤、慢 性 疾 病 及 事 故 傷 害 等。根 據 行 政 院 衛 生 署 (2006)的 報 告 顯 示，國 人 十 大 死 因 排 名 以 惡 性 腫 瘤、腦 血 管 疾 病、心 臟 疾 病 為 前 三 名；其 中 死 亡 率 增 幅 較 大 者 為 肺 炎 與 糖 尿 病 ， 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 死 亡 率 也 以 台 灣 地 區 較 其 他 國 家 高 。
雖 然 自 1982 年 起 至 今，惡 性 腫 瘤 一 直 蟬 聯 國 內 十 大 死 因 之 首 位，但 衛 生 署 於 2006 年 統 計 發 現 ， 十 大 死 因 中 ， 因 惡 性 腫 瘤 死 亡 者 占 28.1%， 若 將 心 血 管 疾 病，包 括 高 血 壓、腦 中 風、冠 狀 動 脈 心 臟 病 及 糖 尿 病 等 所 造 成 的 死 亡 人 數 加 總 ， 反 而 發 現 心 血 管 疾 病 對 國 人 的 影 響 亦 是 密 切 (27.1%)。 計 算 該 年 全 民 健 康 保 險 醫 療 統 計 代 謝 症 候 群 相 關 疾 病 醫 療 費 用，結 果 發 現，與 代 謝 症 候 群 相 關 之 糖 尿 病 、 高 血 壓 、 心 臟 病 和 腦 中 風 所 有 就 診 之 人 數 加 總 為 癌 症 人 數 的 15 倍 ； 另 一 方 面 ， 在 門 診 及 住 院 費 用 之 總 和 ， 更 是 高 達 癌 症 所 需 近 兩 倍 之 高 。
二 、 人 口 社 會 學 因 素 影 響 代 謝 症 候 群 相 關 研 究 代 謝 症 候 群 的 人 口 社 會 學 因 素
(一 )性 別
歐 美 地 區 大 多 數 女 性 比 有 男 性 較 高 的 代 謝 症 候 群 盛 行 率 ； 一 篇 關 於 美 國 8814 位 成 人 研 究 報 告，發 現 以 非 裔 美 國 人 為 例，女 性 有 代 謝 症 候 群 者 佔 57%，
比 男 性 盛 行 率 高，而 墨 西 哥 裔 美 國 人 之 中，女 性 比 男 性 大 約 高 出 26%的 盛 行 率 (Ford, Giles, &Dietz, 2002)。另 一 篇 研 究 3601 位 美 國 成 年 人，發 現 男 性 有 代 謝 症 候 群 者 佔 33.7％，女 性 佔 35.4％；經 年 齡 校 正 後，分 別 佔 34.4％ 及 35.4％ (Ford, 2005) 。 美 國 1999–2002 全 國 第 三 次 健 康 營 養 調 查 研 究 (National Health and
Nutrition ExaminationSurveyⅢ )， 採 用 NCEP-ATPⅢ 標 準，調 查 20 歲 以 上 成 人 代 謝 症 候 群 盛 行 率，結 果 發 現 未 經 校 正 的 盛 行 率 為 34.5％，男 性 和 女 性 分 別 為 33.7％ 及 35.4％ (Ford, 2005)。
亞 洲 地 區 的 研 究 ， 男 性 盛 行 率 反 而 較 女 性 高 (Oh, Hong, Sung &
Barrett-Connor,2004； Santibhavank, 2007)； 南 韓 ， 50 歲 以 上 的 中 年 男 性 比 女 性 有 較 高 的 盛 行 率 (Parket al., 2004)； 一 項 比 較 研 究 日 本 、 韓 國 及 蒙 古 代 謝 症 候 群 的 報 告 指 出 ， 使 用 NCEP-ATPⅢ 為 標 準 ， 身 體 質 量 指 數 設 為 ≧ 25 時 ， 男 性 與 女 性 的 盛 行 率 分 別 為 28％ vs.20％、38％ vs.32％ 及 61％ vs.48％，均 以 男 性 盛 行 率 較 高。在 其 他 篇 研 究 則 發 現，女 性 比 男 性 有 較 高 的 盛 行 率。在 中 國 北 京，
以 NCEP-ATP Ⅲ __________為 測 量 標 準 ， 男 性 和 女 性 分 別 為 17.6 ％ 和 39.2
％ (Sarkar, Das, Mukhopadhyay, Sekhar Chakraborty, &Majumder, 2005) 。 在 泰 國，女 性 20-30 歲 謝 症 候 群 盛 行 率 為 18.0％，男 性 為 10.8％ (Ford,2005)；另 一 篇 研 究 關 於 南 韓 的 報 告，使 用 NCEP 亞 洲 標 準，發 現 整 體 女 性 比 男 性 有 較 高 的 代 謝 症 候 群 盛 行 率 (女 22.3％ vs.男 14.0％ ) (Santibhavank, 2007)。
在 台 灣 ， 衛 生 署 於 2009 年 11 月 發 表 「 2005-2008 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 」， 其 中 中 山 醫 學 大 學 公 共 衛 生 學 系 助 理 教 授 葉 志 嶸 以 1993-1996 年 及 2005-2008 年 的 資 料 分 析 ， 探 討 10 年 來 台 灣 代 謝 症 候 群 及 肥 胖 的 變 遷 趨 勢 ， 發 現 男 性 代 謝 症 候 群 及 肥 胖 盛 行 率 呈 上 升 趨 勢。葉 志 嶸 表 示，男 性 代 謝 症 候 群 盛 行 率 從 1993-1996 年 的 13.6%， 上 升 到 2005-2008 年 的 25.5%； 男 性 過 重 及 肥 胖 盛 行 率 從 33.4%上 升 到 50.8%， 上 升 幅 度 較 大 。
女 性 代 謝 症 候 群 盛 行 率 從 26.4%上 升 到 31.5%， 肥 胖 則 從 31.7%上 升 到 36.9%，上 升 趨 勢 趨 緩。分 析 代 謝 症 候 群 組 成 成 分 因 子 方 面，近 10 年 來，男 性 各 年 齡 層 的 高 密 度 膽 固 醇 持 續 下 降，三 酸 甘 油 脂、空 腹 血 糖 都 增 加；至 於 腰 圍 部 分，男 女 平 均 皆 增 加 4 至 5 公 分。針 對 大 學 生 為 研 究 對 象 方 面，吳 一 德、胡 巧 欣、吳 志 銘 (2009)以 95、96 學 年 參 與 健 康 檢 查 大 學 新 生 為 研 究 對 象，共 1096 名 。 以 國 民 健 康 局 2004 年 訂 定 的 「 代 謝 症 候 群 」 定 義 為 標 準 。
研 究 結 果 中 為 診 斷 代 謝 症 候 群 比 例 女 性 顯 著 高 於 男 性 (p<.001)； 有 代 謝 症 候 群 者，三 酸 甘 油 脂、血 壓 值、血 糖 值 及 總 膽 固 醇 等 指 標 異 常 者，亦 達 顯 著 差 異 (p<.001)。研 究 結 論 在 於 藉 由 健 康 檢 查 瞭 解 大 學 新 生 體 重「 過 重 」及「 肥 胖 」 比 例 約 為 總 人 數 28.5%， 有 相 關 代 謝 症 候 群 者 達 總 人 數 31.9%。 顯 見 「 肥 胖 」 及 相 關 代 謝 症 候 群 疾 病 已 是 大 學 生 健 康 的 一 大 隱 憂，值 得 學 校 相 關 衛 生 單 位 重 視 。
(二 )年 齡
多 數 研 究 者 發 現 代 謝 症 候 群 之 盛 行 率 會 隨 著 年 齡 的 增 長 而 增 加 (Chuang et al.,2004； Sarkar, Das, Mukhopadhyay, Sekhar Chak raborty, & Majumder,2005) 。 在 南 韓 ， 年 長 者 比 年 輕 族 群 有 較 高 的 盛 行 率 ， 以 40-59 歲 的 年 齡 層 為 基 準 ， 則 50-59 歲 的 年 齡 層 其 罹 患 代 謝 症 候 群 為 40-59 歲 的 3.1 倍 (Santibhavank, 2007)。 國 內 研 究 (行 政 院 衛 生 署 ， 2004)發 現 ， 整 體 MS 盛 行 率 為 27.4％ 。 男 性 代 謝 症 候 群 盛 行 率 較 女 性 高，分 別 為 30.1％ 及 25.6％；年 齡 層 方 面，隨 著 年 齡 的 增 長，代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 也 隨 之 增 加，40-49 歲 者 佔 16.2％，50-59 歲 佔 22.9％ ， 至 60-69 歲 時 佔 31.9％ ， ≧ 70 歲 者 也 有 31.4％ 。
台 大 醫 院 健 康 管 理 中 心 (2004)整 理 該 中 心 的 數 據 發 現 男 性 有 29％、女 性 有 23％ 為 代 謝 症 候 群 者，年 齡 大 於 55 歲 以 上 更 是 超 過 30％，且 女 性 容 易 在 更 年 期 後 增 加 速 度 更 快 ； 其 結 果 與 日 本 一 篇 研 究 報 告 指 出 相 似 (Arai et al.,2006)，
男 性 代 謝 症 候 群 盛 行 率 高 於 女 性 (12.1％ vs.1.7％ )，且 大 多 數 男 性 在 30 歲 左 右 就 會 有 代 謝 症 候 群 發 生 ， 女 性 則 是 平 均 在 50 歲 左 右 才 發 生 。 其 他 研 究 (陳 毓 隆、廖 光 福、賴 世 偉、李 采 娟，2005)則 指 出，40-64 歲 及 60 歲 以 上 年 齡 層 比 20-39 歲 年 齡 層 更 容 易 得 到 代 謝 症 候 群 ， 勝 算 比 分 別 為 2.19 及 5.99 倍 。
(三 ) 教 育 程 度
國 外 研 究 發 現 ， 教 育 水 準 愈 低 者 代 謝 症 候 群 盛 行 率 較 高 (Ramirez-Vargas, Mdel, &Delisle, 2007)。 教 育 程 度 愈 高 者 ， 代 謝 症 候 群 盛 行 率 愈 低 ； 不 識 字 者 超 過 四 成 有 代 謝 症 候 群，國 小 程 度 者 近 三 成 (27.3％ )，其 次 國 (初 )中 及 高 中 (職 ) 程 度 者 分 別 有 27.7％ 和 17.7％ ， 大 專 院 校 程 度 佔 19.1％ (龔 如 媛 ， 2008)。
(四 ) 飲 食 習 慣 影 響 代 謝 症 候 群 相 關 研 究
隨 著 經 濟 的 快 速 發 展，民 眾 的 生 活 及 疾 病 形 態 隨 之 改 變。其 中 心 臟 血 管 疾 病 的 死 亡 率 相 較 於 過 去，呈 現 增 加 的 趨 勢，此 或 許 與 國 人 飲 食 攝 取 習 慣 改 變 及 血 脂 質 的 分 佈 狀 況 有 關。然 而 西 風 東 漸，國 人 生 活 型 態 日 趨 西 化，飲 食 習 慣 逐 漸 朝 向 高 油 脂 、 高 蛋 白 質 、 高 醣 類 及 低 膳 食 纖 維 的 飲 食 型 態 (行 政 院 衛 生 署 ， 1998)。 運 動 不 足 與 營 養 過 剩 是 造 成 現 代 人 肥 胖 及 代 謝 症 候 群 (MS)的 兩 大 主 因 (方 進 隆 ， 1999)。 現 代 人 不 健 康 的 飲 食 習 慣 ， 使 得 體 內 血 液 中 的 膽 固 醇 與 中 性 脂 肪 異 常 增 高。血 液 中 膽 固 醇 量 過 多，會 逐 漸 滲 入 血 管 壁，動 脈 因 此 變 硬 變 脆 變 狹 窄 ， 血 液 流 通 不 順 暢 ， 容 易 誘 發 心 肌 梗 塞 、 腦 梗 塞 等 病 變 。
食 物 攝 取 目 的 是 為 了 能 提 供 充 足 的 營 養 與 保 障 最 佳 健 康 狀 態 ( 王 、 蕭 ， 2003) 。 台 灣 全 國 營 養 調 查 [Nutrition and Health Survey in
