自閉症學生的行為特徵

美國精神醫學會(American Psychiatric Association)於 2013 年 5 月出版之精神 疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-V），將第四版(DSM-IV)中所稱的自閉症 (Autistic Disorder)、亞斯伯格症(Asperger Disorder)、兒童早期崩解症(Childhood Disintegrative Disorder, CDD)、未分類廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified, PDD-NOS）等，改以自閉症光譜(Autism

Spectrum Disorders, ASD)統稱。自閉症的兩個診斷條件為：社交溝通及人際關係 缺損、行為重複及興趣狹窄。依據我國教育部（2013）訂定的《身心障礙及資賦 優異學生鑑定辦法》第十二條，將自閉症定義為：因神經心理功能異常而顯現出 溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，致在學習及生活適應上有顯著 困難者。其鑑定基準為：一、顯著社會互動及溝通困難；二、表現出固定而有限 之行為模式及興趣。

綜合以上，無論在醫療或教育的定義上，都顯現自閉症具兩大特徵：社會互 動與溝通困難、固定且有限的行為與興趣，以下將針對兩大特徵進行討論，另 外，考量自閉症學生的其他特徵出現率高，故一併納入探討。

一、 社會互動與溝通困難：

在社會互動方面，宋維村（2000）指出，自閉症學生社會人際關係困難 之特徵為：1.缺少回報式的社交反應，如受他人幫助時，會呆坐在原地，不 會用正確方式表達謝意；2.缺少參與合作性團體遊戲的能力；3.在空閒時，

不會和他人玩也沒有事情做，像在沉思、發呆；4.缺乏同理心，無法體會他 人情緒與感受；5.由於上述四點困難之處，使自閉症學生難與他人建立友 誼，使其做出不恰當或怪異的行為。王大延（1994）提出自閉症的社交特徵

23

為：1.缺乏同理心；2.冷漠；3.不會替他人分擔負面情緒、不會分享他人的快 樂；4.不會關心他人；5.缺少互動；6.不瞭解團體遊戲規則，導致無法參與遊 戲；7.不知道如何結交朋友，鮮少與人來往。張正芬（2004）指出，高功能 自閉症學生大部分屬於Wing（1998）分類中的被動型與主動但怪異型，其中 又以主動但怪異型佔多數，被動型的學生對週遭環境感興趣，仍非常被動，

需要較多協助與引導才會發展出社交互動，而主動怪異型的學生具明顯與他 人互動的動機，但會出現與年齡不相符的怪異行為，如：與人對談不懂得輪 流、難以覺察對方的感受、不斷重複某些話語等，除此之外，自閉症學生與 同儕相比，在競爭、合作、欣賞、同理、與人分享喜怒哀樂等能力具顯著困 難。

在語言溝通方面，王大延（1994）提出自閉症的語言能力及溝通之特 徵，語言能力特徵為：1.在受威脅的環境下，會發出如聽障者的啞叫聲；2.

鸚鵡式仿說；3.無法理解暗喻語言；4.代名詞錯用，分不清你、我、他；5.無 法使用正常語言與人溝通。在溝通方面具以下五個特質：1.使用不當的溝通 型態，與人對談時喃喃自語，缺少表情，難以讓人理解其意思；2.不擅長使 用非語言溝通，眼神飄移，缺乏表情和社會性動作；3.不適當的語言型態；

4.說話的音質、節律、音量、音調高低異於常人；5.不會主動與人對話。張 正芬（2004）認為自閉症學生語言能力差異大，有的停留於仿說，有的能滔 滔不絕地談論自己感興趣的話題，仍存在內容與情境不符、不斷問問題或自 說自話的問題；在語言理解的部分，與高功能自閉症學生溝通時，使用具體 且直接性的語言能讓ASD 學生較容易理解，對抽象、假設性、幽默性、迂 迴的語言理解困難；在非口語的溝通上，如：手勢、表情、肢體動作、眼神 注視等，難以理解其意義且使用困難。

二、 固定而有限的行為與興趣：

自閉症兒童偏好某些玩具，且出現不恰當的玩法，例如：一般兒童推動車 子，使其跑得很快，而自閉症兒童則把車子倒過來玩輪子，特別喜歡注視在輪 子的轉動，在玩耍時常出現反覆性、固定性、機械性的模式，對大部分玩具沒 有興趣，缺乏一般兒童具創造力、想像力的玩法。此外，也常出現固定的儀式 及行為，有些人對飲食的口味、質料、烹調方式十分挑剔，不能接受太濕、太 硬等口感；有些人對日常生活的模式要求固定方式，如：使用固定的餐具、出 門走相同的路線、某個時間一定得做某一件事等；也有些人會因為特殊固定的 偏好而蒐集相關的資訊，像是對數字、天文、日期、火車時刻表等（宋維村，

24

2000）。自閉症學生對於興趣明顯窄化、固定且缺乏變化，容易長時間沉迷其 中而不易轉移（張正芬，2004）。

王大延（1994）將幾乎所有自閉症者都會顯現固著行為或強迫行為分成四 類：第一類感官固著行為，強迫自己反覆觸摸某物品、不停注視旋轉的東西、

反覆聽同一首歌曲；第二類動作固著行為，依序排列汽車、銅板、撲克牌、不 停看手錶；第三類學業固著行為，蒐集日曆、時刻表、某動植物的圖片，學習 興趣明顯狹窄；第四類戀物的固著行為，對某些物品具強烈的依附感，若失去 這樣物品會表現出極度焦慮、不安全感。

三、 其他行為特徵：

（一）注意力缺陷：

吳佑佑（2004）醫師在自閉症教戰手冊中提出六種常與自閉症合併出 現的症狀，包含：注意力缺陷過動症、強迫性精神官能症、不自主抽動或 妥瑞氏症、廣泛性焦慮症、恐慌症與特定恐懼症、情感性精神疾病、精神 分裂症。在教學時，自閉症學生往往不會跟著教師的指令，注意的時間也 相當短暫，但是對自己有興趣的事物能十分專注（宋維村，2000）。藍瑋 琛（2010）更指出注意力缺陷是自閉症學生常見的不適應行為之一。黃金 源（2008）在研究中提出，自閉症學生過度選擇的原因是注意力的其中三 個向度缺陷所導致，茲簡述如下：

1. 選擇性注意力：又稱為聚焦性注意力，指的是排除無關的刺激，將注 意力集中於某一目標，自閉症學生具聚焦的能力，卻經常注意不相關、

不重要的的刺激。

2. 分離性注意力：指個體同時搜尋多項目標，能一心多用，自閉症學生 只能專注其中一個目標，而忽略其他刺激。

3. 轉移性注意力：指的是由注視一物品快速轉移至另一個目標，自閉症 學生往往固著於其中一個刺激，難以從該刺激中轉移。

（二）共享式注意力缺陷：

共享式注意力是與他人共享經驗的能力（黃金源，2008），例如：指 引父母看天空的飛機，與他人分享。Mundy 等學者（2003）將共享式注意 力分成兩類：主動性與回應性。多數的自閉症學生缺乏共享式注意力，不 會將自己的東西展示給他人欣賞，而黃金源（2008）指出共享式注意力缺 乏可能與用於了解別人想法的角色取替能力有關，因此，缺少與人分享的 意願及能力，侷限了自閉症者與人互動的機會。

25

（三）動作與模仿能力落後同儕：

近年的研究顯示大部分的自閉症學生有動作能力的問題（Green et al., 2009）。例如：自閉症學生在立定跳遠中，無法完成手臂擺動、膝蓋彎曲、

向前跳的連貫動作，其串聯動作而啟動運動之能力有困難（鄧佳宜等，

2015；Cattaneo et al., 2007）。另有研究發現自閉症學生的動作移動性與操 作性技巧明顯落後同齡一般生，且在玩球技巧方面顯現困難（鄧佳宜等，

2015；Staples & Reid, 2010）。

於本研究之第二章第二節模仿能力中，探究了自閉症模仿能力之相 關文獻，僅有少數研究因方法學之問題，顯示自閉症沒有明顯的模仿障礙，

大部分的國內、國外文獻皆顯示自閉症之模仿能力有顯著缺陷。