第四章 研究結果
第四節 血液透析患者睡眠品質的預測因子
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慮與憂鬱情緒的預測力變得不顯著，顯示原本的預測效果可能是透過認知激發狀 態的中介作用所產生的。
表 15 階層迴歸分析表：未透析患者的失眠嚴重度（n=77）
預測變項 標準化β係數
ΔR2 ΔR2的F值
模式一 模式二
一 疼痛程度 .136 .035
.393 23.977***
焦慮與憂鬱情緒 .577*** .150
二 焦慮相關行為 .169
.188 16.222***
認知激發程度 .514***
***代表p<.001。
第四節 血液透析患者睡眠品質的預測因子
血液透析患者各研究變項與睡眠指標間的關係
在血液透析患者中，性別對於睡眠品質（t=1.63, p=.11）及失眠嚴重度（t=0.14, p=.89）皆無顯著影響，年齡亦與睡眠品質（r=.07, p=.54）及失眠嚴重度（r=.03, p=.81）無關。人口學及臨床變項上，MMSE 得分越低及共病越多的患者，其 睡眠品質越差；其餘變項和睡眠品質及失眠嚴重度皆無顯著相關（表 16）。
表 16 血液透析患者睡眠指標和人口及臨床變項間的 Pearson 相關係數
MMSE 體重 血中
尿素氮 肌酸酐 eGFR 血色素 血容比 共病 指標 睡眠品質 -.31** .01 -.08 -.21 .08 -.03 -.05 .30**
失眠嚴重度 -.12 .18 .11 -.02 .06 .04 -.01 .15
**代表 p<.01
在血液透析相關因素上，透析月數和睡眠品質（r=.18, p=.12）及失眠嚴重 度（r=.16, p=.18）皆無顯著相關，透析時段亦對睡眠品質（F=0.36, p=.70）及 失眠嚴重度（F=0.02, p=.98）無顯著影響。
心理、行為及症狀因素上，睡眠規律性、焦慮相關行為、認知激發程度、
焦慮與憂鬱情緒、疼痛程度和皮膚癢的程度，皆和睡眠品質及失眠嚴重度有顯
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階層迴歸分析結果如表 19 所示，人口學與臨床變項對於患者睡眠品質的 解釋量為 15.2% (F=6.442, p=.003)，而納入相關身體症狀和情緒因素後，解釋量 增加了 16.6% (F=5.588, p=.002)。再加入睡眠規律性和焦慮相關行為後，解釋力 雖然增加（ΔR2=7.1%，F=3.905，p=.025），但兩個變項的預測力皆未達到顯著。
模式三的整體解釋力為38.9% (F=6.089, p<.001)，具有高度解釋力(Cohen, 1988)。由標準化迴歸係數來看，控制其他變項後，共病越多（β=.236, p=.029）
和疼痛程度越高（β=.226, p=.031）仍可預測血液透析患者較差的睡眠品質。
表 19 階層迴歸分析表：血液透析患者的睡眠品質（n=75）
預測變項 標準化β係數
ΔR2 ΔR2的F值
模式一 模式二 模式三
一 MMSE -.254* -.174 -.153
.152 6.442**
共病指標 .240* .218 .236*
二
疼痛程度 .261* .226*
.166 5.588**
皮膚癢程度 .092 -.023
焦慮與憂鬱情緒 .244* .191
三 睡眠規律性 .158
.071 3.905*
焦慮相關行為 .201
*代表 p<.05，**代表 p<.01。
血液透析患者失眠嚴重度的預測因子
由於在血液透析患者中，人口學和臨床變項和失眠嚴重度皆無顯著相關，因 此階層迴歸分析僅分成兩個區塊，第一區塊的預測變項為和失眠嚴重度相關的身 體症狀（疼痛程度、皮膚癢程度）和情緒因素（焦慮與憂鬱情緒），第二區塊的 預測變項為控制前述因素後，對失眠嚴重度仍有獨立預測力的睡眠衛生行為和睡 前激發狀態，包括焦慮相關行為和認知激發程度（表 20）。
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失眠嚴重度的27.0% (F=2.017, p<.001)，具有高度解釋力(Cohen, 1988)。若將焦慮 相關行為及認知激發程度加入預測模式（模式二），雖然整體解釋量有所增加，各變項卻仍不足以達到顯著的解釋力。也就是說，增加這兩個變項，使模式變得 較為複雜，卻未能對失眠嚴重度達到較好的預測，因此仍以模式一進行解釋，較 為恰當。從模式一的標準化迴歸係數來看，疼痛程度越高（β=.230, p=..028）、皮 膚癢程度越高（β=.303, p=.006）和焦慮與憂鬱情緒越高（β=.232, p=.035）可預 測血液透析患者較嚴重的失眠。