研究方法

圖卅：實驗流程

在研究方法的部分，以目前萬芳醫院所實施之減重計劃班作為基礎，實驗流程如圖 十五所示。

一、開班招生時，先就報名者是否適合參加減重計劃班進行篩選，再由問卷調查之 方式，依據個人使用電腦之經驗、家中網路之頻寬以及個人參與的意願，挑選 適合學員共十人參與網路減重班，即實驗組。計 4 位男性、6 位女性；受試者 年齡在 18 歲以上 50 歲以下，無重大疾病、會使用網路、BMI＞25、未進行其 他減重課程或減重藥物治療，且願意配合參與本實驗。

二、在過去參與過傳統減重班的學員當中，依據實驗組之 BMI 為依據，另挑選十人 作為對照組。計 4 位男性、6 位女性；受試者年齡在 18 歲以上 50 歲以下，無 重大疾病、BMI＞25，未進行其他減重課程或減重藥物治療。

三、兩組受試者篩選之排除標準包含以下之條件：懷孕或停經婦女、患有高血壓、

心臟病等不適運動者。

四、實驗組進行減重課程，其課程實施內容與對照組相同、路徑不同。

五、利用萬芳醫院現有設施進行身高、體重、腰臀圍之測量並藉以計算 BMI；體脂 肪以 Tanita TBF-410GS(Tanita Corp., Tokyo, Japan)體脂測量儀取得；生化檢驗數 據部分由萬芳醫院檢驗室取得。

六、統計分析依據以下方法實施：在基本資料部分，以敘述統計陳述；資料統計的 部分，採用統計套裝軟體 SPSS for Windows 10.0 作為資料分析工具；各組進行 減重計劃前後的數據比較，採用無母數檢定法中的 Wilcoxon rank sum test；而 至於實驗組以及對照組之間的比較，則採用無母數檢定法中的 Mann-Whitney U test，顯著差異訂為 0.05。

七、取得對照組與實驗組分別之實驗結果 (BMI、體重、體脂肪、腰臀圍)，進行統 計學之相關分析，以印證假說。

第四章 結果

4.1 網路減重班 虛擬教室系統建置

網路減重計劃班之基礎架構，以架設位置描述如下：教學端之 Master PC 架設 於市立萬芳醫院肥胖防治中心之網路減重班教學室中，由肥胖防治中心人員負責操 作、設定及維護；而網路及應用伺服器架設於台北醫學大學資訊中心機房，由資訊 中心人員負責操作、設定及維護；雙方透過台北醫學大學內部網路進行連線；學習 端之 Client PC 為學員現有之個人電腦，如無網路攝影機之設備則由本計劃之研究 經費採購後協助安裝；而軟體安裝設定以及操作之使用教學則由肥胖防治中心之計 劃相關人員協助學員完成。

系統架設完成後學員即藉由網站之連接 【http://203.71.86.19/fat/】進入網路減 重班虛擬教室，進行相關之網路減重課程。如圖卅一。

會議廳：為系統之線上學習模組。低衝擊有氧運動課程及營養諮詢課程均於此 進行。八個會議室僅啟用會議室一作為課程交流場所。

圖卅一：網路減重班 登入畫面

點選會議室一即可進入線上課程，進行相關之課程學習。(圖卅二、卅三)

圖卅二：網路減重班 課程進行畫面 I

圖卅三：網路減重班 課程進行畫面 II

演講室：為系統之單向離線教學模組，提供學員有關課程中屬於文字及圖形之 資料，主要為過去營養諮詢課程之相關簡報。學員輸入課程日期後，點選演講者以 擷取該課程之簡報檔案，以供隨時上線學習。(圖十九)

圖卅四：網路減重班 演講室畫面

意見留言區：為系統之離線互動教學模組，學員可於此功能中點選錄影檔案進 行離線學習並以文字或錄影進行留言、發問；講師可透過同樣方式回答問題。

圖卅五：網路減重班 意見留言區畫面

點選“增加記錄”以加入文字或錄影留言(圖廿一)

圖卅六：網路減重班 留言畫面

或是可直接點選課程進行離線學習

圖卅七：網路減重班 離線學習錄影畫面

管理者專區：為系統之維護模組，系統管理者經由此功能進行系統維護及管理。

圖卅八：網路減重班 管理者登入畫面

圖卅九：網路減重班 管理者專區畫面

4.2 出席狀況調查結果

表八：輔助工具使用狀況統計

飯前血糖 AC Sugar、總蛋白 TP、尿素氮 B.U.N、尿酸 Uric Acid、肌酸酐 Creatinine、

三酸甘油酯 Triglyceride、膽固醇 Chol 等九項）、腰臀圍、體重、體脂肪、基礎代謝 率等測驗，並填寫體適能問卷、生活品質問卷。其中有一名受試者因個人因素無法 繼續參與，故有效實驗組人數為 9 人。

對照組的受試者由萬芳醫院減重班所篩選出來與實驗組條件相近的受試者組 成，共計 10 位，受試者年齡在 18 歲以上 50 歲以下，無重大疾病、BMI＞25，未進 行其他減重課程或減重藥物治療。

10 名對照組受試者須經過生化檢驗（ALT、AST、AC Sugar、TP、B.U.N、Uric

Acid、Creatinine、Triglyceride、Chol 等九項）、腰臀圍、體重、體脂肪等測驗，並

在進行減重計劃前，必須先針對實驗組及對照組的取樣對象進行 Mann-Whitney

經過三個月的實驗後，採用無母數檢定法中的 Wilcoxon rank sum test 進行各組 減重計劃前後的數據比較如表十二所列：

由此數據可發現：

z 實驗組除了在脂肪率(p=0.678)的項目之外，其它各參數均達到顯著的差異 z 對照組除了在臀圍(p=0.066)的項目之外，其它各參數均達到顯著的差異

在進行減重計劃後，使用 Mann-Whitney U test 來檢定實驗組及對照組的減重成 效，即其實驗前後差距之相互比較，如表十三所示：

在生化檢驗的部分，對照組之組成為傳統減重班之歷史資料篩選，其生化檢驗數

採用無母數檢定法中的 Wilcoxon rank sum test 進行實驗組減重計劃前後生化檢 驗的數據比較發現： ALT（p=0.042）、AST（p=0.046）、CHOL（p=0.017）、CREA

（p=0.038）及 AC (p=0.036)的前後差異有顯著的改變，如表十五。

表十五：實驗組生化檢驗實驗前後差距比較

ALT AST BUN CHOL CREA AC TP TRIG URCA U/L U/L mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl 前測 52.44 26.67 12.00 192.44 0.72 83.89 7.54 162.78 7.80 後測 24.13 14.38 11.13 166.25 0.81 89.88 7.46 111.63 6.46 前測 40.57 21.36 2.55 35.98 0.13 8.70 0.57 126.63 2.33 後測 9.96 6.00 2.75 25.58 0.14 5.22 0.67 64.82 1.68 0.042 0.046 0.495 0.017 0.038 0.036 0.086 0.263 0.183 5.0 - 35.0 5.0 - 30.0 7.0 - 20.0 130 - 200 0.6 - 1.3 70 - 110 6.4 - 8.2 30 - 150 2.6 - 7.8

4.5 課程實施問卷調查結果

針對網路減重班 10 名成員發出一份課程滿意度問卷，回收 8 份（回收率 80％）， 結果顯示：

1. 基本資料方面：學員上課地點均在家中、多為獨自一人上課（50％）、所使用的 電腦作業系統多為 Windows XP，僅有 1 人使用 Windows ME、網路頻寬均為 ADSL、平均每週上網時間為 24.31 小時（最多為 60 小時，最少為 4 小時）、平 均每週上課時間為 2.23 小時（最多為 5 小時，最少為 0.2 小時）。

2. 課程滿意度方面：多數人對於課程的滿意度均介於”非常滿意”至”滿意”之間，

而營養課（非常滿意：4 人、滿意：4 人）＞運動課（非常滿意：2 人、滿意：

6 人）＞補課（非常滿意：1 人、滿意：2 人、普通：4 人）。

3. 認為未來仍想使用 BMI 22 所提供的功能：體重日記有 3 人有意願繼續使用、運 動日記有 1 人有意願繼續使用、飲食日記有 7 人願意繼續使用，而學員聯絡簿 則無人願意繼續使用。

4. 整體而言，網路減重班學員認為整個課程是有效的（8 人）。有 8 人認為營養課 程是有效的、有 5 人認為運動課程是有效的、有 7 人認為營養記錄是有效的、

有 5 人認為運動記錄是有效的、有 7 人認為體重記錄是有效的，而沒有人認為 網路減重班學員之間的相互支持是有用的。

第五章 結論與討論

5.1 結論

經過三個月實驗數據收集與資料分析後，可以做出以下結論：

一、 兩組在身體組成基本資料上，實驗組除了體脂肪、對照組除了臀圍外，其 餘各數值都達到有意義的改變。

二、對照組在肥胖相關之身體組成基本資料的比較，減重效果大致優於實驗組；

此事實反應於體脂肪的消耗部分達顯著。

5.2 討論

實驗組由於採取網路教學，在進行體能活動相關之課程時，實施動作之空間是 否充足，是一個值得進一步探究的因素；由於對照組之減重課程均於萬芳醫院院內 實施，週邊條件均依據課程之需求予以適當安排，因此沒有空間需求之困擾；而一 般民眾家中之電腦設備大多設置於書房，是否擁有足夠之活動空間著實令人懷疑，

而有關此限制條件也只能由參與網路班的學員自行解決；不過網路減重班之實施原 本就無法要求學員學習環境之條件，況且若以網路減重班普及化的觀點來說，環境 之條件本就該摒除於限制條件之外以利推廣，所以可視之為合理之限制；另外，對 照組於進行體能活動時，由於觀察較為直接，加上同時有其他學員的動作已供模仿，

因此課程的進行較為順暢，動作的學習也較容易上手；而實驗組過網路攝影機，一 些細部動作的觀察可能較為困難；不過本實驗之著眼點在於熱量的消耗而非動作的 正確性，因此動作正確與否應不至造成影響。除非不正確的動作可能造成熱量消耗 相當的差距，否則亦可視為合理之限制條件。

從另一觀點來說，如果網路減重班與傳統減重班之間存在著此先天之限制，設 置網路減重班的評估重點，應著重於學員本身在參與計劃前後之數據是否產生有意 義的改變，以及在確認產生有意義的改變之後，試圖找出網路班與傳統班之間的量 化差距，甚至計算出兩者間是否存在某種比例關係以供成效評估。有關網路減重班 計劃前後之數據是否產生有意義改變的部分，於結論一已獲得正面的印證，至於兩 組之間的量化差距及比例關係，則是相關領域中未來值得關注的議題。

由以上的討論，歸納整理出網路減重班的優缺點：

優點：

1.實驗組因為透過網路，在授課課程上比起一般減重班的互動性更高；而且因為有 側錄課程，對於有疑惑的內容，可以透過系統進行遠距學習，有效的複習以加強 印象及學習效果。

2.實驗組不採代餐控制熱量，而使用 BODYGEM 基礎代謝率測量與 BMI 22 的飲食 紀錄，在食物選擇上較多，能夠幫助受試者在減重過程中能夠不用改變太多飲食 習慣，卻可以精準紀錄熱量攝取，在實行上比代餐控制來的持久，符合減重計劃

2.實驗組不採代餐控制熱量，而使用 BODYGEM 基礎代謝率測量與 BMI 22 的飲食 紀錄，在食物選擇上較多，能夠幫助受試者在減重過程中能夠不用改變太多飲食 習慣，卻可以精準紀錄熱量攝取，在實行上比代餐控制來的持久，符合減重計劃