課程實施問卷調查結果

針對網路減重班 10 名成員發出一份課程滿意度問卷，回收 8 份（回收率 80％）， 結果顯示：

1. 基本資料方面：學員上課地點均在家中、多為獨自一人上課（50％）、所使用的 電腦作業系統多為 Windows XP，僅有 1 人使用 Windows ME、網路頻寬均為 ADSL、平均每週上網時間為 24.31 小時（最多為 60 小時，最少為 4 小時）、平 均每週上課時間為 2.23 小時（最多為 5 小時，最少為 0.2 小時）。

2. 課程滿意度方面：多數人對於課程的滿意度均介於”非常滿意”至”滿意”之間，

而營養課（非常滿意：4 人、滿意：4 人）＞運動課（非常滿意：2 人、滿意：

6 人）＞補課（非常滿意：1 人、滿意：2 人、普通：4 人）。

3. 認為未來仍想使用 BMI 22 所提供的功能：體重日記有 3 人有意願繼續使用、運 動日記有 1 人有意願繼續使用、飲食日記有 7 人願意繼續使用，而學員聯絡簿 則無人願意繼續使用。

4. 整體而言，網路減重班學員認為整個課程是有效的（8 人）。有 8 人認為營養課 程是有效的、有 5 人認為運動課程是有效的、有 7 人認為營養記錄是有效的、

有 5 人認為運動記錄是有效的、有 7 人認為體重記錄是有效的，而沒有人認為 網路減重班學員之間的相互支持是有用的。

第五章 結論與討論

5.1 結論

經過三個月實驗數據收集與資料分析後，可以做出以下結論：

一、 兩組在身體組成基本資料上，實驗組除了體脂肪、對照組除了臀圍外，其 餘各數值都達到有意義的改變。

二、對照組在肥胖相關之身體組成基本資料的比較，減重效果大致優於實驗組；

此事實反應於體脂肪的消耗部分達顯著。

5.2 討論

實驗組由於採取網路教學，在進行體能活動相關之課程時，實施動作之空間是 否充足，是一個值得進一步探究的因素；由於對照組之減重課程均於萬芳醫院院內 實施，週邊條件均依據課程之需求予以適當安排，因此沒有空間需求之困擾；而一 般民眾家中之電腦設備大多設置於書房，是否擁有足夠之活動空間著實令人懷疑，

而有關此限制條件也只能由參與網路班的學員自行解決；不過網路減重班之實施原 本就無法要求學員學習環境之條件，況且若以網路減重班普及化的觀點來說，環境 之條件本就該摒除於限制條件之外以利推廣，所以可視之為合理之限制；另外，對 照組於進行體能活動時，由於觀察較為直接，加上同時有其他學員的動作已供模仿，

因此課程的進行較為順暢，動作的學習也較容易上手；而實驗組過網路攝影機，一 些細部動作的觀察可能較為困難；不過本實驗之著眼點在於熱量的消耗而非動作的 正確性，因此動作正確與否應不至造成影響。除非不正確的動作可能造成熱量消耗 相當的差距，否則亦可視為合理之限制條件。

從另一觀點來說，如果網路減重班與傳統減重班之間存在著此先天之限制，設 置網路減重班的評估重點，應著重於學員本身在參與計劃前後之數據是否產生有意 義的改變，以及在確認產生有意義的改變之後，試圖找出網路班與傳統班之間的量 化差距，甚至計算出兩者間是否存在某種比例關係以供成效評估。有關網路減重班 計劃前後之數據是否產生有意義改變的部分，於結論一已獲得正面的印證，至於兩 組之間的量化差距及比例關係，則是相關領域中未來值得關注的議題。

由以上的討論，歸納整理出網路減重班的優缺點：

優點：

1.實驗組因為透過網路，在授課課程上比起一般減重班的互動性更高；而且因為有 側錄課程，對於有疑惑的內容，可以透過系統進行遠距學習，有效的複習以加強 印象及學習效果。

2.實驗組不採代餐控制熱量，而使用 BODYGEM 基礎代謝率測量與 BMI 22 的飲食 紀錄，在食物選擇上較多，能夠幫助受試者在減重過程中能夠不用改變太多飲食 習慣，卻可以精準紀錄熱量攝取，在實行上比代餐控制來的持久，符合減重計劃 的設計應符合長期實施的期許。

3.利用遠距醫療遠距諮詢，受試者只要有任何問題即可透過網路無空間、時間限制 的特性，隨時上網發問，相關人員在收到訊息後可以即時的解決，並間接達成心 理支持的輔助效果。

4.透過受試者每日詳細的紀錄，可以讓營養師、醫師、運動教練更精準的掌握受試 者執行的進展，同時更符合行為療法中常保持聯繫的治療原則。

缺點：

1. 從體脂肪率消耗上得知，由於無法得到動作實行的現場直接指導，在體能活動課 程的效果上不如到院實施的對照組。

2. 受試者回溯記憶的缺漏會影響飲食紀錄；另外輔助網站內的資料庫有限，仍有許 多食材與運動的種類未臻完全，紀錄上容易產生問題，因此在熱量攝取的掌控 上，不如以代餐實施的對照組精準。

3. 受試者的主動性與持續性會影響實驗結果；受試者如果越主動積極，越能提供完 整的紀錄，但因在家自己進行運動課與營養課，少了到醫院監督的效果，持續性 較低。此結果符合遠距教學中將學員參與意願列為重要議題的結論，未來可針對 此缺點予以加強。

5.3 研究限制與未來展望

回顧實驗數據，我們發現網路減重班的平均利用率約略低於五成；進一步了解 後得知積極參與課程的人數有五名，為參與網路減重班總人數的ㄧ半，而實驗中並 沒有針對積極參與課程者與其減重成效的關係做更深入的分析。據推測由於實驗組 之參與為自願性質，且因實驗計畫徵求之緣故，完全免費參加，故對於參與者並無 相關權利義務之規範以要求出席率；同時參與者是否會因為免費參加的關係，反而 參與意願不夠強烈，亦無從得知。不過在遠距學習的實施與規劃中，學員的參與意 願原本就是ㄧ大課題；以本實驗來說，若是學員登入學習課程，卻逕行著手其他不 相干的事物，其學習成效大致應與未登入者大同小異。因此建議未來可針對輔助工 具及線上減重課程，參與率、參與深度以及減重成效的依存性再更進一步探討，以 作為更精確評估之依據。

有關測量方法精確度的再改善也是個值得關注的議題。由實驗結果看來，實驗 組的體脂肪率以及對照組的臀圍未達有意義改變的標準；檢視實驗組原始數據，發 現其中五位學員的體重、BMI 及腰臀圍雖然有下降改善的趨勢，但其體脂肪率卻反 而逆勢成長；初步推測認為，體重下降之速率可能大於體脂肪量下降之速率，而體 脂肪率為其相對之百分比，當分母下降速率大於分子下降速率時，有可能造成其商

值變大，因此在進行數據分析時也對於體脂肪量作相關的計算，發現此推測僅部分 正確。五位體脂肪率逆勢成長的學員中僅有兩位其體脂肪量減少，其他三位之體脂 肪量，在其他參數逐步下降的同時卻仍舊呈現成長之現象；在此唯一合理的懷疑即 為測量之誤差；同樣的情況也同樣出現於對照組在臀圍方面的測量(對照組中兩人的 體重、BMI、體脂肪率及腰圍數據下降，但臀圍反而呈現成長)，而由統計結果發現 上述之情況均導致顯著差異之遺失，因此對於量測方式的審慎進行與評估也是未來 應改善的重點項目。

生化數據的改變缺乏進一步的討論，是相當可惜的地方。減重班雖然以減重成 效作為成功與否的評估條件，但其終極目的在於維繫健康的體魄，遠離相關疾病的 威脅；因此除了 BMI 及腰臀圍等肥胖相關參數的消長之外，生化檢驗數據亦為減重 成效的評估重點。由於本實驗之對照組之挑選方式，是篩選以往參加萬芳醫院減重 班，與實驗組條件相近的受試者所組成；對照組依照一般減重班運作模式，只針對 前測生化數值有異項目進行檢測，因此數值不完整，無法與實驗組作相對應之評估。

未來在實驗的設計與實施，應針對此重點特別規劃。

另外，在問卷設計的部份，並未完全參照遠距學習計劃的實施與規劃，對於課 程發展原則、學員參與意願、以及學習成效評估的原則進行；尤其是學習成效評估 的部份。依照實驗最終數據結果，以及對於學員主觀意願的調查看來，此線上減重 課程之實施可視之為有效；但若以出席狀況，以及對於學員未來是否繼續使用輔助 工具的調查看來，卻又反映出另一個不爭的事實。回溯實驗過程可發現，由於重點 ㄧ直放在系統的設計，數據的收集以及減重成效的比較，而忽略問卷所能夠提供的 意見參考以及方向引導，來作為未來對於整個網路減重班系統作進一步的改良與修 正的基礎；因此對於問卷調查所應探查之訊息，以及對於問卷調查內容的設計，並 沒有太多的著墨。建議在本實驗之後如有延續之研究計畫，必須對於遠距學習計劃 的實施與規劃有深入的探討，以適當的問題得到意見回饋，以利研究之改進。

最後必須提及的是有關病患安全的議題。雖然本實驗採行之體能活動屬於低危 險性，但其實施之安全仍不容忽視。在實驗前雖經由篩選條件排除危險性較高之患 者參與，但實驗組在家中進行體能活動課程時萬一發生暈倒或休克等事件，雖然透 過教練的螢幕監視可能察覺，但是急救的即時性可能就不如實驗組。雖然此安全的

最後必須提及的是有關病患安全的議題。雖然本實驗採行之體能活動屬於低危 險性，但其實施之安全仍不容忽視。在實驗前雖經由篩選條件排除危險性較高之患 者參與，但實驗組在家中進行體能活動課程時萬一發生暈倒或休克等事件，雖然透 過教練的螢幕監視可能察覺，但是急救的即時性可能就不如實驗組。雖然此安全的