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衛生醫療與生活適應

矯正機關在這數10年來不斷地在創新與進步,但是對於衛生醫療的相關業務 仍是相當重視,在執行過中也略顯無奈。矯正機關的管理人員每天要面對為數不 少收容人要前來就診的要求,在醫師及醫療設備不足的情況之下,唯恐照顧不及,

造成收容人家屬的誤解,感到非常的憂心。故檢討如何提昇矯正機關的醫療品質,

澈底解決收容人醫療之困擾以維護收容人的生命與健康權益,實是當今刻不容緩 的問題。

在面對國內外各國普遍存在超額收容的擁擠現象,就我國目前的矯正機關超 收的情形,會不會因此而影響竊盜犯罪收容人基本的權益,矯正機關應重視相關 的問題。本節將探討竊盜犯罪收容人對於監獄衛生醫療品質與生活環境之適應情 形,完整呈現竊盜犯罪收容人所闡述監獄內衛生醫療與生活適應之真實面貌。

一、衛生醫療適應

(一)、現行牙科診次,無法滿足需求

目前所內安排牙科醫師前來門診次數為每週二次,以收容將近2000人的矯正 機關,實在是無法滿足患者的需求,更何況泰源技能訓練所又地處偏遠,醫師前

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來看診的意願就不是很高,所以各場舍只能限制就診人數,造成頗多患者有多所 抱怨的情形。雖然大家普遍有「牙痛不是病」的觀念,但是牙痛不立即就醫,疼 痛的感覺實在是很不舒服,有時會影響服刑情緒,造成生活適應的困擾,為了顧 及在監收容人看病的權益,矯正機構應視現有的人力及設備,結合社會資源,多 加安排就診的次數,以減少在監收容人生活上的不適,安心服刑。

「針對牙科及皮膚科的就診限制,覺得非常不便。」(G-s-W1-2)

「我覺得牙科的診次可否能增加」(G-s-W3)

「可否增加牙科的診次,另外就診也會受到人數的太多的關係而無法馬上就 診,可否對病症較重的收容人先行就診。」(G-s-W4-1)

「設備還算可以,但是牙科診療排的很久,可不可以多安排牙科的診療。」

(G-s-W7-1)

「可否多多安排牙科的診次,因為每次都得排的很久才會輪到,有時都覺得 很無奈,影響了自己在監的情緒。」(G-s-W7-1)

「可否增加牙科診療的次數。」(G-t-W7)

(二)、對監獄內的醫師看診不甚滿意

根據受訪的竊盜犯個案W5陳述他們的就醫經驗表示,他曾患膽結石的症狀,

經過開刀治療後,一年多來患部仍會隱隱作痛,適逢主治醫師前來看診時將此情 形告知主治醫師,沒想到換來的卻是醫師不屑的一笑,讓自己覺得那位醫師沒有 醫德,且對自己不太友善。

「我覺得本的醫療設不太滿意,因為自己在所裡開過刀,到現在傷部還是會 隱隱作痛,向醫師反映時,卻反過來譏笑我的病症。」(G-s-W5-1)

另外一位受訪個案W6因為作業的關係造成腕部長期的酸痛,就診的過程中發現,

不同的醫師對該症狀有各自不同的看法,最終也都無法治癒,且開立的藥也都不 一樣,不禁讓自己感覺醫師診療過程過於潦草,也懷疑醫師的能力,。

「我對本所的醫療設不太滿意,因為醫生在怎麼看我的病都沒用,像自己手 腕受傷,而不同的醫生會有不同的看法而且開藥不一樣而且也都沒效。」

(G-s-W6-1)

個案Y1認為一般竊盜犯罪收容人的身體狀況都相當好,自己一旦有一點點小毛

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病就會登記看診,對自己健康要求是不落人後的,如此一來,很容易造成浪費醫 療資源的情形。為求扮演好管理人員之本分,當收容人提出就診之需求時,應做 好初步的判別其發病真偽,以善盡管理作為,不致讓收容人得到任何便宜。

「竊盜犯對自己的要求是非常高的,自己有一點小感冒就會去看病,很容易 造成醫療的浪費,對自己的健康要求是不落人後的。對他們的需求是足夠的。」

(G-t-Y1)

另外個案Z則認為竊盜犯罪收容人比一般的毒品犯的身體狀況都還好,他們不會 有什麼大毛病。有時會以偽病的方式,來取得主管的關心,以及企圖獲取同儕的 關愛。為了不讓有心之收容人有類似不當之舉動,管教人員應處處提防處心積慮 之收容人。

「一般的竊盜犯的身體狀況比較其他的毒品犯來得好,沒什麼重大的病痛。

醫療方面的需求大致上都還算可以滿足。」(G-t-Z-1)

「有時竊盜犯收容人會以偽病的方式以獲得主管的關心,或者同儕的關愛。」

(G-t-Z-2)

(三)、緊急外醫診療制度不夠明確

對生命的重視乃為普世價值,竊盜犯罪收容人何時會發病不是你我可以掌握 的,尤其在夜間,醫療人力缺乏,而且屬於地處偏遠的機構來說,如遇到有緊急 病症的收容人要緊急就醫時,這個時機就必須要拿捏的相當準確。依目前管教人 員遇到類似的問題時,會依照規定作進一步的確認,為的是防止有偽病的患者,

在經過一連串的驗證作為,會不會影響就醫時機呢?會不會造成潛在患者對生命 獲救的渴望,而產生一種壓力呢?何時啟動緊急外醫的機制,實有賴經驗豐的管 教人員。研究者本身亦為矯正體系的一分子,曾擔任工場主管乙職,於民國103 年時所屬收容人在假日因身體突感不適而導致昏迷的情形,經同房同儕向值班舍 房管理員反映後,舍房管理員立即回報值班科員並啟動緊急外醫機制,戒護送至 台東馬偕醫急救且救了該患者一命,其診斷結果為大動脈剝離。經過後來的了解,

該收容人之前並未有此一病歷,發病係屬突發性,幸賴舍房管理員機警當機立斷,

意識到病患的嚴重性,做了重要的處置而救了該名患者的生命,這個緊急外醫成 功的個案,到現在仍為該工場收容人所津津樂道。

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「有關戒護外醫的優先順序可否更加明確。」(G-t-W1-1)

「一般門診及緊急外醫的界定是明確的,但界於這二者的狀況該如何做,仍 是沒有界定出來。」(G-t-W1-2)

「希望有病症可以馬上就診,因為這裡要外醫還得經過衛生科的診療才能出 去,我覺得這樣有點太慢。」(G-t-W4)

矯正署泰源技能訓練所除了平日日間有安排醫師前來看診之外,在夜間也有隸屬 該所醫護人員駐所輪值,為的是萬一有收容人突然發病時,尚有醫護人員可做急 救措施,俾利救護人命。而管教人員對機構裡的各項醫療設施及醫療作亦為認為 已能滿足竊盜犯罪收容人的就診需求。且於平時對身體不適的收容人除了給予必 要的關心之外,也都做好勤務上之交接事宜,以防患者病情有延誤的情事發生。

另外為了增加管教人員對所屬收容人如遇重病能夠獲得適時的救護,都會派遺適 當的人選參加EMT1的訓練,以增加監所的救護能力。

「本所醫療設備尚可滿足收容人並通發病時的需求,如遇較嚴重的病情時,

本所衛生科會評估戒護外醫之可行性,儘量照顧好收容人之身體。」(G-s-X)

「本所為因應對收容人急救的需求,定期會派管理員參加 EMT1 的訓練。」

(G-s-Y2-1)

「依本所來講有關收容人緊急醫療的設備大致上都可以應付緊急醫療的作 為。」(G-s-Y2-2)

二、生活適應

(一)、假日舍房內禁止清洗衣服造成不便

有關舍房的各項規定是一致的,為了減少收容人對民生用水的濫用,在假日 期間未開封時,除了給予必要的用水,包括清洗碗筷、清洗穢物及盥洗以外,儘 量管制竊盜犯罪收容人有浪費民生用水之情形,因而對他們盥洗完畢所褪卻的衣 物也就禁止清洗,如此除了可控制用水之外,也可讓舍房內的空氣保持乾燥,不 會有潮濕的空氣,也能讓舍房的收容人保持健康的身體。機構的立意良善,卻造 成竊盜犯罪收容人生活上的不便。類似此一情形,身為管理者應當適時向收容人 宣導機構的立場,期使收容人能明瞭,對於所造成生活上之不便,應當作一適時

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之調整。

「在生活處遇方面較大的問題是舍房內無法洗衣服的問題,其他都還好。」

(H-v-W1-1)

(二)、能適應各項生活管理方式

由於竊盜犯罪收容人累再犯的比率甚高,而且多次進出監獄,對監獄的生活 型態早已熟悉,只要一進入監所,除了前幾天不適應之外,不論在何處監禁,沒 多久就能適應那裡的各項作息,竊盜犯罪收容人也不需要太多的指導,因為他們 大概都知道該如何自處,在極短的時間內就能融入該監禁處所的各項規定。

「我能適應主管的管理方式。」(H-v-W1-3)

「在各項生活處遇上都還能適應沒問題。」(H-v-W2-1)

「生活適應都還能適應。」(H-v-W3-2)

「 在 各 項 生活 處 遇 方面 大 致 都 還能 適 應 ,對 主 管 的 管理 覺 得 還好 。 」

(H-v-W4-2)

「在本所各項的生活處遇自己都能夠適應。」(H-v-W5-1)

「生活處遇上應該都沒什麼大問題。」(H-v-W6-1)

「我對工場內各項生活處遇大都能適應,今天一旦如果主管換人時,我也都 能很快的就能適應主管的管理方式。」(H-v-W7-1)

「我對監內的各項生活處遇都還能適應,且對所裡的伙食都吃的習慣。」

(H-v-W8-1)

「我對工場的管理都能適應」(H-v-W9)

在管教人員的看法也都認為竊盜犯罪收容人進出監所服刑,就像家常便飯一樣,

對監禁處所的各項規定,皆能適應自如,無須煩腦有關適應不良的情形會發生在 他們的身上。

「因為以竊盜為常業的收容人進出監所頻繁,所以在監適應比較其他受刑人 還來的快。但由於本身沒錢的關係被其他受刑人瞧不起所以在心理上會有些 偏差。但整體來看,累犯會比初犯的適應能力還強。」(H-v-X)

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「竊盜犯對工場作息相當清楚,也很配合各項管教作為,在主管分派工作中 也表現的很積極,一旦出了社會之後,他們好吃懶做的樣子又表露無遺。」

「竊盜犯對工場作息相當清楚,也很配合各項管教作為,在主管分派工作中 也表現的很積極,一旦出了社會之後,他們好吃懶做的樣子又表露無遺。」