第貳章 文獻探討
第一節 護理人員職業工作內涵
一、執業環境及工作內涵
護理人員是臨床照護佔最多人力，在醫院、學校、診所、長期照護機構、社 區、護理之家等皆扮演重要角色。根據衛生福利部中央健康保險署(2005)公告，我 國醫療院所共分 4 級：醫學中心、區域醫院，地區醫院及基層醫院，隨著社會型 態變遷、科技發展、醫療進步，儘管護理人員目標在滿足病人生理、心理、靈性、
社會、文化等等整體需求，所需學習的技術也日新月異，需花更多時間學習才能 滿足工作。
臨床護理人員的角色功能，包含執行護理評估活動、依醫囑協助及執行各項 醫療活動、協助醫師維護病人生命安全、預防及控制感染、協助無法自理的病人 日常生活、提供病人疾病過程的心理調適、提供病人及家屬的健康諮詢。
除了上述基本的臨床工作範圍，還需依照社會發展不斷自我提升，配合六年 換照的 150 點在職教育時數，須達到各種教育類別的要求，各單位也各自有要求 課程時數，上班前、下班後常有半小時至 1 小時的臨床教育訓練，各項護理作業、
技術皆須符標準化符合照護品質，配合 e 化政策開始熟悉護理行動車的所有電子 設備，線上不斷更新的各項評估表單，且須依照時效內確實並立即執行。除此之 外，護理人員須參加能力進階，從 N0~N4 不同的進階門檻需耗費長達 3 個月甚至 1 年來完成進階報告及考核。
二、醫院科別簡介 (一)內科
一般僅使用藥物治療統稱為內科，而每家醫院細分相關科別又有些微差 異，一般常見的內科有：消化內科、血液內科、內分泌內科、風濕內科、腎臟內
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科、腦神經內科 、心理治療內科、胸腔內科、心臟內科…等等。
(二)外科
需要手術者統稱為外科，一般常見的外科有：消化外科、胸腔外科、心 臟外科、乳房外科、小兒外科、腦神經外科…等等。
(三)婦科
通常包含婦科及婦產科，婦科治療子宮相關疾病，例如：巧克力囊腫、
子宮肌瘤 (四)兒科
未成年之孩童皆可看診兒科。
(五)急重症(急診、開刀房、加護病房)
較危急之單位，包含急診、開刀房、各科加護病房，統稱為急重症單位。
(六)門診(含檢驗單位)
掛號看診之相關單位皆稱為門診，檢驗單位包含抽血檢驗相關部門及須 透過預約檢查之技術單位，例如：體外震波碎石室、超音波室、運動心電圖室、
大腸鏡室、胃鏡室…等等。
(七)其他
耳鼻喉科 、眼科、精神科、皮膚科、泌尿科、新陳代謝科、血液腫瘤科、
不孕症治療中心、安寧病房…等等，特殊專科及無法歸類之獨立科別。
三、護理人員職位介紹
醫院護理人員階級說明如下：
(一)護生
護理科系實習學生，於各單位實習 1 週基本護理或畢業實習 1 個月總計 8 個月。
(二)護佐
通常聘請護理相關科系畢業但未考取證照人員為優先考量。
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(三)護士
凡三年制護理職業學校(護校)畢業者，可參加國家普工考試，及格者授予
「護士執照」。 (四)護理師
凡五年制護理專科學校(護專)或四年制大學護理系(大護)畢業者，可參加 國家高等考試，及格者授予「護理師執照」。
(五)組長
各班別需有一位組長，負責領導及監督當班護理人員及護佐工作情形，
並進行對外單位及醫師溝通等相關事宜。
(六)副護理長
協助護理長處理相關行政業務，並領導單位所有護理人員相關事 宜，護 理長不在時由副護理長代理職務，適情況參與輪班。
(七)護理長
包含護理行政、人事管理、教學研究、品質管理、病患照護管理、危機 管理、環境管理、財務管理及溝通協調。
(八)值班護理長
負責護理長一般職責、協助執行例假日之相關業務、抽查並巡視各單位 作業，並將特殊情繫紀錄並報告護理主任。
(九)護理部督導
協助護理部主任相關業務，通常護理部至少配置 3-4 名督導，並由護理部 主任分配各單位給予各督導，進行協助相關業務推動及執行。
(十)護理部主任
負責計畫、督導及推行一切有關護理之業務，依照人事法規辦理護理人 員升遷、考核與獎懲，策畫各單位護理人力配置及調度，審核護理部門相關預算，
訂定護理常規及守則，定期召開相關會議提升護理品質，策畫護理人員職前及在
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職訓練，改進護理人員福利，審核護理單位之報告及文件，上級交辦事項。
基層護理人員具有進階考核制度，基層護理人員區分成四級，其能力區分如 表 2-1 所示：
表 2-1 基層護理人員分級 職級 能力區分
N0、N1 一般性病人護理 N2 重症病人護理
N2 N3 團體護理指導、新進人員或護生指導 N3 N4 單位護理問題專案處理
N4 護理行政業務
N4 協助護理研究調查之設計 表 2-2 護理人員名詞界定
新進護理人員(N0) 臨床工作未滿一年。
護理人員(N1) 臨床工作滿一年，完成 N1 臨床專業能力訓練且通過 N1 審 查合格者，能執行病 人基本照護者。
護理人員(N2) 臨床工作滿二年以上，完成 N2 臨床專業能力訓練且通過 N2 審查合格者，能參與執行重症病人護理(註一)。
護理人員(N3) 臨床工作滿三年以上，完成 N3 臨床專業能力訓練且通過 N3 審查合格者(註二)，能執行重症病 人之整體性護理、
並有教學及協助單位品質改進之能力。
護理人員(N4) 臨床工作滿四年以上，完成 N4 臨床專業能力訓練且通過 N4 審查合格(註二)或研究報告者(註三)，能執行重症病 人之整體性護理，並有教學、參與行政及執行單位品質改 進之能力。
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註一：重症病人指病情危急病人(須接受嚴密觀察照顧之病人)或依賴度高之病 人。
註二：由台灣護理學會統籌送專家審查通過。
註三：研究報告需發表於國內外護理相關專業雜誌或期刊。
四、輪班工作的定義
根據 Benjamin(1984)的定義，是指開始工作的時間不在上午七點至九點之間；
或一件工作是由數人於不同時間分別負責者稱之。美國勞工統計局(1990)定義輪班 工作為：任何工作時間表有一半以上的時間不在上午 8 點到下午 4 點之間。
本研究定義之輪班工作為護理人員在工作型態上需輪值三班，通常為白班上 午 8 點到下午 16 點、小夜班下午 16 點到晚上 24 點、大夜班子夜 0 點到早上 8 點，
少數醫院有不同的規定。目前國內各醫院所制定的班別大致有：(1)、班別種類：
白班(D)、小夜班(N)與大夜班(M)。(2)包班：若護理人員希望整月均值小夜班(N) 或大夜班(M)，經排班者同意之可包班護理人員。