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一、身心健康的定義

據世界衛生組織(2014) 定義「健康」是完整的生理、心理和社會的安適狀態,

除了生理層面,還有心理與社會問題需要關注,才能獲致真正的身心健康,另外 一個重要的觀念是;預防保健更重於疾病的治療。林建志(2012)提出民眾為了健康 如何解釋生理、心靈及社會層面,詳細說明如下:(一)生理層面:有關身體一切機 能組織的健全。(二)心靈層面:輕鬆、歸屬感、自由的、無任何壓力的。(三)社會 層面:人類是群居性物種必須是相互及互動的交流。

二、護理人員影響身心健康的因素

護理人員年資較淺者因有較高的工作困境,對於壓力感受較為強烈,故容易 感到工作負荷及身心疲憊,而影響身心健康。年資較深者因工作量日益繁重,輪 班時間較久,部分護理人員進入婚姻階段,適應輪班工作壓力的同時也必須同步 適應調整家庭的腳步,導致睡眠情況不佳或其他因素影響,在蠟燭兩頭燒的情況 下感到身心疲憊,進而讓身心健康情況亮起紅燈。

影響護理人員身心健康的因素相當複雜,不同背景因素所產生之身心健康影 響,相關文獻分別整理如下:

(一)年齡

張議露(2006)以台南地區醫學中心、區域醫院與地區醫院三大類醫院的護理人 員進行研究調查,發現不同背景變項之護理人員,在身心健康上達顯著差異,身 心健康情況則受年齡不同而有差異。

(二)婚姻狀況

何慧菁等(2010)以南部三家區域教學醫院員工為對象,發現護理人員之身心健 康狀態遠差於醫師及其他員工,基本屬性之婚姻狀況造成身心健康達顯著差異。

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(三)服務年資

不同背景變項的護理人員因年資的不同反應在身心健康上有顯著的差異,顯 示出社會支持越高,工作困境越少,健康狀態就會越好,但與憂鬱程度呈現負關,

年資比較淺的護理人員身心健康狀況較差,憂鬱程度則較高,由於資淺者之比資 深者有較高的工作困境,故容易感到工作負荷及身心疲憊,而影響身心健康(張議 露,2006;向肇英、李介至、鄭素月,2011) 。

(四)服務單位類別

張議露(2006)以台南地區醫學中心、區域醫院與地區醫院三大類醫院的護理人 員進行研究調查,發現不同背景變項之護理人員,在身心健康上達顯著差異,身 心健康情況受科別不同而有差異。

(五)職位

張議露(2006)以台南地區醫學中心、區域醫院與地區醫院三大類醫院的護理人 員進行研究調查,發現不同背景變項之護理人員,在身心健康上達顯著差異,身 心健康情況則受職位不同而有差異。

(六)主要班別

許多研究顯示,無論是醫學中心、區域醫院與地區醫院的護理人員,不同變 項之護理人員在身心健康上達顯著差異,尤其以受到不同班別而有不同差異,固 定大夜班及輪班人員在焦慮失眠、身理狀況、睡眠及社會功能障礙,都不如白班 的護理人員及醫師,顯示出輪班制對於護理人員健康確實已產生相當程度的影響,

然而休閒或動參與對於身心健康則有顯著相關,休閒活動參與頻率越高,身心狀 況則越好(張議露,2006;陳雅慧,2009;何慧菁等,2010;何雪華、蔡宗益、陳 小蓮,2007)。

馮兆康、李中一(1998)的研究中指出臨床護理人員不但輪值三班,且工作負荷 重,身心壓力大,容易產生勞動疲勞,進而導致工作時不慎遭針扎、給錯藥、打 錯針、離職率高等情形發生,其中 58.1%的護理人員自認針扎與疲勞作業有關,而

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這些都會造成醫療照護品質負面影響,也有多篇研究發現護理人員有勞動疲勞的 現象,如反應時間變慢、自覺疲勞,其中以大夜班護士疲勞症狀尤為明顯,依照 疲勞盛行率前五名依序為眼睛疲勞(28.7%)、想睡(24.8%)、打哈欠(24.3%)、想躺下 (20.8%)、腰痛(19.9%),而護理人員自覺造成疲勞原因前五名為:工作量大(74.7%)、

需輪班(49.7%)、待遇福利因素(38.5%)、身體本來就差(35.1%)、工作壓力(28.1%)。

謝良博、邱華慧、王素美、陳妮婉(2011)以某區域醫院之護理人員為研究對象,

調查身心健康情況,發現護理人員罹患慢性頭痛的比率為 44.0%,與輪夜班有顯著 關係,輪值夜班者頭痛比例較高,有 26.7%護理人員有憂鬱症狀,其中 8.7%處於 嚴重憂鬱狀態。

綜合以上文獻及研究,身心健康狀況因個人背景變項不同而有不同程度的影 響,輪班、年資、婚姻狀況、子女數皆是影響身心健康的因子,而輪班及婚姻狀 況更會影響護理人員的休閒或規律運動的參與率進而影響身心健康甚至是憂鬱狀 況的程度,研究也共同指出休息及規律運動在護理人員的生活中也扮演重要調適 身心的重要角色,適度的運動更能促進身心之健康並減少憂鬱的發生,因護理人 員的工作性質為需輪班且長時數的工作、工作內涵皆為高挑戰性且需常使神經緊 繃的工作環境,年資與工作量也成正比,使護理人員整體工作環境壓力上升,導 致護理人員身理及心理健康狀態不理想,一篇研究報告指出,生理時鐘(褪黑激素 分泌量)調節的速度每天為 90 分鐘,也就是說夜班的人必須要經過五到六天的時間 才可以將生理時鐘調整至適合夜班下班後入睡的安排,且因輪班時間不規律及工 作型態不同,大多數的輪班者在休假的日子裡還是會盡量讓自己恢復以白天生活 為導向的作息安排,以增加和家人及朋友的互動機會,如此便破壞了將近完成的 生理時鐘調節動作,也產生許多運動阻礙。

提升規律運動比率是促進健康強而有力的因素,克服運動阻礙能提升護理人 員規律運動的意願,找出對護理人員身心健康最重要的運動阻礙因素為重要議題,

值得進一步探討。

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