護理人員身心健康之探討

第一節 護理人員工作壓力之探討

隨著時代變遷與科技進展，壓力已成為眾所皆知的名詞，每個人對壓力詮釋 也不同。「壓力」一詞來自 Cannon 於 1932 年提出，其概念為當個體面對壓力 會做出「戰或逃」的內在反應。換言之壓力即是當個人面對所知覺的生理及心理 感受到威脅的狀態，同時也威脅到自身健康使得個人能力受到相當大的負荷，當 壓力的產生超過身體需求無法調適，將會影響身心健康及人際關係稱之「壓力」

（引自徐俊冕，2000）。另有研究提到「工作壓力」個體對於本身週遭職場環境 改變或要求，知覺到具有威脅性、壓迫性，經由個人特質與心理為中介的歷程後，

內心所產生負面與消極性的情感反應（引自謝汝艷，2011）。事實上，每個人對 壓力的解讀及感受不盡相同，壓力是動態的、也是多面向的，隨著認知產生的不 同而表現與行為調適也有所差異，適當的壓力可以增進個體成長。

二、護理人員工作壓力來源

近年來因為工作壓力所引起的勞工健康問題受到極大重視，尤其是女性感受 到工作壓力沉重是十年前的近三倍，研究發現護理人員是醫療體系高度工作壓力 者，其壓力來源分類為：（一）行政管理層面、（二）病患照護層面、（三）人 際關係層面、（四）工作環境層面、（五）知識技巧層面、（六）行政回饋層面 等六項（唐佩玲等，2005）。調查不同科別護理人員所承受之壓力也不同，然精 神醫療機構護理人員工作壓力源主要為：「工作班別」、「工作控制度」、「心理負 荷量」、「工作場所社會支持」、「自我感受工作壓力」、「針扎事件」、「感受暴力或 攻擊威脅」等壓力，亦會受到護理人員的年齡與婚姻狀況影響（沈秀娟，2002）。

學者也歸納護理人員工作壓力可分為四個構面討論，分別如：「工作關注」：職 務的安全性、與病患的互動、與醫師的互動及醫療資源缺乏等。「個人反應」：

個人對體力、壓力、健康與精神狀況等的反應。「工作勝任」：完成能力範圍的 工作，完成必要的護理工作，及預期可以完成的工作。「完成私人工作」：家庭 照顧、社會人際關係及家庭支持等（馮兆康、李中一、周秋滿、黃麗玲，2003）。

進一步探討有關「無法完成私人工作」之項次排序位居第一，推論因現今家 庭結構多轉為雙薪家庭，女性婚後繼續任職工作，承受多重角色壓力，故成為女 性工作者之工作壓力主因（王靜琳、黃瓊玉、呂桂雲、何美瑤，2007）。另一因 素可能因為護理人員工作特性需輪值三班，時間無法固定之因素所致「完成私人 工作因素」感到壓力最高（謝政龍，2007）。陳國湖、陳麗如、蘇喜(2006)表示：

輪班者因工作時段、休假狀況不同，對其交友、參與社交活動、教育子女等家庭 生活與社會活動造成不同程度的衝擊，會造成個人壓力，且休閒時間無法與家人 協調常有愧疚感出現。

在面對輪值三班而言，對於已婚的護理人員因肩負照護家庭及養育子女之責 任，落入多重角色壓力互相重疊下而無法兼顧輪班的工作，以致護理人員離職率 居高不下，面臨護理人力短缺情形下，亦增加臨床護理人員工作負荷量及個人壓 力（曾瀞瑤，2004）。由於工作特性護理人員是需要輪值三班，有違人體正常生 理時鐘，輪值夜班會導致失眠、腸胃不適、精神不振、血壓異常、新陳代謝等身 體不適的症狀產生（李選，1989；藍采風，2003）。除此，夜班或極早班的工作 時間也會影響家庭生活與社交活動（藍采風，2003）。李葆瑋（2006）也指出護 理工作壓力在個人反應構面的「我曾經胃部不適」，也是壓力感最高的項目，由 此可見護理工作造成之壓力反應在護理人員身體健康上已出現警訊。因此，護理 工作也是被認為是最具挑戰性及壓力最大的專業工作之ㄧ，所以護理工作是非常 辛苦的，爲深入了解護理人員工作壓力來源將歸納整理見表 2-1 說明：

表 2-1 護理人員工作壓力相關研究

作者 研究結果

沈秀娟（2002） 精神醫療機構護理人員工作壓力源：「工作班別」、

「工作控制度」「心理負荷量」、「工作場所社會支 持」、「自我感受工作壓力」、「針扎事件」、「感受暴 力或攻擊威脅」會受到護理人員的年齡與婚姻狀況 影響。

張嫣紅（2003） 1.安寧病房護理人員工作壓力屬於中等程度。所感

2.工作壓力題項內容以「護理人員認為工作需要應

加社交活動」「我曾經覺得精神緊繃」等。其中「我 需要時間與家人及朋友相處」及「我不易找到時間 參加社交活動」屬「無法完成私人工作」。

林明芳（2011） 1.精神醫療機構護理人員工作壓力源：「工作負荷」

最高其次為「社會支持」、「工作控制」。

2.工作負荷中以「我的工作場所有人力不足現象」

得分最高、社會支持「同事會關心我」，工作控制「在 工作中我需要學習新的事物」。

本研究綜整

由文獻得知，護理人員工作壓力來源的因素是多方面的，其工作特性而獨有 的壓力來源可能產生許多負向的後果，對於個體心理、生理、組織、工作及家庭 將會產生不良影響。當個體面對壓力威脅時，易造成身體、心理及情緒等不舒服 反應，因此個體則必須付出更多額外的精力與能量來維持身、心的平衡，又因工 作有其獨特性與重要性，醫療機構應積極思維如何有效紓解護理人員工作壓力，

將是醫院管理者及護理人員忽視不得之議題。

第二節 護理人員休閒參與之探討

一、休閒定義與效益

休閒是內心層面的需求是為不必負有任何責任的閒暇時間；是一種活動的形 式，亦即休閒是在剩餘、可自由支配的時間下進行的休閒活動的型式，在自由選 擇參與的活動中，個體能夠從中獲取某種程度的益處和獲得滿足感（引自賴金 蘭，2011）。也就是說休閒是生存所需以外的時間，在完成生理上為了維持生命 所必須做的事情之後，所剩餘的時間便是自由運用的時間，在這段時間中我們可 以任意決定或選擇來加以使用，出自於自願並自由選擇，休閒被視為一種主觀的 體驗，包括自由選擇、放鬆、投入的感覺及逃離日常生活等面向，為人們帶來積 極與正面的態度，藉由休閒讓心靈可得到放鬆及自我滿足達至身心健康(王昭 正，2001)。總括「休閒」概念係指在自由時間內，個體自由選擇參與某種休閒 活動的頻率，或個體所參與之休閒活動類型的實際參與情形，亦可以透過休閒參

與達到放鬆、娛樂、減低工作壓力、增進身心健康等功能（謝政龍，2007）。 研究顯示參與休閒活動可以得到：生理效益、心理效益、教育效益、放鬆效 益、社交效益及美學效益等功能（引自賴金蘭，2011）。從休閒效益分析具有以 下六個功能:（一）均衡生活體驗增進生理健康、（二）促進身體健康、（三）啟 發心思智慧、（四）增進家庭及社交關係、（五）欣賞並創造美感、（六）肯定自 我能力與實踐自我理想等功能（余嬪，1998）。由研究歸納得知參與休閒對個人 的效益有：(一)促進身體健康：包括消除疲勞、恢復體力、鬆弛筋骨等。（二）

促進心理健康:包括成就感、好奇心等。（三）社交能力的增進：參與團體性的活 動，發展新的人際關係。（四）知識的獲得：在休閒活動中本身即屬於知識性較 高的類型，如閱讀，便可擴充個人的知識與經驗（引自連婷治，2000）。賴美淑

（2000）指出，從事體能性的休閒活動可以促進健康、預防疾病與預防肥胖，且 能預防骨質疏鬆、心血管疾病、糖尿病與癌症，可以強健體魄，提高國家的競爭 力。換言之參與休閒活動能達到放鬆心情、紓解壓力、認識新朋友與結交新朋友，

以及自我實現的功能等。除了使個人獲得內在滿足與外在的樂趣之外，對健康狀 態（生理、心理、社會、精神、情緒）具有正面積極的意義（王秀紅等，2004）。

在黃月嬋（1997）研究顯示，休閒活動的功能具有復原與再造的意義，有益身心 健康使之均衡發展，提高精神與工作效率，並促進人際關係，化解工作對立情境。

綜合上述研究驗證，當個體參與休閒活動時，身體與心理的健康狀態會隨提 昇。當個體從事休閒活動，可獲得社會化經驗，進而提升人際之互動關係與技巧。

因此，透過參與休閒獲得休閒的功能與益處眾多，所以參與休閒活動的確有助於 個體的身體健康、心理健全、增進人際關係互動及促進家庭和諧，提昇生活品質，

並能增進社會適應，確實可以健全個體生理、心理以及社會健康狀態。

二、護理人員休閒參與類型

行政院主計處（2005）將休閒活動分類為五種：視聽活動、進修及研究、藝 文活動、運動、從事二日及以上旅遊或渡假。休閒活動的類型會依對象的年齡、

職業、性別的不同而有所不同，如台灣地區十五歲以上普遍從事休閒活動在進 修、研究、補習等、看電視、看報紙、雜誌或上網、聽廣播、音樂、運動、郊遊、

烤肉及戶外休閒活動、看電影、唱 KTV、逛街等、看休閒書籍、下棋或其他娛樂、

宗教活動、社會公益活動、休息放鬆。勞工生活狀況調查顯示，勞工經常從事的

休閒活動分別為看電視、閱讀書報、逛街等（行政院勞工委員會，2005）。因本

三、影響休閒參與的相關因素

或外顯的時間頻率皆會因對象、性別、時間、空間及會社經濟等種種因素而影響 其參與。

第三節 護理人員身心健康之探討

一、身心健康定義

世界衛生組織憲章（World Heald Organization,1974）定義健康有三方面：

「健康是身體（physical）、心理（mental）和社會（social）皆處於一種最佳 安適狀態，而不僅僅是沒有疾病或虛弱而已」。每個人詮釋「健康」的定義有所 差異，健康是一種主觀的感受，隨者個體的價值觀、社、經地位、教育、年齡、

「健康是身體（physical）、心理（mental）和社會（social）皆處於一種最佳 安適狀態，而不僅僅是沒有疾病或虛弱而已」。每個人詮釋「健康」的定義有所 差異，健康是一種主觀的感受，隨者個體的價值觀、社、經地位、教育、年齡、