許多醫師在40 多年前不認為兒童與青少年會憂鬱（Son & Kirchner, 2000），
因此有關兒童與青少年憂鬱的議題，在1980 年以前是不被重視且備受爭議的。
直到1987 年美國精神醫學會出版了心理疾病診斷統計手冊第三版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder III, DSM- III）之後，兒童與青少年的憂 鬱情緒問題，才逐漸被臨床界與學界所重視（陳杏容，2001）。
有關兒童與青少年憂鬱成因的理論，各有不同的觀點。但可以確定的是，憂 鬱症並非單一因子造成，其發生可能來自許多方面的交互作用，不但生理方面有 其生物醫學基礎，心理方面也經常與個體之認知特色及發展階段特質有關；社會 環境方面則多由家庭、學校、季節、生活事件等因素所使然（徐世傑，2003）。
其中，生物醫學的因素可說是決定性因子，因我們無法改變一個人的先天遺傳或 性別，而心理、社會環境因素則為誘發因子（劉淑言、蔡欣玲、陳映雪、吳聖良、
陳美碧，2005）。以下就從生理、心理、及社會環境等面向加以說明：
一、生理面向
（一）遺傳因素
包括基因遺傳與個人體質，均可能為憂鬱症發生之因素（白秀玲，2000；柯 慧貞，2002；鄭淑惠、楊延光，2006）。從遺傳學及流行病學的資料及證據顯示，
罹患憂鬱症的雙親育有同樣罹患憂鬱症子女，機會是正常父母親的二至三倍（郭 志通，2001）；在臨床研究中發現，憂鬱症患者大多有家族病史，在針對領養家 庭所作的研究中，也發現遺傳比環境因素對憂鬱症的發生更為重要（魏嘉瑩譯，
2003）。
（二）生物因素
憂鬱的生物性危險因子包括腦神經傳導物質、生長激素、賀爾蒙、不飽和脂
肪酸等（李仁宏，2003：柯慧貞，2002）。在內分泌方面，憂鬱患者容易有自律 神經功能失調及內分泌如腎上腺皮質、甲狀腺、及生殖腺等之異常。在憂鬱期間，
生物化學方面顯示體內電解質不平衡，尤其是鈉和鉀；神經傳導物質像多巴胺、
正腎上腺素、腎上腺素、血清素及乙醯膽鹼會失調；其中又以正腎上腺素及血清 素與憂鬱的症狀最有關係（魏嘉瑩譯，2003；Westphal, 1999）。
（三）疾病因素
某些疾病以及慢性疾病均可能引發憂鬱情緒，為憂鬱的高危險因子。另外，
有些疾病可能引發憂鬱，諸如：中風、帕金森症、癌症、腦瘤、甲狀腺疾病等，
都將可能引發憂鬱症（洪莉竹，1996；郭志通，2001；柯慧貞，2002）。
二、心理面向
（一）Erikson 的心理社會發展理論
Erikson 的心理社會發展理論強調青少年處於自我認同或自我混淆的發展關 鍵，倘若在此階段面臨生活壓力適應不良而遭受挫折與衝突，將會影響其身心適 應，此時個體須發展出新的技能來面對新的挑戰與威脅，這不僅是成長的機會，
同時也可能對健康和幸福感造成風險，需多加關注（Gallo, Schultz, & Breitmayer, 1992）。而個體在尋求自我定位時，因自我認同角色混淆之問題，會產生許多焦 慮、壓力及不確定感，因而引發青少年憂鬱情緒（張高賓，2001）。
（二）Beck 的憂鬱認知模式
Beck 認為一個人的情感和行為，大部分是由他如何架構這個世界的方式所 決定，基於此，其發現憂鬱的核心乃是個人的思考內容與形式均具有負向的認知 偏誤（negative cognitive bias）（姜忠信、洪福建譯，2000），亦即個體對自己、
世界、未來抱持負向的看法，視生活情境為一種挫折和得不到酬賞的覺知，且習 慣採取負向或錯誤的訊息處理過程，以及錯誤的邏輯推理所使然。因此，Beck 根據對憂鬱症患者的臨床觀察，提出了憂鬱認知模式，其中包含三個重點，茲分 述如下：
1.負向認知三元素（negative cognitive triad）：指個體對自己、對世界與對 未來均持負向的看法。
（1）第一個元素是個體對自己的看法、想法及思考模式，皆傾向於消極或 負向的觀點，並且相信自己沒有享受幸福的條件。
（2）第二個元素是個體對週遭環境與世界的看法，會習慣性將所有的經驗，
往消極的方向來解釋，自認為是一個失敗者，所有的事情都是不可能 達成的。
（3）第三個元素是個體對事情的結果與對未來的看法，總是抱持著悲觀與 負向的態度，認為未來是沒有希望的。
2.負向的認知基模（negative schemas）：基模指的是個體根據過去的經驗所 做的推論與判斷，藉此形成一種穩定與持久的認知結構與思考模式；然 而，憂鬱者的認知基模往往是負向的，在接收或處理個人訊息時，常常只 選擇性地只接受負面的、不好的或是不利己的訊息。也就是說憂鬱者在處 理認知訊息時，常常會有負向或錯誤的訊息處理歷程。
3.認知錯誤（cognitive errors）：Beck 認為憂鬱者其憂鬱基模的維持，乃是 錯誤的訊息處理所造成。此外，他們也會有錯誤的邏輯推理，以下是幾種 憂鬱者最常見的認知錯誤類型（黃德祥、魏麗敏，2000）：
（1）斷章取義（selective abstraction）：常根據片段的資料來對整個事件 下結論。
（2）任意推理（arbitrary inference）：常在沒有明確事實根據的情況下，
對於事情作負面的推論或解釋。
（3）誇大或貶抑（magnification and minimization）：誇大對自己不利事 件的重要性，或是貶抑對自己有利的事件。
（4）兩極化思考（dichotomous thinking）：對於事情只有好跟壞兩種看 法，沒有任何彈性可言。
（5）個人化（personalization）：常常把所有事情的責任都攬到自己身上。
（6）過度類化（overgeneralization）：常根據一小部分的訊息，就對事情 下全面性、廣泛性的結論。
（7）不當標籤化（labeling and mislabeling）：以過去的錯誤或缺點建立 自我概念或自我認同。
（8）災難化（catastrophizing）：常常事情都還沒有發生，就先預想該事 件是具災難性的。
（9）錯置因果關係（assuming temporal causality）將人為的或偶發的事件 做不當的連結。
（三）Seligman 的習得無助感理論：
Seligman（1975）認為當個體發現自己的反應與所得的結果，並非自己所能
控制時，他會對未來所產生的行為反應與行為結果，作出無關聯的預期，稱之為 非關聯性預期（expectancy of future noncontingency）。此種預期會讓個體產生一 種無助感，而不會主動去學習能達到目標的有效方法（陳昌蘭，2001）。因此，
會導致個體在動機、認知以及情緒上的缺陷。Abramson、Seligman 與Teasdle
（1978）將上述論點加以修正後，提出在非關聯性的知覺階段，和對非關聯性的 期望間，個體若歸因於「內在」、「穩定」而「概括」的因素，是產生憂鬱的重 要因素，其修正模式的三個向度如下：
1.內在性（internal）：若將負向事件歸因為內在的因素，而且沒有能力控制 最後結果，則易產生低自尊。
2.穩定性（stable）：若將負向事件歸因為穩定的因素，則容易導致慢性憂鬱，
並會預期此負向行為將再發生。
3.概括性（global）：若將負向事件歸因為概括的因素，則會預期此負向事 件將會發生在其他情境或事件上，憂鬱情形亦會概括。
因此，Seligman 認為經歷不可控制的事，未必會造成憂鬱，關鍵在於如何 對事件做歸因，若有下列情形則有可能造成憂鬱：（1）預期會發生令人厭惡的 事情；預期期待的事情不會成就；（2）對發生的事情覺得無法控制；（3）有不 良歸因的習慣，對正向的時情做外在歸因，將負向的事情做內在歸因；（4）感 覺厭惡之事的發生率及不可控制性愈高，個體在認知上愈欠缺動機（邱一峰，
1996）。從該理論當中可以發現，憂鬱的主要成因是由於個體具有負向的歸因風 格，負向歸因導致個體產生動機、認知、情緒、自尊等扭曲及低落等情形的憂鬱 症狀，而此種歸因風格會與憂鬱症狀，共同形成一種惡性循環，讓個體的憂鬱不 斷持續下去（楊順南，1995）。
（四）Abramson 的無望感憂鬱理論
Abramson 等人在1978 年針對Seligman 的習得無助感理論提出修正後，又 於1989 年提出無望感憂鬱理論（hopelessness theory of depression）。此理論認為 無望感是指個體預期自己所認為很希望達成的目標，不可能達成；而自己無法接 受的壞結果卻極有可能發生，但是自己對於壞結果的發生卻無能為力、無法阻止 也無法改變當個體對壓力事件無法有效因應時，會產生『習得無助感』，認為自 己的行為沒有意義，於是變得被動、痛苦及無望感（Barker, 1992）。
Abramson 等人（1989）主張無望感是無望感憂鬱的充分近因（proximal suffi- cient cause），而不是憂鬱症狀。也就是說，若有無望感，會演變成無望感憂鬱 症狀，是一種憂鬱產生的因果模式，對憂鬱產生的歷程有詳盡的描述。最近的追
蹤性研究指出：認知因素會增加個體憂鬱和自殺的易感受性（Abramson, et al., 1998），也是成人自殺的預測因子（Beck, 1986）。
無望感憂鬱模式的主要特點有：
1.無望感是憂鬱發生的充分因素，若有無望感就會產生無望感憂鬱。
2.憂鬱不是單一的疾病，而是著眼於症狀、病因、病程、治療及預防等不同 方面的疾病的組合、無望感憂鬱只是憂鬱類型之一，其他如遺傳病因、神 經傳導物質減少都可能造成憂鬱。
3.如果推論自己與負向事件有關，或是穩定概括的歸因是內向的，則會產生 低自尊及依賴。
4.形成無望感憂鬱的原因有兩種：一種是促發近因（proximal contributory causes），包括將負面生活事件歸因於內在、穩定及概括的因素，對負向 事件的負面預期，以及將負面生活事件歸因於自己的負向氣質。另一種是 致病遠因（distal contributory causes），包括（1）經歷負向生活事件；（2）
具有情境線索；（3）對事件的原因、結果及對自己有憂鬱病原性的歸因 風格（depresogenic inferential styles），具有憂鬱病原性的歸因風格者容易 將特殊負向事件歸因於穩定、概括的因素，而且認為這些事件很重要
（Abramson, et al., 1989）。
三、社會面向
（一）家庭因素
就目前父母親因素與青少年憂鬱的相關研究發現，父母親的憂鬱、父親的熱 情與接納，以及父母親的不良認知型態均與青少年憂鬱有關。而父母的教養型態
就目前父母親因素與青少年憂鬱的相關研究發現，父母親的憂鬱、父親的熱 情與接納，以及父母親的不良認知型態均與青少年憂鬱有關。而父母的教養型態