跨理論模式 (Transtheoretical Model) 為 Prochaska 與 DiClemente (1982) 發 展，起初用於探討抽菸行為的戒除，後來被廣泛應用於飲食異常行為的調整、減重 瘦身、高熱量飲食控制 (Glanz 等，1994) 等多種健康行為改變，皆獲得良好驗證，
Sonstroem (1978) 首次將此模式應用於探討健身運動行為，至今已是驗證健身運動 行為相當盛行的理論模式之一。
跨理論模式強調健康行為改變是種複雜且動態的過程，並非「全或無」現象，
行為從無到出現，最後趨於穩定成為習慣，需經歷一段時間，改變過程中，意圖與 行為皆有不同變化，使用不同的因應策略可協助目標行為持續發生，最後形成習慣。
此模式包括四個部份：改變階段 (the stages of change)、自我效能 (self-efficacy)、
決策衡量 (decisional balance)，與改變策略 (the processes of change) (Marcus 等, 1992; Marcus, Pinto, Simkin, Audrain, & Taylor, 1994; Prochaska 等, 1994)。
一、改變階段
此模式假定行為改變的過程具有階段性，改變階段內含特質 (trait) 的意義與狀 態 (state) 的概念，特質通常被認定為穩定且不易改變，而狀態則是不穩定且容易 被改變，指出改變階段的「穩定性」及「動態性」兩個特性，亦即行為可能很穩定 地停滯在某一階段，也可能保持動態地進入下一階段或退回前幾個階段 (Marcus &
Simkin, 1994)，行為改變階段分為意圖前期、意圖期、準備期、行動期、維持期五
個階段，個體在每個改變階段都有不同的意圖與行為產生，而行為改變非線性進行，
乃以螺旋方式前進，所以行為不一定會如預期地進入下個階段，可能受到任何內外 在影響因素而故態復萌 (Marcus & Simkin, 1994; Prochaska & Velicer, 1997)。
（一）意圖前期 (precontemplation)：在未來六個月內，沒有從事健身運動的打 算。可能因為個體尚未瞭解或覺察健身運動對健康的重要性與迫切性，
或受過去失敗經驗影響。
（二）意圖期 (contemplation)：未來六個月內，有開始從事健身運動的打算。
個體已瞭解從事健身運動對健康的益處，與可能面臨的障礙，對於行為 改變的利弊得失之權衡產生衝突，但已有從事健身運動行為的意圖。
（三）準備期 (preparation)：已開始從事健身運動，但尚未規律。個體通常有 行動計畫與確實的改變行為，也樂於參加健身運動課程或具結構性的團 體身體活動。
（四）行動期 (action)：規律從事健身運動，每週三次以上，每次持續時間達 20分鐘以上，但未達六個月。這是最複雜且不穩定的階段，行為極易受 到影響而復萌，但大部分行為的改變過程都在此階段發生。
（五）維持期 (maintenance)：已從事規律健身運動超過六個月，除非重大事故 或心理產生嚴重衝突，如肢體受傷或其他健康相關原因、從事健身運動 目標失焦、喪失內在動機等，否則行為不易受影響而中止。
二、自我效能
自我效能是社會認知理論的核心概念，Bandura (1997) 認為人的行為、動機水 準與情緒狀態是受個人對自我能力、狀態與環境掌控度的整體判斷之影響，所以自 我效能是一種行動信念，意指「個人對於規劃及執行預定行為並達預期目標的能力 信念 (Bandura, 1997, p.3)」，特定行為執行過程中，個體會調整自己的動機、思考歷 程、情緒狀態與達成目標前的行為，甚至改變環境條件，以達預期目標。過去研究 發現，自我效能是行為發生與持續的直接預測因子（呂昌明等，2002；高毓秀、黃 奕清，2000；馮木蘭等，2009），也與行為改變階段呈正相關（呂昌明等，2002；劉 俐蓉，2003），而自我效能受四個訊息來源影響，分述如下：
（一）成功經驗 (enactive mastery experience)：正向與成功的經驗對自我效能 最具影響力的訊息來源，透過個人努力所獲得的成功經驗累積可提高個
人能力信念，進而提高自我效能，反之，超乎預期的失敗經驗使自我效 能降低。
（二）替代經驗 (vicarious experience)：透過觀察學習、模仿他人而得的替代經 驗也會影響自我效能，當他人經驗的情境與自己的情境相似度愈高時，
或得知明確的成功經驗時，或有很多人都經歷成功時，將有助於提高自 我效能。
（三）口語說服 (verbal persuasion)：經由他人的鼓勵與支持，可強化個人對自 我能力的信念，特別是重要他人的支持，有助於提高自我效能，但須配 合個人技能的發展，自我效能才得持久。
（四）生理與情緒狀態 (physiological and affective states)：個人根據自己在特 定情境的生理與健康狀態，判斷行動的可能性，若健康狀態不佳或過度 焦慮緊張時，自我效能較低。
三、決策權衡
Janis 與 Mann (1977) 認為一個人做決定時，會從三個面向衡量：功利性、自 己與他人、利弊得失，Prochaska 等 (1992) 歸納為知覺利益與知覺障礙兩部份。過 去研究指出，決策權衡與行為改變階段有密切關係，在五個行為改變階段中，知覺 障礙會隨著行為進入下一個階段而降低，亦即維持期、行動期的知覺障礙比準備期、
意圖期與意圖前期低，相對地，知覺利益則是隨著行為朝行動期及維持期改變而增 加（DiClemente 等, 1991; Kao 等, 2002; Marcus, Rakowski, & Rossi, 1992; Marcus 等, 1994; Prochaska, Norcross, & DiClemente, 1994；李碧霞，2001；張碧芳，2004）。
四、改變策略
從過去研究發現，個體的意圖與行為在不同的改變階段產生變化，也面臨不同 的行為挑戰，跨理論模式依不同改變階段所面臨的挑戰提出 10 個改變策略，以協助 個體達成行為改變的目標。策略分為經驗認知層面與行為層面，經驗認知層面包括 意識覺醒、情感喚起、自我再評價、環境再評價、社會解放；行為層面包括自我解 放、情境替代、增強管理、刺激控制、助人之人際關係，說明如下 (Prochaska & Velicer, 1997; Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992)：
（一）意識覺醒 (consciousness raising)：利用教育、宣導、說明、回饋及大眾 傳播媒體等認知訊息傳遞方式，提升個人對健康行為的覺察，覺察內容
包括該行為的成因、對其他事件的影響，及改變方式。
（二）情緒喚醒 (dramatic relief or emotional arousal)：透過心理劇、角色扮演、
經驗分享及大眾傳播媒體等介入方式，可喚醒與解除個人對健康行為的 負面情緒，如生氣、害怕、焦慮。
（三）自我再評價 (self-reevaluation)：結合認知與情感，個體對自我的行為習 慣重新評估。可透過價值澄清、健康角色模範及心理意象等介入方式，
評估行為改變對自己的重要性與價值。
（四）環境再評價 (environmental reevaluation)：結合認知與情感，個體重新評 估自我的行為習慣對人際與社會的影響。可透過同理心訓練與家庭介入 等方式，提升個體對他人積極或消極角色模範的覺察。
（五）自我解放 (self-reberation)：個體透過公開承諾及新的生活計畫，表示並 強化自己有改變的意願與能力之信念。
（六）社會解放 (social-reberation)：透過立法與制定政策，增加健康行為發生 的機會與選擇，營造有利於行為改變的社會環境。
（七）情境替代 (counter conditioning)：透過放鬆、堅定改變主張、去敏感與 正向自我對話等方式尋求健康安全的替代行為，以增加健康行為的發生。
（八）增強管理 (reinforcement management)：利用獎賞與懲罰等方式促使健康 行為重複發生，透過事前的契約建立，物質獎賞及精神鼓勵皆是增強管 理的策略。
（九）刺激控制 (stimulus control)：增加健康行為的刺激線索，移除或降低不 健康行為的誘因，以避免故態復萌，介入方式包括迴避、環境重新規劃 安排與自助團體等。
（十）助人之人際關係 (helping relationships)：利用社會支持系統，結合關懷、
信任、接納，認同與協助健康行為的改變，社會支持系統包括重要他人、
夥伴關係、專家諮詢管道，及參與相關團隊或組織。