轉介前介入的意義及重要性

一、轉介前介入的意義

當普通班教師覺察班上有學生在學習或行為上出現適應困難的問題，而欲 將之提出做特殊教育鑑定及安置之前，先藉由轉介前介入的措施以發展出有效 的教學輔導策略，讓學生能適應普通班的學習（胡永崇，1996； Ysseldyke &

Algozzine, 1995）。而未做過轉介前的處理，直接將疑似身心障礙學生轉介至特 殊教育系統是不妥當的（胡永崇，1996）。正式的轉介應該在轉介前介入實施 之後，評估學生在普通班學習及行為問題的狀況，若仍無明顯改善時才進行（黃 柏華、梁怡萱，2005）。

「轉介前介入」一詞最早於1985 年由美國學者 Graden 等提出，指普通班 老師透過相關的支持系統協助，利用有效且具體的輔導策略，解決學生在學業 或適應上的困難。主要目的是幫助學習及適應困難的學生能在最少限制的環境 下學習，及增加普通教師的教學技巧與知能，以減少疑似身心障礙學生在特殊 教育上的不當轉介（陳淑麗等，2007），避免造成特教服務資源的浪費（Beck, 1991）。其特點可分為以下幾點：

（一）具有預防的功能

Graden 等（1985a）指出轉介前介入是進入特殊教育服務系統的第一步，

在特殊教育正式的篩選、診斷及鑑定之前就應實施。如此，可將有限的特教資 源運用在真正有特殊需求的孩子身上，避免資源的浪費。而普通教師也能將特 教教師提供的策略運用在一般學生問題處理上，因此轉介前介入具有預防的功 能。

（二）從生態觀點解決學生問題

不當的生態因素可能造成學生學習及行為上的問題，例如環境的干擾、人 際關係的挫敗、不當的教學方法等等，教師不應只是將問題歸因於學生本身的 問題，若能針對學生和學校、家庭等生態因素來面對學生的問題，將有助於介 入處理問題的核心（胡永崇，1996）。Kauffman（2005）也認為，在提供轉介 前介入策略時，可以針對學生問題介入輔導，並使用功能評量的方式來檢視問 題是否有錯誤的判斷，以避免浪費正式評估的資源。

（三）以團隊合作的方式進行

當教師發現班上有適應困難的學生，且經過自行調整教學後仍無法改善現 況時，原班教師可向其他普通班教師、特教教師或其他專業人員諮詢及共同討 論，以確認學生行為問題的可能原因，進而發展出有效的教育介入計畫，協助 學生成功適應普通班（胡永崇，1996）。

（四）提供間接服務

所謂間接服務是指，由轉介前介入團隊的成員，共同討論出個別化的介入 策略後，不直接對學生從事學習與行為處理，而是交由原班教師執行。轉介前 介入團隊則負責監控執行策略的成效，並給予必要的協助或支援，如果未能有 顯著成效，再進行特殊教育篩選、診斷與鑑定工作。整個轉介前介入的過程，

原班教師不能有將棘手問題及早轉手他人的心態（李桂英，2006；胡永崇，

1996）。

綜上所述，轉介前介入是一種預防程序，在學生接受特殊教育服務前所做 的介入，而介入的模式是以團隊、間接的方式幫助普通班老師確認學生問題及 執行有效的輔導策略，待轉介前介入無明顯成效，才進行特殊教育的鑑定工作。

二、轉介前介入的重要性

在美國，已經將轉介前介入定義為一種有系統的方式，以間接服務的模式 協助班級中有學習困難學生的教師。51 州中，有 23 州（佔 45％）要求、11 州建議要實施轉介前介入（黃柏華、梁怡萱，2005；Carter & Sugai, 1989）。而 1996 年的調查中指出，有 19 州將轉介前介入列為學習障礙的鑑定要項（陳淑 麗，2010；Mercer, Jordan, Allsopp, & Mercer, 1996）。轉介前介入如此受到重視，

起因於1977 年美國公佈《94-142 公法》後，學障的出現率逐年增加，從 1977 年的 23％，一直到 1995 年，學障人數竟然佔了特殊教育人口的一半（50％）

（胡永崇，2000；引自陳淑麗，2010）。許多學者認為，學障的出現率過高，

與鑑定標準中的「排他」和「差距」標準執行上產生困難有關，而導致環境因 素造成的的學習困難學生也被視為學障（Fuch & Fuch, 1998）。有研究發現，差 距標準無法有效區分學障和低成就兩個群體（Ysseldyke, Algozzine, Shinn, &

McGue, 1982），過分依賴差距標準，容易錯過早期發現早期介入的時機。在排 他標準方面，因為學障和低成就的臨床特徵十分相似，所以不易確實實行（陳 淑麗等，2007）。因此，許多國外學者建議以轉介前介入的教學反應，來區分 學障與一般低成就學生（Fuch & Fuch, 1998；Vellutino, Scanlon, & Tanzman, 1998）。爾後 2004 年美國 IDEA 修訂版中，也明訂學障鑑定不限於差距標準，

並將「教學反應」（responds to instruction，簡稱 RTI）列為鑑定學障的方法之 ㄧ，其目的在降低弱勢族群被誤判為學習障礙的機率，並且保障孩子的受教權

（吳清山、林天佑，2006）。

國內目前對於轉介前介入雖無具體明確的標準與做法，但在身心障礙及資 賦優異學生鑑定標準（2006）中，情緒行為障礙及學習障礙的鑑定標準都有提 及：「經評估後確定一般教育所提供之輔導無顯著成效者。」而其中提到一般 教育所提供之輔導，就已涵蓋了轉介前介入的概念。而特殊教育法第 46 條也 指出：「各級學校應提供特殊教育學生家庭諮詢、輔導、親職教育及轉介等支 持服務。」（2009）。由此可見，不論國內外，轉介前介入的觀點都有愈來愈受 到重視的趨勢。其重要性包含以下幾點：

（一）減少錯誤轉介，防止學生受到可能的標記傷害

Cegelka 及 Berdine（1995）指出，若能系統的執行轉介前介入，接受轉介 的疑似身心障礙學生至少可以減少一半以上（引自胡永崇，1996）。如此不但 能減輕心評人員的負擔、降低特教鑑定的成本，也能讓經由適當調整而成功適 應普通班級的學生，避免因不當標記而產生負面的影響（胡永崇，1996）。

（二）增進普通教育和特殊教育的合作，促使身心障礙兒童適當的融入在普通 教育的環境中

普通教育與特殊教育不應該是各自獨立的雙軌模式，透過轉介前介入這座 橋樑，可以讓兩者以團隊合作的方式結合在一起，共同找出關鍵問題、擬定介 入策略，促使身心障礙兒童成功的融合在普通教育的環境中。

（三）促使普通班教師負起對疑似身心障礙學生教育輔導的責任

在融合教育的理念下，有越來越多的身心障礙兒童被安置在普通班級中，

普通班教師需要具備相當的特教知能才能帶好班上每一位學生。倘若自己無法 有效改善學生適應上的問題，那就應該尋求輔導室等支持系統的協助。而我國 特殊教育法施行細則第13 條（2003）也規定：「輔導特殊教育學生就讀普通學 校相當班級時，該班級教師應參與特殊教育專業知能研習，且應接受特殊教育 教師或相關專業人員所提供之諮詢服務。」換句話說，身心障礙學生的適應問 題，不再只是特教教師的責任，普通班教師應有負起對任何身心條件之學生善 盡教育輔導責任之體認（胡永崇，1996）。

（四）落實特教法對學習輔導的要求

學習障礙的鑑定基準有一項重要的準則為「一般教育所提供之學習輔導無 顯著成效者」，其中的學習輔導就是轉介前介入中補救教學的概念。陳淑麗等

（2007）也提出，為使心評人員能適切診斷出真正的學習障礙兒童，可行的辦 法是把診斷的時間延長為一年，在這一年當中，教師必須提供兒童普通教育的 補救教學指導，若能成功提升成績，成為學習障礙的可能性就大為減少，並能 繼續融合於普通班級中，達到「最少限制環境」的精神。

若能確實執行轉介前介入，將能在親師生及教育行政四方面獲得正面的成 效（李桂英，2006）：

1.學生方面：個別化的學習策略，讓學生獲得更豐富的教學資源，在適性化的 學習環境中，降低習得無助感及建立正向的人際關係，將可避免被標記的機會。

2.教師方面：讓普通教師正視身心障礙學生的權利，並從專業對談及經驗分享 中，提升普通教師的特教知能。

3.教育行政方面：讓普通教育與特殊教育之間互相合作，可避免浮濫的鑑定工 作，造成不必要的資源浪費。

4.家長方面：在親師互動中，家長可獲得教養孩子的資源，及在心理上得到支

持。親師相互合作、互相信任，學生必定是最大的受益者。

三、轉介前介入與教學反應

近年來，國內討論RTI 的相關期刊中，各有不同的中文譯名，如教學反應

（胡永崇，2005）；回應性介入（response to intervention）（吳清山、林天佑，

2006；林桂如，2008）；介入反應效果（Responsiveness-to-Intervention）（詹士 宜，2007）；介入反應（response to intervention）（洪儷瑜、何淑玫，2010）。而 教學反應其實是由早期介入的觀點所延伸出來的策略，Bender 與 Shores（2007）

將 RTI 定義為：「執行高品質及有效教學的過程，主要以學生的需求為本位，

監控學生進步的情形，從監控過程及學生的學習反應做教學的調整，再判定是 否需要特殊教育的介入。」鈕文英（2007）則認為 RTI 是將「依障礙類別鑑定 與安置介入」的思考模式，轉換為「以科學研究為基礎之介入鑑定與安置」的 處理過程。換言之，當學校接到疑似身心障礙的個案時，其處遇流程應從傳統 的「鑑定-教學」轉變成「教學-鑑定」模式。

轉介前介入和教學反應其實不容易被區分，兩者相輔相成，在學習障礙的 鑑定過程中，轉介前介入是一項重要的參考資料，但要如何評估介入後的成 效？教學反應便是一個可依循的指標（楊雅芳，2009）。RTI 整合評量與教學，

將轉介前介入和評量建構出一套更有系統的鑑定模式，且對補救教學提出更具 體的作法（引自洪儷瑜、何淑玫，2010）。簡單來說，轉介前介入讓特教的推

將轉介前介入和評量建構出一套更有系統的鑑定模式，且對補救教學提出更具 體的作法（引自洪儷瑜、何淑玫，2010）。簡單來說，轉介前介入讓特教的推