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一、 門診兒童使用抗生素之就醫概況
本研究之資料為 500 抽 1 之系統檔，為對照實際數據，因此將健 康保險局「西醫基層總額專業醫療服務品質指標－門診抗生素使用 率」、「醫院總額專業醫療服務品質指標-門診抗生素使用率」資料中 歷年的抗生素給藥案件數縮小為1/500，再依 12 歲以下兒童約為總人 口數之1/5 之比例，換算結果各年依序為 16,594 張、15,349 張、13,786 張、12,120 張，另因相較於成人，兒童被開立抗生素處方之機率較大，
實際數據應比此估計張數高，以此對照本研究2002 年至 2005 年門診 兒童之抗生素處方各年依序為 21,697 人次、18,261 人次、14,765 人 次及11,723 人次，可見本研究之處方數與健保局之統計數據相近。
抗生素處方數明顯逐年下降，2005 年處方數大約只剩 2002 年的 一半，此結果與健保局統計醫院門診與西醫基層的抗生素使用率逐年 下降之結果一致；由全國統計資料可得知 2002 年至 2005 年 14 歲以 下人口數各為 4,929,189 人、4,817,765 人、4,735,808 人、4,704,948 人（中華民國統計資訊網，2009），可知人口變動幅度不大，因此下 降主要因素可能為健保局於 1996 年起，陸續增訂之抗微生物劑用藥 給付規定，尤其是 2001 年增訂「上呼吸道感染病患」應有細菌性感 染之臨床佐證才可使用抗生素治療之規定（健保局，2008），導致抗 生素使用率的大幅度下降 （張上淳，2003），由表 4-1 可發現上呼吸 道感染之抗生素處方比率逐年下降（64.3%~54%），其中診斷疾病為 急性上呼吸道感染的處方比率亦逐年下降（28.5%~19.1%），顯示最 容易被開立抗生素處方的上呼吸道感染疾病，已得到有效的控制。在
處方箋調劑類型方面，由表4-1 可知，抗生素處方交付調劑之比率明 顯逐年上升（12.2%~29.2%），對比健保局 2002 年至 2005 年西醫基 層處方箋釋出率各為 19%、27.32%、32.55%及 36.51%之統計資料，
醫院則各為0.60% 、0.91%、0.76%及 0.85%（健保局，2005），同樣 皆為逐年上升，顯示抗生素處方與一般處方相似，在釋出率方面皆有 提高之現象。
病患年齡方面，2~5 歲平均每年齡層抗生素處方數佔 11.43%
（45.7%除以四），6~12 歲平均每年齡層為 6%（42%除以七），相較 之下，1 歲以下（12.3%）的抗生素處方數為最高，但依國內出生率 下降的情況來看，1 歲以下兒童之人口數應較其他年齡層少，顯示嬰 兒 在 抗 生 素 的 使 用 量 上 相 當 高 ， 但 比 率 有 逐 年 降 低 的 情 況
（13.6%~10.8%），顯示在抗生素使用率下降的同時，醫師對嬰兒用 藥更是謹慎。就醫科別而言，非專科逐年下降，可能與專科醫師人數 比率上升有關。
如表 4-1 所顯示醫院特性之抗生素處方分布，在醫師年齡方面，
以31~50 歲中壯年醫師抗生素處方比率最高，應與約 60%醫師屬於該 年齡層醫有關（中華民國醫師公會全國聯合會，2005）；過去研究顯 示年輕醫師抗生素使用率較年長醫師低（Davidson et al.,1994 ; 劉嘉 年，2003 ; Gauret al., 2005 ; Huang et al., 2005a ; Hutchinson & Foley, 1999 ; Huanget al., 2005b），因此 51~60 歲、61 歲以上之抗生素處方 數比率逐年略升（14.2%~16.4%、4%~5%），應為年輕醫師使用率逐 年降低，凸顯年長醫師使用率相對的增加。醫師性別方面，女醫師抗 生素處方比率略微上升（8.8%~ 10.9%），應是女醫師比例亦逐年上升
（2002 年~2005 年:11.6%~13.1%）所致（中華民國醫師公會全國聯合 會，2005 ）。
醫師年資方面，以 6~15 年抗生素處方數為最多，16 年以上僅佔 9.7%，可能是因本研究使用之健保資料庫分析由 2002 年開始，若醫 師在該年之前曾轉換就業之醫事機構，則無法計算到轉換之前的就業 年數，使本研究年資之估算會較實際值低；但整體來看，仍可觀察到 年資較輕醫師的抗生素處方比率逐年降低（5 年以下：9.7%~5.4%、
6~10 年：63.1% ~43.6%），年資較高之醫師則有逐年上升之情況
（11~15 年：19.8% ~37.4%、16~20 年：4.7%~10.1%），且升降幅度 皆較醫師年齡部份高，顯示由年資分析醫師抗生素處方特性，較年齡 來得準確。
教學醫院否方面，由於本研究將基層院所納入非教學醫院之中，
因此抗生素處方顯示出多由非教學醫院開立（88.4%）；由醫院層級來 看，基層院所抗生素處方共 56,021 人次佔大多數，歷年數量約為各 級醫院加總的4~6 倍，相較健保局統計之歷年基層院所門診件數為醫 院的 2 倍多（健保局，2009），可發現基層院所開立抗生素的比率較 醫院來得高。權屬別方面，高達 90.1%的抗生素處方皆為私立醫療機 構所開立，主要原因應是基層院所數眾多且多為私立機構。都市化程 度方面，高都市化程度 76.5%佔大多數，應為目前都會區醫療機構數 及人口數較多所致，不可言喻。