各類護理活動時間分佈描述

一、依三班呈現主要照護人員之各類護理活動時間分佈

由表 4-1 及 4-2 可看出，無論執行者為護士或病服員，其在各類 護理活動中還是以直接護理所佔的百分比為最多，即主要照護人員在 一天當中，花費較多的時間在住民的直接照護上，其次則為間接護 理，而護士較常執行的間接護理活動，大部份為護理記錄、處理醫囑 等及直接護理工作之準備，如準備藥物、發藥、器械清洗 包消等；

病服員所執行的間接護理活動則為一些直接照護住民日常生活事務

的事前準備作業，如衣物整理歸位、住民個人的病歷記錄、清潔與物 品歸位等。第三為相關護理，為主要照護人員對於護理工作上的管理 及關係全體住民之權益而非針對某一特定住民所執行的護理活動，如 電話聯繫、醫務溝通、步行、晨間會報及家屬溝通會談等。然而個人 時間，即與護理活動無關之個人活動，如聊天、用餐、喝水、上洗手 間及休息等，其在部份班別較間接護理及相關護理略高。

以三班的各類護理活動時間所佔的百分比來看，顯示出直接護理 佔三班的護理時間最多，以白班的直接護理最高，其次為小夜班，最 後則為大夜班。主要原因應為晚上除了住民睡眠時間較長外，另一原 因可能為部份住民自身的活動量較白天稍低，使得無論護士或病服員 對其直接照護的時間降低而呈現出的結果，其次為間接護理，最後則 為相關護理。個人時間在部份班別亦略高於間接護理及相關護理，然 而，個人時間在白班所佔的百分比最少，其次為小夜班，而在大夜班 所佔的百分比為最高。

以主要照護人員的職別來看，護士的直接護理活動其所佔的百分 比較病服員為低，主要是因為對於住民的直接照護可分成技術性及非 技術性護理活動，而技術性護理活動需由護士執行而非病服員，如抽 痰、傷口換藥、鼻胃管及尿管更換等，其執行的範圍較小；非技術性 護理活動則為所有與住民日常生活相關的一切直接護理活動，如餵 食、洗澡、協助大小便、肌肉關節活動及協助上下床等，所以護士的 直接護理工時會較病服員低。而護士的間接護理及相關護理則較病服 員為高，原因是因為護士大部份的時間皆在繕寫護理記錄、醫囑的核 對與處理及住民藥品的準備等，而此部份病服員則參與的較少。在個 人時間方面，護士及病服員的差距不大。

表 4-1 護士每日執行各類護理活動時數表

小計 7.93（33.04） 5.49（22.88） 3.66（15.25） 6.92（28.83） 24.00 白班

小計 8.66（36.08） 5.86（24.42） 4.05（16.88） 5.43（22.63） 24.00 白班

小計 8.03（33.33） 8.14（33.92） 3.20（13.33） 4.63（19.29） 24.00 單位：小時

二、各住民所屬等級分佈概況

從表 4-3 可看出，此次研究的住民人數共 102 位，原本總樣本數 應為 106 位，但因另 4 位住民之資料的記錄不足及樣本於觀測期間出 院或入住急性病房，所以未將其列入此次的樣本分析當中。而 TAI 高齡者照護計畫視覺量表原可區分成 12 個等級，本研究之住民則僅 歸類成 10 個等級，其中等級為 C3、M0、MA 的住民人數所佔的百分 比最高。

屬於可自行移動照護群的住民共可區分成 5 個等級，分別為 B4、

B5、C2、C3 及 C4，其所佔百分比為 33%，當中又以在精神構面評 估為痴呆群（C2、C3、C4）的住民所佔的比例較高；而不可自行移 動照護群亦可區分成 5 個等級，即 I2、I3、M0、MA 及 MI，其所佔 百分比為 67%，當中則以醫療照護需求群（M0、MA、MI）的住民 所佔比例為最高。

表 4-3 住民等級分佈概況表

時數耗費的時間則較痴呆群（C2、C3、C4）高。

2.不可自行移動群

在職別為護士方面，由表 4-5 呈現出不可自行移動群平均每日所 需之護士直接照護工時、間接照護工時及相關照護工時，TAI 等級評 列為 I2、I3、M0、MA、MI，其所屬等級住民人數分別為 3 位、2 位、

23 位、30 位及 11 位，其中又以醫療照護需求群（M0、MA、MI）的 住民所佔人數最多，而所需耗費直接護理及間接護理的時間較住民等 級為 I2 及 I3 的住民高，而相關護理時數則以評列醫療照護需求群等 級為 M0 的住民為最高，其餘等級之間則差距不大。

在職別為病服員方面，直接護理時間以等級為 I3 的住民所耗費 的工時較少，間接護理時數以等級為 M0 的住民耗費較高，而相關護 理時數的耗費則以醫療照護需求群（M0、MA、MI）的住民所佔的 時數最多。

表 4-5 不可自行移動群之各項護理時數表

（二）依三班呈現各等級住民所需照護工時分佈

1.可自行移動群

在職別為護士方面，由表 4-6 呈現出可自行移動群平均每日所需 之護士白班照護工時、小夜班照護工時及大夜班照護工時；白班護理 的時間以等級為 B4 及 B5 的住民較高，其中又以等級為 C3 的住民護 理時數為最少，小夜班及大夜班所耗費的護理時數則以痴呆群（C2、

C3、C4）為最高。

在職別為病服員方面，白班護理的時間以痴呆群（C2、C3、C4）

為最高，小夜班及大夜班所耗費的護理時數以等級為 C4 的住民為最 少，而等級為 B5、C2、C3 的住民其所需照護時數則較高。

表 4-6 可自行移動群之三班護理時數表

2.不可自行移動群

在職別為護士方面，由表 4-7 呈現出不可自行移動群平均每日所 需之護士白班照護工時、小夜班照護工時及大夜班照護工時；白班及 大夜班護理的時間以醫療照護需求群（M0、MA、MI）的住民較高，

小夜班以等級為 MA 及 MI 的住民為最高，等級為 M0 的住民其所需 照護的時間則最少。

在職別為病服員方面，白班及大夜班護理的時間以醫療照護需求 群（M0、MA、MI）的住民較高，小夜班以等級為 MA 及 MI 的住民 為最高，等級為 I3 的住民其所需照護的時間則最少，等級為 I2 及 M0 的住民較無差異。

表 4-7 不可自行移動群之三班護理時數表

（三）各等級住民每日所需總照護工時分佈

1.可自行移動群

在職別為護士方面，由表 4-8 呈現出可自行移動群平均每日所需 護士之總照護工時；每日所需職別為護士的總照護工時以 C2 的住民 為最高，其餘等級住民間所需求的照護時間則差距較小。在職別為病 服員方面，則以痴呆群 C2 及 C3 的住民每日所需總照護工時為最高，

其餘等級住民間所需求的照護時間則差距較小。

表 4-8 可自行移動群之每日總護理時數表

等級 職別 平均值 標準差 最小值 最大值

護士 0.86 0.13 0.77 0.99 B4 病服員 1.30 0.44 1.01 1.81 護士 0.87 0.21 0.72 1.01 B5 病服員 1.49 0.60 1.06 1.91 護士 0.90 0.17 0.65 1.11 C2 病服員 2.10 0.39 1.62 2.65 護士 0.89 0.31 0.49 1.49 C3 病服員 2.18 0.43 1.52 2.99 護士 0.86 0.07 0.76 0.92 C4 病服員 1.43 0.56 0.91 2.11 單位：小時

2.不可自行移動群

在職別為護士方面，由表 4-9 呈現出不可自行移動群平均每日所 需護士之總照護工時；每日所需職別為護士的總照護工時以等級為 I2、MA、MI 的住民為最高，其餘等級的住民則較無差異。在職別為 病服員方面，則以等級為 MA 的住民其每日所需的總照護工時為最 高，等級為 I3 的住民所需求的工時最少，其餘等級的住民則差距較 少。

表 4-9 不可自行移動群之每日總護理時數表

等級 職別 平均值 標準差 最小值 最大值

護士 0.71 0.07 0.64 0.76 I2 病服員 1.64 0.28 1.43 1.95 護士 0.71 0.13 0.61 0.80 I3 病服員 1.19 0.31 0.97 1.41 護士 0.86 0.18 0.54 1.32 M0 病服員 1.97 0.55 0.84 2.63 護士 1.04 0.32 0.43 1.87 MA 病服員 2.05 0.42 1.04 3.03 護士 1.09 0.30 0.67 1.60 MI 病服員 1.95 0.53 1.11 2.44 單位：小時

四、依老化等級呈現主要照護人員的工時分配概況

（一）三班之主要照護人員的工時分配概況

在職別為護士方面，由表 4-10 可呈現出 6 個老化等級分別為 5 級（B5）、4 級（B4、C4）、3 級（C3、I3）、2 級（C2、I2）、1 級（I1）、

0 級（M0）及 2 個未分級群體（MA 及 MI）其平均每日所需之護士 白班照護工時、小夜班照護工時及大夜班照護工時，在各等級人數分 佈方面，分別為 2 位、9 位、15 位、12 位、23 位、30 位、11 位，以 3 級、2 級、0 級及未分級（MA、MI）的住民所佔人數為最多，而此 次的樣本尚未包括老化等級為 1 級（I1）的住民；在所需耗用時間方 面，白班護理的時間以老化等級為 3 級及 2 級的住民所需的時數較 少，其餘等級則差距不大；小夜班以老化等級為 5 級及 4 級的住民為 最低；各等級住民其大夜班所需護士的照護時數則差距較小。

在職別為病服員方面，白班護理的時間以老化等級為 5 級、4 級 及未分級（MI）的住民較的時數較少，其餘等級則差距不大；小夜 班以老化等級為 4 級及 3 級的住民為最低；而各等級在大夜班所需病 服員的照護時數方面，則以 2 級、0 級及未分級（MA、MI）的時間 較高，其餘則差距不大。

表 4-10 各老化等級之三班護理時數表

（二）主要照護人員之直接護理工時分配概況

在職別為護士方面，由表 4-11 可呈現出 6 個老化等級在所需耗 用時間方面，以未分級（MA、MI）的住民其耗用時數較高，5 級（B5）

的住民則為最低，其餘等級則差距不大。

表 4-11 各老化等級之直接護理時數表

等級 職別 平均值 標準差 最小值 最大值

護士 0.19 0.13 0.10 0.28 5 病服員 0.92 0.47 0.58 1.25 護士 0.25 0.11 0.13 0.38 4 病服員 0.88 0.45 0.51 1.41 護士 0.28 0.24 0.06 0.65 3 病服員 1.22 0.43 0.78 1.75 護士 0.25 0.14 0.12 0.45 2 病服員 1.39 0.23 1.15 1.71 護士 0.23 0.14 0.04 0.73 1 病服員 1.49 0.49 0.48 1.98 護士 0.49 0.29 0.09 1.25 MA 病服員 1.63 0.36 0.80 2.53 護士 0.54 0.25 0.22 0.89 MI 病服員 1.52 0.45 0.88 1.97 單位：小時

N=102

五、各類護理活動在標準程序下之操作工時與實際操作工時分佈

（一）直接護理活動之標準程序操作工時與實際工時間差距描述

表 4-12 所列出的各項直接護理活動在標準程序下之操作工時，

其觀測次數之取得，為先找出五項護理之家最常發生的護理活動項 目，而此五項護理活動項目分別為更換尿布（大號）、更換尿布（小 號）、抽痰術、血壓測量及蒸氣吸入器之使用，套用公式計算後，得

出應觀測的次數 11 次，此結果將為其他部份直接護理活動之標準程 序操作工時觀測次數的依據。

而由表 4-12 可看出，評比結果大於寬放標準（10%）的活動變項 有血糖監測、傷口護理（大）、會陰沖洗及冷敷之應用等項目，其實 際工時之平均值（標準差）分別為 2.40 分（0.33 分）、12.06 分（1.76 分）、2.95 分（0.42 分）及 4.53 分（0.09 分），而其標準程序操作工 時（標準差）則為 1.22 分（0.28 分）、9.83 分（0.24 分）、2.24 分（0.50

而由表 4-12 可看出，評比結果大於寬放標準（10%）的活動變項 有血糖監測、傷口護理（大）、會陰沖洗及冷敷之應用等項目，其實 際工時之平均值（標準差）分別為 2.40 分（0.33 分）、12.06 分（1.76 分）、2.95 分（0.42 分）及 4.53 分（0.09 分），而其標準程序操作工 時（標準差）則為 1.22 分（0.28 分）、9.83 分（0.24 分）、2.24 分（0.50