風險知覺與成癮物質行為之關係研究

國內、外針對風險知覺關係的研究甚多，但對於針對探討青少年 使用成癮物質與風險知覺之關係的研究甚少。以下將國內、外學者針 對青少年使用成癮物質行為之風險知覺關係研究分別探討，可分為：

(一)風險知覺相關概念，以及(二)風險知覺與成癮成癮物質關係研究。

一、風險知覺相關概念

要了解風險知覺，本研究以先介紹風險的定義，再來釐清風險知 覺的定義，Tansel(1995)定義風險，認為風險是強調事件發生的可能 性，和其可能發生的後果，或預期後果影響的重要性可能超過一段時 間，而所有行為都會涉及一些風險(引自李宛樺，2005)。在現今工業 社會中，為了能將各種風險客觀的予以確認，描述特徵及將其量化，

因而產生「風險評估」(risk assessment)的觀念及方法(Slovic,1987)。

其實風險知覺(risk perception)的概念起源於心理學與經濟學的領 域，近年來漸漸被引用在健康教育與社會學科中(陳曉悌，2001)。

Bauer(1960)首度將知覺風險(perceived risk)的概念引進行銷管理領 域，開啟以知覺風險的構念來探索消費者行為的先驅，根據Bauer(1960) 的觀點，知覺風險包含兩個主要結構構面：(1)決策結果的不確定性，

以及(2)錯誤決策之後果的嚴重性(引自李奇勳，2007)。

1970 年代末期到 1980 年代開始有不少學者開始運用心理測驗量 表的方法來研究民眾對環境或科學風險的態度和認知，這是風險認知 領域量化分析的代表。研究認知風險的其中一個策略是發展一套危害 風險分類，以了解人們對於不同危害的反應，其中最廣泛運用的是心 理測驗量表式的量化設計，這種方法在Slovic 的研究中更是極為常見 (引自黃禎財，2002)。

Slovic(1987)認為應用風險評估來估計各種有危險的事物時，一般 人主要是依賴直覺的風險判斷，即稱為風險知覺，且主張風險知覺有 兩個向度：1.恐懼的風險(dread risk)：反應有關知覺控制感缺乏的程 度和災害的可能性。2.未知的風險(unknown risk)：測量一個危險事物 被判定為未知、新奇和延遲有害效果的程度。危險知覺其實是一項複 雜概念，包含各種元素，其包含有短期、長期直接及非直接結果的可 能性、這些結果潛在的嚴重性及某些確切行為隨著時間所累積的危險 (Slovic,2000)。Sitkin 和 Weingart(1995)把風險知覺定義為個體評估情 境有多少的風險性，包括評估情境不確定性程度的機率估計、不確定 性有多少可控制性，及對這些估計的信心度。

風險知覺可能包含認知和情感兩部分，風險知覺的認知成分(如評 估一個事故的可能性)，和風險知覺的情感成分是不同的，情感部分是 當人們想到去面對風險來源或是風險活動時，所表現的情緒或感覺 (Rundmo＆ Iversen, 2004)。而所謂風險知覺就是對健康風險的一種印 象，或者是對健康風險直覺的本能及強度的判斷(Leiss＆ Chociolko, 1994)。一般而言，風險一詞意謂著一項行動可能為從事該行動的個人 帶來潛在的損失或負向的結果，但同時也可能帶來一些獲益，得失之 間常有某種程度的平衡(Moore＆ Gullone, 1996)。

Cousins, Siegele, Parsons, Rubovits, Lavery, ＆Crowlet(1994)指出 青少年的風險採取之所以異於成人，並非他們不做理性思考，而是他 們對於收益、損失或風險發生的可能性有不同知覺，如他們較傾向重 視眼前的收益而非長期的後果(引自孫世維，2005)。風險知覺(risk perception)，也是人們對於任何可能產生災害而危害自己本身安全的事 件之主觀風險評估(林舒予、潘欣怡、林冠伶、黃怡晴、張育玲、林育

宏，2003)。

Rimal and Real(2003)認為知覺風險(perceived risk)的概念可以分 為四個，個人知覺到易受傷害的情況(perceived susceptibility)、知覺嚴 重性(perceived severity)、知覺利益(perceived benefits)、與知覺障礙 (perceived barriers)。

爾後，國內學者認為風險知覺是個人對情境風險的評價，亦即個 人對情境不確定可估計的機率和可控制的程度(宋明哲，2001)。近年 來，即將風險知覺簡單定義，是指人們對風險相關事物的訊息，留意、

詮釋與記憶的過程，而風險相關事物的訊息，主要包括災變的記錄、

媒體報導、專家對風險的估計值與專家本身的背景資訊等，人們對於 風險的知覺能影響人們的風險態度(risk attitude)與風險行為(risk behavior)(宋明哲，2001)。

國外文獻中探討健康風險認知與個人吸菸決策關係分別以

Viscusi(1991, 1992)與 KenKel(1991)兩人研究為代表，Viscusi(1985,1991) 認為健康風險認知的形成，是受到不同類別的新訊息之影響，以及個 人如何利用這些新訊息，來修正他原先對風險之認知(引自劉釋霞，

2005)。

張麗娟測量吸菸風險知覺主要是參考由Viscusi W. K.(1985，

1990，1991)所發展量表，用以測量個人主觀認為吸菸行為可能直接或 間接造成之健康危害的嚴重度，透過詢問受訪者對於自己或者吸菸者 可能得到肺癌之機率的主觀評估，或是詢問受訪者自認可能活過平均 餘命的機率，使用三項指標來進行吸菸風險知覺之測量，包括吸菸健 康知識指數、主觀吸菸肺癌率及自評超過平均餘命機率(引自張麗娟，

2004)。

Glik, Kronenefeld 與 Jackson(1991)針對母親對於小孩受傷與傷害事 件間的風險知覺所做的研究，將風險知覺的測量分為兩方面來進行測 量：知覺發生的可能性(perceived of likelihood)及知覺其嚴重性

(perceived of seriousness)，風險知覺測量指標等於發生的可能性乘以知 覺其嚴重度，此法有助與對於事件危險性之整體描述，也有助於瞭解

Viscusi(1985,1991) 健康風險認知的形成，是受到不同類別的新訊息之影響，以及個人 如何利用這些新訊息，來修正他原先對風險之認知。

Slovic(1987) 1.恐懼的風險(dread risk)：反應有關知覺控制感缺乏的程度和災害的 可能性。2.未知的風險(unknown risk)：測量一個危險事物被判定為未 知、新奇和延遲有害效果的程度。

Glik, Kronenefeld &

Jackson(1991)

風險知覺的測量分為兩方面來進行測量：知覺發生的可能性(perceived of likelihood)及知覺其嚴重性(perceived of seriousness)，風險知覺測量指標 等於發生的可能性乘以知覺其嚴重度。

Leiss＆Chociolko(1994) 風險知覺就是對健康風險的一種印象，或者是對健康風險直覺的本 能及強度的判斷。

Slovic(2000) 危險知覺其實是一項複雜概念，包含有短期、長期直接及非直接結果的 可能性、這些結果潛在的嚴重性及某些確切行為隨著時間所累積的危險。

宋明哲(2001) 人們對風險相關事物的訊息，留意、詮釋與記憶的過程，而風險相關事 物的訊息，主要包括災變的記錄、媒體報導、專家對風險的估計值與專 家本身的背景資訊等，人們對於風險的知覺能影響人們的風險態度(risk attitude)與風險行為(risk behavior)。

林舒予、潘欣怡、林冠 伶、黃怡晴、張育玲、

林育宏(2003)

風險知覺(risk perception)，也是人們對於任何可能產生災害而危害自 己本身安全的事件之主觀風險評估。

Rimal ＆Real(2003) 知覺風險(perceived risk)的概念可以分為四個，個人知覺到易受傷害的情 況(perceived susceptibility)、知覺嚴重性(perceived severity)、知覺利益 (perceived benefits)、與知覺障礙(perceived barriers)。

Rundmo＆Iversen(2004) 風險知覺可能包含認知和情感兩部分，風險知覺的認知成分(如評估一個 事故的可能性)，和風險知覺的情感成分是不同的，情感部分是當人們想 到去面對風險來源或是風險活動時，所表現的情緒或感覺

綜合上述觀點，可知雖國內外多位學者對風險知覺(risk Perception;

perceived risk)中文譯名不同，包括：健康風險認知、危險知覺、風險 感知、知覺風險等，其意指風險知覺。曾多位學者對風險知覺有多項 定義，本研究者歸納為風險知覺的特性如下：風險知覺會依照風險特 性的不同，個人採主觀判斷，其中包括情境不確定性的機率評估，同 時受到不同因素的影響，如：新訊息的影響、先前經驗等，且包含有 認知及情感層面。

二、風險知覺與成癮物質行為關係研究

國內外有很多危險行為和風險知覺關係的實證性研究，多數探討 危險事故和吸菸、飲酒及性行為等相關研究，而直接和藥物有關的實 證性研究較少。

(一)菸、酒行為與風險知覺

Hampson, Severson, Burns, Slovic, ＆Fisher(2001)探討風險知覺和 尋求刺激對於青少年從事冒險行為的影響力，調查美國 Oregon 某都市 的高中 9-12 年級的學生，共有其 323 位學生完成問卷，調查其中七項 飲酒活動，如：酗酒、飲酒駕車等，測量風險知覺為知覺危險、知覺 利益、及可控制力(controllability)、社會影響，如同儕壓力、可避免性 (avoidability)，結果顯示，知覺危險與利益、年級和自主性(independence) 是青少年從事與喝酒有關冒險行為的直接因素，而刺激尋求、自我控

制和學業成就則會透過風險知覺和利益，間接影響青少年進行與喝酒 有關的風險行為。

徐于敏(2003)透過 1995 年行政院衛生署國民健康局進行的「台灣 地區高中、高職及五專在校學生知識、態度與行為研究調查」的問卷 資料庫，採用雙元Probit 迴歸模式，結果實證發現凡是菸害的健康風 險認知不正確、偏好高風險的男性、就讀私立學校越高年級、自覺家 人關愛程度低、父母親目前不住在一起、母親教育程度低，以及家中 目前有人進行抽菸行為的青少年，愈容易傾向有吸菸的習慣，而且控 制其他變數不變的情況下，平均而言菸害的健康風險認知或知識正確 之青少年，更可降低選擇吸菸行為的機率。

Ausems, Mesters, Breukelen ＆ Vries(2003)透過調查荷蘭 143 所公 立學校，共有3,700 位學生參與調查，結果發現從未吸菸者(never smoker) 知覺到很多壞處、長期生理效果、負向的社會規範、較少的抽菸壓力、

高效能自我期望、父母及兄弟姐妹傾向不抽菸，但其常規抽菸者 (Regular Smoker)認為抽菸能給予堅強形象、菸嘗起來不錯且能協助對 抗緊張及厭倦感。

Lundborg ＆ Lindgren(2004)探討瑞典青少年危險知覺與抽菸行 為的相關，採用橫斷性調查，調查 2,618 位 12-18 歲瑞典青少年，分 析知覺抽菸的危險性與肺癌的關連性，結果顯示抽菸者與非抽菸者對 肺癌的評價過高，風險知覺會隨著年齡下降，抽菸者有較低的風險知 覺。

(二)藥物使用行為與風險知覺

孫世維(2005)使用風險決策模式來探討青少年對風險行為的知

覺，所採用測量青少年危險知覺是對其風險行為所知覺的風險(風險採 取的代價或損失)與樂趣(風險所獲得的收益)來預測風險行為、風險採

覺，所採用測量青少年危險知覺是對其風險行為所知覺的風險(風險採 取的代價或損失)與樂趣(風險所獲得的收益)來預測風險行為、風險採