台北市國中學生成癮物質使用行為與社會影響因素、風險知覺之關係研究

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文. 指導教授. 李景美博士. 台北市國中學生成癮物質使用行為與社會影響因素、風險知覺之關係研究. 研究生. 張素菁. 撰. 中華民國九十八年一月.

(2) 誌謝. 所謂「偉大的作品不是靠力量，而是靠堅持來完成的」，我終於堅持到最後如願完成我的論文。首先，由衷感謝我的指導教授李景美老師，在撰寫這本論文過程中，老師對研究熱忱、認真的態度，及在這一年細心提醒、耐心指導我，讓我不只是對老師充滿感謝之意，自己更是獲益良多。感謝兩位口試委員林世華老師及陳富莉老師，於百忙之中，詳細審閱我的論文，給我許多寶貴的意見，讓我對研究更有宏觀視野。謝謝施測學校的老師、同學鼎力相助與配合;謝謝衛教系所有老師的教誨與指導，讓我在衛教系得到很多寶貴的知識與經驗;謝謝映廷、孟君在行政及問卷上的協助，也謝謝信榮老師提供問卷協助;謝謝迺芳老師對我的鼓勵及加油打氣。感謝碩士班所有同學，陪我度過最快樂又充實的碩士班生活。以及在這三年來一起共進退的百如、小欣，不斷為我鼓勵打氣，更是我順利完成論文的一大動力來源。最後，感謝我的父母及弟弟們，對我而言，你們的支持是我能夠一路走來的力量，以及我最愛男友，宗縉，讓我能順利完成心願-研究所，雖然過程中很艱辛，但是真的很開心，我堅持到最後，符應蘭迪·鮑許曾說過一句話：「只要你夢想得到，就做得到!」. 謹以此論文獻給我的家人。張素菁謹誌於九十八年一月.

(3) 摘. 要. 本研究旨在探討台北市國中學生使用成癮物質與社會影響因素、風險知覺的情況，及使用成癮物質與社會影響因素、風險知覺之關係。. 研究對象為九十六學年度第二學期台北市中正區二所國民中學學生，以集束抽樣方式從二所國中七、八年級各抽四班為樣本，獲得有效樣本數為 521 名學生。研究工具採結構式調查問卷，問卷內容包括：基本資料、家人及同儕使用成癮物質的態度及行為、成癮物質的風險知覺、使用成癮性物質行為等四部分。資料收集採班級集體填答方式進行。. 研究結果發現，8.1%的學生曾經吸菸，38.8%的學生曾經喝過啤酒或水果酒，8.7%的學生曾經喝過烈酒，0.2%曾經使用成癮藥物。在社會人口學變項中，以性別與家庭完整性分別與學生吸菸行為有顯著相關(OR 值分別為 2.28 及 2.42)。在社會影響因素中，以最要好朋友吸菸行為(OR=12.13)能顯著預測學生的吸菸行為，兄弟姐妹飲酒行為(OR=2.82)與最要好朋友飲酒行為(OR=3.67)分別能顯著預測學生使用啤酒或水果酒行為，而使用烈酒行為則以母親(OR=3.84)與兄弟姐妹(OR=4.14)的飲酒行為能顯著預測其烈酒行為。風險知覺變項中，吸菸行為以自覺吸菸危險(OR=0.86)與自覺吸菸利益 (OR=1.24)能顯著預測學生吸菸行為，另外自覺啤酒利益(OR=1.25)與自覺烈酒利益(OR=1.16)分別能顯著預測學生使用啤酒或水果酒行為與烈酒行為。. 研究建議，成癮物質防制教育宜擴及家庭與同儕團體，實施防制成癮物質教育的時間應提早至國小高年級階段，設計課程宜能涵蓋飲酒教育課程，並將青少年對成癮物質的益處納入實務設計的考量。對未來研究的建議，冀希能擴及研究對象，成癮物質防制教育課程融入風險知覺概念並發展相關的量表，同時配合質性研究，以達質量並重。. VII.

(4) A Study on the relationship among behavior of substance use, social influence,and risk perception among Junior High School students A Master Thesis By Chang Su-Ching. Abstract The main purpose of. this research was to explore the relationship among social. influence, risk perception and substance use behavior among the junior high school students. The sample was selected by using cluster sampling method .Three schools were included,with the total number of valid questionnaires being 521.The data were collected via a group self-administration. The main findings of the study were as following: (1)The rate of the students who had the experience of smoking was 8.1%. (2)The rate of the students who had the experience of drinking beer or fruit wine was 38.8%. (3)The rate of the students who had the experience of drinking liquor was 8.7%. (4)The rate of the students who had the experience of use addictive drugs was 0.2%. Among social demography variables,gender and family integrity were significantly associated with the smoking of the students behavior(OR=2.28;OR=2.42). Among the social influence variables,the smoking behavior of the friend (OR=2.13)was found to be significiant predictior of the smoking behavior of the students.The drinking behavior siblings (OR=2.82) and best friend (OR=3.67) were found to be significiant predictiors of beer or fruit wine drinking behavior. The drinking behavior of mother (OR=3.84) and siblings (OR=4.14) were found to be significiant predictiors of liquor drinking behavior.Among the risk perception variables ,perceived risk of smoking. VIII.

(5) (OR=0.86)drinking and perceived benefits of smoking(OR=1.24) were found to be significiant predictiors of smoking behavior of the students. Perceived benefits of beer(OR=1.25) and liquor (OR=1.16) were found to be significiant predictiors of beer and liquor drinking behavior. The findings of the study suggest that drug education be extended to families and peer groups.Inaddictions,alcholol education and perceived benefit of addictive subatances should be were involved in the curriculum. Regarding the future research, it is suggested that study sample size should be expanded and substance-risk perception scale should be developed. Also, the collection of the data should be achieved via both qualitative and quantitative methods.. IX.

(6) 目. 錄. 摘要----------------------------------------------------------Ⅶ 目錄----------------------------------------------------------Ⅹ 圖表目錄---------------------------------------------------ⅩⅠⅠ 第一章. 緒論-------------------------------------------------1. 第一節研究動機及重要性-------------------------------------1 第二節研究目的---------------------------------------------5 第三節研究問題---------------------------------------------6 第四節研究假設---------------------------------------------7 第五節重要名詞界定-----------------------------------------8 第六節研究限制--------------------------------------------10 第二章. 文獻探討--------------------------------------------11. 第一節青少年成癮物質行為現況------------------------------11 第二節青少年成癮物質行為之社會人口學因素探討--------------24 第三節社會影響因素與成癮物質行為之關係研究----------------30 第四節風險知覺與成癮物質行為之關係研究--------------------39 第三章. 研究方法--------------------------------------------51. 第一節研究架構--------------------------------------------51 第二節研究對象--------------------------------------------52 第三節研究工具--------------------------------------------53 第四節研究步驟--------------------------------------------58 第五節資料處理與分析--------------------------------------61. X.

(7) 第四章. 研究結果--------------------------------------------62. 第一節受測學生的社會人口學資料----------------------------62 第二節受測學生對使用成癮物質行為的現況--------------------65 第三節受測學生的社會影響因素及風險知覺的現況--------------72 第四節受測學生的社會人口學及使用成癮物質行為間的關係------84 第五節受測學生的社會影響因素及使用成癮物質行為間的關係----89 第六節受測學生的風險知覺及使用成癮物質行為間的關係--------97 第七節受測學生社會影響因素預測其國中學生使用成癮物質的行為 -------------------------------------------------101 第八節受測學生的風險知覺預測其國中學生使用成癮物質的行為 -------------------------------------------------106 第五章. 討論、結論與建議-----------------------------------110. 第一節討論-----------------------------------------------110 第二節結論-----------------------------------------------115 第三節建議-----------------------------------------------117 參考文獻-----------------------------------------------------120 一、中文部分-------------------------------------------------120 二、英文部分-------------------------------------------------127. 附錄一青少年健康生活調查問卷-------------------------------132 附錄二內容效度評分專家名單---------------------------------135 附錄三青少年健康生活意見調查問卷---------------------------136 附錄四研究變項計分一覽表-----------------------------------145 附錄五學生自覺使用成癮物質的風險知覺頻次表-----------------158 附錄六國外學者 Slovic 授權同意書----------------------------162 XI.

(8) 圖表目錄圖 3-1-1 研究架構-----------------------------------------------51 圖 3-4-2 研究流程圖---------------------------------------------60 表 2-1-2 美國青少年 2002 年至 2007 年八、十及十二年級飲酒、吸菸終生盛行率---------------------------------------------15 表 2-1-2 美國青少年 2002 年至 2007 年八、十及十二年級飲酒年盛行率-16 表 2-1-3 美國青少年 2002 年至 2007 年八、十及十二年級過去三十日菸、酒盛行率-------------------------------------------16 表 2-1-4 美國青少年 2002 年至 2007 年八、十及十二年級過去三十日每日使用菸、酒盛行率-----------------------------------17 表 2-1-5 美國 1991 年至 2005 年中九、十、十一及十二年級的學生過去 30 日曾經吸菸 20 日以上的百分比------------------------18 表 2-1-6 美國 1997 年至 2007 年中九至十二年級的學生吸菸盛行率趨勢-18 表 2-1-7 美國 1997 年至 2007 年中九至十二年級的學生飲酒盛行率趨勢-19 表 2-1-8 在校學生成癮物質之盛行率-------------------------------22 表 2-2-1 青少年性別與成癮物質行為相關研究-----------------------25 表 2-2-2 青少年年齡與成癮物質行為相關研究-----------------------27 表 2-3-1 青少年成癮物質行為與家庭因素實徵性研究-----------------32 表 2-3-2 青少年成癮物質行為與同儕因素實徵性研究-----------------36 表 2-4-1 風險知覺的定義與說明-----------------------------------42 表 3-2-1 抽樣學校及抽樣的樣本數一覽表---------------------------52 表 3-3-1 預試問卷內部一致性之信度分析情形-----------------------55 表 3-4-1 抽樣學校的抽樣份數及有效問卷數-------------------------59 表 4-1-4 受測學生的社會人口學資料頻次分佈-----------------------63. XII.

(9) 表 4-2-1 受測學生使用成癮物質行為頻次分析-----------------------65 表 4-2-2 受測學生使用成癮物質的情境因素-------------------------67 表 4-2-3 受測學生過去一個月使用成癮物質的量---------------------68 表 4-2-4 受測學生第一次吸菸與喝酒的年齡-------------------------69 表 4-2-5 受測學生通常使用成癮物質的情境因素---------------------69 表 4-2-6 受測學生使用成癮物質的主要影響-------------------------71 表 4-3-1 受測學生家人及同儕對使用成癮物質的態度得分之平均值、標準差分析表-------------------------------------------73 表 4-3-2 受測學生的家人對使用成癮物質的態度頻次分佈表-----------73 表 4-3-3 受測學生的同儕對使用成癮物質的態度頻次分佈表-----------75 表 4-3-4 受測學生的家人最近一年使用成癮物質的行為頻次分佈表-----77 表 4-3-5 受測學生的要好朋友最近一年使用成癮物質的行為頻次分佈表 (一)-----------------------------------------------78 表 4-3-6 受測學生自覺自身及他人危險性頻次分佈摘要表(一)---------81 表 4-3-6 受測學生自覺益處及控制能力頻次分佈摘要表(二)-----------82 表 4-3-8 受測學生自覺使用成癮物質的風險知覺之平均值、標準差(一)-83 表 4-4-1 學生的社會人口學及使用菸行為間之關係-------------------84 表 4-4-2 學生使用啤酒或水果酒之行為與社會人口學變項之關係-------85 表 4-4-3 學生的社會人口學及使用烈酒行為間之關係-----------------86 表 4-4-4 學生的社會人口學及使用檳榔行為間之關係-----------------87 表 4-5-1 學生的家人吸菸行為及使用菸行為間之關係-----------------90 表 4-5-2 學生的家人成癮物質態度及使用菸行為間之關係-------------90 表 4-5-3 學生家人飲酒行為與使用啤酒或水果酒之行為之關係---------92 表 4-5-4 學生家人的成癮物質態度及使用啤酒或水果酒行為間之關係---93 表 4-5-5 學生的家人飲酒行為及使用烈酒行為間之關係---------------94 XIII.

(10) 表 4-5-6 學生的家人成癮物質態度與使用烈酒行為間之關係-----------95 表 4-5-7 學生的家人嚼食檳榔及使用檳榔行為間之關係---------------96 表 4-6-1 相關係數的強度大小與意義-------------------------------97 表 4-6-2 風險知覺各變項的總分與使用成癮物質之相關矩陣表(一)-----98 表 4-6-3 風險知覺變項依使用成癮物質種類不同之相關矩陣表(二)----100 表 4-7-1 學生吸菸行為與社會影響因素的單變項迴歸分析------------101 表 4-7-2 學生吸菸行為與社會影響因素的多變項迴歸分析------------102 表 4-7-3 學生使用啤酒或水果酒行為與社會影響因素的單變項迴歸分析 103 表 4-7-4 學生使用啤酒或水果酒行為與社會影響因素的多變項迴歸分析 103 表 4-7-5 學生使用烈酒行為與社會影響因素的單變項迴歸分析--------104 表 4-7-6 學生使用烈酒行為與社會影響因素的多變項迴歸分析--------104 表 4-8-1 學生吸菸行為與吸菸風險知覺的單變項迴歸分析------------106 表 4-8-2 學生吸菸行為與吸菸風險知覺的多變項迴歸分析------------106 表 4-8-3 學生啤酒或水果酒行為與啤酒風險知覺的單變項迴歸分析----107 表 4-8-4 學生啤酒或水果酒與啤酒風險知覺的多變項迴歸分析--------107 表 4-8-5 學生使用烈酒行為與烈酒風險知覺的單變項迴歸分析--------108 表 4-8-6 學生使用烈酒行為與烈酒風險知覺的多變項迴歸分析--------108 表 4-3-7 學生自覺使用成癮物質的自覺自身危險性頻次分佈表(一)----158 表 4-3-7 學生自覺使用成癮物質的自覺他人危險性風險頻次分佈表(二)159 表 4-3-7 學生自覺使用成癮物質的自覺利益頻次分佈表(三)----------160 表 4-3-7 學生自覺使用成癮物質的自覺危險控制能力頻次分佈表(四)--161. XIV.

(11) 第一章. 緒論. 本研究旨在探討台北市國中學生的社會影響因素、風險知覺及使用成癮性物質行為的情況。本章分為六節，包括第一節、研究動機及重要性；第二節、研究目的；第三節、研究問題；第四節、研究假設；第五節、重要名詞界定；第六節、研究限制，各章節分別詳述如下。. 第一節. 研究動機及重要性. 本研究動機共為三項，分別為「成癮物質在青少年族群相當嚴重」、「青少年成癮物質受到社會影響因素甚鉅」、「青少年風險知覺為影響成癮物質因子之一」，分述如下：一、成癮物質在青少年族群相當嚴重成癮物質一直是各國重視的社會問題，不分種族或是文化背景，對全球人類社會及經濟的影響一直不斷持續的增加。根據法務部毒品案件統計在 2008 年 1-10 月各級法院審理裁判確定移送檢察機關執行有罪人數約 3 萬 4,435 人，較 2007 年同期增加 54.1％，2008 年毒品案件指出其中屬第一級毒品（海洛因等）罪者為 2 萬 3,570 人，第二級毒品（安非他命成品、大麻、MDMA 等）罪者約 1 萬 500 人，餘為第三、四級毒品者(法務部，2007)。再從法務部緝獲量可發現，在 2007 年 1-9 月按當期鑑定純質淨重之毒品查獲量共計 976.6 公斤，其中第一級毒品 109.2 公斤（海洛因），第二級毒品 201.1 公斤（安非他命、大麻、MDMA 及安非他命半成品），第三級毒品 1521.8 公斤（K 他命），第四級毒品 144.5 公斤（甲基麻黃鹼及麻黃鹼等），及 2008 年 1-9 月按當期鑑定純質淨重之毒品查獲量共計 1,455.9 公斤，較上年同期增加 49.1%，其中第一級毒品為 117.0 公斤（海洛因），第二級毒品 30.3. 1.

(12) 公斤（安非他命成品、大麻、MDMA），第三級毒品 540.5 公斤（K 他命），第四級毒品 768.1 公斤（甲基麻黃鹼及麻黃鹼），雖然第二級毒品有下降趨勢，但是反而在第四級毒品甲基麻黃鹼等(安非他命原料)有遞增的現象，總而言之，因藥物濫用判罪者及毒品的緝獲量仍有增加的趨勢。此外，從相關調查之統計資料來看，可知在青少年族群使用成癮物質有日漸嚴重的情形，法務部地方法院在 2008 年 1-9 月審理少年刑事案件中違反毒品防制條例之少年科刑為 31 人，佔少年刑事案件科刑人數 236 人之 13.1％(法務部，2007)。及在行政院衛生署國民健康局 (2005)指出 2004 年「國中生吸菸行為調查」，有 27.04％的國中生表示曾經吸菸，目前仍然吸菸者仍佔 6.53％，其中男性目前吸菸率為 8.45 ％，女性目前吸菸率為 4.25％，且吸菸的比率有隨年級上升而增加的趨勢(國一：3.75％；國二：6.53％；國三：9.12％），劉美媛、周碧瑟(2001)採兩階段隨機抽樣方法，按學生人數比例，抽出 51 所國中、 12 所高中、27 所高職、10 所專科學校，每校各年級隨機抽取一個班級，總計有效樣本數為 12,557 人，結果指出 16.7%(男生：22.9%;女生:10.1%)的在校青少年自認有飲酒習慣(每個月至少飲酒一次以上者)，有 42.5%有飲酒習慣的學生在 12 歲以前開始飲酒。陳為堅（2006）針對在學的國中、高中及高職學生，共有 6,265 位國中生，5,999 位高中生，5,785 位高職生納入初步分析中，結果顯示在非法藥物的使用上，使用過任一種非法藥物的粗盛行率，國中一年級與三年級分別為 0.45% 和 0.79%；高中一年級與三年級分別為 0.52% 和 0.62% ；高職一年級與三年級分別為 1.35% 和 1.11%。由此看出，在國中時期，學生逐漸開始使用成癮物質且依年齡有逐漸上升趨勢。. 2.

(13) 二、青少年成癮物質受到社會影響因素甚鉅青少年時期是一個很重要的成長階段，從健康促進的角度來說，青少年階段正是建立正確健康行為的關鍵時期，因此若能針對誘發健康危害行為的因素及早給予控制與改善，那麼個人不僅享有健康之青少年期，甚至可以將健康延續至成年或老年期。更由於青少年濫用成癮藥物不僅會危害個人健康、降低學習或工作效率、影響人際關係或社會適應、帶來家庭或社會的不安、甚至引發許多犯罪問題。而且青少年藥物濫用的行為型態有其發展性，會從「入門藥」(gateway drug) 逐漸進入最嚴重，或易上癮的物質，如：使用大麻、古柯鹼、海洛因等成癮物質(陳喬琪，1990)。國內青少年問題隨著急速之社會經濟變遷、家庭結構改變與同儕影響，而有日趨複雜化與嚴重化傾向，青少年處於人生發展階段中個人生理、心理與社會適應最大變動的階段，他們除較常使用吸菸與嚼檳榔不良健康行為外，亦可能接觸各種非法藥物途徑。此外，青少年在追求自我認同時期，除了受到個人特質及家庭的影響，也逐漸經由與同儕之間的相處及互相模仿而學習其行為，且青少年這個時期很需要同儕認同，也可能受到周遭環境的影響。近年來，許多學者針對影響青少年成癮物質盛行率及危險因子進行探討，如郭憲文、李玫姿 (2004)；李景美、江振東、賴香如(2002)；陳為堅、蕭朱杏、陳瑞容、丁志音、李景美、林喬祥(2006）。及對於影響青少年成癮物質的同儕及家庭因素進行探討，如周思源、李玟姿、梁文敏、郭憲華、張麗惠、賴璟賢（2006）；李景美、苗迺芳、黃惠玲（2000）；賴香如、梁世武、。這些研究都說明同儕團體（尤其是好朋友）、家人的行李碧霞(2004）為對青少年的行為養成及維持有重大的影響力，其他研究(Fitzgerald＆. 3.

(14) Arndt, 2002；Stanton＆ Burns, 2002)也指出青少年使用成癮物質同時受到同儕及家人行為的影響，相對的，若是同儕對使用成癮藥物態度傾向不贊成、及同儕使用成癮藥物反應傾向禁止，則對青少年會形成保護因子減少青少年使用成癮物質的比率(李景美，2002)。. 三、青少年風險知覺為影響成癮物質因子之一青少年知覺可看做是一個影響風險行為的因子，在 Kirkcaldy ＆ Bischoff (2004)指出若青少年能自覺自己生理健康危害狀況，則可顯著預測菸草、酒精及大麻的使用。在 Curry ＆ Youngblade(2006)針對 290 位 14-20 歲青少年探討負向情感、風險知覺及青少年危險行為(包含使用菸、酒、非法藥物等)進行研究，結果發現風險知覺能直接預測青少年危險行為。孫世維(2005)針對台北市高中(職)及台北縣五專二年級青少年，結果發現風險、樂趣及個人控制知覺都是預測風險行為的重要變項，且風險行為與風險知覺有顯著負相關，與樂趣知覺及個人控制知覺分別有顯著正相關。其他研究更指出青少年從事這些活動 (如：抽菸、使用藥物等)者較未參與者知覺到的危險是少的，知道很多及較能控制危險(Benthin, Slovic, ＆ Severson, 1993)。綜言之，青少年成癮物質嚴重情形，受到社會影響因素影響甚多且研究指出青少年風險知覺為影響其成癮物質因子之一，及認為針對青少年使用成癮物質之風險知覺相關的研究探討很少。因此，本研究嘗試以國中學生為對象，針對個人因素（風險知覺），再納入社會影響因素（家人及同儕態度及行為）為考量，加以探討青少年的風險知覺和社會影響因素對使用成癮物質間的關係，作為日後國內推動成癮成癮物質預防教育之參考。. 4.

(15) 第二節研究目的. 本研究旨在探討國中社會影響因素、風險知覺與使用成癮物質行為的關係，研究目的有下列五項：. 一、瞭解國中學生對使用成癮物質行為、社會影響因素及風險知覺的現況。. 二、分析不同人口學變項之國中學生與成癮物質使用行為的關係。. 三、探討國中學生社會影響因素、風險知覺與成癮物質使用行為的關係。. 四、社會影響因素、風險知覺因素對國中學生使用成癮物質行為的預測效果。. 5.

(16) 第三節研究問題. 依據研究目的，本研究要回答的問題如下：. 一、國中學生使用成癮物質行為及社會影響因素現況如何？. 二、國中學生對使用成癮物質的風險知覺現況為何？. 三、國中學生社會人口學變項與使用成癮物質行為間關係如何？. 四、國中學生社會影響因素、風險知覺與使用成癮物質行為間關係如何？. 五、國中學生社會影響因素、風險知覺能否有效預測國中學生使用成癮物質的行為？. 6.

(17) 第四節研究假設. 根據上述的待答問題，本研究假設有四項，並以α=0.05 之顯著水準加以驗證之。. 一、研究對象之社會人口學變項其使用成癮物質行為有顯著相關。. 二、研究對象之使用成癮物質行為與社會影響因素間有顯著相關。. 三、研究對象之使用成癮物質行為與風險知覺因素間有顯著相關。. 四、社會影響因素及風險知覺能有效預測受測學生使用成癮物質行為。. 7.

(18) 第五節重要名詞界定一、國中學生指九十六年學年第二學期就讀台北市中正區二所國中之七、八年級的學生(不包括特殊班及補校)。. 二、社會影響因素本研究所界定社會影響因素指家人、同儕對國中學生使用成癮物質行為的影響，分述如下： (一)家人對學生使用成癮物質的態度：指學生自覺父親、母親、兄弟姐妹、同住親友對其使用成癮物質的態度，分為 4 類：(1)非常同意;(2)同意;(3)不同意;及(4)非常不同意。 (二)家人對學生使用成癮物質的行為：指學生自覺父親、母親、兄弟姐妹、同住親友使用成癮物質的行為，分為 5 類：(1)從未使用; (2)曾使用，目前已戒;(3)偶而使用;(4)經常使用;(5)總是使用。 (三)同儕對學生使用成癮物質的態度：指學生自覺要好朋友對其使用成癮物質的態度，分為 4 類：(1)非常同意;(2)同意;(3)不同意; 及(4)非常不同意。 (四)同儕對學生使用成癮物質的行為：指學生自覺要好朋友使用成癮物質的行為，分為 5 類：(1)從未使用;(2)曾使用，目前已戒;(3) 偶而使用;(4)經常使用;(5)總是使用。. 8.

(19) 四、風險知覺本研究所指風險知覺包括自覺自身危險性、自覺他人危險性、自覺利益及自覺危險能被控制能力等 4 項。分述如下： (一)自身使用危險性:指學生自覺使用成癮物質的危險程度，分為＂沒有危險＂，依序類推至＂危險非常大＂。 (二)他人使用危險性:指學生自覺他人使用成癮物質的危險程度，分為＂沒有危險＂，依序類推至＂危險非常大＂。 (三)自覺獲得利益：指學生自覺使用成癮物質獲得利益程度，分為沒有好處＂，依序類推至＂好處非常大＂。 (四)自覺危險能被控制能力：指學生自覺使用成癮物質危險能被控制的程度，分為危險不能被控制＂，依序類推至＂危險完全能被控制＂。. 五、成癮物質使用行為：指學生拿取成癮物質在口中吸食，本研究所指成癮物質(addictive substance)，包括菸、酒、檳榔以及成癮藥物等。使用成癮物質行為分為六類：(1)從未使用;(2)曾經使用，但過去一年沒用過;(3)過去一年曾用過，但過去一個月沒用過;(4)過去一個月曾用過，但過去一週沒用過;(5)過去一週曾用過，但不是天天使用;(6)幾乎天天使用。. 9.

(20) 第六節研究限制本研究有下列限制：一、本研究因人力、經費受限，故母群體僅限於九十六學年度中正區就讀台北市二所學校的學生，因此研究所得的結果也只能推論至此母群體。. 二、本研究有關學生社會影響因素、風險知覺、成癮物質使用行為及其他研究變項，僅限於研究工具所涵蓋的範圍。. 三、本研究所得學生使用成癮物質行為結果可能有低估現象。由於本研究採自填式問卷調查，由學生自己填答其使用成癮物質的狀況，學生可能因為害怕會違反校規而不敢誠實作答。因此，在施測過程中，由調查員向學生強調問卷的匿名性，並向學生保證資料絕不對外公布，取得學生信任，以降低低估的情形。. 四、本研究為橫斷性調查研究，是以無法對於研究變項間的因果關係提供明確的驗證。. 10.

(21) 第二章. 文獻探討. 本研究主要目的在探討台北市中正區國中學生對於成癮物質使用行為的情況及相關因素。本章將分以下四節來探討相關文獻：(一)青少年成癮物質行為現況；(二)青少年成癮物質行為之社會人口學因素探討；(三)社會影響因素與成癮物質行為相關研究；及(四)風險知覺與成癮物質行為相關研究。. 第一節青少年成癮物質行為現況近年來由於國內青少年物質成癮問題嚴重性與日俱增，不僅使用成癮物質現況嚴重、使用成癮物質的種類也與過去不同。以下將分述成癮物質定義、造成的危害、國外(美國)及國內青少年成癮物質行為現況的研究。. 一、成癮物質之定義成癮物質對人類的影響由來已久，國內習慣以「藥物濫用(drug abuse)」一詞稱之；由於被濫用的物質並非全屬藥物，故正名為「物質濫用(substance abuse)」以正本清源(李志恆，2003)。而我國行政院衛生署管制藥品管理局(2007)把常見物質濫用定義包括：菸、酒、檳榔、海洛因、嗎啡、可待因、古柯鹼、快克、大麻菸、搖腳丸(LSD)、天使塵、甲基安非他命、搖頭丸(MDMA)、紅中、白板、青發、氟硝西泮 (FM2)、K-他命、強力膠等物質。且把管制藥物的種類可分為二類：(一) 麻醉藥品：海洛因、嗎啡、可待因等。2.古柯類：古柯鹼、快克。3. 大麻類：大麻菸、大麻脂。(二)影響精神物質：1.中樞神經迷幻劑類：搖腳丸（LSD）、天使塵（PCP）、西洛西賓(Psilocybine)。2.中樞神經興奮劑類：古柯鹼、甲基安非他命、搖頭丸(MDMA）。3.中樞神經抑 11.

(22) 制劑類：紅中、白板、青發、FM2、強力膠、有機溶劑、K-他命(Ketamine）、 GHB（液態快樂丸）。依據美國精神醫學會(American Psychiatric Association，簡稱 APA) 在 1994 年編的第四版「精神疾患的診斷及統計手冊」(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-IV)，列出 11 種濫用藥物包含有酒精、安非他命、咖啡因、麻藥(cannabis)、古柯鹼(cocaine)、幻覺劑(hallucinogen)、吸入劑(inhalants)、煙鹼、鴉片(opioids)、 Phyencyclidine(簡稱為 PCP)、鎮定、催眠及抗焦慮等藥物。並將成癮行為，分為物質依賴(substance dependence)和物質濫用(substance abuse) 兩類，「物質依賴」定義為一種適應不良的物質使用模式，導致重大臨床上重大損害或痛苦，在同一年其間內出現下列各項三項(或三項以上)：1.出現耐受性;2.戒斷;3.物質攝取常比所意願更大量或更長時期;4.對戒除或控制此物質使用有持續意願，或多次不成功的努力;5. 花費許多時間取得此物質必要活動;6.因物質使用，而放棄或減少重要的社交、職業或休閒活動;7.縱然已知道自己已有持續或重複發生的身體或心理問題，極可能是此物質造成，此人仍繼續使用此物質。二、成癮物質對身體之危害美國精神醫學會(American Psychiatric Association，簡稱 APA)於 DSM-IV(簡稱 APA，1994)列出濫用物質，會造成物質依賴(substance dependence)和物質濫用(substance abuse)，且易引起十種精神科疾患或症狀包括有中毒、戒斷、戒斷瞻妄、失智疾患、記憶力喪失疾患、精神疾患、情感疾患、焦慮疾患、性功能障礙、睡眠疾患等。我國行政院衛生署管制藥品管理局(2007)把常見濫用物質菸、酒、檳榔、海洛. 12.

(23) 因、嗎啡、可待因等藥物，認為會對人體造成共同危害的特徵為心理依賴性、耐受性、戒斷症候群、社會危害性。成癮物質之使用乃有階段性，係從喝啤酒或葡萄酒開始，然後吸菸或飲烈酒，接下來吸食大麻，最後才使用非法藥物，所以菸酒被稱為入門或前置藥物。一般人以為烈酒才對身體有害，淡酒(例如：啤酒) 則無害，其實在 Hansell ＆ Vali (1999)以六年的縱貫研究探討青少年青少年使用各類酒精飲料對其身心所造成的影響，提出不論是啤酒或是葡萄酒，對於青少年健康的危害在性別或年齡都是相似的。綜合以上發現，使用成癮物質不僅在短期容易造成身體傷害，更容易因為成癮物質行為而致犯罪行為，影響學生、家庭及社會的安全。因此，青少年使用成癮物質的問題應值得重視。三、國內、外青少年使用成癮物質行為狀況 (一)國外自 2002 年到 2007 年間，由美國物質濫用研究院(National Institute of Drug Abuse，NIDA)贊助之監測未來研究(Monitoring the Future Study)，針對八、十及十二年級 50,000 位在校學生進行物質使用調查，其飲酒及吸菸的終生盛行率(見表 2-1-1)。其使用任一種酒類比率八年級為 38.9-47.0%，十年級為 61.5-66.9%，十二年級為 72.2-78.4%;曾酒醉比率八年級為 17.9-21.3%，十年級為 41.2-44.0%，十二年級為 55.1-61.6%; 使用調味酒飲料，八年級為 34.0-37.9%，十年級為 55.7-58.6%，十二年級為 68.4-73.6%。另一方面，吸菸使用任一類菸品八年級為 22.1-31.4%，十年級為 34.6-47.4%，十二年級為 46.2-57.2%;使用無煙菸草八年級為. 13.

(24) 9.1-11.3%，十年級為 14.5-16.9%，十二年級為 15.1-18.3%。由此，明顯看出美國青少年飲酒(使用任一酒類)較吸菸(使用任一類菸品)比率偏高，且兩者皆隨年級增加有遞增的趨勢，2006 至 2007 八年級生使用使用任一種酒類比率下降約 1.6%，及使用任一類菸品比率下降約 2.5%。在美國八、十及十二年級青少年調查，其飲酒年盛行率(見表 2-1-2)，其使用任一種酒類比率八年級為 31.8-38.7%，十年級為 55.8-60.0%，十二年級為 66.4-71.5%;曾酒醉比率八年級為 12.6-15.0%，十年級為 34.2-35.4%，十二年級為 46.1-51.8%;使用調味酒飲料，八年級為 26.0-30.4%，十年級為 45.9-49.7%，十二年級為 53.6-55.8%。由上述可知，美國青少年在飲酒終生盛行率隨年級增加有遞增的趨勢，2006 至 2007 年不論使用任一種酒類、曾酒醉比率及使用調味酒飲料下降約 1.4-1.6%。在美國八、十及十二年級青少年調查，其過去三十日使用盛行率及過去三十日每日使用盛行率(見表 2-1-3 及 2-1-4)，使用酒類方面，八年級在過去三十日使用任一酒類使用比率為 15.9-19.6%，使用調味酒飲料使用比率為 12.2-14.6%;其八年級過去三十日每日使用任一酒類使用比率為 0.5-0.8%，過去 2 星期一次使用五份以上的調味酒飲料使用比率為 10.3-12.4%。在吸菸行為方面，八年級過去三十日使用任一類菸品為 7.1-10.7%，使用無煙菸草比率為 3.2-4.1%;其八年級過去三十日每日使用任一菸品比率為 3.0-5.1%，每日 1/2 包菸以上為 1.1-2.1%，每日使用無煙菸草比率為 0.7-1.0%。總括而言，美國青少年飲酒及吸菸的月盛行率隨年級增加有遞增的趨勢，過去三十日使用任一酒類比率 (15.9-19.7%)較過去三十日使用任一菸品比率(7.1-10.7%)為高，但過去三十日每日使用任一菸品比率(3.0-5.1%)較過去三十日每日使用任一酒類比率(0.5-0.8%)為高，由此推論美國青少年每日普遍使用為任一. 14.

(25) 菸品，過去三十日普遍使用為任一酒類。美國疾病防制中心(CDC)青少年危險行為監測系統(Youth riak Behavior Surveillance System，YRBSS)(2005)針對 2003 及 2005 年九、十、十一及十二年級青少年調查藥物濫用之行為，在抽菸(在過去三十天中曾吸菸二十天以上的比率)方面，2003 年九年級抽菸比率為 6.3 ％，2005 年增為 6.9％；可見抽菸比率有略增且居高不下(見表 2-1-5)。美國疾病防制中心(CDC)青少年危險行為監測系統(Youth riak Behavior Surveillance System，YRBSS)(2008)針對 1997 至 2007 年九至十二年級青少年進行調查，發現吸菸終生盛行率為 50.3-70.4%，目前吸菸者為 20.0-36.4%，目前經常吸菸者為 8.1-16.7%，目前使用菸草為 25.7-43.4%(見表 2-1-6)，飲酒終生盛行率為 74.3-81.0%，目前飲酒者為 43.3-50.8%，大量飲酒者為 26.0-33.4%(見表 2-1-7)，近年來美國青少年吸菸比率的下降趨勢較為明顯，但飲酒比率下降趨勢較不明顯，及飲酒終生盛行率(74.3-81.0%)相較吸菸終生盛行率(50.3-70.4%)為高。. 表 2-1-1 美國青少年 2002 年至 2007 年八、十及十二年級飲酒、吸菸終生盛行率年代 2002 2003 2004 2005 2006 2007 年代 2002 2003 2004 2005 2006 2007. 使用任一酒類 8 年級 10 年級 12 年級 47.0 66.9 78.4 45.6 66.0 76.6 43.9 64.2 76.8 41.0 63.2 75.1 40.5 61.5 72.7 38.9 61.7 72.2 使用任一菸品 8 年級 10 年級 12 年級 31.4 47.4 57.2 28.4 43.0 23.7 27.9 40.7 52.8 25.9 38.9 50.0 24.6 36.1 47.1 22.1 34.6 46.2. 曾酒醉 8 年級 10 年級 12 年級 21.3 44.0 61.6 20.3 42.4 58.1 19.9 42.3 60.3 19.5 42.1 57.5 19.5 41.4 56.4 17.9 41.2 55.1 無煙菸草 8 年級 10 年級 12 年級 11.2 16.9 18.3 11.3 14.6 17.0 11.0 13.8 16.7 10.1 14.5 17.5 10.2 15.0 15.2 9.1 15.1 15.1. 15. 調味酒飲料 8 年級 10 年級 12 年級 37.9 58.6 71.0 35.5 58.8 73.6 35.5 58.1 69.9 34.0 55.7 68.4.

(26) 1.資料來源：National Institute on Drug Abuse (NIDA). (2007). Monitoring the Future: National results on adolescent drug use (Overviewing of key findings, 2007) (p.48) (Bethesda, MA: U.S. Department of Health and Human Services.） 2.使用任一酒類(Alcohol any use);曾酒醉(Been Drunk);調味酒飲料(Flavored Alcoholic beverages);使用任一菸品(Cigarettes any use);無煙菸草(Smokeless tobacco)。. 表 2-1-2 美國青少年 2002 年至 2007 年八、十及十二年級飲酒年盛行率年代 2002 2003 2004 2005 2006 2007. 使用任一酒類 8 年級 10 年級 12 年級 38.7 60.0 71.5 37.2 59.3 70.1 36.7 58.2 70.6 33.9 56.7 68.6 33.6 55.8 66.5 31.8 56.3 66.4. 8 年級 15.0 14.5 14.5 14.1 13.9 12.3. 曾酒醉 10 年級 35.4 34.7 35.1 34.2 34.5 34.5. 12 年級 50.4 48.0 51.8 47.7 47.9 46.1. 調味酒飲料 8 年級 10 年級 12 年級 55.2 30.4 49.7 55.8 27.9 48.5 58.4 26.8 48.8 54.7 26.0 45.9 53.6. 1.資料來源：National Institute on Drug Abuse (NIDA). (2007). Monitoring the Future: National results on adolescent drug use (Overviewing of key findings, 2007) (p.54) Bethesda, MA: U.S. Department of Health and Human Services.） 2.使用任一酒類(Alcohol any use);曾酒醉(Been Drunk);調味酒飲料(Flavored Alcoholic beverages)。. 表 2-1-3 美國青少年 2002 年至 2007 年八、十及十二年級過去三十日菸、酒盛行率年代 2002 2003 2004 2005 2006 2007 年代 2002 2003 2004 2005 2006 2007. 使用任一酒類 8 年級 10 年級 12 年級 19.6 35.4 48.6 19.7 35.4 47.5 18.6 35.2 48.0 17.1 33.2 47.0 17.2 33.8 45.3 15.9 33.4 44.4 使用任一菸品 8 年級 10 年級 12 年級 10.7 17.7 26.7 10.2 16.7 24.4 9.2 16.0 25.0 9.3 14.9 23.2 8.7 14.5 21.6 7.1 14.0 21.6. 曾酒醉 10 年級 12 年級 18.3 30.3 18.2 30.9 18.5 32.5 17.6 30.2 18.8 30.0 18.1 28.7 無煙菸草 8 年級 10 年級 12 年級 3.3 6.1 6.5 4.1 5.3 6.7 4.1 4.9 6.7 3.3 5.6 7.6 3.7 5.7 6.1 3.2 6.1 6.6. 8 年級 6.7 6.7 6.2 6.0 6.2 5.5. 16. 調味酒飲料 8 年級 10 年級 12 年級 14.6 25.1 31.1 12.9 23.1 30.5 13.1 24.7 29.3 12.2 21.8 29.1.

(27) 1.資料來源：National Institute on Drug Abuse (NIDA). (2007). Monitoring the Future: National results on adolescent drug use (Overviewing of key findings, 2007) (p.57) Bethesda, MA: U.S. Department of Health and Human Services.） 2.使用任一酒類(Alcohol any use);曾酒醉(Been Drunk);調味酒飲料(Flavored Alcoholic beverages);使用任一菸品(Cigarettes any use);無煙菸草(Smokeless tobacco)。. 表 2-1-4 美國青少年 2002 年至 2007 年八、十及十二年級過去三十日每日使用菸、酒盛行率年代 2002 2003 2004 2005 2006 2007 年代 2002 2003 2004 2005 2006 2007. 每日使用任一酒類 8 年級 0.7 0.8 0.6 0.5 0.5 0.6. 10 年級 1.8 1.5 1.3 1.3 1.4 1.4. 12 年級 3.5 3.2 2.8 3.1 3.0 3.1. 每日使用任一捲菸 8 年級 5.1 4.5 4.4 4.0 4.0 3.0. 10 年級 10.1 8.9 8.3 7.5 7.6 7.2. 12 年級 16.9 15.8 15.6 13.6 12.2 12.3. 每日酒醉 8 年級 10 年級 12 年級 0.3 0.5 1.2 0.2 0.5 1.6 0.2 0.4 1.8 0.2 0.4 1.5 0.2 0.5 1.6 0.2 0.5 1.3 每日使用 1/2 包以上的菸 8 年級 10 年級 12 年級 2.1 4.4 9.1 1.8 4.1 8.4 1.7 3.3 8.0 1.7 3.1 6.9 1.5 3.3 5.9 1.1 2.7 5.7. 過去兩星期一次使用五份酒以上 8 年級 10 年級 12 年級 12.4 22.4 5.1 11.9 22.2 4.5 11.4 22.0 4.4 10.5 21.0 4.0 10.9 21.9 4.0 10.3 21.9 3.0 每日使用無煙菸草 8 年級 0.8 0.8 1.0 0.7 0.7 0.8. 10 年級 1.7 1.8 1.6 1.9 1.7 1.6. 12 年級 2.0 2.2 2.8 2.5 2.2 2.8. 1.資料來源：National Institute on Drug Abuse (NIDA). (2007). Monitoring the Future: National results on adolescent drug use (Overviewing of key findings, 2007) (p.58) Bethesda, MA: U.S. Department of Health and Human Services.） 2.每日使用任一捲菸(Cigarettes any daily use); 每日使用 1/2 包以上的菸(1/2 Pack+/day); 每日使用無煙菸草(Smoleless tobacoo dily)。. 17.

(28) 表 2-1-5 美國 1991 年至 2005 年中九、十、十一及十二年級的學生過去 30 日曾經吸菸 20 日以上的百分比年代. 9 年級. 10 年級. 11 年級. 12 年級. 1991. 8.4(±2.5). 11.3(±2.5). 15.6(±2.9). 15.6(±3.4). 1993. 8.8(±1.6). 12.5(±2.7). 15.3(±2.8). 17.8(±3.4). 1995. 9.6(±2.6). 13.3(±3.0). 19.1(±3.2). 20.9(±4.1). 1997. 13.1(±3.8). 15.0(±1.9). 18.9(±2.8). 19.4(±3.1). 1999. 11.2(±2.5). 15.2(±3.6). 18.7(±2.8). 23.1(±6.8). 2001. 8.9(±2.1). 12.3(±1.8). 15.2(±2.6). 21.(±3.6). 2003. 6.3(±1.6). 9.2(±1.9). 11.2(±2.5). 13.1(±2.3). 2005. 6.9(±1.7). 7.7(±1.7). 10.3(±2.3). 13.2(±2.5). (資料來源：Percentage of students who smoked cigarettes on 20 or more of the past 30days。線上檢索日期：2008 年 8 月 12 日。網址： http://apps.nccd.cdc.gov/yrbss/QuestYearTable.asp?path=byHT&ByVar=CI&cat=2&qu est=501&year=Trend&loc=XX) 表 2-1-6 美國 1997 年至 2007 年中九至十二年級的學生吸菸盛行率趨勢終生盛行率年代. (曾經吸過菸， 1、2 口也算). 目前吸菸者 (過去一個月，至少曾 1 日吸菸). 目前經常吸菸. 目前使用菸草. (過去一個月，曾吸菸 20 日以上). (現在吸菸、使用無煙菸草或雪茄使用). 1997. 70.2. 36.4. 16.7. 43.4. 1999. 70.4. 34.8. 16.8. 40.2. 2001. 63.9. 28.5. 13.8. 33.9. 2003. 58.4. 21.9. 9.7. 27.5. 2005. 54.3. 23.0. 9.4. 28.4. 2007. 50.3. 20.0. 8.1. 25.7. 1.資料來源：National Trends in Risk Behaviors。線上檢索日期：2008 年 12 月 05 日。網址：http://www.cdc.gov/HealthyYouth/yrbs/trends.htm) 2.終生盛行率(曾經吸過菸，1、2 口也算)：life cigarette use(Ever tried cigarette smoking even one two puffs);目前吸菸者(過去一個月，至少曾一日吸菸):Current ciagette use(Smoked ciagettes on at least 1 day during the 30 days before the survey);目前經常吸菸(過去一個月，曾吸菸 20 日以上):Current frequent cigarette use(Smoked ciaregettes on 20 or more days during 30 days before the survey);目前使用菸草(現在吸菸、使用無煙菸草或雪茄使用):Current tobacco use(Current cigarette use,current smokeless tobacoo use,or current cigar use)。. 18.

(29) 表 2-1-7 美國 1997 年至 2007 年中九至十二年級的學生飲酒盛行率趨勢終生盛行率. 目前飲酒者. 大量飲酒者. 年代. (過去曾至少一日至少一份酒). (過去三十日至少曾 1 日 1 份酒以上). (過去三十日至少曾 1 日 5 份酒以上). 1997. 79.1. 50.8. 33.4. 1999. 81.0. 50.0. 31.5. 2001. 78.2. 47.1. 29.9. 2003. 74.9. 44.9. 28.3. 2005. 74.3. 43.3. 25.5. 2007. 75.0. 44.7. 26.0. 1.資料來源：National Trends in Risk Behaviors。線上檢索日期：2008 年 12 月 05 日。網址：http://www.cdc.gov/HealthyYouth/yrbs/trends.htm) 2.終生盛行率(過去曾一日至少一份酒):Life alcohol use(Had at least drink of alcohol on least 1 day during their life);目前飲酒者(過去三十日至少曾一日 1 份酒以上):Current alcohol use(Had at least one drink of alcohol on at least 1 day during 30days before survey);大量飲酒者(過去三十日至少曾一日 5 份酒以上):Episodic heavy drinking(Had or more drinks of alcohol in a row within a couple of hours on at least 1 days the 30days before the survey )。. (二)國內近年來也有許多學者及機關針對青少年藥物濫用情形，進行橫斷或長期的用藥盛行率調查。在吸菸方面，行政院衛生署國民健康局(2005) 委託台灣流行病學會所進行全國及各縣市之「青少年吸菸行為調查（Global Youth Tobacco control，GYTS）」，採用抽出機率與單位大小成比例之等機率抽樣方法，合計約有 5,400 名學生，樣本年齡普遍分布於 13-15 歲，由 2004 年「國中生吸菸行為調查」顯示，在菸品使用行為上，有 27.04％的國中生表示曾經吸菸，目前仍然吸菸者仍佔 6.53 ％，及 2005 年調查指出高中職學生吸菸率為 17.1%，其中男生為 22.70%，女生為 10.7%。在 2006 年調查台北市國中生目前吸菸率為 5.31%，曾經吸菸率為 20.26%。 19.

(30) 嚴道、黃松元、馬藹屏、蕭惠文(1994)調查台灣地區公、私立國中及高中、高職(不含夜、補校)採比率分配及比率抽樣法抽出有效樣本為 9,655 人，結果發現青少年吸菸、飲酒、嚼檳榔之盛行率分別為 16.6%、20.5%、7.3%。李景美(1990)採二段式叢集抽樣法調查台北市國中三年級學生，有效樣本數為 797 人，發現學生嘗試吸菸者(指曾經嘗試吸過幾次菸，但現在不在吸菸者)佔 27.9%，10.5%為偶爾吸菸者(指現在偶爾吸菸，但不是每天吸菸者)，6.6%為經常吸菸者(指幾乎每天都吸菸)。李景美、林秀霞、劉雅馨(1998)調查台灣地區中學生藥物濫用調查，國、高及高職有效樣本數國中生 4,887 人、高中生 1,155 人及高職生 2,214 人，發現在吸菸狀況方面，在國中生曾經吸菸比率 37.0％，目前經常吸菸比率為 2.6％。在飲酒方面，國中生曾經飲酒的比率 68.7 ％，目前有飲酒(包括偶而或經常飲酒)的比率為 5.9％。李建和(1999)採多步驟抽樣，第一步驟隨機抽取八所調查學校，第二步驟再以集束隨機抽樣國中一、二、三年級各一班，共 925 人，結果指出受測學生有 19%在過去一年曾經吸菸、37.9%在過去一年曾經飲酒、2.8%在過去一年曾經嚼檳榔，而有 0.3%曾經吸食強力膠、0.2%曾經服用 FM2。李景美等(2000）以結構式問卷調查台北市國中二年級、高中職二年級、專科二年級及五年級學生物質使用的情形，國、高中有效樣本數為 2,656 人，發現國中生曾經吸菸比率為 30.8％；曾經飲酒的比率為 71.8％，44.7％的高中生曾經吸菸，曾飲酒的高中生更高達 86.5. 20.

(31) ％，使用非法藥物也有 2.5％，其中又以專科五年級學生 3.7%的物質使用比率為最高。劉美媛、周碧瑟(2001)採兩階段隨機抽樣方法，按學生人數比例，抽出 51 所國中、12 所高中、27 所高職、10 所專科學校，每校各年級隨機抽取一個班級，總計有效樣本數為 12,557 人，結果指出 16.7%(男生：22.9%;女生:10.1%)的在校青少年自認有飲酒習慣(每個月至少飲酒一次以上者)，有 42.5%有飲酒習慣的學生在 12 歲以前開始飲酒。姜逸群、黃雅文、黃春太(2003)調查台灣地區國中生有效樣本為 5,956 人，結果發現幾乎天天吸菸為 3.3％，經常吸菸佔 1.6％，時常吸菸者佔 1.5％;偶而吸菸者佔 4.9％，結果可知國中生每個月至少吸菸 1-2 次以上佔 11.3％，國生生七年級有 9.4％，八年級有 10.9％。周思源等(2006）使用等比機率抽樣，抽出國中 78 所、高中 22 所、高職 23 所，共計 123 所學校，每所學校每一年級抽一個班，共有 12,327 名學生完成問卷，結果發現有 11.4％的受訪學生有抽菸習慣，其中以高職生比率最高為 17.7％，高中生最低為 6.7％；有 18.4％的受訪學生有喝酒的習慣，其中以高職生比率最高佔 26.1％，國中、高中生最低佔 16.4％。基於大多數研究指出，我國過去一年曾吸菸的比率為 24-24.7%，曾經吸菸比率為 20.26-30.8%，目前吸菸者比率為 3.3-6.53%，在飲酒方面，曾經飲酒的比率為 71.8%，過去一年曾飲酒比率為 31-32.4%，過去一個月曾飲酒 17.1-19.5%，目前飲酒者比率為 5.9%，另有其他學者指出有飲酒習慣比率為 16.7-18.1%。. 21.

(32) 在國內外比較方面，美國青少年國中階段成癮物質情形較我國嚴重(依據美國 MTF 及 YRBSS)，唯在使用菸、酒情形隨著年級有上升趨勢，及美國青少年飲酒比率較吸菸比率為高與我國吸菸及飲酒比率情況類似。有關我們青少年成癮物質比率的調查研究，雖然各研究對象之不同，但依照年代可整理在校學生成癮物質之盛行狀況，見表 2-1-8。由大致的資料可以看出，普遍使用成癮物質仍以高職生比率最高，有隨著年齡而增加的趨勢。 ( 周碧瑟等， 1999-2000 ；鄭泰安等， 1994-1997；鄭泰安等，1998-1999；李景美等，2000；郭憲文等，2004；陳為堅等，2004，2005，2006). 表 2-1-8 研究者(年代) 周碧瑟等 (1992-1993) 周碧瑟等 (1999-2000). 鄭泰安等 (1994-1997) 鄭泰安等 (1998-1999) 李蘭等(1997) 李蘭等(1998). 李景美等 (2000). 在校學生使用成癮物質之盛行率. 研究對象台北縣公私立高職在學學生 6,818 人；用藥青少年 615 人台灣地區國中、高中(職)隨機抽 49 所國中、26 所高職、10 所專科學校，在每校各年級抽一個班級，有效樣本共 10,699 人台北市、縣及高雄縣國三學生 775 人，國一學生 1,070 人高雄市、高雄縣兩所國中國一至國三追蹤研究，國一共 1,070 人、國二 1040 人，國三 1038 人台北市公私立高職一年級生 2,341 人，採分層集束隨機抽樣台北市國中生 1,477 人，採分層集束抽樣 15 所學校一至三年級各一個班級台北市公私立國中二年級、高中 (職)二年級、五專二、五年級學生 2,656 人. 22. 使用成癮物質的盛行率終生盛行率 1.3-1.6％，缺席者分別有 16.5%有吸菸習慣，21.3%有喝酒習慣。盛行率 1.0％；高職生用藥盛行率：1.5％；專校生：1.0％；國中生：0.7％；高中生：0.6％，在藥物使用者以菸、嚼檳榔最多(18.0%)，非藥物使用者以抽菸、喝酒為最多(2.8%)。國一生：0.9％；國二生：1.5％；國三生：11.0 ％。國一生：0.93％；國二生：1.53％；國三生：3.56 ％。藥物盛行率 2.67％。盛行率 0.7％，男生 691 人中曾吸菸比率為 22.4%，女生 768 人中曾吸菸比率為 13.4%。國中生曾經吸菸比率：30.8％；曾經飲酒的比率： 71.8％。國中生用藥率：0.7％；高中生用藥率：2.5％；五專生用藥率：3.7％.

(33) 李景美等 (2001). 李景美等 (2002). 郭憲文等 (2004) 陳為堅等 (2003) 陳為堅等 (2004). 台北縣市高職二年級學生 2,044 人. 過去一年曾吸菸：24％：過去一年曾喝酒：31%：過去一年曾嚼檳榔：6.3%：過去一年曾使用藥物： 1.5%。過去一個月曾吸菸：20.8％，吸菸者的量為約每天吸六根菸；過去一個月曾喝酒：19.5%；過去一個月曾嚼食檳榔：3%：過去一個月曾使用藥物： 1.1% 台北縣市高職三年級學生 2,004 過去一年曾吸菸：24.7％：過去一年曾喝酒：人 32.4%：過去一年曾嚼檳榔：6.5%：過去一年曾使用藥物：3.2 %。過去一個月曾吸菸：22.4％，吸菸者的量為約每天吸 6-7 根菸；過去一個月曾喝酒：17.1%；過去一個月曾嚼食檳榔：3.8%：過去一個月曾使用藥物：2.0 %。台灣地區國中、高年及高職在學學國中：1.6％；高中：1.0％；高職：2.7％。生 12,327 人國中、高中在學生 2,070 人盛行率：1.5％。. 陳為堅等 (2005). 台灣地區國中高中及高職生在學學生 19,964 人，針對以學校為基礎的在學學生及街頭外展所接觸的高危險群調查台灣地區國中高中生高職生在學學生 18,904 人. 陳為堅等 (2006). 台灣地區國中高中生高職生在學學生 18,578 人. 23. 國一：0.56％；國三：0.76％，街頭青少年外展受訪者，無論男、女生受訪者，皆以喝酒比率高於吸菸、嚼檳榔的比率。國中：0.77％;高中：0.74％;高職：2.30％; 國一(0.49％)；國三 (1.05％)。高中一(0.69％)；高中三(0.80％)；高職一(2.25 ％)；高職三(2.38％)。國中：0.62％;高中：0.57％;高職：1.24％國一(0.45％)；國三 (0.79％)。高中一(0.52％) ；高中三(0.62％)；高職一(1.35 ％)；高職三(1.11％)。.

(34) 第二節青少年成癮物質行為之社會人口學因素探討 1. 性別在菸、酒檳榔方面，姜逸群等(2003)調查也指出每個月至少吸菸 1-2 次的學生，男生有 14.5％，女生有 8.0％，男生吸菸情形顯著較女生為高。徐春吉(2003)針對中部四縣市 1,165 位國中生有關吸菸、喝酒、嚼檳榔、藥物使用等冒險行為所做調查發現，均是男國中生高於女國中生。董氏基金會(2000)調查台灣地區國中、高中、高職學生 2,838 人發現曾吸過菸男生為 54.8%、女生為 37.2%，全體吸菸為 46.6%，以及在曾吸過菸者(幾乎每天吸菸、偶爾吸菸，但不是每天吸菸及過去經常或偶而吸菸，但現在已不在吸菸的三者合計)中，累計吸菸量超過 100 支，男生為 30.4%、女生為 17.3%，均為男生比女生為高。楊美賞、張峰紫、鍾信心、陳順勝、葛應欽(1995)採用立意取樣選取符合 DSM-ⅠⅠⅠ-R 診斷標準之酒精濫用或酒精依賴之男性病人，其子女年齡在 12 至 22 歲，採用個案對照組，61 位酒癮病人青少年子女，122 位非酒癮病人青少年子女，結果發現男生高於女生 OR=2.67(1.43-4.98)會使用酒精。林佳靜(2006)調查台灣南部地區在學青少年飲酒行為，發現男生比率高於女生，若進一步詳細問到一週至少喝酒一次者，男生降至 19.6%，女生降至約 15.3%。何清松(1999)探討國中高中生嚼檳榔的盛行率及相關因子，發現普通高中學生比較曾經嚼檳榔及目前正在嚼食檳榔的 OR 值盛行率，男生比女生分別為 5.53 倍(95％C.I＝4.80-6.37)及 5.66 倍(95％C.I＝ 4.77-6.71)。黃世雅(2003)針對 409 名彰化縣國、高中學生調查發現 OR 值，男生嚼檳榔比女生為 7.45 倍，且男生抽菸比女生為 3.08 倍。. 24.

(35) 而且在李蘭、孫亦君、翁慧卿(1998)研究中，結果顯示預測男、女生成癮物質行為的因子些許不同，男生方面，當朋友愈有吸菸、飲酒或嚼食檳榔行為，家人愈有吸菸、飲酒行為、年級愈高、從家人得到支持程度愈低，他們會有吸菸、飲酒行為或嚼食檳榔的可能性就愈大；在女生方面者是當朋友愈有吸菸或飲酒行為、家人愈有吸菸、飲酒行為、從家人得到支持程度愈低、加上本身的內控傾向愈低時，他們吸菸或飲酒的可能性愈大。在國內部分調查使用藥物方面，發現男生用藥比率顯著高於女生 (李蘭等，1999；陳為堅等，2005，2006；郭憲文等，2004；賴璟賢、朱日橋、盧胤雯、李品珠，2002)，李蘭、洪百薰、楊雪華、童淑琴、晏涵文(1997)調查 2,476 名高職學生成癮藥物使用行為，發現使用安非他命的比率也是男高於女(男生為 1.90％，女生為 0.39％)。現將相關文獻整理如下表 2-2-1。. 表 2-2-1. 青少年性別與成癮物質行為相關研究. 作者（年代）行政院衛生署國民健康局(2005) 賴璟賢等(2002). 郭憲文等(2004) 陳為堅等(2005). 研究對象 13-15 歲 5,400 位學生北部地區國小高年級、國中及高職在學學生共 2,688 位台灣地區國中、高中職高職學生共 12,327 位台灣地區在學學生調查共 18,904 名（國中生 6,934 名，高中生 6,390 名，高職生 5,580 名）. 25. 結果 1.男性目前吸菸率為 8.45％，女生目前吸菸率為 4.25％。 1.男生用藥盛行率為 6.6％，女生用藥盛行率為 3.8％ 2.平均用藥情形男生為女生的 1.74 倍。 1.男生用藥盛行率為 2.1％，女生為 1.1％，男生為女生的 2 倍。 1.國中男女生分別為 1.00％和 0.50％。 2.高中男女生分別為 1.06％和 0.40％。 3.高職男女生分別為 2.85％和 1.84％。.

(36) 作者（年代）陳為堅等(2006). 研究對象台灣地區在學學生調查共 18,578 名（國中生 6,390 名，高中生 6,106 名，高職生 6,082 名）. Kristin et al(2006). 美國西部 7 所公立高中學生參與研究，共有 1,123 位 9 至 12 年級學生參與調查. 結果 1.國中男女生分別為 0.65％和 0.60％。 2.高中男女生分別為 0.82％和 0.31％。 3.高職男女生分別為 1.36％和 1.51％。男生、西班牙學生相較女生、白人學生有較高的藥物使用. 2.年級在菸、酒檳榔方面，在國內部分從年齡上來看，青少年使用成癮物質比率隨著年齡上升而增加，從吸菸及飲酒比率來看，李景美等 (1995)研究發現國中、高中職學生的吸菸和飲酒比率，隨著級別愈高而有增加的趨勢。李景美(1990)採二段式叢集抽樣法調查台北市國中三年級學生，有效樣本數為 797 人，發現曾經吸過菸學生中有半數以上在國中階段開始吸菸，以國二和國一最為常見，在小學高年級開始吸菸則佔 26.0%。國內部分調查使用藥物方面，賴璟賢等(2002)調查北部地區國小高年級、國中及高職在學學生共 2,688 位，結果顯示隨著年齡的增加用藥率越高，以 16~18 歲(高中職生)最高。及周碧瑟等(1994-1997)針對台灣地區在校青少年調查藥物使用情形，發現高職使用率最高，其次為專科，再來為國中，最低為高中，隨著年齡增加，用藥盛行亦增加的趨勢。陳為堅等(2006)調查台灣地區國、高中(職)在學學生共 18,578 名，結果發現國中一年級與三年級分別為 0.45％和 0.79％、高中一年級與三年級分別為 0.52％和 0.62％及高職一年級與三年級分別為 1.35％和 1.11％。現將相關文獻整理如下表 2-2-2。. 26.

(37) 表 2-2-2. 青少年年級與成癮物質行為相關研究. 作者（年代）行政院衛生署國民健康局(2005) 賴璟賢等(2002). 郭憲文等(2004). 研究對象結果 13-15 歲 5,400 位學生吸菸比率，國一：3.75％；國二：6.53％；國三：9.12％。北部地區國小高年隨著年齡的增加用藥率越高，以 16~18 歲級、國中及高職在學學 (高中職生)最高。生共 2,688 位台灣地區國中、高中職十一年級（高中二年級）的用藥危險性比七高職學生共 12327 位年級的學生高，是七年級(國中一年級)的 1.6 倍。. 陳為堅等(2005). 台灣地區在學學生調查共 18,904 名（國中生 6,934 名，高中生 6,390 名，高職生 5,580 名）. 陳為堅等(2006). 台灣地區在學學生調查共 18,578 名（國中生 6,390 名，高中生 6,106 名，高職生 6,082 名）. Mohammad et al(2007). 伊朗西北某一城市採隨機群集比率抽樣方式，共 1,785 位 10 年級學生參與，平均年齡為 15-17 歲. 1.國中一年級與三年級分別為 0.49％和 1.05％。 2.高中一年級與三年級分別為 0.69％和 0.80％。 3.高職一年級與三年級別為 2.25％和 2.38 ％。 1.國中一年級與三年級分別為 0.45％和 0.79％。 2.高中一年級與三年級分別為 0.52％和 0.62％。 3.高職一年級與三年級分別為 1.35％和 1.11％。指出年齡愈大者(OR=1.55)、高社經地位 (OR=1.62)、曾經使用藥物(OR=5.72)與學生曾經飲酒行為有關係。. 3.父母的教育程度與職業有研究指出家庭社經地位較高者，則其吸菸態度較為正向(高丹，且葉華，2004；黃璉華、左如梅、尹柞芊、楊瑞珍、黃子庭，1996）淑杏、曾弘富、楊淑帆、趙雅琪、蔡怡珊、李淑宜(2005)指出雙親學歷變項為預測青少年吸菸行為的重要變項之一。陳依婷(2003)調查 476 位高職學生研究指出性別、母親教育程度與與吸菸行為有關，父親教育程度則以飲酒行為有關。. 27.

(38) 何清松(1999)調查父母親對國中生嚼食檳榔的影響，指出父親教育程度是國中以下為父親教育程度大專以上的學生之嚼檳榔的 2.35 倍(OR=2.35)。研究指出父母教育程度或社經地位較低，則其青少年相對容易使用成癮物質，周思源等(2006)調查指出父親教育程度在研究所以下者，分別為專科或大學 OR 值為 0.3(0.1-0.6)、高中或高職為 OR 值為 0.4(0.2-0.8)、國中 OR 值為 0.4(0.2-0.7)及小學以下 OR 值為 0.4(0.2-0.9)。劉淑芬、李品珠、呂孟穎、蔡文瑛、李志恆(2006)在大台北地區成癮物質調查中，也指出教育程度高者其藥物濫用的 OR 值略低於教育程度低者(OR＝0.97)。在職業上，馬藹屏、嚴道、黃松元、陳政友(2000)調查 1,500 位台北市及台北縣國小五年級及六年級學生，結果發現父親教育程度及所從事的行業與學生吸菸之間有顯著相關。但有多篇研究，則有不同結論，葉淑杏(2005)針對 1,043 位高雄市國小四年級至高中職三年級學生所做之調查，結果指出父母親職業與學生吸菸行為無顯著差異。李蘭等(1997)也指出父母的教育程度與職業等級與高職學生成癮藥物使用行為無顯著相關。. 4.家庭完整性在菸、酒及檳榔方面，研究指出家庭不完整之青少年容易有吸菸、飲酒及嚼檳榔的行為，在劉美媛等(2001)透過調查台灣地區 12,577 位青少年飲酒行為指出單親家庭結構型態與飲酒有關。及李景美等(2000) 研究發現在國中、高中學生來自單親家庭者較雙親家庭者更可能有吸菸行為，家庭完整性能顯著預測吸菸及飲酒狀況。陳淑真、王淑真、. 28.

(39) 李淑桂、周明智(2004)調查北區某國中分層隨機抽樣共 420 人，指出父母離異或分居的國中生容易吸菸(OR=2.15)。何清松(1999)調查父母親對國中生嚼食檳榔的影響，指出父母親的婚姻情況和學生嚼檳榔有顯著關係，父母離婚或父母雙亡的學生，嚼檳榔的盛行率較高。在成癮物質方面，李信良(2003)針對青少年成癮物質相關國外蒐集文獻後設分析發現，以家庭結構而言，家庭種類(單親家庭/離婚/喪偶、領養或寄居、父或母再婚)與青少年藥物濫用具有顯著相關。周思源等(2006)針對在學青少年藥物使用行為與其家庭型態特性之相關性，研究發現家庭型態以單親家庭之青少年藥物使用危險性較高 (OR=2.1)、不被家人信任者比信任者其藥物使用為 5.7 倍(OR=5.7)。. 5.情境因素研究皆指出吸菸行為原因多半為好奇、壓力或情緒不佳等因素造成，據嚴道(1994)調查最容易在「心情不好的時候」吸菸佔 64.9%，周碧瑟等(1999-2000)調查指出填答戒過，卻又再度使用的 58 人次中，以壓力還在佔較多數(19.0%)、次為心情煩悶、朋友誘惑各佔(15.5%)。郭憲文(2004)調查 12,327 名學生指出學生第一次使用藥物的原因，以好奇心居首，其次是為了減輕心理、精神壓力，若再戒掉再度使用的原因以心情煩悶居多(36.8%)，其次為壓力大(28.3%)。嚴道(1994)指出最常在「遊樂場」吸菸佔 58.0%，最容易家中飲酒佔 42.9%，所飲的酒最常是「超商、便利商店買的」佔 42.7%。綜言之，性別、年級父母教育程度與職業、家庭完整性及情境因素，都是可能誘發學生使用成癮物質的潛在因素。. 29.

(40) 第三節社會影響因素與成癮物質行為之關係研究. 國內探討青少年使用成癮物質相關因素，其研究重點大致可歸納為社會影響因素：家人因素、同儕因素等因素。這些研究均指出當一個人暴露於具有多項危險因素的環境時，容易成為使用成癮物質的高危險群，因此，成癮物質防治教育應涵蓋不同層面要素，方能奏其效。以下將就國內、外學者對於社會影響因素對青少年使用成癮物質行為的影響進行探討。. (一)家人因素在使用菸、酒及檳榔方面，學生的吸菸行為容易受到家人抽菸行為所影響，且容易是危險因子之一。據陳淑真、王淑真、李淑桂、周明智(2004)調查北區某國中依年級、性別分層隨機抽樣共 420 人，調查指出受試國中生的吸菸行為與父親、母親、兄弟、親戚、同學、朋友等社會參照團體有顯著相關，父母離異或分居的國中生容易吸菸 (OR=2.15)，父親、母親有吸菸者(OR 值=3.52-3.69)，兄弟、親戚有抽菸者(OR=2.28-2.79)，皆對國中生吸菸行為有影響。及周思源等 (2006)針對 12,327 名在學青少年藥物使用行為與其家庭型態特性之相關性調查指出父親有抽菸習慣為無抽菸習慣 OR 值為 1.4 倍 (1.0-2.0)，母親有抽菸習慣是無抽菸習慣 OR 值為 2.8 倍(1.9-4.0)，兄弟有抽菸習慣是無抽菸習慣 OR 值為 38.1 倍(22.1-65.9)，姊妹有抽菸習慣是無抽菸習慣 OR 值為 6.4 倍(4.3-9.6)及同住親戚有抽菸習慣是無抽菸習慣 OR 值為 1.7 倍(1.2-2.3)。. 30.

(41) 在喝酒部分，周思源等(2006)也指出父親有喝酒習慣是無喝酒習慣 OR 值為 2.2 倍(1.6-3.0)，母親有喝酒習慣是無喝酒習慣 OR 值為 2.8 倍(2.0-3.9)，兄弟有喝酒習慣是無喝酒習慣 OR 值為 6.3 倍 (4.6-8.7)，姊妹有喝酒習慣是無喝酒習慣 OR 值為 5.3 倍(3.4-8.1) 及同住親戚有喝酒習慣是無喝酒習慣 OR 值為 1.5 倍(1.0-2.0)。鄭斐芬(2001)針對屏東縣公私立國民中學學生，以等比機率抽樣抽出十所國中一、二、三年級各一般的學生為樣本，獲得有效樣本為 1,022 人，結果顯示有兩項家庭因素(家庭檳榔的可近性、家人嚼檳榔情形)能顯著預測學生嚼食檳榔的行為。在使用成癮物質方面，李信良(2003)針對青少年成癮物質相關國外蒐集文獻後設分析發現，家族用藥狀況與青少年藥物濫用具有顯著效果；以家庭關係而言，對家庭感情的投入、兄弟姊妹感情、親子依附關係與青少年藥物濫用具有顯著效果。李蘭等(1999)針對 111,560 名台北市立國中一至三年級學生指出預測青少年危害健康行為(蓄意傷害、成癮物質/幫派/性交、違反常規行為、尋求刺激行為和不健康生活習慣)的因子包括家人及同儕有較多危害健康行為。青少年成癮物質之家人因素探討，國內、外有諸多學者針對在學青少年進行調查分析，我們可知家庭中的不贊成使用成癮藥物、有使用成癮藥物的行為、父母的行為控制等因素是容易造成青少年成為使用成癮性物質的高危險群。以下將有關國內外相關青少年成癮物質家庭因素實徵性研究，蒐集整理表格如下：(見表 2-3-1). 31.

(42) 表 2-3-1. 青少年成癮物質行為與家庭因素實徵性研究. 研究者(年代) 鄭泰安等(1994). 鄭泰安等(1996). 研究對象研究結果台北市、台北縣、高雄個案對照研究達顯著之家庭危險因子：單親家縣國三學生共 745 人庭、父親教育程度較低、父親本身使用藥物、子女自覺與家庭聯結差、青少年自覺父母對其所受教育期望低及對智育成績表現不滿意等。高雄市及高雄縣國一與家人相處方面，不喜歡或不大喜歡和家人在一新生共計 1070 人起者相對於「還算喜歡或很喜歡」者危險比為 5.94(95％CI＝1.20-28.78)，父母親對孩子教育程度的期望越低，成癮物質程度越高(OR＝ 7.84；95％CI＝1.45-35.96)。. 賴香如等(2000）. 以台北市文山區某國中一年級學生六十名為對象. 賴璟賢等(2002）. 北部地區國小高年研究發現母親管教態度、是否使用成癮藥物、父級、國中、高中職在學母、兄弟及姊妹等曾吸毒或注射毒品、抽菸、喝學生 2668 人酒、吃檳榔等都與青少年用藥有顯著的相關。. 陳依婷（2003）. 以高職學生為對象，有發現對父母親的依附與吸菸行為及飲酒行為呈 476 位高職學生負相關，顯示父母親若能主動關心子女，增進與子女的依附關係，可降低子女吸菸與飲酒的頻率。. 郭憲文等(2004). 國中生使用成癮藥物受到家庭影響，大致與家庭功能有關，如缺乏完整性或功能不彰，但也會受到父母的態度及價值觀因素的影響而使用藥物。. 台灣地區國中、高中及覺得家人對自己信任度及老師對自己的尊重度高職（工）職在校生皆有顯著相關，用藥危險性分別以不信任者(OR 12,327 人＝3.1)與不一定信任(OR＝2.4)較高。. 賴香如等(2004）. 調查高中職 3600 位及指出學生的用藥態度會隨著與家人互動關係而大專在學學生 2400 位有所差異，且女性反對藥物濫用態度得分較男性為高。. Beal et al. (2001). 七年級學生的橫斷式調查，共有 208 位學生參與調查 383 位 9~15 歲低收入戶都市非裔美國人. Stanton et al. (2002). 發現父母的影響（包含父母不贊同健康危險行為、父母表現健康危險行為）與青少年使用酒有顯著的關連性。青少年知覺同儕及家庭成員有使用藥物，其使用藥物率會較高；相反的，有父母的監測及督導會與藥物使用會呈負相關。. 32.

(43) Vida et al.(2004). Kristie et al.(2004). John et al.(2004). Graves et al .(2005). 青少年 12-18 歲 237 位國、高中學生，平均年齡 14.09 歲透過電話調查 6245 位 16-20 歲青少年. 父母親為吸菸者為父母親無吸菸有 OR=3.46(CI=1.26-9.55) 使學生容易成為吸菸者。父母贊同飲酒與青少年飲酒行為有顯著關連性且父母或是朋友在宴會中提供酒會使青少年在過去一個月飲酒率及酗酒率上升。使用文獻迴顧方式，選指出縱貫性研究中青少年開始飲酒主要危險因文獻中樣本組成為國子為父母與同儕贊同態度、喝酒及使用藥物的形中、高中學生，有前瞻式，或是之前有違法行為性縱貫性資料，把一生曾經使用酒使用率列入迴顧文獻中 271 位青少年及其照調查 271 位青少年及其照護者，發現父母親的行護者，平均年齡為為控制（指家人如何表達及維持行為的標準）能 14.5 歲預測青少年抽菸及使用大麻。. 不論是從原因論探討青少年成癮物質，或是從國內外青少年成癮物質相關調查研究一致顯示家庭因素對青少年成癮物質影響，大致歸納為以下六項因素：1.父母的社經背景（父親教育程度）、2.家庭結構 (單親家庭)、3.家人成癮物質態度（父母親成癮物質態度）、4.家人成癮物質行為（父母使用成癮物質）、5.家庭連結程度低（家人信任及喜歡）、6.父母管教態度（對孩子教育程度的期望、溝通、對孩子的行為控制）。. (二)同儕因素同儕因素也是青少年使用物質行為主要因素之一。在菸、酒及檳榔方面，吸菸行為容易受到好朋友吸菸行為所影響，且更甚於家人的影響，姚博文(2005)選取高雄地區高中生 698 人，國中生 7,012 人及國小學童 1,397 人，共計 14,807 位學生做吸菸盛行率調查，發現三個. 33.

(44) 年齡層吸菸之共同影響因子皆為好朋友吸菸，國中生易受「成績與朋友」的影響。陳淑真、王淑真、李淑桂、周明智(2004)調查北區某國中分層隨機抽樣共 420 人，研究指出受試國中生的吸菸行為與父親、母親、兄弟、親戚、同學、朋友等社會參照團體有顯著相關，朋友抽菸勝算比(OR=7.25)甚於其他家人的影響。朱正一、徐嘉云、黃妍淳、陳奕芝(2007)調查某山地鄉中學國中、高中部共 416 人，顯示非原住民是否飲酒受到兄弟姐妹、朋友(同學) 及經常往來親戚影響，而非原住民則受到朋友(同學)之影響。及楊美賞、張峰紫、鍾信心、陳順勝、葛應欽(1995)更指出影響青少年飲酒之顯著因素為同學或朋友飲酒 OR 值 6.71 倍(3.34-13.48)。郭乃莞 (2006)調查屏東縣國中七、八、九年級學生，樣本數 1,493 人，結果發現同儕、兄弟姐妹使用菸、酒及檳榔，對受試者影響遠大於父母對受試者使用菸、酒及檳榔的影響。柯姍如(2002)調查為某綜合高中二年級學生 388 人，採用路徑分析，結果指出影響高中生吸菸情形其家人及好友具有重要影響力，且以好友的影響力(路徑化係數 0.50)大於家人的影響力(標準化係數 0.24)。鄭斐芬(2001)針對屏東縣公私立國民中學學生，以等比機率抽樣抽出十所國中一、二、三年級各一般的學生為樣本，獲得有效樣本為 1022 人，結果顯示有三項同儕因素(同儕對檳榔的態度、同儕嚼檳榔的情形及同儕的偏差行為)能顯著預測學生嚼食檳榔的行為。陳富莉、李蘭(2004)針對某二所高職 44 名吸菸學生進行焦點團體及輔以深度訪談方式，瞭解青少年菸品消費認同，結果發現第一次吸菸主要受到同儕或家人之影響，有半數指出第一次選擇的吸菸品牌主要是認同同儕與家人吸菸品牌。. 34.

(45) 林月珍(2000)調查台南地區高職補校學生，發現主要由家庭因素及同儕來決定嚼食檳榔與否的媒介，在同儕團體中以同班同學及工作同儕有嚼食檳榔會顯著影響高職補校學生嚼食檳榔消費行為。 Fitzgerald ＆ Arndt (2002) 調查的目標群體為所有愛荷華州公立學校的六、八及十一年級的學生，14～18 歲，評估青少年自覺四種參照團體對於飲酒的看法與青少年本身飲酒行為之關係，此四種參照團體包括：1.最好的朋友、2.學校中大部分的學生、3.同住的父母或監護人、4.社區及鄰近地區大部分成人，結果顯示最好的朋友被認為與青少年決定飲酒有密切的相關，但此種關係會受到其他參照團體態度的調節（影響）。 Chabrol ＆ Chauchard (2006)自法國的圖盧茲隨機抽取兩間高中及國中學校，並隨機抽九個班級，樣本組成有 559 人參與者，215 位女生、277 位男生，平均年齡為 13～18 歲。結果指出危險因子為同儕有使用大麻的人數、參與者對使用大麻有正向的期望；保護因子為同儕反對大麻使用的人數、參與者對使用大麻有負向期望，但父母的態度未顯著預測大麻的使用。Stanton ＆ Li (2002)調查針對 383 位 9~15 歲低收入戶都市非裔美國人，追蹤四年，評估青少年健康危險行為評估(Youth Health Risk Behavior Inventory；YHRBI)：包括 1.知覺同儕有性交、2.同儕保險套使用、3.同儕使用藥物、4.知覺家人使用藥物、 5.自我報告參與某些危險及保護行為，包括：性交、保險套、藥物使用（大麻、可待因、海洛因、其他非法藥物），結果指出知覺同儕及家庭成員有使用藥物的青少年較可能使用藥物；相反的，父母的監測及督導與青少年用藥呈負相關。. 35.