餐後潔牙行為與口腔健康狀況的關係

口腔流行疾病主要有齲齒、牙周病、咬合不正與口腔癌四種，其 中又以齲齒為兒童時期最常見的慢性疾病（Kegdes ,1961）。牙科醫 學研究指出齲齒的產生主要從牙齒、飲食、口腔內細菌和食物停留時 間四項因素作為考慮，只有上列四項因素加在一起才會產生齲齒問題

（盧俊泰等人 1991 ；呂宜珍、金繼春，1999 ；Schick,Blum＆

Steinberg,1995 ），換言之，只要能控制以上四項其中一項，就能預 防齲齒發生。所以預防齲齒可以從改變飲食狀態、抑制口腔細菌、改 變宿主及時間等因素著手（郭敏光，2003 ）。目前全世界口腔衛生工 作均以預防策略為重，尤其是齲齒與牙周病，可藉由營養的補充與吸 收、少吃甜食、氟化物之補充、注意口腔衛生、定期檢查牙齒、正確 清潔方法等措施來預防（杜敏世，1982；葉日貴、陳佳蕙、陳玉昆，

2003）。而姚振華（2001 ）主編之「牙科公共衛生學」中，將齲齒的 預防方法分成五個部分，包括：（一）定期做口腔健康檢查、（二）攝 取均衡飲食、（三）潔牙、（四）使用氟化物、（五）牙面及溝隙封填。

中華民國牙醫師公會全國聯合會（1998 ）提出，齲齒的預防方法有 許多種，其中餐後潔牙為最根本的方法。潔牙包括刷牙、牙線使用、

漱口水使用及其他輔助性口腔清潔工具之使用，主要目的是在於利用 機械化或化學性的方式來清除牙菌斑、食物殘渣等對牙齒健康有害的 物質，以利達到預防齲齒、恢復牙齒健康及口腔正常功能的目的（姚 振華，2001 ）。

牙菌斑堆積在牙齒或牙齦易造成齲齒、牙周病，故刷牙的主要意 義 在 於 清 除 牙 菌 斑 以 預 防 、 控 制 齲 齒 或 牙 周 疾 病 的 發 生

（Stewart,Strack,＆Graves,1999 ）；邱啟潤（1986 ）的研究則指

出，餐後潔牙能減少牙齒產生酸的機會，因而減少牙菌斑的堆積，防 止齲齒及牙周病發生。由以上的相關研究可知，餐後潔牙在預防齲齒 行為上有一定的成效，本研究參考王清雅（2009 ）以及王文君（2010 ） 的研究，將潔牙方式分為刷牙及使用牙線，玆分述如下：

一、 刷牙：

口腔清潔工具有許多種，牙刷是所有口腔清潔工具中，最廣泛被 使用，也最具代表性的潔牙工具（莊靜如，2002 ）。至於何種方式 刷牙最正確，姚正華（2001 ）提出有些學者認為只要刷牙乾淨，用 什麼方法並不重要。事實上，潔牙應屬於技巧性，需要不斷學習並 可並可接受評估的一種健康行為，至於使用何種刷牙方式，則必須 視其年齡、健康狀況、生長情形其動機是否強烈等因素來決定。而 有效的潔牙有賴正確的刷牙技術，貝氏刷牙（Bass technique）是 普遍被建議的技術之一（Peretz＆Gluck,1999 ）。有效潔牙的認定 是以牙菌斑不超過全口牙齒面積的 10％ 。莊靜如（2002 ）整理各 種不同刷牙方式，並比較其優缺點及使用方法如表 2-2 。

表 2-2 各種常用刷牙方法之比較

二、 牙線使用

牙線是目前除了牙刷上，最被一般大眾使用，也是最廣泛的潔牙 工具。它對牙齒的鄰接面，效果相當良好（莊靜如，2002 ）。許多人 有個疑問，既然已經刷牙了，為什麼還要用到牙線。陳淑卿（2003 ） 引述賴弘明醫師表示，牙齒的三六○度都被牙齦包覆著，所以牙齒與 牙齦中間的縫隙也有三六○度；牙刷只能刷到牙齦溝的前後兩面，至 於左右夾在兩顆牙齒之間的那兩面，就不是牙刷所能到達的範圍了。

由於牙齒的鄰接面因牙刷刷不到，因此得利用牙線把鄰接面得牙菌斑

「刮」下來。牙線固然也可把塞在牙縫的食物清出來，但牙線主要是 清潔牙齒的鄰接表面而非牙縫，因此是刮牙齒的表面，而不是掏牙縫

（中華民國牙醫師公會全國聯合會，1992 ）。牙線的操作方式主要有 兩種方法。一為捲軸法（spool method），較適合於青少年及成人，

另一為環繞法（loop method）較適用於兒童、老年人、殘障者、肌 肉運動不靈活者或關節炎患者（莊靜如，2002 ）。