• 沒有找到結果。

研究指出長期的規律性運動,尤其是荷體重或撞擊性的身體活動可以增加 骨礦密度,因為骨骼對動態的負荷刺激較有反應 (Moisio, Hurwitz, & Sumner, 2004),日常身體活動中有荷體重且動態的身體活動(如走路、慢跑等)方式 對骨礦密度的幫助較大,但對於不同年齡、不同性別以及不同身體狀況的族群,

同樣的運動方式亦會產生不同的效果。

停經前女性正逢骨骼生長和達到高峰骨質量的最佳時期,長期且規律性的 介入性運動,特別是荷體重性或撞擊性運動的確可以增進停經前女性骨礦密度 的功用 (Friedlander, Genant, Sadowsky, Byl, & Gluer, 1995),且荷體重或撞擊 的部位,如腰椎、股骨增加效果最為明顯 (Bassey & Ramsdale, 1994),但非荷 體重的力量訓練並不會造成骨礦密度的增加 (Sinaki 等, 1996),而一般日常性 身 體 活動 量與 停經 前 女 性 骨 礦 密度 有正 相 關 (Aloia, Vaswani, Yeh, & Cohn, 1988),也有無顯著相關的論點 (Mazess & Barden, 1991),可能基於身體活動 型態不同、活動時間長短以及活動持續時間有關。

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本研究調查結果發現,經調整年齡、婚姻狀況、教育程度、BMI、懷孕生 產數、維生素 D 攝取量以及吸菸習慣後,球類運動及休閒性運動皆能有效使 停經前女性全身骨礦密度增加,且能預測骨礦密度的影響力僅次於 BMI,而勞 力性身體活動的有無亦可顯著地影響全身骨礦密度的發展,其餘類型的活動量 則並未觀察出能顯著地影響全身骨礦密度。即使控制預測腰椎骨礦密度的其他 因子,仍未發現有任何類型及身體活動量能顯著影響停經前女性腰椎的骨礦密 度,或許是這些運動的強度或類型對於腰椎部位的影響都不及其它影響因子的 變化大。

在控制其他相關因子後,影響全股骨及股骨頸骨礦密度的運動類型為球類 運動和非荷體重運動,且這兩項運動皆可視為預測停經前女性髖部的獨立影響 因子,不過預測模式的解釋力只有 14–19%。由此可見高撞擊性的運動增加骨 礦密度的效果較明顯,且具有部位特殊性的 (Schmitt, Schmitt, & Doren, 2009),

而沒 有重量或撞擊負 荷的 成 分,似 乎 就 沒 有增加骨 礦密度 的效 果 (Hakkinen, Sokka, Kotaniemi, & Hannonen, 2001)。

運動對停經後女性骨質與骨骼結構雖有正向影響,但此影響是中度的且必 須建立在持續地參與運動以及維持足夠的運動強度。高撞擊、高負荷的荷體重 運 動 下 , 才 能 夠 觀 察 到 對 停 經 後 女 性 特 定 部 位 骨 礦 密 度 產 生 顯 著 的 影 響 (Hamilton, Swan, & Jamal, 2010; Kerr, Morton, Dick, & Prince, 1996),若是持續 時間於 6 個月短期內的高強度訓練,並未能對腰椎骨礦密度產生顯著訓練效果。

持續 12 個月的快走運動或每週超過 1.5 英哩的走路運動,腰椎骨礦密度才有 些微地增加 (Brooke-Wavell, Jones, & Hardman, 1997; Krall & Dawson-Hughes, 1994),居家運動 12 個月或持續進行有氧運動可維持局部骨礦密度或減少骨質 流 失 (Revel, Mayoux-Benhamou, Rabourdin, Bagheri, & Roux, 1993; Ryan, Nicklas, & Dennis, 1998),以上研究表示,停經後女性要增加骨礦密度則必須 進行高撞擊、高負荷的高強度運動,且有部位特殊性,而要維持或是減少骨質

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流失率的運動可以是中強度的、荷體重性的一般走路運動或休閒體操,上述這 些運動則都必須建立在長時間且持續性的基礎下。

本研究中停經後女性身體活動量大多來自於休閒性身體活動量,類型則偏 向強度較低的中國傳統、體操舞蹈類以及走路/步行的活動量,並無高撞擊性 的球類運動。研究結果顯示停經後女性全身骨礦密度受體操舞蹈、非荷體重運 動、休閒性身體活動以及身體活動總量的負向影響,因為這四項身體活動包含 的運動強度偏低,且又非高撞擊或高負荷,這樣的運動型態及類型僅能維持骨 礦密度或減少骨質流失情況,更何況隨著年齡的增加骨礦密度呈現負成長趨勢,

即使這些運動能減少骨質流失的情況,但本研究並無法得知個案骨質流失的速 率,因此身體活動量對骨礦密度的影響才有負相關的情形出現。腰椎及髖部皆 受體操舞蹈、休閒性、勞力性及身體活動總量負向的影響關係。

然而,停經後女性不論是腰椎、全股骨或股骨頸骨礦密度皆受家務性身體 活動的正向影響。家務性身體活動量對腰椎部位產生的正向影響力要比勞力性 及身體活動總量(調整特殊個案後)帶來的負影響力還大,且其預測腰椎骨礦 密度的迴歸模式可解釋的變異量有 48.2%。家務性活動量對全股骨部位也有顯 著的正相關,進一步將家務性活動量分組後發現(表 4-20.2),隨著活動量的 增加,全股骨骨礦密度也隨之增加,當活動量 ≥ 16.5 MET·h·wk-1,即能顯著 地增加骨礦密度。由此可見,家務性身體活動對停經後女性腰椎及全股骨骨礦 密度是有正向助益的,些許是家務性身體活動中包含荷體重的且低撞擊性的特 性,並且為持續性的身體活動所致。

綜合上述結果,停經前女性雖然執行球類運動能幫助骨礦密度的發展,但 本研究中執行此類運動的人不多,且身體運動總量以勞力性身體活動居多,研 究數據也顯示停經前女性身體活動總量要少於停經後女性,可見現代年輕女性 運動量的不足,應當加強運動量,增加骨骼質量,以因應未來骨質流失的情況,

預防骨質疏鬆症的發生。女性的身體活動總量中家務性活動頗多,調整相關變

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項後,仍觀察到不論從事多或少量的家務性身體活動,對停經後女性腰椎及全 股骨骨礦密度的增加也扮演著些許重要性,因此不可忽略此類型的身體活動對 停經後女性骨質健康的影響,但仍要多鼓勵停經後女性從事更具提昇骨礦密度 效果的身體活動,如跑步、跳繩等荷體重且具撞擊性,增加骨骼的強健性,降 低骨質疏鬆的可能性。

五、 結論與建議

影響停經前與停經後女性全身及各部位骨礦密度的因子各有不同,共同的 影響因子為 BMI,影響全身骨礦密度因子較多,而能顯著影響腰椎、全股骨或 股骨頸的因子較少,顯示特定部位的骨礦密度受環境因素的影響較多元性,這 些特定部位屬於荷體重的部位,對於運動的感受性較敏感,因此一般性的身體 活動較無法產生明顯的正向影響。

19–64 歲女性從事的身體活動頻率以非運動身體活動類型中的家務性身體 活動居多,停經前女性身體活動總量中又以勞力性質居多,顯示休閒性身體活 動量之不足;而停經後女性雖然休閒性身體活動量佔總活動量大多數,但缺乏 運動撞擊性的特性,對於全身及各部位骨礦密度的維持效果來說,並未產生顯 著的正向影響趨勢,相對於家務性身體活動量對停經後女性腰椎及全股骨骨礦 密度產生的些微影響,應當是建立在持續性荷體重運動的前提下,造成對骨質 的正向助益。

除此之外,成年女性要達到每日身體活動建議量還有相當差距(排除勞性

性身體活動之外),更何況是為了要保護女性遠離骨質流失所導致骨質疏鬆–第

三大女性慢性疾病的為害,建議女性應注意骨骼相關營養素的攝取,並避免會 導致骨礦密度不良的危險因子,適度地額外增加具撞擊性或中高負荷性的身體

活動量(跑步、上下樓梯、跳躍等),產生骨骼的應力負荷,並且要能持續性地

參與身體活動,將能有效地避免骨質流失,遠離擾人的骨質疏鬆症。

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未來研究方向則可考慮納入 64 歲以上女性,以便分析停經後女性到老年時 期的影響因子,並探討特殊動作型態(如跳躍、不同程度撞擊性等)的身體活 動方式對各部位骨礦密度的影響,作為日後建議不同年齡層或婦科生理狀態的 女性有效維持骨礦密度之運動準則。

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