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高齡友善城市運動促進之相關研究

高齡友善城市為 WHO 從 33 個不同的城市所建構出的概念,然而每個城市因其人 文、社會、經濟、制度等種種因素之不同,並無法完全套入此高齡友善城市之八大指南,

其指南只能做為相關單位之參考。而本研究主要針對高齡友善城市包含之城市物理環境、

社會文化環境以及社會服務 (WHO,2007) 等因素進行研究,為建構適合臺灣之高齡友 善城市運動促進指標,研究者將參考國外高齡友善城市同時也是運動城市, (日本東京、

中國上海、芬蘭佑華斯克拉) 其在推動運動促進的經驗及方法,同時也分析國內較具指 標性城市(臺北市、嘉義市),將其運動促進政策進行探究分析,進而歸納出高齡友善城 市運動促進指標之構面。

一、日本東京 (Tokyo)

日本推動全民運動的理念是全民都應該擁有運動的權利,並積極實現終身運動的社 會,同時,在當地社區創建運動環境,讓所有人可以隨時隨地的運動,且希望每個公民 都有參與運動的能力,以及獨立生活和自我的豐富生活。其具體作法為設置「地方營造 支援室」,藉以統整政策的企畫與構想、掌握與回應各個地方團體的詢問、相關機構的 仲介支援、各種資訊的普及,以及和教育關連之綜合性的支援體系的整備 (行政院體委 會,2011)。

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隨著急速高齡化的發展及疾病結構的改變,國民健康促進之重要性顯著增大,日本 厚生勞動省訂定健康增進法,以改善國民營養及其他國民健康促進諸措施 (黃雅文、姜 逸群,2005),健康增進法認為國民應致力於健康的生活習慣重要性的關心與理解,在 生涯過程中,自覺健康狀態,並努力於健康促進;國家及地方公共團體,應透過教育活 動及宣導活動,普及健康促進有關的相關資料,培養並提升健康促進相關之人才;健康 促進事業實施者,應積極推展為促進國民健康、健康教育、健康輔導等必要的工作計劃;

國家、都道府縣、市町村 (含特別區)、健康促進實施者、醫療機關其他相關單位,為綜 合性推展國民健康促進,應相互合作相互協助;至於人力,可設置國民健康營養調查員,

各種醫療人員應提供居民諮詢服務,包括營養指導以及其他保健指導等健康促進之觀念 (黃雅文、姜逸群,2005)。

東京社會和經濟層面的全球化、資訊社會的高度發展,隨著時代的變遷,如高齡化 社會、生活型態與價值觀念改變,運動的種類將要更多元化,樹立體育運動終身學習的 目標也變得更加重要。因此,東京的各大體育館,皆安排各種運動課程、體育訓練、運 動醫學講座等,相關民間體育部門也結合半官方的東京都體育文化事業社團、民間運動 協會等,讓每個市民在任何地方都可以輕易地享受體育運動 (行政院體委會,2011)。運 動公園與場館將致力於確保各場地設施之使用安全,並且將其企業化達到有效的營運,

以提供更高品質的服務。相關老舊的體育設施,預定將進行大規模修復,在修復過程中,

以最不影響影響民眾運動需求的程度,加速更新運動設施,並在完成修復後,積極地招 攬世界性的運動賽事,以創造民眾的高參與率 (行政院體委會,2011)。為了加強東京居 民的體力和體育精神的培養,有關各種體育運動賽事,皆配合財團法人日本體育協會的 全國性政策,針對東京的各運動協會作指導合作,加強各種運動賽事的發展,並針對各 運動協會之初級會員組織訓練,舉辦各種體育運動比賽、學術研討會、市民體能測試和 實施各種體育訓練項目,或協助其他頂尖運動員去參加各種運動比賽 (行政院體委會,

2011)。

二、中國上海 (Shanghai)

上海市在中央的政策下推行國民體質檢測,並且根據國務院頒布的「全民健身計畫

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綱要」、「全民健身條例」執行全民運動政策 (中國體育總局網站,2012)。在 2008 北京 奧運之後,2009 年國務院公佈了「全民健身條例」,各部門為了貫徹實施《全民健身計 劃》皆召開座談會,全國老齡委辦公室代表在會議上指出,高齡者體育應作為全民健身 運動的重要內容 (吳俊寬、高鵬,2012)。同時,上海市趁著全國人民對運動的熱情還沒 褪去,更進一步立法,鼓勵人們多參與體育活動,推動《上海市全民健身實施計畫

(2011—2015)》。透過此計畫上海市呼籲市民要不斷改善體育公共服務,為下一階段規 劃開好頭,並進一步提高市民體質,不斷滿足市民日益增長的體育文化需求做出新貢獻 (中國體育總局網站,2012)。該計畫也推廣高齡者健身運動,並表示運動是增強老年人 體質,豐富老年人精神文化生活,提高老年人生活質量的重要途徑;透過運動可以展示 上海市高齡者熱愛生活、積極向上精神風貌,促進人際和順、家庭和睦、社會和諧的重 要載體;並且運動是實現「健康老齡化」和「積極老齡化」的方法,是可以有效應對人 口老齡化的重要計畫 (吳俊寬、高鵬,2012)。上海市將《上海市全民健身實施計畫

(2011—2015)》通過新聞媒體,進行廣泛宣傳。各區域要相應制定出該區域之全民健 身實施計畫,積極發揮上海市全民力量,彙集各組織團體共同為全民健身盡力,積極投 入 50 條百姓健身步道和 30 家社區文化活動中心的健身設施 (行政院體委會,2011)。

上海市高齡工作委員會辦公室推動上海市老年人健康促進行動,並以 12 月 5 日國 際志願者日為契機,希望能夠達到普及心理學知識,服務社區老人,同時鼓勵力所能及 的老年人,參與相關的志願活動 (宗晨亮,2012),並推廣低齡老年人服務高齡老人的方 式,進而增加高齡者學習的主動性,也使得更多的高齡者從中學習、獲益,此活動以輕 鬆的活動方式吸引高齡者參與,以一種主動、互動的方式來傳播心理健康知識,進而提 高老年人參與相關活動的積極性,並透過專業人員針對高齡者之情緒障礙與自我防治、

日常生活中愉快心情的保持等內容演講,讓更多老年人在自己生活的社區就能接觸到專 業的心理學知識和心理學指導 (中國上海網,2012)。

國務院也提出《中國老齡事業發展“十二五”規劃》,其中高齡體育健身工作是一項 重點工作。該規劃中明確提出了在城鄉建設、舊城改造和社區建設中,要安排老年體育 健身活動場所;加強老年體育組織建設,積極組織老年人參加全民健身活動;讓參與體

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育健身的老年人達到 50%以上等目標 (吳俊寬、高鵬,2012)。上海市以「健康第一」

思想為指導,創建 10 個學校場地開放示範校。並整合體育社團、社區體育俱樂部、社 區社會體育指導員指導站、社會體育指導員力量 (行政院體委會,2011),推廣全民健身 志願服務,使之成為全民健身工作中的重要力量。

三、芬蘭佑華斯克拉 (Jyväskylä)

芬蘭在 1960 年代開始草擬全國性的運動政策綱領。將全民運動與健康體適能列為 首要發展目標,同時與對於競技運動為主的政策提出挑戰 (Vuori, Lankenau & Pratt, 2004)。芬蘭政府於 1970 年提出州運動會議計畫報告,經過多次的會議修正與討論後,

終於 1999 年頒布運動法 (Sport Act)。運動法中明確規範了各級政府必須提供人民從事 運動的機會及設施,包括了休閒運動、競技運動訓練以及特殊族群的適應體育活動 (張 少熙、周學雯,2011),運動法中也明定了國家推廣運動政策的經費,因此,國家每年 將有固定的經費來支持體育及運動科學研究及推展社區體育活動。芬蘭政府希望透過運 動法,進而促進全民運動、競技運動、運動公共福利及促進健康,同時透過運動進而幫 助兒童及青少年健康成長 (張少熙、周學雯,2011)。

在有了政府法律的支持與保障,政府及其相關單位開始大力推展高齡者相關之運動 促進方案。但除了短期的區域專案之外,應該規劃更全面、更持久的活動,其關鍵在於

「運動的好處和不運動的代價」的相關觀念改變。然而在推展運動時必須考慮到需多因 素,隨著人口結構的改變、長壽和記憶疾病增加,很多長者未來將居住於安養院或是長 期住院護理,為了改善高齡者的身體狀況,體育活動應充分利用在預防、治療和康復的 各種階段。然而芬蘭的氣候嚴苛,在考慮種種相關因素且又符合高齡者功能性體適能之 建議下,體操運動變成其主要指導項目 (Karvinen, Kalmari, & Koivumäki, 2012)。從長者 的角度出發,其進行身體活動所需之環境,包括散步路線,路線通往附近的服務中心、

公園、室內設施和安養中心的院子,已成為政府單位的建設政策焦點。

芬蘭的高齡研究機構 (Age Institute) 針對芬蘭境內 75 歲以上高齡者,實施運動促 進健康進計畫「Strength in Old Age」,目前此計畫已擬定至 2014 年。此計畫主要以體能 運動,進而促進芬蘭高齡者的福利,的主要目的包括: (一) 增加肌力與平衡感訓練的

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知識; (二) 增加指導員的專業技能; (三) 增加無障礙環境的運動空間; (四) 促進運 動設施的普及性; (五) 開發創新的運動服務模式; (六) 增加高齡者肌力及平衡感訓 練 (Karvinen et al. 2007)。此計畫在芬蘭佑華斯克拉市 (Jyväskylä) 推行狀況良好,芬蘭 政府更以高齡者具備自主生活能力為主要目標,在 2006 年已有 90%以上 75 歲的高齡者 具備「獨立居住」能力,芬蘭政府預計在 2012 年可以達到 97%以上 (芬蘭社會福利與 健康部,2006)。

文化、體育和青年政策部針對六個與高齡者相關之政策方案提出建議,有關長者日 常所需之體育活動,可以通過促進政府、區域和地方各級的跨行政合作獲得必需的改善 (Karvinen et al., 2012)。六大領域建議如下:

(一) 跨部門合作和部門活動發展目標:

1.促進高齡者健康運動,在策略、行動計畫和各項政府、國家和專家組織的預算中,

包涵健康運動的原則。

2.高齡者健康促進運動是包括在市政衛生策略和地方組織的策略中。

2.高齡者健康促進運動是包括在市政衛生策略和地方組織的策略中。

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