一、睡眠品質之定義
睡眠是人的基本生理需求，雖然睡不好並非大病，但得不到充足睡眠的人將 導致身心的困擾，因此，睡眠品質是身心舒適的指標，是提升生活品質的重要因 素，在個人的健康及生活的滿意上扮演一個重要的角色。Buysse, Reynolds, Monk, Berman, and Kupfer（1989）指出睡眠品質是主觀的感受，可由個人評值其睡眠 相關特性是否能滿足個人需求的程度，通常所評值的睡眠特性包括三方面：（一）
質的方面：如主觀陳述對睡眠品質的評價（subjective sleep quality）、睡眠中曾發 生的困擾（sleep disturbance）、睡眠充足感等；（二）量的方面：如睡眠時數（sleep duration）的長短、入睡期（sleep latency）的長短、睡眠效率（sleep efficiency）
等；（三）與睡眠有間接相關者：如使用安眠藥（use of sleeping medication）、白 天的疲倦程度等。
Mahon（1995）認為睡眠品質包括睡眠障礙、睡眠效率與睡眠補充。陳美麗
（1997）指出睡眠品質是個體存於某特定標準下，經由主客觀的方法評量後，得 知個體對其全天之睡眠情形之正負向看法或感受；陳美妃（1994）認為睡眠品質 涵蓋睡眠形態和主觀睡眠的滿足感，而主觀睡眠的滿足感包括白天的精神狀況、
自覺睡眠的滿意度等。綜而言之，睡眠品質係指個人自覺睡眠的被滿足感受程 度，而這樣的滿足感是由主觀的感受與客觀的計算睡眠的量所獲得的結果。
二、睡眠相關之研究
（一）睡眠品質之研究
睡眠是人類生理功能的一部分，它和飲食、身體活動同為最基本的生命活 動要件。睡眠品質在個人的健康生理及生活的滿意上扮演一個重要的角色
（Mahon, 1995）。睡眠品質的良好與否可能作為預防或掌握疾病之指標，睡眠 品質的好壞可能是造成生理或功能障礙的原因之一（鄒秀菊，1994；朱嘉華、
方進隆，1999）。Morgan, Dallosso, Ebrahim, Arie, and Featen（1988）認為，睡 眠品質為生理和心理安好狀態的指標。良好的睡眠指標包含睡眠潛伏期短、夜 裡醒來少、總睡眠時數長、睡眠身體動作少、且醒來有充分休息感（Kim, Liu,
& Ogihawa, 2000）。由於睡眠問題的普遍性，加以睡眠與許多疾病、睡眠障礙 甚至死亡率的高相關性，因此有必要將睡眠品質作為臨床評估的一項重要項目
（Buysse et al., 1989）。
根據臨床醫師看診的非正式統計，臺灣至少有十分之一的人口失眠（徐長 庚、曾國華，1999）。美國醫療協會的統計大約三分之一的成年人有睡眠障礙
（周翌、何立民，1996；藺奕，1998）。一般正常成年人每晚約有 7-8 小時的 睡眠，在 20 分鐘以內可入睡者大約有 90%的睡眠效率，若將晚上睡眠少於 6 小時者與每天睡足7-8 小時者相比，不僅身體狀況差而且死亡率也高出 70%（周 翌、何立民，1996）。睡眠的好壞，不在時間的長短，而是能在短時間內獲得 百分之百的良好睡眠才是最重要的（莊淑芹，1997）。
（二）睡眠週期之研究
何瑞麟、何邦立（1988）認為睡眠是一種生理行為狀態，其特微是身體只 有極少活動，而且幾乎意識不到外面的世界。李麗花（2002）指出正常一般人 睡眠週期分成：清醒休息期、非快速動眼期（non-rapid movement, N.R.E.M.）、
快速動眼期（rapid movement, R.E.M.）。
1.清醒休息期：腦波則為一慢波（Delta 波），睡眠時腦波變慢，肌肉放鬆，
脈搏、呼吸、血壓及體溫降最低，且其新陳代謝持續平穩下降，而生長 激素分泌，於此期則佔全睡眠的 10%-15%（曾明晰，2003；Burke &
Laranie, 2004）。
2.快速動眼期：出現快速低振幅性腦波圖與醒覺非常類似，但此期卻最難 被叫醒，而其生理變化包括呼吸肌功能氧飽和度減弱，體溫、脈搏、呼 吸血壓、胃液分泌、腦血流量及腦代謝率均略增加，生動逼真的夢境也 被稱作超現實的夢醒後常難回想此夢境，其佔全睡眠約 20%~25%（曾 明晰，2003；Burke & Larmie, 2004）。
3.非快速動眼期：此期又分為第一期入睡期（stage Ⅰ）、第二期淺睡成四 期（stage Ⅱ）、第三期熟睡期（stage Ⅲ）、第四期深睡期（stage Ⅳ），
整個睡眠週期交互更送，第四期深睡期迴至第三期熟睡期，第三期迴至 第二期淺睡期，第二期迴至快速動其眼期，每次睡眠週期的間隔約 90 分鐘，此睡眠週期循環一般約有4-6 次的週期（曾明晰，2003）。
（1）入睡期（lightest sleep stage）
介於清醒約1~7 分鐘的轉換期（Siegel & Sapru, 2006），一般躺下 來時會有意識地朝右側、雙腿微曲、像弓一樣、其全身自然放鬆，之後，
會翻身而有不同的臥姿，順其自然，瞌上雙眼，頭沉重地貼著床上，此 時能被外界環境打擾干擾睡眠進行（Eliopoulos, 2005；Vander, Therman,
& Lueiano, 1998），此佔全睡眠週期 5%。
（2）淺睡期（light sleep stage）
逐漸進入深層的睡眠，此期仍是易受警醒，此部份腦波常稱為「sleep spinde」（Siegel & Sapru, 2006）。觀察眼球之移動可以發現會由一邊慢 慢地移動到另一邊，佔全睡眠的 50%-55%，其脈搏、呼吸平穩的下降
（曾明晰，2003；Burke & Laramine, 2004）。
（3）熟睡期（deep sleep stage）
此期是人處於極度放鬆不易叫醒的階段，約在入睡 20 分鐘後開
始，醒覺的閾值（threhold）非常高而不易被叫醒（Culebras, 2002）。
（4）深睡期（deepest sleep stage）
此期會出現夢遊、尿床、夜間驚醒（李文森，1995），而此期夢境 似乎在回復現實的生活，通常不易回想起（曾明晰，2003）。此期生長 激素的分泌亦有顯著上升且會促進蛋白質合成，其組織產生了同化作用
（廖士程，2000；Buysse, 2005；Culebras, 2002）。慢性病者及老年人的 深睡期會降低或甚至不存在，此期佔全睡眠的5%-10%。
綜合上述可知，睡眠品質的好壞可能是造成生理或功能障礙的原因之一，而 睡眠品質的改善可預防疾病及降低死亡率。一般正常成年人每晚約有7-8 小時的 睡眠，歷經清醒休息期、非快速動眼期、快速動眼期，大約在20 分鐘以內可入 睡，及大約有90%的睡眠效率。
三、睡眠品質檢測方式
睡眠結合了生理與心理的複雜過程，睡眠品質的好壞，不是直接可以用病理 檢查可清楚看出來的，目前評量睡眠品質，大約有以下幾種睡眠品質的檢測法：
（一）Cohen-Mansfield, Waldhorn, Werner, and Billing（1990）提出有關睡眠品 質客觀評量方法
1.身體檢查及實驗室測量法
某些器質性睡眠困擾患者可由身體及神經學檢查找出部分的問題所 在，但是大部分的睡眠困擾患者單從身體檢查找不出原因，需借助實驗室 測量，1929 年瑞士的心理學家 Hans Berger 發現腦波，他將電極放在頭皮 上 ， 測 量 到 兩 個 電 極 間 的 變 化 情 形 。 在 實 驗 室 檢 查 睡 眠 腦 電 圖
（polysomnography）是目前最客觀、最有效能得知開始睡眠時間、睡眠 週期的進展和睡眠深度的方法。
（1）第一種腦波圖（electroencephalogram, EEG）：是利用睡眠腦電圖
（polysomnography）再參酌一些生理學上的參數值，配合所紀錄快 速動眼與非快速眼動睡眠週期來分析睡眠狀態。
（2）第二種動眼電圖（electroculogram, EOG）：將電極放在眼睛的周圍 ，測量眼球的運動，睡眠週期中的快速眼動期，以此為指標。
（3）第三種肌電圖（electromyogram, EMG）：測量肌肉張力的變化，將 測量電極放在下巴，因為在不同的睡眠狀態，下巴肌肉的張力會有 很大的變化。
2.睡眠觀察法（observation of sleeper）
許多研究使用觀察法來量化睡眠，但其可信度常被質疑。因為觀察的 程度只能分成睡著或醒著兩個類別，無法嚴謹精確的判斷，也可能因觀察 員之間的不一致性使資料不正確。此方法的優點是沒有侵入性，可配合著 錄影機來改善其正確性。
3.覺醒閾值試驗法（arousal threshods）
本法是最早用來測量睡眠深度的方法。藉著逐漸增加聲音的刺激，來 區別其深睡的程度，愈不易喚醒表示愈進入深睡期。但是此方法只適用對 正常人研究，並不合適有睡眠障礙的患者。
4.身體動作（body movements）
在睡眠期間身體動作會減少，特別在快速動眼期，因為肌肉鬆弛特別 明顯。可利用敏感度高的麥克風放在彈簧床下錄音，一般正常人每晚平均 移動約20-60 次，但此法不能以睡眠期間身體移動的次數來判斷睡眠品質 的好壞或睡眠何時開始，且無法提供夜間醒來的狀況或其他睡眠的細節。
5.警覺和睡眠試驗（vigilance and sleepiness）
對於失眠所產生的結果可由功能的執行及是否白天嗜睡兩個部份來 測量。例如：多重睡眠潛伏期檢查（multiple sleep latency test, MSLT），主 要目的是在測試個案白日嗜睡症狀的嚴重度，也常用來做診斷發作型嗜睡 症警覺與睡眠試驗，不合適用來評估住院的病人睡眠情況。
6.肌皮電氣活動紀錄（electrodermal activity, EDA）
手臂貼上電極片來測量深睡期在睡眠期間所佔的比例。利用肌皮電氣 活動紀錄的研究並不多，因為在手上貼電極片不方便且無法進一步提供睡 眠其他的資訊。
（二）Cohen-Mansfield（1990）提出有關睡眠品質主觀評量方法 1.視覺類比量表（visual analogue scales）
視覺類比量表可能是最簡單的主觀測量方法。以10 公分的水平線，
一端回答“曾有最佳的睡眠狀態”則給予計 10 分，另一端回答“曾有最差的 睡眠狀態”則給予 0 分，但如果個案無法掌握測量的原則則無法獲得有意 義的資料。視覺類比量表適合用在安眠藥的使用對睡眠的效果比較。
2.主觀評分量表（subjective rating scales）
主觀評分量表在使用上既便宜又簡單，並且在評估個案睡眠滿足感、
情緒知覺與感受可獲得有意義的資訊。
3.睡眠問卷法（questionnaires）
自填問卷表是評估睡眠品質的一項簡便工具，可應用於希望獲得個案 個別性問題的資料，可以得到個案前一晚主觀睡眠資料。
4.訪談法（interviews）
利用結構式的訪談法來收集資料，較適合用在機構或醫院中聽或讀有 困難的個案，這個方法的優點可以清楚的澄清問題及避免資料的漏失，但 其缺點為比較耗時。
5.睡眠日誌（daily sleep charting）
由受試者每天早上填寫前一夜上床時間。夜間醒來的情形和早上醒來 的狀況，由於既簡單又便宜，故被廣泛的應用於臨床及研究情境。
（三）常見量表檢測方式
1.睡眠指標量表（sleep quality index）
Urponen, Partinen, and Vuori（1991）發展的睡眠品質指標量表（sleep
quality index）以睡眠潛伏期的長短、難以維持睡眠、難以入睡、睡眠困
quality index）以睡眠潛伏期的長短、難以維持睡眠、難以入睡、睡眠困